סימפטומים, סוגים, גורמים, טיפול וריפוי של עצם שבורה

• מדריך שברים בעצמות (עצם שבורה)
• הערות הרופא על תסמיני שבר בעצם (עצם שבורה)

עובדות שבר עצם

תמונה של סוגי שברים בעצמות

• שבר עצם, עצם שבורה וסדק עצם - כל זה אומר אותו דבר. העצם נפגעה כך שהיא כבר לא שלמה. אף אחד מהתנאים הללו לא מצביע על חומרת נזק העצם.
• עצמות הן מקום האחסון של הגוף לסידן. תחת שליטת הורמונים, תכולת הסידן של העצם עולה או יורדת ללא הרף.
• עצמות נשברות כאשר אינן יכולות לעמוד בכוח או בטראומה המופעלת עליהן. לפעמים העצמות חלשות כל כך שהן לא יכולות לעמוד בכוח הכובד, כמו שברי דחיסה בגב אצל קשישים.
• תיאורי שברים עוזרים להסביר כיצד נראה השבר. לדוגמא, תיאורים אלה עשויים להבחין האם השברים מיושרים או לא (שבר עקור) והאם העור שמונח על הפגיעה נפגע (שבר מורכב) או לא.
• שברים עלולים להיות מסובכים על ידי פגיעה בכלי הדם הסמוכים, עצבים ושרירים ומפרקים.
• שברים אצל ילדים עשויים להיות קשים יותר לאבחון מכיוון שעצמותיהם חסרות מספיק סידן בכדי להיראות היטב בצילום הרנטגן, ומשום שפגיעות בצלחות הגדילה (אפיפיזות) בעצמות עשויות שלא להראות בבירור את השבר.
• אבחון שבר כולל היסטוריה ובדיקה גופנית. לעתים קרובות נלקחות צילומי רנטגן. לעיתים, פקודות CT או MRI מצוותות למצוא שבר סמוי או סמוי, או לספק מידע נוסף בנוגע לפגיעה בעצם וברקמות הסמוכות.
• לשברים בגולגולת, עמוד שדרה וצלעות יש אבחנה וסיבוכי טיפול ייחודיים משלהם.

כיצד העצמות מתפקדות?

• עצמות מהוות את שלד הגוף ומאפשרות לתמוך בגוף כנגד כוח הכבידה לנוע ולתפקד בעולם.
• העצמות מגנות גם על חלקי גוף, ומח העצם הוא מרכז הייצור של מוצרי הדם.
• עצם היא איבר דינאמי. זהו מאגר הסידן בגוף ועובר שינוי תמיד תחת השפעת הורמונים.
• הורמון Parathyroid מגדיל את רמות הסידן בדם על ידי עליית סידן מהעצם, בעוד שלקלציטונין השפעה הפוכה, ומאפשרת לעצם לקבל סידן מהדם.

מה גורם לשבר בעצמות?

כאשר כוחות חיצוניים כמו מכות או נפילות ישירות מוחלים על עצם, יש לו פוטנציאל להיכשל. שברים מתרחשים כאשר עצם אינה יכולה לעמוד בכוחות חיצוניים. שבר, שבירה או סדק כל המשמעות היא אותו דבר. מונח אחד אינו מרמז על פגיעה קשה פחות או יותר. תקינות העצם נפגעה, מה שגורם להיכשל מבנה העצם, מה שגורם לשבר או עצם שבורה.

עצמות שבורות כואבות ממגוון סיבות:

• קצות העצבים המקיפים עצמות מכילים סיבי כאב. סיבים אלה עלולים להתעצבן כאשר העצם נשברת או חבולה.
• עצמות שבורות מדממות, והדם ונפיחות נלווית (בצקת) גורמים לכאב.
• שרירים המקיפים את האזור הפגוע עשויים להיכנס לעווית כאשר הם מנסים להחזיק את שברי העצם השבורים במקום, ועוויתות אלו עלולות לגרום לכאבים נוספים.

