גורמי סיכון לגידולי קרצינואידים במערכת העיכול גורמי סיכון, תסמינים וטיפול

עובדות על גידולי קרצינואיד במערכת העיכול

• גידול קרצינואיד במערכת העיכול הוא סרטן המופיע בציפוי דרכי העיכול.
• היסטוריית הבריאות יכולה להשפיע על הסיכון לגידולים קרצינואידים במערכת העיכול.
• בחלק מגידולי הקרצינואיד במערכת העיכול אין סימנים ותסמינים בשלבים המוקדמים.
• תסמונת קרצינואיד עשויה להופיע אם הגידול מתפשט לכבד או לאזורים אחרים בגוף.
• מחקרי הדמיה ובדיקות הבוחנות את הדם והשתן משמשים לאיתור (למצוא) ולאבחון גידולים קרצינואידים במערכת העיכול.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
• לאחר שאובחן גידול קרצינואיד במערכת העיכול, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו בקיבה ובמעיים או לאזורים אחרים בגוף.
• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
• סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.
• התוכנית לטיפול בסרטן תלויה היכן נמצא הגידול הקרצינואיד והאם ניתן להסירו באמצעות ניתוח.
• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם גידולים קרצינואידים במערכת העיכול.
• משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:
  • ניתוח
  • טיפול בקרינה
  • כימותרפיה
  • טיפול הורמונלי
• יתכן ויהיה צורך בטיפול בתסמונת הקרצינואיד.
• סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים.
  • טיפול ממוקד
• טיפול בגידולים קרצינואידים במערכת העיכול עלול לגרום לתופעות לוואי.
• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.
• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.
• יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

מהו גידול קרצינואיד במערכת העיכול (GI)?

גידול קרצינואיד במערכת העיכול הוא סרטן המופיע בציפוי דרכי העיכול. מערכת העיכול (GI) היא חלק ממערכת העיכול של הגוף. זה עוזר לעיכול המזון, לוקח חומרים מזינים (ויטמינים, מינרלים, פחמימות, שומנים, חלבונים ומים) מהמזון שישמש את הגוף ועוזר להעביר חומר פסולת מהגוף. דרכי העיכול מורכבות מאיברים אלה ואחרים:

• בטן.
• מעי דק (תריסריון, ג'ג'ונום, ileum).
• המעי הגס.
• פי הטבעת.

גידולים קרצינואידים במערכת העיכול נוצרים מסוג מסוים של תא נוירו-אנדוקריני (סוג של תא הדומה לתא עצב ותא לייצור הורמונים). תאים אלה פזורים ברחבי בית החזה והבטן אך רובם נמצאים בדרכי העיכול. תאים נוירואנדוקריניים מייצרים הורמונים המסייעים בשליטה על מיצי עיכול ועל השרירים המשמשים להעברת מזון דרך הקיבה והמעיים. גידול בקרצינואידים במערכת העיכול עשוי גם ליצור הורמונים ולשחרר אותם לגוף.

גידולים קרצינואידים במערכת העיכול הם נדירים והרוב צומחים לאט מאוד. רובם מופיעים במעי הדק, פי הטבעת ובנספח. לפעמים יווצר יותר מגידול אחד.

מי נמצא בסיכון לגידול קרצינואידים במערכת העיכול?

היסטוריית הבריאות יכולה להשפיע על הסיכון לגידולים קרצינואידים במערכת העיכול. כל דבר שמגדיל את הסיכוי של האדם לפתח מחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון.

גורמי סיכון לגידולים קרצינואידים במערכת העיכול כוללים את הדברים הבאים:

• בעל היסטוריה משפחתית של תסמונת נאופלזיה מרובה סוג 1 (MEN1) אנדוקרינית או תסמונת נוירופיברומטוזיס סוג 1 (NF1).
• לאחר תנאים מסוימים המשפיעים על יכולת הקיבה לייצר חומצה בקיבה, כגון
  • דלקת קיבה אטרופית,
  • אנמיה pernicious, או
  • תסמונת זולינגר-אליסון.

