בעיות עורלה (פימוזה) הגדרה, סיבות, ניתוח

מה עלי לדעת על בעיות עורלה (פימוזיס ופרפימוזה)?

שני מצבים יכולים להופיע בעורלה של איבר המין של נער או גבר ערל או נימול שלא כהלכה, 1) פימוזיס ו 2) פרפימוזה.

פימוזיס: מצב זה מתרחש כאשר לא ניתן לחזור בו העורלה (למשוך לאחור) מאחורי הראש (העטרה) של הפין. זה נקרא פימוזיס. זה בדרך כלל מצב שנמצא אצל ילדים ולפעמים גם אצל מבוגרים. פימוזיס פיזיולוגית היא המצב הנורמלי המופיע בעיקר במהלך השנה הראשונה לחיים כאשר העורלה אינה ניתנת להסרה אצל זכרים צעירים אלה. זה עשוי להתרחש עד גיל 3 בערך. מצב זה אינו בעיה מולדת כמו איבר המין הקבור (הפין ממוקם מתחת לעור הבטן). פימוזיס עלולה לעתים קרובות להוביל לזיהום כואב המכונה בלניטיס.

פרפימוזיס: מצב זה, פרפימוזיס, הוא הפוך במידה מסוימת מפימוזיס. העורלה, לאחר שהוא נמשך לאחור, נלכדת ואז נפוחה מאחורי הראש (העטרה) של הפין. הנפיחות עלולה להוביל לחסימה של זרימת הדם לאיבר המין, מה שעלול להוביל לגנגרה של פיר הפין והראש מרוחק לבאר. paraphimosis נחשב למצב חירום רפואי אמיתי. ברית מילה (הסרה כירורגית של העורלה) בלידה או עדכון של ברית מילה קודמת יכולים למנוע מצב זה.

בעיות עורלה תסמינים

להלן רשימה של תסמינים שיש לגברים אם הם מפתחים בעיות בעורלה המופיעה בדרך כלל נפוחה.

עם פימוזיס, הילד הגבר עשוי להופיע בכל אחד מהסימנים והתסמינים הבאים:

• קושי במתן שתן
• כאב לאחר מתן שתן
• דם בשתן
• כאב באיבר המין

עם פרפימוזה, גברים יכולים לסבול מתופעות נוספות אלה:

• כאב באיבר המין (במיוחד העטרה)
• שינוי צבע הפין (זה מתרחש לאחר ניתוק זרימת הדם); הפין עלול להפוך לבנבן, כחלחל, צבע אפור או שחור

בעיות עורלה גורמות

הסיבות לפימוזה כוללות זיהום, היגיינה לקויה ופציעה עורלה קודמת.

כל מצב או פעילות שמביאים לנסיגת עורלה ממושכת עלולים להוביל להתפתחות של פרפימוזיס.

• איבר מין נימול שלא כהלכה
• הכנסה תכופה של צנתרים לשלפוחית ​​השתן
• פעילות מינית נמרצת, כולל אוננות
• זכרים ששוכחים להחזיר את העורלה למקומה הרגיל לאחר שחזר בו (למשל, חולה מבוגר הזקוק לצנתור עצמי)

אבחון בעיות עורלה

הרופא מתחיל לעיתים קרובות את הבדיקה על ידי קבלת היסטוריה מפורטת של הבעיה, במיוחד אם התרחשה בעבר, ולמבוגרים גברים, היסטוריה מינית. אז ככל הנראה הרופא ימשיך בבדיקה כדלקמן.

• בבחינת פימוזה הרופא עשוי לבצע לפחות שתי בדיקות:
  • בדיקת איברי המין המלאה
  • מתן שתן לחיפוש אחר עדויות לזיהום (אם מצוין)
• פאראפימוזיס יכולה לחקות מצבים רפואיים אחרים כך שהרופא עשוי למצוא או לברר את הדברים הבאים:
• גוף זר מכווץ (לרוב חתיכת שיער עטופה סביב איבר המין, הנראית לרוב אצל תינוקות); אצל מבוגרים זה יכול להתרחש עם פרקטיקות מיניות מסוימות.
• עקיצות חרקים
• דרמטיטיס במגע
• זיהום

בעיות עורלה תרופות טבעיות וביתיות

נכון לעכשיו, אין טיפול ביתי מומלץ לפימוזה למעט תרגול היגיינה טובה. שמור על אזור המפשעה נקי ויבש.

