הרפס באברי המין אצל נשים: תסמינים, העברת, פצעים וטיפול

עובדות על הרפס באברי המין

• אין סקס "בטוח".
• קונדומים אינם בהכרח מונעים מחלות מין.
• הרפס באברי המין הוא זיהום נגיפי העלול לגרום לפצעי איברי מין כואבים וגורם להתפרצויות חוזרות ונשנות.
• אנשים רבים נדבקים בנגיף הרפס ואינם מודעים לזיהום.
• נגיף ההרפס מופץ על ידי מגע ישיר בין אדם לאדם.
• אדם נגוע עשוי להעביר את הנגיף לאחרים גם אם אין תסמינים.
• אין תרופה להרפס של אברי המין, אך ניתן להפחית את ההשפעה הוויראלית והתפרצויות באמצעות תרופות אנטי-ויראליות.

מהן מחלות מין?

מחלות מין (STDs) הן זיהומים הניתנים להעברה מאדם לאחר לאחר כל סוג של מגע מיני. לעיתים מכונה מחלות מין להופעת מחלות מין כאל זיהום המועבר במגע מיני (STIs) מכיוון שהן כרוכות בהעברת מיקרואורגניזם הגורם למחלה מאדם לאדם במהלך פעילות מינית. חשוב להבין כי מגע מיני כולל יותר מאשר יחסי מין (וגינאלי ואנאלי). מגע מיני כולל נשיקות, מגע אוראלי-אברי מין, ושימוש ב"צעצועים "מיניים, כמו ויברטורים. מחלות מין נפוצות קיימות ככל הנראה כבר אלפי שנים, אך המסוכן ביותר בתנאים הללו, זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), הוכר רק בעשורים האחרונים.

טיפולי STD רבים ניתנים לטיפול, אך חסרים תרופות יעילות לאחרים הנגרמים כתוצאה מנגיפים, כמו HIV, HPV, צהבת B והפטיטיס C. אפילו זיבה, לאחר שנרפא בקלות, הפכה עמידה לרבים מהאנטיביוטיקה המסורתית הישנה. STDs רבים יכולים להיות קיימים, ולהפיץ אותם על ידי אנשים אשר אין להם תסמינים של המצב וטרם אובחנו כסובלים מ- STD. לכן, מודעות וחינוך לציבור לגבי זיהומים אלה ושיטות המניעה שלהם חשובים.

באמת אין דבר כזה סקס "בטוח". הדרך האפקטיבית היחידה למניעת תסמיני STD היא הימנעות. יחסי מין בהקשר של יחסים מונוגמיים שבהם אף אחד מהצדדים אינו נגוע במחלת המועצה, נחשב גם כ"בטוח ". רוב האנשים חושבים שנשיקה היא פעילות בטוחה. למרבה הצער, עגבת, הרפס וזיהומים אחרים יכולים להידבק במעשה פשוט יחסית ולכאורה לא מזיק. כל הסוגים האחרים של מגע מיני גורמים סיכון מסוים. קונדומים נחשבים בדרך כלל להגנה מפני מחלות מין. קונדומים מועילים להפחתת התפשטות זיהומים מסוימים, כמו כלמידיה וזיבה; עם זאת, הם אינם מגנים באופן מלא מפני זיהומים אחרים כמו הרפס באיברי המין, יבלות באברי המין, עגבת ו- HIV. מניעת התפשטות של מחלות מין מופיעות על ידי ייעוץ של אנשים בסיכון ואבחון וטיפול מוקדם של זיהומים.

בדיקת STD פרטית וטיפול בה

נבדק ושוחח עם רופא בשירות נוח אחד.

צפה במבחנים

מופעל על ידי PWNHealth

איך משיגים הרפס אברי המין?

הרפס איברי המין, המכונה גם בדרך כלל "הרפס", הוא זיהום נגיפי על ידי נגיף הרפס סימפלקס (HSV) המועבר דרך מגע אינטימי עם בטנות המכוסות בריריות בפה או בנרתיק או בעור איברי המין. הנגיף של מחלת STD זו נכנס לבטנות או לעור דרך קרעים מיקרוסקופיים. ברגע שהוא נמצא בפנים, הנגיף עובר לשורשי העצבים ליד חוט השדרה ומתיישב שם לצמיתות.

כאשר לאדם נגוע יש התפרצות הרפס, הנגיף עובר במורד סיבי העצב לאתר הזיהום המקורי. כאשר הוא מגיע לעור, האדמומיות והשלפוחיות האופייניות מתרחשות. לאחר ההתפרצות הראשונית, התפרצויות לאחר מכן נוטות להיות ספורדיות. הם עשויים להתרחש זה מזה שבועי או אפילו שנים.

האם הרפס באברי המין מדבק?

דלקת הרפס באברי המין בהחלט מדבקת מעת הגירוד ועד זמן הריפוי המלא של הכיב, בדרך כלל תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. עם זאת, כאמור, אנשים נגועים יכולים גם להעביר את הנגיף לשותפי המין שלהם בהיעדר התפרצות מוכרת.

