טיפול בסרטן הקיבה, תסמינים ושלבים

עובדות על סרטן הקיבה

• סרטן הקיבה הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברירית הקיבה.
• מחלות גיל, דיאטה וקיבה יכולות להשפיע על הסיכון להתפתחות סרטן קיבה.
• התסמינים של סרטן הקיבה כוללים בעיות עיכול ואי נוחות בבטן או כאבים.
• בדיקות הבוחנות את הקיבה והוושט משמשות לאיתור (למצוא) ולאבחון סרטן הקיבה.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
• לאחר שאובחן סרטן הקיבה, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו בקיבה או לאזורים אחרים בגוף.
• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף. סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף. השלבים הבאים משמשים לסרטן קיבה:
  • שלב 0 (קרצינומה במצב)
  • שלב א
  • שלב ב '
  • שלב III
  • שלב רביעי
• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן קיבה. משתמשים בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:
  • ניתוח
  • כימותרפיה
  • טיפול בקרינה
  • כימורדיאציה
  • טיפול ממוקד
• סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים. טיפול בסרטן הקיבה עלול לגרום לתופעות לוואי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן. יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

מהו סרטן הקיבה?

סרטן הקיבה הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברירית הקיבה.

הקיבה היא איבר בצורת J בבטן העליונה. זהו חלק ממערכת העיכול, המעבדת חומרים מזינים (ויטמינים, מינרלים, פחמימות, שומנים, חלבונים ומים) במזונות הנאכלים ועוזרת להעביר חומר פסולת מהגוף. מזון עובר מהגרון לקיבה דרך צינור חלול ושרירי הנקרא הוושט. לאחר שעזב את הבטן, אוכל המעוכל בחלקו עובר למעי הדק ואז למעי הגס.

דופן הקיבה מורכבת משלוש שכבות של רקמות: שכבת הרירית (הפנימית ביותר), שכבת השריר (האמצעית) ושכבת הסרוסול (החיצונית). סרטן הקיבה מתחיל בתאים שמרפדים את שכבת הרירית ומתפשטים בשכבות החיצוניות ככל שהוא גדל. גידולי סטרום בקיבה מתחילים בתמיכה ברקמות חיבור ומטופלים באופן שונה מסרטן הקיבה.

מהם גורמי הסיכון לסרטן הקיבה?

מחלות גיל, דיאטה וקיבה יכולות להשפיע על הסיכון להתפתחות סרטן קיבה.

כל דבר שמגדיל את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאתה עשוי להיות בסיכון. גורמי סיכון לסרטן קיבה כוללים את הדברים הבאים:

• לאחר כל אחד מהמצבים הרפואיים הבאים:
  • הליקובקטר פילורי (H. pylori) זיהום בקיבה.
  • דלקת קיבה כרונית (דלקת בקיבה).
  • אנמיה מסוכנת.
  • מטפלזיה במעיים (מצב בו רירית הקיבה הרגילה מוחלפת בתאים הקווים את המעיים).
  • פוליפוזיס adenomatous משפחתי (FAP) או פוליפים בקיבה.
• אכילת תזונה עשירה במזון מלוח, מעושן ודלה בפירות וירקות.
• אכילת מזונות שלא הוכנו או אוחסנו כראוי.
• להיות מבוגר או זכר.
• מעשן סיגריות.
• יש לך אם, אב, אחות או אחיה שחלה בסרטן בטן.

מהם התסמינים והסימנים של סרטן הקיבה?

התסמינים של סרטן הקיבה כוללים בעיות עיכול ואי נוחות בבטן או כאבים. סימנים ותסמינים אלה ואחרים עשויים להיגרם מסרטן הקיבה או כתוצאה ממצבים אחרים. בשלבים המוקדמים של סרטן הקיבה עשויים להופיע התסמינים הבאים:

• קלקול קיבה ואי נוחות בבטן.
• תחושה נפוחה לאחר האכילה.
• בחילה קלה.
• אובדן תיאבון.
• צרבת.

בשלבים מתקדמים יותר של סרטן הקיבה עשויים להופיע הסימנים והתסמינים הבאים:

• דם בצואה.
• הקאות.
• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.
• כאב בטן.
• צהבת (הצהבה של העיניים והעור).
• מיימת (הצטברות נוזלים בבטן).
• בעיות בבליעה.

