סרטן קיבה (קיבה): סוגים, גורמים, סימפטומים, טיפול

מוגדר סרטן בקיבה (קיבה)

ממאירות של הבטן

סרטן הקיבה, או סרטן הקיבה, הוא גידול ממאיר (צמיחה בלתי מוגבלת של רקמות חריגות) של רירית הקיבה. זיהום בחיידק, הליקובקטר פילורי (H. pylori), הוא גורם שכיח לסוג ממאירות מסוג זה. גידולים הנקראים אדנוקרצינומות הם הסוג השכיח ביותר של סרטן הקיבה. קרצינומה היא סרטן שמקורו ברקמות הקוויות את האיברים הפנימיים או שכבת האפיתל של העור. צורות אחרות כוללות לימפומות, גידולים קרצינואידים וגידולי סטרומה במערכת העיכול. לרוע המזל, לרוב בסרטן הקיבה אין תסמינים וסימנים מוקדמים ולכן לעיתים קרובות הוא מאובחן מאוחר במהלך המחלה.

אדנוקרצינומה נפוצה

הרוב המכריע של סרטן הקיבה, עד 90% עד 95% מכל סוגי סרטן הקיבה, הם אדנוקרצינומות. סוגי סרטן אלה נובעים מתאי הפרשה ברירית הקיבה המייצרים ריר ונוזלים אחרים. שכבה זו נקראת הרירית. מספר גורמי סיכון נוטים אנשים לסוג זה של ממאירות. תזונה, היסטוריה משפחתית, דלקת, פוליפים, אנמיה pernicious ועישון עשויים כולם לשחק תפקיד בסוג זה של סרטן. זה מופיע לרוב אצל גברים מעל גיל 40. אנשים גם מאזורים מסוימים במזרח אירופה, אסיה ודרום אמריקה נמצאים בסיכון גבוה יותר.

מעבר לאדנוקרצינומה: סוגים אחרים של סרטן הקיבה

כ- 5% עד 10% ממקרי סרטן הקיבה אינם אדנוקרצינומות. כ -3% ממקרי סרטן הקיבה הם גידולים קרצינואידים. גידולים אלה נובעים מתאים היוצרים הורמונים. לימפומות עשויות לנבוע מרקמות מערכת החיסון בבטן. הם מהווים כ -4% ממקרי סרטן הקיבה. ישנם מספר סוגים שונים של לימפומה שעלולים להופיע באזור זה. גידולי סטרומה במערכת העיכול (GIST) הם מהסוגים הנדירים ביותר של סרטן הקיבה. הם מופיעים בתאים מיוחדים הנקראים תאים ביניים של קג'אל. אלה תאים של מערכת העצבים האוטונומית.

מי נמצא בסיכון לסרטן הקיבה?

בערך 28, 000 אנשים בארה"ב מאובחנים כחולי סרטן קיבה בכל שנה בארה"ב. הגיל החציוני באבחון של חולה טיפוסי הוא 68 שנים. זה נפוץ בעיקר בקרב אנשים בגילאים 65-74. זכרים מאובחנים יותר עם הממאירות מאשר גברים. כ- 1.7% מכל סוגי הסרטן המאובחנים מדי שנה בארה"ב הם סרטן הקיבה. זהו הסרטן ה -15 השכיח ביותר. החוקרים חושדים כי שכיחות סרטן זה יורדת מכיוון שאנשים צורכים פחות מזונות מומלחים ומעושנים.

מהו הליקובקטר פילורי (H. pylori)?

H. pylori הוא חיידק שיכול להדביק את רירית הקיבה. זה מפריש חומר שמנטרל חומצה, ובכך הופך את הקיבה למקום מסביר פנים יותר לגידול החיידקים. הזיהום מעלה את הסיכון לכיבי קיבה וכיבים במעי הדק. דלקת ארוכת שנים עלולה לגרום לדלקת קיבה אטרופית. דלקת, כיבים וגסטריטיס אטרופית עשויים לנטות אותך להתפתחות סרטן הקיבה. בדיקת דם, צואה או נשימה יכולים לעזור באבחון H. Pylori. יש לבדוק את האנשים שיש להם כיבים או שיש להם היסטוריה מוקדמת של כיבים. יש לבחון גם אלו שיש להם קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם סרטן קיבה. החדשות הטובות הן שהזיהום מגיב לטיפול באנטיביוטיקה.

