ניתוח להסרת ציסטה של ​​ganglion, טיפול וסיבות

ניתוח להסרת ציסטה של ​​ganglion, טיפול וסיבות
ניתוח להסרת ציסטה של ​​ganglion, טיפול וסיבות

תוכן עניינים:

Anonim

מהי ציסטה של ​​גנגליון?

ציסטה של ​​גנגליון היא גידול או נפיחות (שפיר, לא סרטני) בדרך כלל על גבי מפרק או כיסוי גיד (רקמה המחברת שריר לעצם). זה נראה כמו שק נוזלים (ציסטה) שנמצא ממש מתחת לעור. בתוך הציסטה נמצא חומר עבה, דביק, צלול, חסר צבע, ג'לי. בהתאם לגודל, ציסטות עשויות לחוש יציב או ספוגי.

  • עלולה להתפתח ציסטה אחת גדולה או קטנה יותר. ציסטות קטנות מרובות יכולות להעניק מראה של יותר מציסטה אחת, אך בדרך כלל מחבר בין גבעול נפוץ בתוך הרקמה העמוקה יותר. ציסטה מסוג זה אינה מזיקה ומהווה כמחצית מכל גידולי הרקמות הרכות של היד.
  • ציסטות גנגליון, המכונות גם ציסטות תנ"כיות, שכיחות יותר (פי שלוש יותר) אצל נשים מאשר אצל גברים. רובן מופיעות בקרב אנשים בין 20-40 שנים. לעיתים רחוקות ציסטות של גנגליון יכולות להופיע אצל ילדים מתחת לגיל 10.
  • ציסטות של גנגליון מופיעות לרוב בגב כף היד, במפרק שורש כף היד, ויכולות להתפתח גם בצד כף היד. כאשר הם נמצאים בחלק האחורי של פרק כף היד, הם הופכים בולטים יותר כאשר פרק כף היד מכופף קדימה. אתרים אחרים, אף שהם פחות נפוצים, כוללים אלה:
    • בסיס האצבעות על כף היד, שם הן מופיעות כחבטות קטנות בגודל אפונה
    • קצה האצבע, ממש מתחת לציפורן, שם הם נקראים ציסטות ריריות
    • האגודל
    • החלק החיצוני של הברך והקרסול
    • החלק העליון של כף הרגל או אצבעות הרגליים
    • הכתף

מה גורם לציסטה של ​​גנגליון?

הסיבה לציסטות גנגליון אינה ידועה. תיאוריה אחת מציעה כי טראומה גורמת לרקמת המפרק להתפרק ויוצרים ציסטות קטנות, המצטרפות לאחר מכן למסה גדולה יותר וברורה יותר. התיאוריה הסבירה ביותר כוללת פגם בכמוסת המפרק או בחיפוי הגיד (נדן) המאפשר לרקמת החיבור במפרק להתפיח החוצה. נזק כרוני עלול לגרום לתאים לייצר מוקין ונוזל.

מהם התסמינים והסימנים של ציסטה של ​​גנגליון?

  • ציסטת הגנגליון מופיעה בדרך כלל כחבטה (מסה) שמשנה את הגודל.
  • בדרך כלל הוא רך, בכל מקום בקוטר 1-3 ס"מ (כ- 4-1.2 אינץ ') ואינו זז.
  • הנפיחות עשויה להופיע עם הזמן או להופיע באופן פתאומי, עשויה להקטין את גודלה ואולי אף תעלם, רק כדי לחזור במועד אחר.
  • מרבית ציסטות הגנגליון גורמות לכאב מסוים, בדרך כלל בעקבות טראומה חריפה או חוזרת, אך רבות מהן אינן סובלות מתסמינים, למעט הופעתן.
  • הכאב הוא בדרך כלל ללא הפסקה, כואב, ומחמיר על ידי תנועת מפרקים.
  • כאשר הציסטה מחוברת לגיד, ניתן להרגיש תחושת חולשה באצבע הפגועה.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בציסטה של ​​גנגליון?