בדוק עם הרופא שלך אם יש לך אחת מהבעיות הללו.

כיצד מאבחנים סרטן הקיבה?

בדיקות הבוחנות את הקיבה והוושט משמשות לאיתור (למצוא) ולאבחון סרטן הקיבה. ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.

מחקרי כימיה בדם : הליך בו נבדקת דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים מסוימים שמשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות יוצאת דופן (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

ספירת דם מלאה (CBC) : פרוצדורה בה נמשכת דגימת דם ונבדקת אם הבאות:

• מספר כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם הלבנות והטסיות.
• כמות ההמוגלובין (החלבון הנושא חמצן) בתאי הדם האדומים.
• חלק הדגימה המורכב מכדוריות דם אדומות.

אנדוסקופיה עליונה : הליך בדיקה בתוך הוושט, הקיבה והתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק) לבדיקת אזורים לא תקינים. אנדוסקופ (צינור דק ומואר) מועבר דרך הפה ומורד הגרון אל הוושט.

בליעת בריום : סדרת צילומי רנטגן של הוושט והקיבה. המטופל שותה נוזל המכיל בריום (תרכובת מתכתי-לבן-כסף). הנוזל מצפה את הוושט והבטן, וצילומי רנטגן נלקחים. נוהל זה נקרא גם סדרת GI עליונה.

סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

ביופסיה : הסרת תאים או רקמות כך שניתן יהיה לצפות בהם במיקרוסקופ כדי לבדוק אם יש סימנים לסרטן. ביופסיה של הקיבה נעשית בדרך כלל במהלך האנדוסקופיה.

ניתן לבדוק את דגימת הרקמה כדי למדוד כמה גנים מסוג HER2 יש וכמה חלבון HER2 מיוצר. אם ישנם יותר גנים HER2 או רמות גבוהות יותר של חלבון HER2 מהרגיל, הסרטן נקרא HER2 חיובי. ניתן לטפל בסרטן קיבה חיובי HER2 באמצעות נוגדן מונוקלונאלי המכוון לחלבון HER2.

מהם השלבים של סרטן הקיבה?

לאחר שאובחן סרטן הקיבה, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו בקיבה או לאזורים אחרים בגוף.

התהליך המשמש לגלות אם סרטן התפשט בתוך הקיבה או לאזורים אחרים בגוף נקרא שלב. המידע שנאסף מתהליך הבימוי קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב בכדי לתכנן את הטיפול. ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים בתהליך הבימוי:

ניתוח CEA (אנטיגן קרצינובריוני) : בדיקות המודדות את רמת ה- CEA בדם. חומר זה משתחרר לזרם הדם הן מתאי סרטן והן מתאים נורמליים. כאשר הוא נמצא בכמויות גבוהות מהרגיל, זה יכול להיות סימן לסרטן קיבה או לתנאים אחרים.

אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) : הליך בו מוחדר אנדוסקופ לגוף, בדרך כלל דרך הפה או פי הטבעת. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור וצפייה בעדשה. בדיקה בסוף האנדוסקופ משמשת להקפצת גלי קול באנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מרקמות או איברים פנימיים ולהפקת הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה. הליך זה נקרא גם אנדוסונוגרפיה.

סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון) : הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי (סוכר) מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ומכין תמונה של איפה משתמשים בגלוקוז בגוף. תאים סרטניים ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר בתאים רגילים. ניתן לבצע סריקת PET וסריקת CT במקביל. זה נקרא PET-CT. ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם . הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאי סרטן מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ונוסעים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת הלימפה . הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר בכלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.
• דם . הסרטן נכנס לדם, עובר בכלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמה, אם סרטן הקיבה מתפשט לכבד, תאי הסרטן בכבד הם למעשה תאי סרטן קיבה. המחלה היא סרטן קיבה גרורתי, לא סרטן הכבד.

השלבים הבאים משמשים לסרטן קיבה:

שלב 0 (קרצינומה במצב)

בשלב 0 נמצאים תאים לא תקינים בדופן הפנימית של הרירית (השכבה הפנימית ביותר) של דופן הקיבה. תאים לא תקינים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות רגילות סמוכות. שלב 0 נקרא גם קרצינומה במקום.

