מחלות גלאוקומה: סיכון, תסמינים וטיפול

מה זה גלאוקומה?

גלאוקומה היא מחלת עיניים בה נפגע עצב הראיה, לרוב מלחץ מוגבר בתוך העין. פגיעה בעצב הראיה עלולה לגרום לאובדן ראייה היקפי או מרכזי. לחץ גבוה בעין, נזק לעצבי הראיה ואובדן ראייה אינם נדרשים לאבחון גלאוקומה. עם זאת, אבחנה של גלאוקומה כמעט ודאית כאשר כל שלושת הקריטריונים הללו קיימים.

איור העין. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

איור העין. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

מה גורם בלחץ גבוה בתוך העין?

לחץ גבוה בתוך העין נגרם מחוסר איזון בייצור וניקוז הנוזל בקדמת העין (הומור מימי). התעלות שמנקזות בדרך כלל את הנוזל מתוך העין כתוצאה מכך אינן מתפקדות כראוי או חסומות. אין שינוי בנפח הפנימי של העין. המערכת פועלת בלחץ פנימי גבוה יותר על מנת לשמור על איזון היצוא עם הקלט. אנלוגיה תהיה ההשפעה של צביטה של ​​צינור מים. קצב הזרימה נשאר קבוע, אך הלחץ בתוך הצינור מוגבר.

האם ישנם סוגים שונים של גלאוקומה?

שני הסוגים העיקריים של גלאוקומה הם גלאוקומה עם זווית פתוחה וגלאוקומה של סגירת זווית. בגלאוקומה של סגירת זווית, תעלות הניקוז הרגילות בתוך העין חסומות פיזית. גלאוקומה סגירת זווית יכולה להיות חריפה (פתאומית בהופעתה) או כרונית (שנמשכת זמן רב), ואילו גלאוקומה עם זווית פתוחה היא לרוב כרונית. בגלאוקומה עם זווית פתוחה מערכת הניקוז עצמה פתוחה אך חריגות מיקרוסקופיות בתוכה מונעות יצוא נוזלים תקין. גם גלאוקומה עם סגירת זווית וגם גלאוקומה עם זווית פתוחה עלולים לגרום לפגיעה בעצב הראיה ולאובדן הראייה עם או בלי תסמינים. גלאוקומה היא ראשונית (מתרחשת ללא סיבה אחרת הבסיסית או מחלת עיניים אחרת) או משנית (קשורה לסיבות אחרות, כגון טראומה, דלקת או תרופות). תת סוגים של גלאוקומה כוללים, בין היתר, גלאוקומה מולדת, גלאוקומה בילדות, וגלאוקומה במתח רגיל (או נמוך).

מי מקבל גלאוקומה?

כל אחד יכול לקבל גלאוקומה. מחלה זו פוגעת בכ -3 מיליון אנשים בארצות הברית ולמעלה מ- 60 מיליון אנשים ברחבי העולם. רבים מאותם אנשים אינם מודעים לכך שיש להם גלאוקומה. זהו הגורם השני המוביל לעיוורון הן בארצות הברית והן ברחבי העולם.

גלאוקומה נוטה לרוץ במשפחות. אם לאדם יש כמה בני משפחה הסובלים מגלאוקומה, הוא או היא נמצאים בסיכון מוגבר משמעותית להתפתחות גלאוקומה. גלאוקומה נפוצה יותר ככל שאנשים מתבגרים. זה נפוץ יותר גם בקרב אנשים עם סוכרת, יתר לחץ דם בלתי מבוקר (לחץ דם גבוה) או מצבים רפואיים אחרים. הסיכון של אדם גדל גם אם הוא או ראייה קוצר ראייה או ראייה רחוקה או אם יש להם היסטוריה של מצבים מסוימים בעיניים או פגיעות בעיניים.