לעיתים קרובות קל לאתר שבר כיוון שיש עיוות ברור. עם זאת, לפעמים זה לא מאובחן בקלות. חשוב שהרופא יקח היסטוריה של הפציעה כדי להחליט אילו בעיות אפשריות עשויות להתקיים. יתרה מזאת, יתכנו פגיעות נלוות שיש לטפל בהן.

שברים יכולים להתרחש בגלל מכות ישירות, פציעות מתפתלות או נפילות. סוג הכוחות או הטראומה המופעלים על העצם קובעים איזה סוג של פציעה שמתרחשת. שברים מסוימים מתרחשים ללא טראומה ברורה כתוצאה מאוסטיאופורוזיס, המוגדרת כאובדן מסת העצם או ציסטה עצמית מולדת שנמצאת מאז הלידה הגורמת לאזור חלש בעצם.

תיאורים של שברים יכולים להיות מבלבלים. הם מבוססים על:

• איפה בעצם השבר אירע
• כיצד יישור שברי העצם
• האם קיימים סיבוכים כלשהם
• האם העור שלם

השלב הראשון בתיאור שבר הוא להחליט אם הוא פתוח או סגור . העור מגן על פנים הגוף, כולל עצמות, מהעולם החיצון. אם העור במהלך ההפסקה מופר, אז קיים שבר פתוח. ניתן לחתוך את העור, לקרוע אותו או לשבור אותו (לשרוט אותו), אך אם שלמות העור נפגמת, קיים פוטנציאל לזיהום בעצם. מכיוון שאתר השברים בעצם חשוף לעולם החיצון, לעיתים קרובות יש לנקות פגיעות אלה בצורה אגרסיבית ולעיתים קרובות דורשים הרדמה בחדר הניתוח כדי לבצע את העבודה בצורה יעילה. שבר במתחם היה מונח נוסף ששימש לתיאור שבר פתוח.

בשלב הבא צריך להיות תיאור של קו השבר. האם קו השבר עובר על העצם ( רוחבי ), בזווית ( אלכסונית ) או שהוא ספירלי ? האם השבר בשני חלקים או שהוא מופץ, בחלקים מרובים?

שבר במקל הירוק מתאר את המצב כאשר העצם נשברת חלקית. זה מתרחש לעיתים קרובות אצל תינוקות וילדים בהם העצם לא הושלמה לחלוטין ויש לה פוטנציאל להתכופף במקום לפרוץ אותה לחלוטין. זה דומה לנסות לפרק ענף צעיר או לירות מעץ (מקל ירוק). מונחי שבר אחרים כוללים שבר בטורוס או אבזם, שוב כאשר רק חלק מעצם נשבר, אשר עשוי להופיע גם אצל מבוגרים.

שברים בעצמות איור - שבר בעצם

לבסוף, יישור השבר מתואר האם שברי השבר נעקרים או במצבם האנטומי הרגיל. אם שברי העצמות אינם במקום הנכון, הם צריכים להיות מופחתים או "להגדיר אותם" ולהכניס אותם שוב ליישור רגיל.

מהם תסמינים ושברים בעצם?

• כאשר העצמות נשברות, הן גורמות לכאבים, נפיחות ודלקת. היכולת להזיז את המפרק מעל או מתחת לפציעה אינה מבטיחה כי העצם לא נשברת. במקום זאת, המשמעות היא שהשרירים והגידים שמניעים את המפרק עדיין עובדים.
• אלא אם כן קיים מצב בסיסי קודם שמונע מהמטופל לחוש כאב (כמו פגיעה בעמוד השדרה או נוירופתיה סוכרתית) כל העצמות השבורות נפגעות. הכאב עשוי להרגיש או לא להרגיש באתר ההפסקה אך ניתן להפנות אותו למקום אחר. לדוגמא, פגיעות בירך, בעיקר אצל ילדים, עלולות לסבול מכאבי ברכיים.
• מבנים אחרים יכולים להיפגע כאשר עצם נשברת. חוסר תחושה ועקצוץ יכולים להיווצר אם יש דלקת עצבית או פציעה. גפה עשויה להיות קרירה וללא דופק, אם העורק באתר השבר נקרע, נקרע או נקרש, ומונע את זרימת הדם.