מהם הסימנים והתסמינים של גידולי קרצינואידים במערכת העיכול?

בחלק מגידולי הקרצינואיד במערכת העיכול אין סימנים ותסמינים בשלבים המוקדמים. סימנים ותסמינים עשויים להיגרם כתוצאה מגידול הגידול ו / או מההורמונים שהגידול מייצר. גידולים מסוימים, ובמיוחד גידולי קיבה או נספח, לא עלולים לגרום לסימנים או תסמינים. גידולים קרצינואידים נמצאים לרוב במהלך בדיקות או טיפולים במצבים אחרים.

גידולים קרצינואידים במעי הדק (תריסריון, ג'יונום, ileum), המעי הגס והחלחולת גורמים לעיתים לסימנים או לתסמינים ככל שהם גדלים או בגלל ההורמונים שהם מייצרים. מצבים אחרים עלולים לגרום לאותם סימנים ותסמינים. בדוק עם הרופא שלך אם יש לך אחד מהדברים הבאים:

תריסריון

הסימנים והתסמינים של גידולים קרצינואידים במערכת העיכול בתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק, שמתחבר לקיבה) עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• כאבי בטן.
• עצירות.
• שלשול.
• שינוי צבע הצואה.
• בחילה.
• הקאות.
• צהבת (מצהיבה של העור ולבני העיניים).
• צרבת.

ג'ג'ונום ואילאום

סימנים ותסמינים של גידולים קרצינואידים במערכת העיכול בג'ג'ונום (החלק האמצעי של המעי הדק) ואילאום (החלק האחרון של המעי הדק, המתחבר למעי הגס) עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• כאבי בטן.
• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.
• מרגיש עייף מאוד.
• מרגיש נפוח
• שלשול.
• בחילה.
• הקאות.

המעי הגס

הסימנים והתסמינים של גידולים קרצינואידים במערכת העיכול עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• כאבי בטן.
• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.

פי הטבעת

הסימנים והתסמינים של גידולים קרצינואידים במערכת העיכול עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• דם בצואה.
• כאב בפי הטבעת.
• עצירות.

מהי תסמונת קרצינואידית?

תסמונת קרצינואיד עשויה להופיע אם הגידול מתפשט לכבד או לאזורים אחרים בגוף. ההורמונים המיוצרים על ידי גידולים קרצינואידים במערכת העיכול נהרסים בדרך כלל על ידי אנזימי כבד בדם. אם הגידול התפשט לכבד ואנזימי הכבד לא יכולים להרוס את ההורמונים הנוספים שגורם הגידול, כמויות גבוהות של הורמונים אלה עלולים להישאר בגוף ולגרום לתסמונת קרצינואיד. זה יכול לקרות גם אם תאי הגידול נכנסים לדם. הסימנים והתסמינים של תסמונת הקרצינואידים כוללים את הדברים הבאים:

• אדמומיות או תחושת חום בפנים ובצוואר.
• כאבי בטן.
• מרגיש נפוח.
• שלשול.
• צפצופים או קשיי נשימה אחרים.
• פעימות לב מהירות.
• סימנים ותסמינים אלה עשויים להיגרם כתוצאה מגידולים קרצינואידים במערכת העיכול או כתוצאה ממצבים אחרים. שוחח עם הרופא שלך אם יש לך אחד מהסימנים והתסמינים האלה.

כיצד מאובחנים גידולי קרצינואידים במערכת העיכול?

מחקרי הדמיה ובדיקות הבוחנות את הדם והשתן משמשים לאיתור (למצוא) ולאבחון גידולים קרצינואידים במערכת העיכול. ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.

מחקרי כימיה בדם : הליך שבודק דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים המסויימים, כמו הורמונים, המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות יוצאת דופן (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה. דגימת הדם נבדקת כדי לראות אם היא מכילה הורמון המיוצר על ידי גידולים קרצינואידים. בדיקה זו משמשת לסיוע באבחון תסמונת הקרצינואיד.