איש אינו יודע מדוע לקבוצות אתניות מסוימות, כמו אפרו-אמריקאים, יש שיעורים גבוהים יותר של גלאוקומה המובילה לעיוורון. גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה היא הגורם המוביל לעיוורון בקרב אפריקאים אמריקאים ותושבי אלסקה, המופיע 6 עד 8 פעמים לעתים קרובות יותר מאשר בקווקז, לעתים קרובות בשלבי החיים המוקדמים יותר. לאנשים ממוצא אסייתי שכיחות גבוהה יותר של גלאוקומה בסגירת זווית בהשוואה לקווקז או אמריקאים אפריקאים. בארצות הברית, רוב המקרים של גלאוקומה הם מסוג זווית פתוחה, ואילו בסין וביפן, שני הסוגים שווים בערך.

מה גורם לגלאוקומה?

לסוג הגלאוקומה הנפוץ ביותר, גלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה, אין סיבה ספציפית. גלאוקומה של סגירת זווית היא לרוב תוצאה של אנומליה אנטומית בה התא הקדמי ההיקפי של העין הוא רדוד והקשתית באה במגע עם רשת העץ הטראבקולרית (אזור רקמה סביב בסיס הקרנית שאחראי עליה ניקוז ההומור המימי מהעין). פגיעות / טראומה בעיניים, דלקת בעיניים, ניתוחים עיניים קודמות, שימוש בטיפות עיניים סטרואידיות, גידולי עיניים ומחלות מסוימות כמו סוכרת ויתר לחץ דם מבוקר (לחץ דם גבוה) או חריגות מבניות אחרות בעין עלולות לגרום לגלאוקומה משנית.

מהם הסימפטומים של גלאוקומה?

למרות שגלאוקומה סגורה בזווית חריפה עלולה לגרום לכאב, אדמומיות, הילות וראייה מטושטשות, רוב האנשים הסובלים מגלאוקומה אינם חווים תסמינים עד שאיבדו כמות משמעותית של הראייה. אובדן ראייה זה נובע מפגיעה בעצב הראיה והיא קבועה; אי אפשר להפוך אותו. מסיבה זו יש חשיבות רבה לבדיקות עיניים קבועות אצל רופא עיניים (רופא רפואי המתמחה במחלות ובניתוחי העין).

הכירו במצבים עיניים נפוצים אלה

כיצד מאבחנים גלאוקומה?

רופא עיניים יכול לאבחן גלאוקומה במהלך בדיקת עיניים. ממצאים התואמים את גלאוקומה הם לחץ גבוה באופן חריג בעין, נזק לעצבי הראיה ו / או אובדן ראייה.

מה מישהו יכול לצפות במהלך בדיקת עיניים לגלאוקומה?

רופא עיניים בודק בתחילה את הראייה המרכזית של המטופל באמצעות תרשים עיניים. חזיתות העיניים נבדקות באמצעות מכשיר הגדלה מיוחד הנקרא מיקרוסקופ מנורת חריץ.

הלחץ בתוך העיניים נבדק באמצעות מכשיר הנקרא טונומטר. עצבי הראיה נבדקים בכל נזק; זה עשוי לדרוש התרחבות של התלמידים בכדי להבטיח בחינה נאותה של עצבי הראיה.

ניתן לבדוק את הראייה ההיקפית, בדרך כלל באמצעות מכונת שדה ראייה אוטומטית. ניתן לבחון את תעלות הניקוז בעיניים בטכניקה נטולת כאבים הנקראת גוניוסקופיה, הכרוכה בשימוש בעדשת מגע מיוחדת המונחת על פני העין שקודמה עם טיפת עין.

אם לחץ העיניים גבוה, האם זה אומר שאדם חולה גלאוקומה?

לחץ העיניים נמדד במילימטרים של כספית (מ"מ כספית). לחץ עיניים רגיל נע בין 10 ל 21 מ"מ ג"ג. כאשר הלחץ של האדם גבוה מ- 21 מ"מ הספ"ג, הם נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה.

אנשים מסוימים יכולים לסבול לחצים מעט גבוהים מהרגיל מבלי לפתח גלאוקומה. זה נקרא יתר לחץ דם עיני. אם רופא עיניים מאבחן יתר לחץ דם בעיניים, זה לא אומר שאדם סובל מגלאוקומה, אבל זה כן אומר שהוא נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את המצב, ויש לבחון אותם באופן שגרתי כדי להבטיח שלא ייגרם נזק לעצבי הראיה ואובדן הראייה.