מה גורם להרפס אברי המין אצל נשים?

שני סוגים של נגיפי הרפס קשורים לנגעי איברי המין: נגיף הרפס סימפלקס -1 (HSV-1) וירוס הרפס סימפלקס -2 (HSV-2). HSV-1 גורם לעיתים קרובות יותר לשלפוחיות באזור הפה ואילו HSV-2 לעיתים קרובות גורם לפצעים או נגעים באיברי המין באזור סביב הנרתיק ובפי הטבעת. התפרצות הרפס קשורה קשר הדוק לתפקוד מערכת החיסון. נשים אשר דיכאו את מערכת החיסון, בגלל לחץ, זיהום או תרופות, סובלות מהתפרצויות תכופות יותר וארוכות יותר.

ההערכה היא כי עד 50 מיליון אנשים בארצות הברית נדבקים ב- HSV באברי המין. הרפס באברי המין מתפשט רק על ידי מגע ישיר בין אדם לאדם. ההערכה היא כי 60% מהמבוגרים הפעילים מינית נושאים את נגיף ההרפס. חלק מהסיבה לשיעור ההדבקה הגבוה המתמשך הוא שרוב הנשים שנדבקו בנגיף ההרפס אינן יודעות שהן נגועות מכיוון שיש להן מעט תסמינים או לא. אצל נשים רבות יש התפרצויות "לא טיפוסיות" בהן התסמין היחיד עשוי להיות גירוד קל או אי נוחות מינימלית. יתרה מזאת, ככל שהאישה חלה בנגיף זמן רב יותר, כך הסימפטומים הם סובלים מהתפרצויותיה. לבסוף, הנגיף יכול לשפוך לנרתיק אצל נשים שאינן חוות תסמינים.

מהם התסמינים והסימנים לתסמיני הרפס אברי המין אצל נשים?

תסמינים של הרפס באברי המין דומים אצל גברים ונשים. לאחר שנחשף לנגיף, קיימת תקופת דגירה שנמשכת בדרך כלל שלושה עד שבעה ימים לפני שמתפתח נגע. במהלך תקופה זו, אין סימפטומים ולא ניתן להעביר את הנגיף לאחרים.

• התפרצות מתחילה בדרך כלל תוך שבועיים לאחר ההדבקה הראשונית ומתבטאת כתחושת גירוד או עקצוץ ואחריה אדמומיות העור.
• בשלב הבא נוצר שלפוחית. השלפוחיות והכיבים שלאחר מכן נוצרים כאשר השלפוחית ​​נשברת הם בדרך כלל כואבים מאוד למגע ועשויים להימשך משבעה ימים עד שבועיים.

סימנים ותסמינים ספציפיים של הרפס אצל נשים כוללים שלפוחיות זעירות ומלאות נוזלים (שלפוחית) על הפות והנרתיק. כאשר שלפוחית ​​השקע מתפרצת, כיבים כואבים הם התוצאה. ברוב הנשים מעורבת דלקת בצוואר הרחם (צוואר הרחם). דלקת צוואר הרחם עשויה להיות הסימן היחיד להרפס של אברי המין אצל חלק מהנשים. נשים עם הרפס באברי המין עלולות לסבול מכאבים במתן שתן יחד עם זיהום ודלקת בשופכה (דלקת השתן).

עובדות על מחלות מין

כיצד מאבחנים הרפס אברי המין אצל נשים?

הרפס באיברי המין חשוד כאשר מופיעים שלפוחיות מרובות כואבות באזור חשוף מינית. במהלך ההתפרצות הראשונית ניתן לשלוח נוזלים מהשלפוחיות למעבדה כדי לנסות לטפח את הנגיף, אך תרבויות מחזירות רק תוצאה חיובית בכ- 50% מהנדבקים. במילים אחרות, תוצאת בדיקה שלילית שלפוחית ​​אינה מועילה כמו תוצאת בדיקה חיובית, מכיוון שהבדיקה עשויה להיות מבחן כוזב-שלילי. עם זאת, אם דגימת שלפוחית ​​מלאה בנוזלים (בשלב המוקדם לפני שהיא מתייבשת וקרום) בודקת חיוביות לגבי הרפס, תוצאת הבדיקה אמינה מאוד. תרבויות שנלקחו במהלך התפרצות ראשונית של המצב עשויות להיות חיוביות יותר לנוכחות HSV מאשר תרבויות מהתפרצויות לאחר מכן.

ישנן גם בדיקות דם שיכולות לאתר נוגדנים לנגיפי ההרפס שיכולים להועיל במצבים מסוימים. בדיקות אלה הינן ספציפיות ל- HSV-1 או HSV-2 ומסוגלות להמחיש כי אדם נדבק בשלב מסוים בזמן מהנגיף, והן עשויות להועיל בזיהוי זיהום שאינו מייצר תסמינים אופייניים. עם זאת, מכיוון שתוצאות חיוביות שקריות יכולות להופיע ומכיוון שתוצאות הבדיקה אינן תמיד ברורות, אינן מומלצות לשימוש שגרתי בסקר אוכלוסיות בסיכון נמוך לזיהום HSV.