מהם הסוגים השכיחים של שברים בעצמות?

ישנם מספר סוגים של שברים בעצמות, למשל,

• שברי לחץ,
• שברי דחיסה,
• שברים פתוחים,
• שברים בגולגולת,
• שברים בצלעות,
• שברים בשורש כף היד,
• שברים בירך,
• שברים בזרוע,
• שברים בכף הרגל,
• שברים במרפק,
• אף שבור,
• שברים ברגליים,
• שברים בקרסול, ו
• יד,
• בוהן, או
• שברים באצבעות.

מהם התסמינים של פרק כף היד השבור?

• שברים בשורש כף היד הם השבר השכיח ביותר בקרב אנשים מתחת לגיל 75.
• הגורמים השכיחים לשברים בשורש כף היד כוללים נפילה על יד מושטת וגורמת לאחת או יותר מהעצמות המרכיבות את שורש כף היד. במצב זה, שבר של קולס, הוא לרוב התוצאה.
• בשבר של קולס, עצם רדיוס דיסטלית שבורה נעקרת. יש ליישר את השברים העקורים ולהישאר במצבם בזמן שהם מתרפאים כך שהתוצאה הסופית לא רק תקינה מבחינה קוסמטית אלא גם תקינה מבחינה תפקודית.
• זה נכון במיוחד אם השבר נכנס למפרק. משטח המפרק צריך להתיישר בצורה מושלמת, אחרת לאורך זמן דלקת פרקים עשויה לפתח תפקוד מגביל ולגרום לכאב.

מהם תסמיני שבר בירך וטיפול בהם?

שברים בירך הם השבר השכיח ביותר בקרב אנשים מעל גיל 75. הסיבות לירך שבורה שונות מנפילות או אוסטאופורוזיס.

לא כל שברי הירך זהים והטיפול הספציפי, אף שכמעט תמיד כירורגי, תלוי במקום בו נשברת עצם עצם הירך. המיקומים הנפוצים כוללים תת-עוריים, צוואר עצם הירך, בין גזעי ותת-גנטיות. כל אחד מהמונחים הללו מתאר מיקום באזור עצם הירך (עצם הירך) בו בדרך כלל יכולה להופיע שבר.

מהם תסמינים וטיפול ברגליים שבורים?

שברים בגפיים התחתונות עשויים לכלול את עצם הירך (עצם הירך), הברך, השוקה ו / או הפיבולה, הקרסול ועצמות כף הרגל. לכל אחד מהם סימפטומים, סימנים ותכנית טיפול נפוצה יחסית. חומרתם תלויה במיקום השבר, בין אם העצמות עומדות בתואם או נעקרות, ואם סוג השבר אינו יציב.

חלק משברים ברגליים אינם יציבים ומחייבים ניתוח, בעוד שאחרים יציבים יחסית וניתן להבחין בהם.

מהם תסמיני כתף שבורים וטיפול?

• לרוב מטפלים בשברים בכתפיים ללא ניתוח.
• לשברים של ההומארוס, המרפק, הזרוע והפרק כף היד יש תכניות טיפול שונות בהשוואה לעצמות דומות ברגל מכיוון שאינן עצמות נושאות משקל.

מהם תסמינים וטיפול באצבעות ידיים שבורות?

• ידיים ואצבעות מעורבים לעתים קרובות בפגיעות ריסוק.
• בנוסף לפגיעה בעצמות, המוקד של בדיקת היד הוא בגידים, בעורקים ובעצבים, שוב מסתכל על התפקוד בנוסף לאנטומיה.
• עצמות בידיים ובאצבע צריכות להתיישר כראוי כדי לוודא כי הכוח, טווח התנועה והתחושה נשמרים בצורה אופטימלית.

מהם תסמיני שברים פתוחים וטיפול?