מצד שני, אנשים עם לחץ רגיל עדיין יכולים להמשיך לפתח נזק בעצב הראיה ולאבד את הראייה. זה נקרא גלאוקומה רגילה (או נמוכה).

אם רופא עיניים אומר שאדם הוא חשוד לגלאוקומה, מה זה אומר?

חשוד בגלאוקומה הוא אדם שעלול לסבול או עלול לפתח גלאוקומה. רופא העיניים עשוי להיות מודאג מהלחץ המוגבר בתוך העיניים או ממראה עצבי הראיה. אנשים מסוימים עשויים לסבול מלחצים שהם גבוהים מהרגיל, אך הם אינם מפתחים גלאוקומה. לאנשים אחרים יש עצבי ראיה העשויים להראות פגומים אך למעשה הם תקינים עבורם, בדיוק כמו שאנשים יכולים להיות גבוהים יותר או קצרים מהממוצע.

כיצד מטפלים בגלאוקומה?

הטיפול בגלאוקומה סגירת זווית הוא בעיקר כירורגי ואילו הטיפול בגלאוקומה עם זווית פתוחה הוא לרוב רפואי, באמצעות טיפות עיניים. לטיפול בגלאוקומה, ראש העיניים צריך להחליט האם הגלאוקומה היא בעלת זווית הפתיחה או הסגירה בזווית. בגלאוקומה עם זווית פתוחה, הנפוצה בהרבה בארצות הברית, רופא העיניים רושם טיפות עיניים המכילות תרופות המסייעות להוריד את הלחץ בתוך העין, ובכך להפחית את הסיכון לפגיעה בעצב הראיה בעתיד ולמנוע אובדן ראייה נוסף (ראה כיצד להחדיר את העיניים שלך). לעיתים, אם טיפות עיניים בלבד אינן מורידות את הלחץ מספיק, יש צורך בהליכי לייזר או בניתוח שנעשה על ידי רופא עיניים כדי להוריד את הלחץ בתוך העין.

אם אדם סובל מגלאוקומה, באיזו תדירות יש לבדוק אותם?

תדירות הבדיקות תלויה בחומרת הגלאוקומה של האדם. אם האדם חשוד בגלאוקומה בסיכון נמוך, יתכן שיהיה צורך לבחון אותו רק על בסיס שנתי. לגלאוקומה חמורה יותר, יתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות מדי חודש, או אולי אפילו בתדירות גבוהה יותר, עד שהגלאוקומה תתייצב. ברגע שהגלאוקומה יציבה, בדיקות כל 3 עד 4 חודשים מתאימות בדרך כלל.

האם ניתן למנוע גלאוקומה?

לא ניתן למנוע את רוב סוגי הגלאוקומה. ויטמינים ותוספי תזונה אחרים אינם ממלאים תפקיד במניעת גלאוקומה. אמנם אי אפשר להחלים אובדן ראייה כתוצאה מפגיעה בעצב הראיה גלאוקומטית, אך בעזרת טיפול מתאים ניתן לרוב למנוע אובדן ראייה נוסף.

סוגים של גלאוקומה משנית הנובעים מפגיעות בעיניים או מחלות מסוימות, כמו סוכרת ויתר לחץ דם מבוקר (לחץ דם גבוה), עשויים להיות ניתן למניעה או אפילו להימנע מהם באמצעים מסוימים, כגון משקפי מגן בכדי להימנע מפגיעות עיניים וניהול נכון של סוכרת ולא מבוקר. יתר לחץ דם.

ניתן למנוע סוג אחד של גלאוקומה, גלאוקומה סגירת זווית חריפה, לעיתים אם מתבצע הליך לייזר לפני הופעתו. כדי לקבוע אם אדם נמצא בסיכון לגלאוקומה של סגירת זווית חריפה, אותו אדם צריך לפנות לרופא עיניים לבדיקת עיניים.