ציסטה של ​​גנגליון יכולה להפיק תועלת מהערכה רפואית האם יש סימפטומים או לא. רופא יכול להיות בטוח שיש לך ציסטה של ​​גנגליון, למנוע ממך לדאוג ולעזור להחליט על תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.

ציסטה של ​​גנגליון אינה זקוקה לטיפול חירום אלא אם כן ישנה טראומה משמעותית. בדיקה שגרתית של רופא ראשוני או מומחה לעצמות ומפרקים (אורטופד) יכולה בדרך כלל לגרום לאבחון וטיפול של ציסטות גנגליון רבות.

באילו בחינות ובדיקות שאנשי מקצוע בתחום הבריאות משתמשים בכדי לאבחן ציסטה של ​​גנגליון?

בדיקה גופנית היא לרוב כל מה שצריך כדי לאבחן ציסטה של ​​גנגליון. רוב ציסטות הגנגליון עוברות המולה (מאפשרות לאור בהיר לעבור דרכה).

  • רופא עשוי לקבל אישור נוסף על ידי שימוש במזרק כדי לשלוף חלק מהנוזלים בציסטה (שאיפת המחט) או באולטרסאונד. אולטרסאונד הוא הליך הדמיה הכולל שימוש בגלי קול, וזה יכול לעזור להעריך את החבטה כדי לראות אם הוא מלא בנוזלים (סיסטיק) או מוצק. אולטרסאונד יכול גם לזהות האם יש עורק או כלי דם הגורמים לגוש. היתרונות של איתור אולטרסאונד כוללים את העובדה שהוא הופך להיות זמין יותר, הוא מהיר, זול יחסית, והוא מצב הדמיה אמין.
  • לצילומי רנטגן יש מעט מאוד שימוש באבחון הגנגליון אלא אם כן יש חשד לשבר או לבעיית עצם בסיסית.
  • רופא רשאי לשלוח אחד למנתח יד אם הבליטה יציבה או מעורבת בכלי דם (עורק).
  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשת לראיית שורש כף היד ומשמשת מאוד לאבחון ציסטות גנגליון. חסרון אחד לשיטת אבחון זו הוא עלות ההליך.

מה הטיפול בציסטה של ​​גנגליון?

ציסטות גנגליון רבות יכולות להיעלם ללא טיפול כלל.

במהלך השנים הוצעו טיפולים שונים. חלקם כוללים התבוננות בציסטות ללא תסמינים, שימוש במחט להסרת תכולת הציסטה (שאיפה) או ניתוח.

  • השאיפה כוללת בדרך כלל הנחת מחט לציסטה, הוצאת החומר הנוזלי החוצה, הזרקת תרכובת סטרואידים (המשמשת כחומר אנטי דלקתי).
  • מחקרים הראו שרוב האנשים נרפאים לאחר שהנוזל נשאב בעזרת מחט פעם אחת.
  • אם יש לך נוזל לשלוף שלוש פעמים, האפשרות שלך להירפא עוד יותר גבוהה, במיוחד עם ציסטה בגב כף היד.
  • אם משווים שאיפה / הזרקה והסרה כירורגית, באופן כללי, ציסטות חוזרות לעיתים קרובות פחות לאחר הניתוח.

ניסוי אחר טיפול (קורטיקוסטרואידים, דחיסה ידנית, אלקטרואקופונקטורה למשל), אך יש לדון בטיפולים מסוג זה עם רופא לפני שמנסים לנסות אותו, מכיוון שהתוצאות משתנות.

מה הם תרופות ביתיות לציסטות גנגליון?

בעבר, טיפול ביתי כלל טיח מקומי, חום, חבילות קרח ועופות שונים. זה אפילו הרחיב לשימוש בספר כבד כדי לרסק פיזית את הציסטה (לפעמים זה נקרא "טיפול תנ"כי" או ציצות ציסטה). עם זאת, כבר לא מוצעים צורות טיפול אלה מכיוון שלא הוכח כי הם מונעים את ציסטות הגנגליון לחזור ויכולים, למעשה, לגרום לפציעה נוספת.

האם ניתוח יעיל להסרת ציסטה של ​​גנגליון?