• שברים פתוחים (שברים מורכבים) הם פציעות בהן נפגע העור על העצם השבורה, חתוך או מגרד. זה מאפשר את פוטנציאל הזיהום לפלוש לעצם הגורמת לאוסטומיאליטיס (זיהום בעצמות).
• תלוי בעצם המעורבת, סוג הפציעה וכמה זיהום בפצע ובסביבתו. המטופל עשוי להזדקק לניקוי אזור הפצע.
• ניתן לדחות את הכוונה הניתוחית של העצם לאחר צמצום הסיכון לזיהום.

מהם תסמיני שבר מתח וטיפול?

• שבר מתח הוא פגיעה בשימוש יתר. בגלל מיקרו-טראומה חוזרת ונשנית, העצם נחלשת ואינה מסוגלת לספוג את ההלם הנוסף עליה. לעתים קרובות זה נראה ברגל התחתונה, בעצם השוק (טיביה) או ברגל. ספורטאים בסיכון כוללים טניסאים, שחקני כדורסל, מגשרים ומתעמלים מכיוון שיש להם נפילות חוזרות ונשנות על משטחים קשים. "שבר צעדה" הוא השם שניתן לשבר מתח של העצמות המטטרליות או הארוכות של כף הרגל. הוא נקרא כך מכיוון שהוא מופיע לעתים קרובות בחיילים הנדרשים לצעוד למרחקים ארוכים.)
• האבחנה מתבצעת בדרך כלל על ידי היסטוריה ובדיקה גופנית. ניתן להזמין סריקת עצם, סריקת CT או MRI לאישור האבחנה.
• הטיפול שמרני (אין צורך בניתוח). מנוחה, ירידה במשקל, קרח ותרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן (אדוויל) הם לרוב כל הטיפול הנדרש. שברים אלו עשויים לקחת שישה עד שמונה שבועות לריפוי. ניסיון לחזור מהר מדי עלול לגרום לפציעה מחודשת, ועלול גם לאפשר לשבר הלחץ להתרחב דרך העצם כולה ולעקוף, מה שעלול להפוך שבר מתח לשבר "אמיתי" הדורש יציקה או ניתוח. ניתוחים לא מבוצעים לרוב בשברי לחץ שגרתיים.
• סד שקעים עשויים להיות בעלי תסמינים דומים מאוד כמו שבר מתח של השוקה, אך הם נובעים מדלקת בכיסוי העצם, הנקראת periosteum. סד שקעים נגרם כתוצאה משימוש יתר, בעיקר אצל רצים, הולכים, רקדנים, כולל אלה שעושים אירובי. גם שרירים העוברים דרך הפריאסטאום והעצם עצמה עלולים להיות מודלקים.
• הטיפול דומה לשבר מתח, ופיזיותרפיה יכולה להועיל.

מהם תסמיני שבר בלחץ וטיפול?

• ככל שאנשים מתבגרים, יש פוטנציאל לעצמות לפתח אוסטאופורוזיס, מצב בו העצמות מאבדות את תכולת הסידן שלהן. זה הופך את העצם ליותר חשופה לשבירה. סוג כזה של פגיעה הוא שבר דחיסה בעמוד השדרה, לרוב עמוד השדרה החזי או המותני. מכיוון שאנחנו חיה זקופה, אם עצמות הגב אינן יכולות לעמוד בכוח הכובד עצמות אלו יכולות להתפורר. כאב הוא התלונה העיקרית, במיוחד בתנועה ולעיתים קרובות יש אירוע חריף בו הכאב מורגש. תיתכן נפילה או פציעה הקשורים לכאב שכן שברים בדחיסה עשויים להופיע באופן ספונטני.
• פגיעות דחיסה בגב עשויות להיות קשורות לפגיעה בעצבים או בעמוד השדרה. צילום רנטגן בגב יכול לחשוף את הפגיעה בעצמות, אולם לעיתים יש להשתמש בבדיקת CT או MRI בכדי להבטיח שלא ייגרם נזק לחוט השדרה. עם זאת, אם יש אובדן שליטת המעי או חוסר יכולת להשתין (עצירת שתן), הסימפטומים של תסמונת cauda equina, מחייבים בדיקת MRI מתגלה כדי להבטיח כי חוט השדרה אינו נמצא בסיכון לפגיעה קבועה.
• הטיפול כולל תרופות נגד כאבים ולעיתים קרובות סד גב. ניתן לטפל בשברי דחיסה בחלקם של ניתוחי חוליות. השתלת חוליות כוללת החדרת חומר דמוי דבק למרכז החוליה השדרה שהתמוטטה על מנת לייצב ולחזק את העצם הכתושה. הדבק (מתיל מתקרילט) מוחדר עם מחט ומזרק דרך העור המורדם לאזור החלק של החוליה בהנחיית ציוד רנטגן מיוחד. ברגע שהוחדר, הדבק מתקשה במהרה ויוצר מבנה דמוי יציקה בתוך החוליה הדחוסה. עם זאת, ישנם מחקרים ומחלוקת האם הליך זה יעיל ומועיל.