שלב א

בשלב הראשון, סרטן נוצר בצד הפנימי של הרירית (השכבה הפנימית ביותר) של דופן הקיבה. שלב I מחולק לשלב IA ולשלב IB, תלוי היכן הסרטן התפשט.

• שלב IA : יתכן וסרטן התפשט לתת-submucosa (שכבה של רקמה ליד הרירית) של דופן הקיבה.
• שלב IB : סרטן: יתכן והתפשט לתת-submucosa (שכבת רקמות ליד הרירית) של דופן הקיבה ונמצא בבלוטות לימפה 1 או 2 ליד הגידול; או התפשט לשכבת השריר של דופן הקיבה.

שלב ב '

סרטן קיבה שלב II מחולק לשלב IIA ולבמה IIB, תלוי היכן הסרטן התפשט.

• שלב IIA : סרטן: התפשט אל תת-החזה (שכבה של רקמה ליד הסרוזה) של דופן הקיבה; או התפשט לשכבת השריר של דופן הקיבה ונמצא בבלוטות לימפה 1 או 2 ליד הגידול; או יתפשט לתת-תת-המוח (שכבה של רקמה ליד הרירית) של דופן הקיבה ונמצא בין 3 ל -6 בלוטות לימפה ליד הגידול.
• שלב IIB : סרטן התפשט לסרוזה (השכבה החיצונית ביותר) של דופן הקיבה; או התפשט אל תת-הסרוזה (שכבת רקמות ליד הסרוזה) של דופן הקיבה ונמצא בבלוטות לימפה 1 או 2 ליד הגידול; או התפשט לשכבת השריר של דופן הקיבה ונמצא בין 3 ל 6 בלוטות לימפה ליד הגידול; או אולי התפשטה לתת-submucosa (שכבה של רקמה ליד הרירית) של דופן הקיבה ונמצאת ב 7 בלוטות לימפה או יותר ליד הגידול.

שלב III

סרטן הקיבה בשלב III מחולק לשלב IIIA, שלב IIIB, ושלב IIIC, תלוי היכן הסרטן התפשט.

• שלב IIIA : סרטן התפשט ל: שכבת הסרוזה (החיצונית ביותר) של דופן הקיבה ונמצא בבלוטות לימפה 1 או 2 ליד הגידול; או תת-הסרוזה (שכבה של רקמה ליד הסרוזה) של דופן הקיבה ונמצאת ב -3 עד 6 בלוטות לימפה ליד הגידול; או שכבת השריר של דופן הקיבה ונמצאת בשבעה בלוטות לימפה או יותר בסמוך לגידול.
• שלב IIIB : סרטן התפשט ל: איברים סמוכים כמו הטחול, המעי הגס הרוחבי, הכבד, הסרעפת, הלבלב, הכליה, בלוטת יותרת הכליה או המעי הדק, והם עשויים להימצא בבלוטות לימפה 1 או 2 ליד הגידול; או הסרוזה (השכבה החיצונית ביותר) של דופן הקיבה ונמצאת ב 3 עד 6 בלוטות לימפה ליד הגידול; או תת-הסרוזה (שכבה של רקמה ליד הסרוזה) של דופן הקיבה ונמצאת ב 7 בלוטות לימפה או יותר ליד הגידול.
• שלב IIIC : סרטן התפשט ל: איברים סמוכים כמו הטחול, המעי הגס הרוחבי, הכבד, הסרעפת, הלבלב, הכליה, בלוטת יותרת הכליה, או המעי הדק, והוא עשוי להימצא בשלושה בלוטות לימפה או יותר בסמוך לגידול; או הסרוזה (השכבה החיצונית ביותר) של דופן הקיבה ונמצאת בשבעה בלוטות לימפה או יותר ליד הגידול.

שלב רביעי

בשלב הרביעי, סרטן התפשט לחלקים רחוקים של הגוף.

סרטן קיבה חוזר

סרטן קיבה חוזר הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר טיפולו. הסרטן עלול לחזור בקיבה או באזורים אחרים בגוף כמו הכבד או בלוטות הלימפה.

מהו הטיפול בסרטן הקיבה?