בדיקת סמן גידול : פרוצדורה שבודקת דגימת דם, שתן או רקמה על מנת למדוד את כמויות החומרים המסויימים, כמו כרומוגרנין A, שנעשה על ידי איברים, רקמות או תאי גידול בגוף. כרומוגרנין A הוא סמן גידולים. זה נקשר לגידולים נוירו-אנדוקריניים כאשר הוא נמצא ברמות מוגברות בגוף.

בדיקת שתן של עשרים וארבע שעות : בדיקה בה נאסף שתן למשך 24 שעות כדי למדוד כמויות של חומרים מסוימים, כמו 5-HIAA או סרוטונין (הורמון). כמות יוצאת דופן (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה באיבר או ברקמה ההופכת אותו. בדיקה זו משמשת לסיוע באבחון תסמונת הקרצינואיד.

סריקת MIBG : הליך המשמש למציאת גידולים נוירואנדוקריניים, כמו גידולים קרצינואידים. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי הנקרא MIBG (metaiodobenzylguanidine) מוזרק לווריד ונוסע דרך מחזור הדם. גידולים קרצינואידים תופסים את החומר הרדיואקטיבי ומתגלים על ידי מכשיר המודד קרינה.

סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) : פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. נוהל זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית

סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון) : הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי (סוכר) מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ומכין תמונה של איפה משתמשים בגלוקוז בגוף. תאים סרטניים ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.

אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) : הליך בו מוחדר אנדוסקופ לגוף, בדרך כלל דרך הפה או פי הטבעת. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. בדיקה בסוף האנדוסקופ משמשת להקפצת גלי קול באנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מרקמות או איברים פנימיים, כמו הקיבה, המעי הדק, המעי הגס או פי הטבעת, ועושה הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה. הליך זה נקרא גם אנדוסונוגרפיה.

אנדוסקופיה עליונה : הליך לבחינת איברים ורקמות בגוף בכדי לבדוק אזורים לא תקינים. אנדוסקופ מוחדר דרך הפה ומועבר דרך הוושט לקיבה.

לפעמים אנדוסקופ מועבר גם מהקיבה למעי הדק. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויש לו כלי להסרת דגימות רקמות או קשריות לימפה, הנבדקות תחת מיקרוסקופ לסימני מחלה.

קולונוסקופיה : הליך לחפש פי הטבעת, אזורים חריגים או סרטן בתוך פי הטבעת ובמעי הגס. קולונוסקופ מוחדר דרך פי הטבעת אל המעי הגס. קולונוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויהיה לו כלי להסרת פוליפים או דגימות רקמות, אשר נבדקים תחת מיקרוסקופ לסימני סרטן.

אנדוסקופיה של קפסולה : הליך המשמש לראיית כל המעי הדק. המטופל בולע קפסולה המכילה מצלמה זעירה. כאשר הקפסולה עוברת דרך מערכת העיכול, המצלמה מצטלמת ושולחת אותם למקלט שחוק בחלקו החיצוני של הגוף.

ביופסיה : הסרת תאים או רקמות כך שניתן יהיה לצפות בהם במיקרוסקופ כדי לבדוק אם יש סימנים לסרטן. ניתן ליטול דגימות רקמות במהלך אנדוסקופיה וקולונוסקופיה.

מהם השלבים של גידולי קרצינואידים במערכת העיכול?

לאחר שאובחן גידול קרצינואיד במערכת העיכול, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו בקיבה ובמעיים או לאזורים אחרים בגוף.

שלב הוא התהליך המשמש לגלות עד כמה הרחוק התפשט הסרטן. המידע שנאסף מתהליך הבימוי קובע את שלב המחלה. תוצאות הבדיקות והנהלים המשמשים לאבחון גידולים קרצינואידים במערכת העיכול עשויים לשמש גם לביצוע. ניתן לבצע סריקת עצם כדי לבדוק אם ישנם עצם התאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ונוסע דרך מחזור הדם. החומר הרדיואקטיבי אוסף בעצמות עם סרטן ומתגלה על ידי סורק.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם . הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאי סרטן מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ונוסעים במערכת הלימפה או בדם.