מהם תסמיני צלעות שבורים וטיפול בהם?

• הצלעות חשופות במיוחד לפציעה ונוטים לשבירה בגלל מכה ישירה. לעתים רחוקות נלקחות צילומי רנטגן מצלעות מכיוון שלא משנה אם הצלע שבורה או סתם חבולה. צילום רנטגן בחזה נדרש לרוב לוודא כי אין התמוטטות או שטפי דם של הריאה.
• כשאנחנו נושמים, הצלעות והריאות שלנו מתרחבות כמו מפוח. כשאנחנו נושמים, הצלעות מתנדנדות החוצה והסרעפת, השריר המפריד בין דופן החזה והבטן דוחף מטה והאוויר נשאב לריאות. כשאדם סובל מפגיעה בצלעות, הכאבים הקשורים לפציעה זו, בין אם מדובר בשבר או בהתכווצות (חבורה), מקשים על הנשימה ולאדם יש נטייה לא לקחת נשימות עמוקות. אם הריאה העומדת בבסיס הפגיעה אינה מתרחבת, היא בסיכון לזיהום. לאחר מכן האדם רגיש לדלקת ריאות (דלקת ריאה) המאופיינת בחום, שיעול וקוצר נשימה.
• בניגוד לחלקים אחרים בגוף שיכולים לנוח כאשר הם נפצעים, חשוב מאוד לקחת נשימות עמוקות כדי למנוע דלקת ריאות כאשר שברים בצלעות קיימים. הטיפול בצלעות חבולות ושבורות זהה: קרח לדופן החזה, איבופרופן כנוגד דלקת, נשימות עמוקות, ותרופות נגד כאבים. גם אם הכל יתנהל כשורה, יהיה כאב משמעותי במשך ארבעה עד שישה שבועות. צלעות כבר לא עטופות מכיוון שהדבר מונע מהקורבן לנשום עמוק, מה שעלול להוביל לסיבוך של דלקת ריאות.
• עם שברים בצלעות התחתונות יכול להיות חשש לאיברים בבטן שהצלעות מגנות עליהם. הכבד ממוקם מתחת לצלעות בצד ימין של החזה, והטחול מתחת לצלעות בצד שמאל של החזה. פעמים רבות הרופא שלך עשוי לדאוג יותר מהפגיעה בבטן מאשר מהצלע השבורה עצמה. בדיקת אולטראסאונד או CT עשויה לסייע באבחון פגיעות תוך בטניות.

מהם תסמיני שבר בגולגולת וטיפול בהם?

עם הזמינות הרחבה של סריקות CT, צילומי רנטגן בגולגולת נלקחים לעיתים רחוקות כדי לאבחן פגיעות ראש. אם קיימת פגיעת ראש, הרופא ירגיש או יוחץ את הקרקפת והגולגולת כדי לקבוע אם יתכן שיש שבר בגולגולת. ניתן לבצע בדיקת מערכת העצבים בהערכת תפקוד המוח. שברים בבסיס הגולגולת עשויים לגרום להמוטימופנום (דם מאחורי עור התוף), לסימן הקרב (שטפי דם מאחורי האוזן) או לעיניים דביבון (חבורות סביב ארובות העיניים).