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן קיבה.
טיפולים מסוגים שונים זמינים לחולים עם סרטן קיבה. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (ה-
הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני טיפולי הוא מחקר
מחקר שנועד לעזור בשיפור הטיפולים הנוכחיים או להשיג מידע על טיפולים חדשים לחולים עם
סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש
עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. כמה
ניסויים קליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
משתמשים בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:
ניתוח
ניתוח הוא טיפול שכיח בכל שלבי סרטן הקיבה. ניתן להשתמש בסוגים הבאים של ניתוחים:
ניתוח לכריתת הרחם הסובייטית: הסרת החלק של הקיבה המכילה סרטן, בלוטות לימפה סמוכות וכן
חלקים מרקמות ואיברים אחרים בקרבת הגידול. ניתן להסיר את הטחול. הטחול הוא איבר באזור
בטן עליונה המסננת את הדם ומסלקת תאי דם ישנים.
כריתת קיבה כוללת: הסרת הקיבה כולה, בלוטות הלימפה הסמוכות וחלקי הוושט, קטנים
המעי ורקמות אחרות בקרבת הגידול. ניתן להסיר את הטחול. הוושט קשור ל
במעי הדק, כך שהמטופל יוכל להמשיך לאכול ולבלוע.
אם הגידול חוסם את הקיבה אך לא ניתן להסיר את הסרטן לחלוטין באמצעות ניתוח רגיל,
ניתן להשתמש בהליכים הבאים:
מיקום סטנט אנדולומינלי: הליך להכנסת סטנט (צינור דק וניתן להרחבה) על מנת לשמור על א
מעבר (כמו עורקים או ושט) פתוח. בגידולים החוסמים את המעבר לתוכו או ממנו
בבטן, יתכן וניתוח להנחת סטנט מהוושט לקיבה או מהקיבה אל
המעי הדק בכדי לאפשר למטופל לאכול כרגיל.
טיפול בלייזר אנדולומינלי: הליך בו אנדוסקופ (צינור דק ומואר) עם לייזר מחובר
מוכנס לגוף. לייזר הוא קרן אור אינטנסיבית שיכולה לשמש כסכין.
Gastrojejunostomy: ניתוח להסרת החלק של הקיבה עם הסרטן החוסם את הפתח לתוכו
המעי הדק. הקיבה מחוברת לג'ג'ונם (חלק מהמעי הדק) בכדי לאפשר אוכל ו
תרופה שתעבור מהקיבה למעי הדק.

כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאי סרטן, אם על ידי הריגת התאים
או בכך שהם מונעים מהם להתחלק. כאשר הכימותרפיה נלקחת דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר,
תרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). מתי
כימותרפיה מונחת ישירות לנוזל השדרתי, לאיבר, או לחלל גוף כמו הבטן,
תרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). אופן מתן הכימותרפיה
תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

טיפול בקרינה
טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג סרטן
תאים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:
טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים שהם
ממוקם ישירות בסרטן או בסמוך לו.
אופן הטיפול בקרינה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. חיצוני
הקרנות משמשות לטיפול בסרטן הקיבה.
כימורדיאציה
טיפול כימורדיאציה משלב כימותרפיה והקרנות על מנת להגביר את ההשפעות של שניהם.
כימורדיאציה שניתנה לאחר הניתוח, כדי להפחית את הסיכון שהסרטן יחזור, נקראת טיפול מסייע.
נבדק כימורדיאציה שניתנה לפני הניתוח, לכיווץ הגידול (טיפול neoadjuvant).
טיפול ממוקד
טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים לזיהוי והתקפה ספציפית
תאים סרטניים מבלי לפגוע בתאים תקינים. טיפול בנוגדנים מונוקלוניים הוא סוג של טיפול ממוקד המשמש בטיפול
טיפול בסרטן הקיבה.
בטיפול בנוגדנים מונוקלוניים משתמשים בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג אחד של תאי מערכת חיסון.
נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאי סרטן או חומרים תקינים שעשויים לעזור לתאי סרטן לצמוח.
הנוגדנים נצמדים לחומרים והורגים את תאי הסרטן, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם
מתפשטת. נוגדנים מונוקלוניים ניתנים על ידי עירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לשאת תרופות, רעלים או
חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. לגבי סרטן קיבה בשלב IV וסרטן הקיבה שחזר,
ניתן לתת נוגדנים מונוקלוניים, כמו טרסטוזומאב או ראמוקירומאב. טרסטוזומאב חוסם את ההשפעה של
חלבון גורם הצמיחה HER2, המעביר אותות גדילה לתאי סרטן הקיבה. Ramucirumab חוסם את
השפעת החלבון VEGF ועלולה למנוע התפתחות של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול.