טיפול טיפול עצמי בפרפימוזה כולל מריחת קרח על הפין להפחתת נפיחות. אחת השיטות היא להציב קרח בכפפת גומי ואז למקם את הפין בתוך הכפפה. לאחר יישום קר, הפעל לחץ על העטרה תוך כדי משיכה קדימה על העורלה. אם הדבר אינו פותר את הבעיה, פנה מייד לרופא או פנה למחלקת חירום. אם זו בעיה חוזרת, פנה לרופא לקביעת פגישה.

טיפול ושיטות לבעיות עורלה

טיפול בפימוזיס: רופא יכול להשתמש בכלים מסוימים כדי לנסות לפתוח או להרחיב את העורלה התקועה. לרוב, רופא יעשה זאת רק אם יש בעיות במתן שתן.

פרפימוזיס: הרופא עשוי לחזור על הקרח בטכניקת לחץ ישירה. אם זה לא ישחרר את העורלה, הרופא יפנה ברוב המקרים לאורולוג לקבלת טיפול כירורגי.

מה קורה במהלך ההליך?

הרדמה מקומית תוחדר לאיבר המין בעזרת מחט דקה. לאחר מכן יתבצע חתך באזור ההיצרות, ויאפשר לעורלה לחזור למקומה המקורי. עם זאת, קיימות שיטות אחרות שאינן כרוכות בחתכים; אלה עשויים להתבצע במחלקת חירום או במשרד רופא, אם כי רופאים רבים בוחרים כי אורולוג יבצע הליכים אלה.

שיטה אוסמוטית: בטכניקה זו משתמשים במושג שנוזלים יזרמו מאזור אוסמוטי נמוך יותר לאזור אוסמוטי גבוה יותר. תמיסה היפרטונית תגרום לנוזל מהפין לזרום לעבר הפתרון ההיפרטוני המופעל על הפין, ולכן להפחית את הנפיחות.

שיטת היאלורונידאז: בשיטה זו משתמשים בהזרקות של היאלורונידאז לרקמה נפוחה.

שיטת שאיפה: בשיטה זו נעשה שימוש בטורניר פין ושאיפת מחט של כ 12 מ"ל דם מהפין כדי להפחית נפיחות.

שיטת ניקוב : בשיטה זו משתמשים במחטים בכדי לנקב חורים כדי לאפשר נוזל בצקת לברוח מעורלה נפוחה.

לגבי פימוזיס ופרפימוזיס, האדם צריך לבצע מעקב עם טיפול אורולוג. על מנת למנוע חזרה של פימוזה, על ההורים לדון עם הרופא שלהם אם מצוין ברית מילה. ברית מילה מתבצעת מדי פעם אצל גברים מבוגרים המפתחים בעיות עורלה חוזרות.

מניעת בעיות עורלה

• פימוזיס פוגעת רק בזכרים ערלים. ברית מילה היא האמצעי המניעתי המוחלט נגד הפרעה זו. למי שבוחר להישאר ערל, היגיינה נכונה יכולה להפחית את הסיכון להתפתחות פימוזה.
• לפרפימוזה אין אמצעי מניעה יעילים מעבר להיגיינה וברית מילה נאותה.

בעיות עורלה פרוגנוזה

עם כל אחד מהמצבים, הטיפול בזמן בדרך כלל פותר את הבעיה. עם זאת, אם אחת מהבעיות מוזנחות, ההשקפה יכולה להיות גרועה, עם דלקות חוזרות בשתן ובכליות, גנגרנה, ואפילו אובדן פוטנציאלי של הפין (על ידי קטיעה אוטומטית או גנגרנה יבשה.

מתי לפנות לטיפול רפואי בבעיות עורלה

• פימוזיס לרוב אינה מצריכה טיפול רפואי חירום ומופעים קלים רבים נפתרים ללא התערבות רפואית. עם זאת, אם לאדם יש תסמינים בדרכי השתן, למשל קושי במתן שתן או צריבה לאחר מתן שתן, יש לפנות לרופא תוך 12-24 שעות. בנסיבות מסוימות, טיפול בפימוזיס יכול להוביל לפרפימוזיס, אשר אכן מצריכה טיפול רפואי מיידי.
• עם פרפימוזה, אם אדם אינו יכול להחזיר את העורלה למקומה המקורי והעטרה או העורלה הופכת להיות כואבת יותר, נפוחה או לא צבעת, יש לקבל טיפול רפואי מיידי.
• פרפימוזיס הוא מצב חירום רפואי. אם לא מטפלים בו באופן מיידי, זה עלול לגרום לגנגראנה של העטרה והעורלה. מרח קרח על איבר המין כדי להפחית נפיחות; עם זאת, אם טכניקת הלחץ הקרח והלחץ הישיר לא מקלה על הבעיה במהירות, גש מייד למחלקת החירום של בית החולים הקרוב או למשרד רופאים.