הגולגולת היא עצם שטוחה וקומפקטית ונדרשת כוח משמעותי כדי לשבור אותה. אם קיים שבר בגולגולת, קיימת סבירות מוגברת לדימום במוח, בעיקר אצל ילדים. ישנן הנחיות העומדות לרשותך להחליט אם מצוין סריקת CT (נחוצה).

זעזוע מוח הוא פגיעת ראש, או מכה ישירה, או שמטלטלים אותה או נופלים במקום בו חל שינוי זמני בתפקוד הנפשי, אולם הקורבן חוזר למצב תקין תוך שעתיים. עם פגיעת הראש הקלה, קבוצות הסיכון הבאות נחשבות בבחינת הצורך בסריקת מוח CT:

סיכון גבוה לפעולה הנוירוכירורגית הפוטנציאלית

• בדיקה נוירולוגית לא תקינה תוך שעתיים לאחר הפציעה
• חשד לשבר בגולגולת פתוח או מדוכא
• כל סימן לשבר בגולגולת הבסיס (דם מאחורי עור התוף, עיניים מושחרות, נוזל צלול זורם מהאוזניים או שטפי דם מאחורי האוזן)
• הקאות - שני פרקים
• בני 65 ומעלה

סיכון בינוני (לפגיעה מוחית ב- CT)

• אמנזיה לפני ההשפעה - יותר משלושים דקות
• מנגנון מסוכן (הולכי רגל שנפגעו על ידי רכב מנועי, דייר שהוצא מרכב מנועי, נופל מגובה העולה על מטר וחמש מדרגות)

מהם שברים אחרים?

• יש סיכוי שבר יותר עצם ישבר בגלל מחלה בסיסית כמו סרטן.
• שברים פתולוגיים הם שבירות בעצם שפלשה על ידי הגידול ונחלשה ואינה מסוגלת לעמוד בפעילות רגילה. יתכן שלא תהיה פגיעה ספציפית הגורמת לשבר.
• ישנם חולים שיש להם ציסטות בעצמות שנמצאו כל החיים ומתגלים רק כאשר נלקחת צילום רנטגן מסיבה אחרת כמו פגיעה.

מהו שבר בעצם אצל ילדים?

ילדים יכולים לשבור עצמות ובכל זאת לקבל צילומי רנטגן רגילים. שברים מופיעים כקווים ברורים דרך העצם ברנטגן דרך העצם. אם טרם הצטבר סידן בעצם המתקנת, יתכן וההפסקה אינה ניכרת. חוסר ההסתיידות הזה קורה בשני אופנים.

1. עצמות מתבגרות בזמנים שונים בהתפתחותו של הילד ובעוד שהמבנה הגרמי נמצא שם, יתכן שיש לו יותר סחוס מאשר סידן.
2. המצב השני קשור לצלחות צמיחה. לכל עצם אזור בו פעילות התאים היא מקסימאלית ושם העצם גדלה. אזורים אלה נראים כקווים רותקים (ברורים) ברנטגן. זו גם אחת הנקודות החלשות יותר בעצם. יתכן ולא ניתן לראות שבר דרך צלחת הגידול ברנטגן.

הרופא צריך להתאים את ההיסטוריה והבדיקה הגופנית לדברים שנראים על הרנטגן כדי לבצע אבחנה. לעיתים, הילד מונח בצוותא למשך תקופה כדי להגן על הגפה השבורה. כאשר השברים נרפאים, הגוף מניח סידן נוסף כחומר בניין ואז משחזר אותו לצורה תקינה. לאחר 7-10 יום יתכנו ראיות בצילום רנטגן לסידן המרפא לאישור השבר.