מערכת הלימפה . הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר בכלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

דם . הסרטן נכנס לדם, עובר בכלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של גידול כמו הגידול הראשוני. לדוגמה, אם גידול קרצינואיד במערכת העיכול מתפשט לכבד, תאי הגידול בכבד הם למעשה תאי גידול קרצינואידים מסוג GI. המחלה היא גידול קרצינואיד גרתי במערכת העיכול, ולא סרטן הכבד.

התוכנית לטיפול בסרטן תלויה היכן נמצא הגידול הקרצינואיד והאם ניתן להסירו באמצעות ניתוח.

עבור סרטן רבים חשוב לדעת את שלב הסרטן על מנת לתכנן את הטיפול. עם זאת, הטיפול בגידולי קרצינואידים במערכת העיכול אינו מבוסס על שלב הסרטן. הטיפול תלוי בעיקר בשאלה אם ניתן להסיר את הגידול באמצעות ניתוח ואם הגידול התפשט.

הטיפול מבוסס על האם הגידול:

• ניתן להסרה מוחלטת על ידי ניתוח.
• התפשט לחלקים אחרים בגוף.
• חזר לאחר הטיפול. הגידול עשוי לחזור בבטן או במעיים או באזורים אחרים בגוף.
• לא השתפר עם הטיפול.

מהו הטיפול בגידולי קרצינואידים במערכת העיכול?

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם גידולים קרצינואידים במערכת העיכול.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים עם גידול בקרצינואידים במערכת העיכול. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול. משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

ניתוח

הטיפול בגידולי קרצינואידים במערכת העיכול כולל בדרך כלל ניתוח. ניתן להשתמש באחת מהפעולות הכירורגיות הבאות:

כריתה אנדוסקופית : ניתוח להסרת גידול קטן שנמצא בצד הפנימי של מערכת העיכול. אנדוסקופ מוחדר דרך הפה ומועבר דרך הוושט לקיבה ולעיתים, התריסריון. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור, עדשה לצפייה וכלי להסרת רקמת הגידול.

כריתה מקומית : ניתוח להסרת הגידול וכמות קטנה של רקמה תקינה סביבו.

כריתה : ניתוח להסרת חלק מהאיבר המכיל סרטן או חלק ממנו. ניתן להסיר גם בלוטות לימפה סמוכות.

Cryosurgery : טיפול העושה שימוש בכלי להקפאה והשמדת רקמות גידול קרצינואידים. סוג זה של טיפול נקרא גם קריותרפיה. הרופא עשוי להשתמש באולטרסאונד בכדי להדריך את המכשיר.

אבלציה רדיואקטיבית : שימוש בבדיקה מיוחדת עם אלקטרודות זעירות המשחררות גלי רדיו בעלי אנרגיה גבוהה (בדומה למיקרוגל) ההורגים תאי סרטן. ניתן להכניס את הבדיקה דרך העור או דרך חתך (חתך) בבטן.

השתלת כבד : ניתוח להסרת הכבד כולו והחלפתו בכבד שנתרם בכבד.

תסחיף עורק הכבד : הליך להטמעה (חסימה) של עורק הכבד, שהוא כלי הדם העיקרי שמכניס דם לכבד. חסימת זרימת הדם לכבד מסייעת בהרג תאי סרטן הגדלים שם.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
• בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.

טיפול רדיואפרמצבטי הוא סוג של הקרנות פנימיות. קרינה ניתנת לגידול באמצעות תרופה שיש בה חומר רדיואקטיבי, כמו יוד I 131, המחובר אליו. החומר הרדיואקטיבי הורג את תאי הגידול.

טיפול בקרינה חיצונית ופנימית משמשים לטיפול בגידולי קרצינואידים במערכת העיכול שהתפשטו לאזורים אחרים בגוף.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התאים להתחלק. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר הכימותרפיה מוחדרת ישירות לנוזל השדרתי, לאיבר, או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית).