גורמי סיכון לסרטן הקיבה

אנשים שיש להם קרוב משפחה קרוב לדם שסבלו מסרטן קיבה נוטים יותר לחלות בזה. מצבים רפואיים מסוימים מעלים את הסיכון לסרטן הקיבה. פוליפוזה אדנומטרית משפחתית היא מצב הנמצא במשפחות בהן אנשים נוטים לפתח פוליפים. פוליפים עשויים להפוך בהמשך לסרטן. אנמיה פרנית היא גורם סיכון לסרטן הקיבה. לאנשים הסובלים מתאי דם אדומים נמוכים מכיוון שהם מתקשים לספוג ויטמין B12. אם אין חומצה קיבה או לא מספקת, מצב שנקרא achlorhydria, מהווה גם גורם סיכון לסרטן הקיבה.

גורמי אורח חיים

תזונה הינה גורם סיכון אחד לשליטה בסרטן הקיבה. אנשים שאוכלים תזונה עשירה בבשר ודגים מומלחים, אוכל מעושן וירקות כבושים נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן קיבה. אכילת תזונה דלה בפירות וירקות מעלה גם את הסיכון לחלות בסרטן הקיבה. עישון, שתיית כמויות מופרזות של אלכוהול, בעודף משקל או השמנת יתר מעלים את הסיכון לסרטן הקיבה. למרבה המזל, כל אלה הם הרגלי אורח חיים הניתנים לשליטה. להפסיק לעשן אם אתה מעשן ולהקטין את האלכוהול אם אתה שותה. הגבל את צריכת המזון המעושן והמלוח שלך. אכלו מגוון רחב של פירות וירקות בכדי להוריד את הסיכון לחלות בסרטן הקיבה ואחרים.

סימנים ותסמינים של סרטן הקיבה

סרטן בטן מאובחן לעתים קרובות בשלבים המאוחרים מכיוון שהוא בדרך כלל לא מייצר סימנים ותסמינים בשלבים המוקדמים. כאשר סרטן הקיבה אכן מייצר סימנים או תסמינים, חולה במחלה עלול לחוות עייפות, ירידה לא מכוונת במשקל, אובדן תיאבון, כאבי בטן או אי נוחות, בחילה, הקאות, צואה עקובה מדם או שחור, צרבת ועיכול. תחושת נפוח לאחר האכילה עלולה להופיע גם אצל אנשים הסובלים מסרטן הקיבה.

כיצד מאבחנים סרטן הקיבה?

אם חולה סובל מתסמינים, פנה לרופא שיבצע בדיקה גופנית. הרופא ייקח היסטוריה אישית ומשפחתית ותייחס לסימפטומים של המטופל. הרופא רשאי להזמין עבודות דם או בדיקות אחרות בכדי לקבוע את סיבת התסמינים. אם זה נחשב, הרופא יכול להפנות אותך לגסטרואנטרולוג לבדיקות מיוחדות יותר. אנדוסקופיה עליונה משמשת להמחשת פנים הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק. אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) כולל קידום מתמר במורד הושט כדי להמחיש את השכבות השונות של דופן הקיבה, בלוטות הלימפה והמבנים הקרובים לקיבה. הרופא עשוי לקחת ביופסיות של אזורים חשודים.

מהי אנדוסקופיה?

אנדוסקופיה היא בדיקה בה הרופא מקדם מצלמה דרך צינור במורד גרונו של המטופל כדי לדמיין את פנים הקיבה. הרופא עשוי לבחון את דופן הקיבה ולבצע ביופסיה של כל אזור שנראה לא תקין או שנראה חשוד. אם קיימים תאי אדנוקרצינומה, הרקמה עשויה להיבדק ברמות של חלבון הנקרא HER2 / neu. מדידת רמות חלבון מקדם צמיחה זה מסייעת בהנחיית החלטות הטיפול. ביופסיה יכולה לבדוק אם יש תאים סרטניים ומחלות ומצבים אחרים.