שברים בצלחת הגידול מסווגים לפי קטגוריית סלטר-האריס. סיווג זה מתאר את היקף הפגיעה בצלחת הגידול. כאשר מתרחשת שבר דרך צלחת הצמיחה, היא יכולה לערב חלקים שונים של העצם מכל צד של הצלחת. חשוב ששברים אלו יהיו מיושרים כראוי כך שהעצם תגדל כראוי ככל שהילד מתיישן.

ילדים גמישים יותר ממבוגרים עד שהסידן מייצב את עצמותם לחלוטין. אם אתה חושב על עצם זרוע או רגל כצינורית, לפעמים רק צד אחד של העצם נשבר, ממש כמו ענף לא בשל על עץ. זה נקרא שבר ירוק סטיק וייתכן שיהיה צורך "להגדיר אותו" (להפחית) כך שהוא נרפא כמו שצריך. לפעמים העצמות יכולות להתכופף אך לא להישבר מכיוון שהן כל כך גמישות. זה נקרא עיוות פלסטי או שבר בקשת ויהיה צורך לכוון או ליישר אותו בכדי לאפשר ריפוי תקין.

כיצד לאבחן שבר בעצם

סיפור הפציעה הוא לרוב המפתח לאבחון נכון. היכן, מתי, ומדוע התרחשה הפגיעה? האם האדם נסע ונפל, או שהם התעלפו לפני הנפילה? האם יש פגיעות נוספות שקדימות לשבר? לדוגמא, אדם שנופל וכואב את פרק כף היד כיוון שעבר אירוע מוחי או התקף לב, יעכב טיפול בשברים שלו כדי לאפשר טיפול במחלה מסכנת חיים. נפגעי טראומה מרובים עשויים לעכב את הניתוח האורתופדי שלהם כדי לטפל בדימום במוח, בחזה או בבטן.

בדיקה גופנית עוקבת אחר ההיסטוריה של הפציעה. האזור הפצוע יבדק ויחפש חיפוש אחר פגיעות אפשריות. אלה כוללים נזק לעור, עורקים ועצבים.

בקרת כאב היא בראש סדר העדיפויות ופעמים רבות, תרופות נגד כאבים יינתנו לפני ביצוע האבחנה. אם איש המקצוע בתחום הבריאות מאמין שניתוח אפשרי לניתוח, יינתן תרופות נגד כאבים דרך קו תוך ורידי (IV) או באמצעות הזרקה לשריר. זה מאפשר לקיבה להישאר ריקה להרדמה.

תתקבל החלטה האם יש צורך בצילומי רנטגן, ואיזה סוג רנטגן יש לקחת כדי לאבחן ולהעריך טוב יותר את הפגיעה. קיימות הנחיות העוזרות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להחליט אם יש צורך בצילום רנטגן. חלקם כוללים כללי קרני הרנטגן של קרסול אוטווה וברך. כללים אלה פותחו כדי למזער את מספר צילומי הרנטגן שצולמו ולהקטין את הקרינה בה חשוף המטופל.

הגוף הוא תלת מימדי, וצילומי רנטגן מסרט רגיל הם רק דו ממדיים. לכן, ניתן לקחת שניים או שלושה צילומי רנטגן של האזורים הפצועים בתנוחות ומטוסים שונים כדי לתת תמונה אמיתית של הפציעה. לפעמים השבר לא ייראה בתנוחה אחת אלא נראה בקלות במקום אחר.

ישנם אזורים בגוף בהם שבר עצם אחד קשור לשבר אחר בחלק מרוחק יותר. לדוגמה, עצמות הזרוע מייצרות מעגל וקשה לשבור עצם אחת בלבד במעגל ההוא. חשבו לנסות לשבור בייגלה במקום אחד בלבד, קשה לעשות זאת. לכן עצמות שבורות בפרק כף היד עשויות להיות קשורות לפגיעה במרפק. באופן דומה, פגיעה בקרסול יכולה להיות מלווה בשבר בברך. איש המקצוע הרפואי עשוי לצלם רנטגן באזורים בגוף שלא נראה שנפצעו בתחילה.