כימואמבוליזציה של עורק הכבד היא סוג של כימותרפיה אזורית אשר עשויה לשמש לטיפול בגידול קרצינואיד במערכת העיכול שהתפשט לכבד. התרופה נגד סרטן מוזרקת לעורק הכבד דרך קטטר (צינור דק). התרופה מעורבת בחומר שמסמל (חוסם) את העורק ומנתק את זרימת הדם לגידול. מרבית התרופה נגד סרטן כלואה בסמוך לגידול ורק כמות קטנה של התרופה מגיעה לאזורים אחרים בגוף. הסתימה עשויה להיות זמנית או קבועה, תלוי בחומר המשמש לחסימת העורק. הגידול מונע מלקבל את החמצן ואת חומרי המזון הדרושים לו כדי לגדול. הכבד ממשיך לקבל דם מהוריד הפורטלי של הכבד, הנושא דם מהבטן והמעי.

אופן מתן הכימותרפיה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

טיפול הורמונלי

טיפול הורמונלי בעזרת אנלוגי סומטוסטטין הוא טיפול המונע את יצירת ההורמונים הנוספים. גידולים קרצינואידיים במערכת העיכול מטופלים באוקטרוטיד או בלאנוריטיד שמוזרקים מתחת לעור או לשריר. אוקרטרוטיד ולנורוטיד עשויים להשפיע גם הם מעט על עצירת גידול הגידול. יתכן ויהיה צורך בטיפול בתסמונת הקרצינואיד.

הטיפול בתסמונת הקרצינואיד עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול הורמונלי עם אנלוגיה של סומטוסטטין מונע את יצירת ההורמונים הנוספים. תסמונת הקרצינואיד מטופלת באוקטריאוטיד או באנרוטיד להפחתת הסמקה והשלשול. אוקראוטייד ולנורוטיד עשויים לסייע גם בהאטת גידול הגידול.
• טיפול באינטרפרון ממריץ את מערכת החיסון של הגוף לעבוד טוב יותר ומפחית את הסומק והשלשול.
• אינטרפרון עשוי גם לסייע בהאטת צמיחת הגידול.
• נטילת תרופות לשלשול.
• נטילת תרופות לפריחות עור.
• לוקח תרופות לנשום קל יותר.

נטילת תרופות לפני ביצוע הרדמה להליך רפואי.

דרכים אחרות לסייע בטיפול בתסמונת הקרצינואיד כוללות הימנעות מדברים הגורמים להסמקה או קשיי נשימה כמו אלכוהול, אגוזים, גבינות מסוימות ומזונות עם קפסאיצין, כמו פלפל צ'ילי. הימנעות ממצבים מלחיצים וסוגים מסוימים של פעילות גופנית יכולה לעזור גם בטיפול בתסמונת הקרצינואיד. עבור חלק מהמטופלים הסובלים מתסמונת לב קרצינואידית, יתכן שתחלוף שסתום לב.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים. פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים במחקרים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים תקינים. מספר סוגים של טיפול ממוקד נחקרים בטיפול בגידולי קרצינואידים במערכת העיכול.

טיפול בגידולים קרצינואידים במערכת העיכול עלול לגרום לתופעות לוואי.

עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. גם כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים ויעילים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהמשך המחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן.

בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול בגידולי קרצינואיד GI לפי שלב ומיקום

גידולים קרצינואידים בבטן

טיפול בגידולי קרצינואידים במערכת העיכול (GI) בקיבה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח אנדוסקופי (כריתה) לגידולים קטנים.
• ניתוח (כריתה) להסרת הבטן או חלקה. ניתן להסיר גם בלוטות לימפה סמוכות לגידולים גדולים יותר, גידולים הגדלים עמוק בקיר הבטן, או גידולים שצומחים ומתפשטים במהירות.

לחולים עם גידולים קרצינואידים במערכת העיכול בקיבה ותסמונת MEN1, הטיפול עשוי לכלול גם:

• ניתוח (כריתה) להסרת גידולים בתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק, שמתחבר לקיבה).
• טיפול הורמונלי.
• גידולים קרצינואידים במעי הדק
• לא ברור מה הטיפול הטוב ביותר בגידולי קרצינואידים במערכת העיכול בתריסריון (החלק הראשון של הקטן
• המעי שמתחבר לקיבה). הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
• ניתוח אנדוסקופי (כריתה) לגידולים קטנים.
• ניתוח (כריתה מקומית) להסרת גידולים גדולים מעט יותר.
• ניתוח (כריתה) להסרת הגידול ובלוטות הלימפה הסמוכות.