ציסטות גנגליון הן ההפניה האלקטיבית השנייה הנפוצה ביותר למנתח, כאשר המנהרה הקרפלית היא הראשונה. יש צורך בהסרה כירורגית של הציסטה כאשר המסה כואבת, מפריעה לתפקוד (במיוחד כאשר מדובר בדומיננטית מעורבת) או גורמת לקהות או עקצוץ של היד או האצבעות. הניתוח יכול לכלול הסרה פשוטה של ​​הציסטות דרך חתך קטן בו מוחדרת מצלמה (ארתרוסקופ) לצפייה באזור או דרך חתך גדול יותר המאפשר לראות את הציסטות והסביבה ישירות. ניתוחים ארתרוסקופיים הופכים נפוצים יותר בגלל הצלקת הקטנה יותר כתוצאה וזמני ריפוי קצרים יותר מהחתך הקטן יותר.

אילו סוגי רופאים מטפלים בציסטות גנגליון?

סוגי הרופאים העשויים לטפל בציסטות בגנגליון משתנים בהתאם למיקום הציסטה ותסמיני הפרט. אנשים רבים יכולים להיות מטופלים על ידי הרופא המטפל בראשון; אחרים עשויים להזדקק לטיפול אצל אורטופד או מנתח יד.

האם מעקב הכרחי לאחר קבלת טיפול בציסטה של ​​גנגליון?

לאחר שאובחנו עם ציסטה של ​​גנגליון ובחרתם לקבל טיפול, המעקב יהיה שונה על סמך מה שבחרתם לעשות.

  • לאחר שאיפה פשוטה הרופא עשוי לבקש ממך להתחיל להזיז את המפרק זמן קצר לאחר ההליך.
  • ככל הנראה לאחר הניתוח, המפרק שלך יהיה מרוסק עד שבעה עד 10 ימים. סד הוא מעטפת קשה שתמנע מכם להזיז את המפרק. לא כל הרופאים מסכימים בשיטה זו (ראה להלן).
  • מחקרים אחרונים מראים כי רסיסים לאורך זמן רב לא ממש עוזרים, והשימוש במפרק זמן קצר לאחר הטיפול מעודד לעיתים קרובות על ידי חלק מהרופאים.
  • הרופא שלך עשוי לבקש ממך לחזור לבדיקה לאחר הניתוח ויחליט אם יש צורך בפיזיותרפיה או בעיסוק. הטיפול במעקב יתבסס על צרכיך האישיים.

האם ניתן למנוע ציסטות של גנגליון?

מכיוון שהסיבה לציסטה בגנגליון אינה ידועה, קשה לדעת כיצד למנוע אותם. מומלץ לבצע הערכה מוקדמת וטיפול. מכיוון שעלולות להיווצר ציסטות מסוימות לאחר הטראומה או שימוש יתר במפרק, הימנעות ממצבים אלו עשויה להפחית את הסיכון להיווצרות ציסטה.

מהי הפרוגנוזה של ציסטה של ​​גנגליון?

מכיוון שמדובר בגידול לא מזיק שיכול לחלוף מעצמו, או לאחר שאיפת מחט פשוטה או ניתוח קל, רוב הסיכויים שתהיה התאוששות מלאה. מכיוון שציסטות של גנגליון עשויות לחזור לאחר כל אחד מהטיפולים הללו, עם זאת, טיפול בודד לא יספיק.

תמונות של ציסטות גנגליון

קובץ מדיה 1: ציסטה של ​​גנגליון טראומטית. אדם זה הגיע למחלקת החירום עם בליטה מכאיבה לאחר שפרק כף היד נפגע מדלת מכונית.

קובץ מדיה 2: הנוזל דמוי הג'לי שנלקח מהציסטה בתמונה 1. נוכחותו מאשרת את האבחנה של ציסטה גנגליון.

קובץ מדיה 3: תמונת אולטרסאונד מציגה את ציסטת הגנגליון (אזור בין סמנים) מתמונה 1.

קובץ מדיה 4: ציסטה של ​​גנגליון שהופעלה בעבר. הגנגליון הזה חזר מכיוון שהאדם הזה מנגן את המצלות בלהקת בית הספר שלה.