לעיתים, העצם השבורה לא נראית בקלות, אך יתכנו סימנים אחרים לכך שיש שבר. בפגיעות במרפק, נוזל הנראה במפרק בצילום הרנטגן (סימן מפרש) הוא לרוב אינדיקטור לשבר עדין. פגיעות במפרק כף היד עם שברים של עצם הסקפואיד או הניתוח לא עשויות להופיע בצילום הרנטגן במשך שבוע עד שבועיים, והאבחנה מתבצעת אך ורק בבדיקה גופנית עם נפיחות ורוך מעל קופסת הנזלת בבסיס האגודל.

אצל ילדים עצמות עשויות להיות בעלות צלחות גדילה רבות שיכולות לגרום לבלבול בעת קריאת רנטגן. לעיתים, איש המקצוע הרפואי יצלם רנטגן של הזרוע, הרגל או המפרק הנגדי להשוואה כדי לקבוע מה נורמלי לילד זה לפני שיחליט אם קיים שבר.

מהם טיפולי שבר בעצם?

בשטח, הטיפול הראשוני בשברים בזרועות, ברגליים, בידיים וברגליים כולל שבירת הגפיים במיקום שהוא נמצא, גובה וקרח. אימוביליזציה תועיל מאוד עם בקרת כאב ראשונית. בגין פגיעות בצוואר ובגב, פעמים רבות מגיבים ראשונים או חובשים עשויים לבחור למקם את הנפגע על לוח ארוך ובצווארון הצוואר כדי להגן על חוט השדרה מפני פציעה אפשרית.

לאחר שאובחן השבר, הטיפול הראשוני ברוב שברי הגפיים הוא סד. חתיכות מרופדות של טיח או פיברגלס מונחות מעל הגפה הפגועה ועטופות בגזה ועטיפה אלסטית כדי להניע את השבר. המפרקים מעל הפגיעה ומתחתם מוגבלים כדי למנוע תנועה באתר השבר. סד ראשוני זה אינו מסתובב לחלוטין בגפה. לאחר מספר ימים מוסר הסד ומוחלף על ידי גבס היקפי. יציקה היקפית לרוב אינה מתרחשת בהתחלה מכיוון ששברים מתנפחים (בצקת). נפיחות זו עלולה לגרום להצטברות לחץ תחת הגבס, ולהניב כאב מוגבר והפוטנציאל לפגיעה ברקמות שמתחת לגבס. עם זאת, אם השבר דרש צמצום (החזרת העצמות ליישור) יתכן שיהיה צורך בגבס היקפי בכדי לשמור על העצמות במקומן.

כיצד לרפא עצמות מהירות יותר לאחר הניתוח

ניתוח בשברים תלוי במידה רבה באיזו עצם נשברת, היכן היא שבורה, והאם המנתח האורתופדי מאמין כי השבירה נמצאת בסיכון לזוז ממקומם לאחר יישור שברי העצם. אם המנתח חושש שהעצמות יתרפאו באופן לא תקין, יהיה צורך בניתוח. לעיתים עצמות שנראות מיושרות בדרך כלל מפוצלות, ובמינוי בדיקה חוזרות ונמצאות כלא יציבות ומחייבות ניתוח במועד מאוחר יותר.

הניתוח יכול לכלול צמצום וליהוק סגור, כאשר בהרדמה, העצמות עוברות מניפולציה כך ששוחזר יישור ומונחים גבס כדי להחזיק את העצמות באותה יישור. לפעמים העצמות נשברות בצורה כזו שיש צורך להכניס חומרת מתכת כדי להחזיק אותן במקום. צמצום פתוח פירושו שבחדר הניתוח העור נפתח וסיכות, צלחות או מוטות מוחדרים לעצם כדי להחזיק אותו במקום עד שמתרחשת ריפוי. תלוי בשבר, חלק מחתיכות המתכת הללו הן קבועות (מעולם לא הוסרו), וחלקן זמניות עד לריפוי העצם והושלמה בניתוח במועד מאוחר יותר.