טיפול בגידולי קרצינואידים במערכת העיכול בג'ג'ונם (החלק האמצעי של המעי הדק) ובאילאום (החלק האחרון של המעי הדק, המתחבר למעי הגס) עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתה) להסרת הגידול והקרום המחבר בין המעיים לגב דופן הבטן. גם בלוטות הלימפה הסמוכות מוסרות.
• ניתוח שני להסרת הממברנה המחברת את המעיים לגב דופן הבטן, אם נשאר גידול כלשהו או שהגידול ממשיך לגדול.
• טיפול הורמונלי.

גידולים קרצינואידים בנספח

טיפול בגידולי קרצינואידים במערכת העיכול בנספח עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתה) להסרת הנספח.
• ניתוח (כריתה) להסרת הצד הימני של המעי הגס כולל הנספח. גם בלוטות הלימפה הסמוכות מוסרות.

גידולים קרצינואידים במעי הגס

טיפול בגידולי קרצינואידים במערכת העיכול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתה) להסרת חלק מהמעי הגס ובבלוטות הלימפה הסמוכות, על מנת להסיר כמה שיותר מהסרטן.

גידולים קרצינואידים ברקטום

טיפול בגידולי קרצינואידים במערכת העיכול בפי הטבעת עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח אנדוסקופי (כריתה) לגידולים שהם פחות מסנטימטר.
• ניתוח (כריתה) בגידולים שהם גדולים מ- 2 סנטימטרים או שהתפשטו לשכבת השריר של דופן הרקטום. זה יכול להיות:
• ניתוח להסרת חלק מהפי הטבעת; או
• ניתוח להסרת פי הטבעת, פי הטבעת וחלק המעי הגס דרך חתך שנעשה בבטן.

לא ברור מה הטיפול הטוב ביותר בגידולים שאורכם 1-2 סנטימטרים. הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח אנדוסקופי (כריתה).
• ניתוח (כריתה) להסרת חלק מהפי הטבעת.
• ניתוח (כריתה) להסרת פי הטבעת, פי הטבעת וחלק המעי הגס דרך חתך שנעשה בבטן.

גידולי קרצינואיד גרורתי במערכת העיכול

גרורות מרוחקות

טיפול בגרורות מרוחקות של גידולים קרצינואידים במערכת העיכול הוא בדרך כלל טיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים. הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתה) להסרת כמה שיותר מהגידול.
• טיפול הורמונלי.
• טיפול רדיופארמי.
• קרינה חיצונית לסרטן שהתפשטה לעצם, למוח או לחוט השדרה.
• ניסוי קליני של טיפול חדש.
• גרורות בכבד

טיפול בסרטן שהתפשט לכבד עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתה מקומית) להסרת הגידול מהכבד.
• תסחיף עורק כבד.
• כירורגיה.
• אבלציה גלי רדיו.
• השתלת כבד.

גידולים קרצינואידים במערכת העיכול חוזרים ונשנים

טיפול בגידולי קרצינואיד GI חוזר עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתה מקומית) להסרת הגידול בחלקו או כולו.
• ניסוי קליני של טיפול חדש.

מהי הפרוגנוזה לגידולים קרצינואידים במערכת העיכול?

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול. הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בסעיפים הבאים:

• כאשר הגידול נמצא בדרכי העיכול.
• גודל הגידול.
• בין אם הסרטן התפשט מהקיבה והמעיים לאזורים אחרים בגוף, כמו הכבד או בלוטות הלימפה.
• בין אם המטופל סובל מתסמונת קרצינואיד ובין אם יש לו תסמונת לב קרצינואיד.
• האם ניתן להסיר לחלוטין את הסרטן באמצעות ניתוח.
• האם הסרטן מאובחן לאחרונה או שחזר.