בדיקות נוספות

יתכן וחולה יבצע שילוב של בדיקות נוספות אם הרופא חושד בסרטן הקיבה. סדרת מערכת העיכול העליונה (GI) היא בדיקת רנטגן בה המטופל שותה תמיסה גירית המכילה בריום לפני שצולמו תמונות הוושט, הקיבה והחלק המתחיל של המעי הדק. סריקת CT או סריקת CAT יכולים לצלם תמונות חתך של אזור הבטן. יתכן כי המטופל יידרש לשתות תמיסת ניגודיות לפני הבדיקה או לקבל זריקה של צבע ניגוד. ניתן להשתמש בסריקת MRI להמחשת רקמות רכות של הגוף באמצעות גלי רדיו ושדה מגנטי להפקת תמונות.

ניתוח גידולים

ניתוח עשוי להוות אפשרות טיפול בסרטן קיבה, תלוי היכן נמצא הסרטן, שלב הגידול ובריאותו הכללית של המטופל. הגידול יוסר וגם הקיבה או חלקה מהקיבה עשויים להיות מוסרים. המנתח יסיר את בלוטות הלימפה כדי לבדוק אם הם מכילים סרטן ולבדוק איברים מסביב כמו הכבד לצורך סימני סרטן. זה עוזר לקבוע את השלב ואת היקף המחלה. ניתוח עשוי לא להוות אפשרות לחולים הסובלים ממחלה מתקדמת. הצוות הרפואי יתכנן תוכנית טיפולית לשמירה על ירידה במשקל וסיבוכים פוטנציאליים אחרים לאחר הניתוח.

קרינה וכימותרפיה

קרינה וכימותרפיה הם טיפולים רבי עוצמה העשויים להגביר את שיעור ההישרדות של חולי סרטן הקיבה. טיפול בקרינה כולל יישום של חלקיקים בעלי אנרגיה גבוהה לאזור לפגיעה או הרס של תאי סרטן. קרני גאמה, קרני אלקטרונים, קרני רנטגן ופרוטונים הם כמה סוגים של קרינה. כימותרפיה היא טיפול תרופתי רב עוצמה שנועד להרוס תאים סרטניים. תרופות שונות או שילוב של סוכנים משמשים בכימותרפיה. ניתן להשתמש בקרינה וכימותרפיה לפני הניתוח כדי לסייע בכיווץ הגידול. הם משמשים לעתים קרובות גם לאחר הניתוח. אתה והצוות הרפואי שלך יכולים לדון בטיפול המותאם אישית המתאים ביותר לבעיה שלך.

טיפול ממוקד ואימונותרפיה

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול בסרטן העשוי לשמש בחלק מחולי הסרטן. טיפול ממוקד מנצל מאפיינים ייחודיים של ממאירות מסוימת וממקד לתאי סרטן להשמדה. באופן כללי, לטיפולים מסוג זה יש פחות תופעות לוואי מאשר תרופות כימיות סטנדרטיות. תרופות אלו עוזרות לחוסך בתאים מסביב בריאים. אימונותרפיה מעוררת את מערכת החיסון של הגוף עצמו להילחם בסרטן. זהו סוג חדשני של טיפול בסרטן.

ניסויים קליניים לסרטן בטן

עבור חולים שאינם מגיבים לניתוחים סטנדרטיים, כימותרפיה, הקרנות ואימונותרפיה לסרטן קיבה, ניסויים קליניים בחסות המכון הלאומי לסרטן מציעים אפשרות לנסות נהלים ותרופות חדשות. על המטופלים להיות מוסמכים על מנת להשתתף בניסויים קליניים. תוצאות ממחקרים קליניים מוסיפות לגוף המחקר בטיפול בסרטן הקיבה. מחקרים קליניים מציעים לאנשים אפשרויות טיפול חדשות שעלולות למצות אפשרויות אחרות לטיפול הבריאותי שלהן.