בדיקות אבחון אחרות כגון תגובת שרשרת פולימראז (PCR) לזיהוי החומר הגנטי של הנגיף ובדיקות סקר נוגדנים מהירים משמשות לזיהוי HSV בכמה מעבדות.

מה הטיפול בהרפס באברי המין אצל נשים?

למרות שאין תרופה ידועה להרפס, ישנם טיפולים להתפרצויות. ישנן תרופות דרך הפה, כמו acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir), או valacyclovir (Valtrex), המונעות את הנגיף מתרבות ואף מקצר את אורך ההתפרצות. למרות שקיימים סוכנים אקטואליים (מיושמים ישירות על הנגעים), הם בדרך כלל פחות יעילים מתרופות אחרות ואינם בשימוש שגרתי. תרופות שנלקחות דרך הפה, או במקרים חמורים דרך הווריד, יעילות יותר. חשוב לזכור שעדיין אין תרופה להרפס של אברי המין וכי טיפולים אלו רק מקטינים את חומרת התפרצויות ומשך הזמן.

מכיוון שהזיהום הראשוני עם HSV נוטה להיות הפרשה החמורה ביותר, בדרך כלל יש צורך בטיפול אנטי-ויראלי. תרופות אלו יכולות להפחית משמעותית את הכאב ולהקטין את הזמן עד שהפצעים נרפאים, אולם נראה כי הטיפול בזיהום הראשון אינו מפחית את תדירות הפרקים החוזרים על עצמם.

בניגוד להתפרצות חדשה של הרפס באברי המין, פרקי הרפס חוזרים נוטים להיות מתונים יותר, והיתרון של תרופות אנטי-נגיפיות נגזר רק אם הטיפול מתחיל מיד לפני ההתפרצות או בתוך 24 השעות הראשונות של ההתפרצות. לפיכך, יש לספק את התרופה האנטי-ויראלית למטופל מראש. המטופל מונחה להתחיל בטיפול ברגע שתחושת העקצוץ המוכרת לפני ההתפרצות מתרחשת או כבר בתחילת היווצרות השלפוחית.

לבסוף, ניתן להצביע על טיפול מדכא למניעת הישנות תכופות לסובלים מיותר משישה התפרצויות בשנה נתונה. אפשר לתת את האציקלוביר (זווירקס), famciclovir (Famvir), ואת Valacyclovir (Valtrex) כטיפולים מדכאים.

מהי הפרוגנוזה להרפס אברי המין אצל נשים?

התפרצויות חוזרות ונשנות נפוצות בקרב אנשים עם הרפס אברי המין. כ -90% מהנדבקים מדווחים על התפרצויות חוזרות. בעוד שחלק מהאנשים עשויים לפתח התפרצויות של אחת לשני בלבד בכל שנה, לאחרים יהיו עד שמונה התפרצויות בשנה. התסמינים קלים יותר בהתקפות החוזרות ונשנות יותר מאשר בזיהום הראשוני. אם התקפות חוזרות ונשנות הינן קשות (בדרך כלל יותר משש בשנה), ניתן להמליץ ​​על תרופות אנטי-ויראליות כטיפול מדכא.

איך אתה מונע הרפס אברי המין אצל נשים?

ניתן להפיץ הרפס מחלק אחד בגוף למשנהו במהלך התפרצות. אפשר גם להפיץ את זיהום נגיף ההרפס גם אם אינכם חווים התפרצות, כך ששיטת מניעה אינה יעילה במאה אחוז. עדיין, טכניקות מניעה מסוימות יכולות להפחית את הסיכוי שלך להפיץ את הזיהום לאחרים.

• חשוב לא לגעת בעיניים או בפה לאחר נגיעה בשלפוחיות או בכיבים.
• שטיפת ידיים יסודית היא חובה במהלך התפרצויות.
• אין לשתף בגדים המגיעים במגע עם כיבים עם אחרים.
• זוגות שרוצים למזער את הסיכון להעברה צריכים להשתמש תמיד בקונדומים אם בן זוג נדבק. לרוע המזל, אפילו כאשר בן זוג נגוע אינו כרגע בהתפרצות, ניתן להפיץ את הרפס.
• זוגות עשויים לרצות לשקול להימנע מכל מגע מיני, כולל נשיקות, במהלך התפרצות הרפס. חשוב להימנע ממגע מיני מרגע תחילת הסימפטומים הראשוניים (אם קיימים) עד לנגיעה של הנגעים.
• מכיוון שפרוץ הרפס פעיל באיברי המין (עם שלפוחיות) במהלך הלידה והלידה יכול להזיק לתינוק, נשים הרות שחושדות שיש להן הרפס אברי המין צריכות לספר לרופא שלהן. נשים הסובלות מהרפס ונמצאות בהריון יכולות לעבור לידה בנרתיק כל עוד אינן חולות בתסמינים או למעשה עוברות התפרצות בזמן הלידה.