טיפול בסרטן הקיבה עלול לגרום לתופעות לוואי.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.
עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מ-
תהליך מחקר סרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים
טוב יותר מהטיפול הרגיל.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק א
ניסוי קליני עשוי לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. גם כאשר
ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים יעילים חדשים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ועוזרים לנוע
מחקר קדימה.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או אחרי התחלת סרטן
טיפול.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים מבחן טיפולים עבור
חולים שהסרטן לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן
חוזרים (חוזרים) או מקטינים את תופעות הלוואי של טיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.
ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן.
בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. החלטות אם
המשך, שינוי או הפסקת טיפול עשוי להיות מבוסס על תוצאות בדיקות אלה.
חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. התוצאות של אלה
בדיקות יכולות להראות אם מצבך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלה הן
לפעמים נקראים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול לפי שלב לסרטן הקיבה?

שלב 0 (קרצינומה במצב)
הטיפול בשלב 0 הוא בדרך כלל ניתוח (ניתוח כריתת רחם מוחלט או תת כימי).
סרטן קיבה בשלב I
הטיפול בסרטן הקיבה בשלב I עשוי לכלול את הדברים הבאים:

ניתוח (כריתת קיבה מוחלטת או subtotal).
ניתוח (ניתוח כריתת רחם מוחלט או סובוטאלי) ואחריו טיפול כימורדיאציה.
ניסוי קליני של טיפול כימורדיאטציה שניתן לפני הניתוח.
סרטן קיבה שלב II
הטיפול בסרטן הקיבה בשלב II עשוי לכלול את הדברים הבאים:
ניתוח (כריתת קיבה מוחלטת או subtotal).
ניתוח (ניתוח כריתה מוחי או תת כימי) ואחריו טיפול כימותרפי או כימותרפיה.
כימותרפיה שניתנה לפני ואחרי הניתוח.
ניסוי קליני בניתוח ואחריו טיפול כימורדיאטציה שבדק בדיקות תרופות חדשות נגד סרטן.
ניסוי קליני של טיפול כימורדיאטציה שניתן לפני הניתוח.
שלב III סרטן קיבה
הטיפול בסרטן הקיבה בשלב III עשוי לכלול את הדברים הבאים:
ניתוח (כריתת כריתה מוחלטת).
ניתוח ואחריו טיפול כימותרפי או כימותרפיה.
כימותרפיה שניתנה לפני ואחרי הניתוח.
ניסוי קליני בניתוח ואחריו טיפול כימורדיאטציה שבדק בדיקות תרופות חדשות נגד סרטן.
ניסוי קליני של טיפול כימורדיאטציה שניתן לפני הניתוח.
שלב IV וסרטן קיבה חוזר
טיפול בשלב IV או סרטן קיבה חוזר יכול לכלול את הדברים הבאים:
כימותרפיה כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
טיפול ממוקד עם נוגדן מונוקלוני עם או בלי כימותרפיה.
טיפול בלייזר אנדולומינלי או מיקום סטנט אנדולומינלי להקלה על סתימה בבטן, או
עיכול לעקוף את החסימה.
טיפול בקרינה כטיפול פליאטיבי להפסקת דימום, הקלה על כאבים או התכווצות של גידול החוסם את
בטן.
ניתוח כטיפול פליאטיבי להפסקת דימום או לכיווץ גידול החוסם את הקיבה.
ניסוי קליני של שילובים חדשים של כימותרפיה כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור
איכות החיים.

מהי הפרוגנוזה לסרטן הקיבה?

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול. הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בסעיפים הבאים:

• שלב הסרטן (בין אם הוא נמצא בקיבה בלבד או שהתפשט לבלוטות לימפה או למקומות אחרים בגוף).
• בריאותו הכללית של המטופל.

כאשר נמצא סרטן קיבה מוקדם מאוד, יש סיכוי טוב יותר להחלמה. סרטן הקיבה נמצא לרוב בשלב מתקדם כאשר הוא מאובחן. בשלבים מאוחרים יותר ניתן לטפל בסרטן הקיבה אך לעיתים רחוקות ניתן לרפא אותם.

יש לקחת חלק באחד מהניסויים הקליניים הנעשים לשיפור הטיפול.