מהי הפטיטיס a (הפה א)? חיסון, טיפול והעברה

סקירה של הפטיטיס A

עובדות שכדאי לדעת על הפטיטיס A

1. הפטיטיס A מתייחס לדלקת בכבד הנגרמת כתוצאה מזיהום בנגיף הפטיטיס A (HAV).
2. פנה לטיפול רפואי אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים: בחילה והקאות שלא משתפרים תוך 1-2 יום, עור או עיניים צהובות, שתן בצבע כהה או כאבים בבטן.
3. Hepatits טיפול כולל הקלה בתסמינים, הימנעות מהתייבשות ומניעת העברת הזיהום לאחרים.

עובדות מהירות יותר אודות הפטיטיס A

• דלקת כבד היא מונח כללי שמשמעותו דלקת (גירוי ונפיחות) בכבד. דלקת בכבד יכולה לנבוע מזיהום, חשיפה לאלכוהול, תרופות מסוימות, כימיקלים, רעלים או מהפרעה במערכת החיסון.
• נגיף הפטיטיס A (HAV) הוא אחד מכמה נגיפים שיכולים לגרום לדלקת כבד, והוא אחד משלושת נגיפי הפטיטיס הנפוצים ביותר בארצות הברית.
• שני הסוגים הנפוצים האחרים הם צהבת B ו- צהבת C; עם זאת, ישנם סוגים אחרים הנקראים כמו D, E, F ו- G, וסוגים נוספים עשויים להתגלות בעתיד. יתרה מזו, זיהומים אלה שונים במקצת מהפטיטיס A, ואחד מהשני.
• שלא כמו הפטיטיס B והפטיטיס C, צהבת A אינה גורמת למחלה כרונית (מתמשכת, ארוכת טווח). למרות שהכבד הופך דלקתי ונפוח, הוא מרפא לחלוטין אצל רוב האנשים ללא כל נזק לטווח הארוך. אדם החולה בהפטיטיס A מפתח חסינות לכל החיים ולעתים נדירות חוזר למחלה שוב.
• בגלל התפשטותו, נגיף הפטיטיס A נוטה להופיע במגיפות והתפרצויות. עד 1 מכל 3 מבוגרים (> גיל 19) בארצות הברית יש נוגדנים ל- HAV, כלומר הם נחשפו לנגיף, אך רובם אינם חולים.
• בשנת 2011, החוקרים דיווחו על שום שינוי משמעותי בשכיחות סרוב (תדירות האנשים באוכלוסייה שיש להם נוגדנים מסוימים, בדרך כלל תגובתי כנגד אורגניזם המייצר מחלות בסרום הדם שלהם) של נוגדני HAV אצל מבוגרים לפני או אחרי שהחיסון HAV היה זמין ( ראה סימוכין 3).
• מספר המקרים של הפטיטיס A בארצות הברית משתנה בין קהילות שונות והופחת על ידי הכנסת החיסון נגד צהבת A. שיעור ההדבקה (מספר הזיהומים לכל 100, 000 איש) ירד מאז 1999.
• חיסון בגיל שנה עשוי לגרום לירידה בשיעור ומספרי המקרים השנתיים של ה- HAV.

מה גורם לפטיטיס A?

הגורם להפטיטיס A הוא נגיף הפטיטיס A (HAV) המועבר לאדם על ידי מזון מזוהם, מים או משקאות אחרים (כולל קרח), דם, צואה ומגע ישיר. הנגיף הוא פיקורנווירוס המכיל RNA חד-גדילי כגנום שלו המכוסה על ידי מעטפת חלבון. הנגיף נכנס דרך האפיתל בפה או במעי ונודד אל הכבד במשך תקופה של כשבועיים עד שישה שבועות. לאחר מכן הסימפטומים (צהבת ותסמינים אחרים, ראה להלן) מתחילים להתפתח ככל שהנגיף משכפל בתאי הכבד (הפטוציטים ותאי קופפר, המכונים גם מקרופאגי כבד). HAV משכפל את עצמו על ידי שימוש בריבוזומים של תאי הכבד לצורך שכפול ויראלי; עם זאת זה מפריע לתפקוד תקין של הכבד. אם מספר גדול של תאי כבד נגועים ב- HAV, האדם יפתח תסמינים. הנגיפים מופרשים בדרכי העיכול על ידי נוזל המרה המיוצר בכבד. מרבית האנשים שנדבקו מתאוששים ללא נזק מתמשך לכבד.

הפטיטיס וירוס (HAV) באדיבות ה- CDC

מהם הסימנים והתסמינים של הפטיטיס A?

• אנשים רבים עם זיהום HAV כלל אינם סובלים מתסמינים.
• לפעמים התסמינים הם כה קלים עד שהם לא מתבוננים.
• לאנשים מבוגרים יש יותר תסמינים מאשר ילדים.
• אנשים שאינם סובלים מתסמינים עדיין יכולים להפיץ את הנגיף ולכן קשה לדעת מתי אדם נחשף לנגיף.

תסמינים של הפטיטיס A מתפתחים בדרך כלל בין שבועיים לשישה שבועות לאחר ההדבקה. התסמינים בדרך כלל אינם חמורים מדי ונעלמים מעצמם, לאורך זמן. הסימפטומים הפטיטיס A הנפוצים ביותר הם כדלקמן:

• בחילה
• הקאות
• שלשול, בעיקר אצל ילדים
• צואה בהירה או בצבע אפור
• חום נמוך
• אובדן תיאבון
• פריחה
• עייפות, עייפות
• צהבת (שינוי צבע צהוב של העור ולובן העיניים, ראו תמונה למטה)
• שתן בצבע חום כהה, כמו קולה או תה חזק.
• כאבים באזור הכבד, בצד ימין של הבטן ממש מתחת לכלוב הצלעות

תמונה של צהבת (מצהיבה של עור ולבני העיניים)

צילום באדיבות המרכז לבקרת מחלות ומניעתן

אם ההקאות חמורות, יתכן והתייבשות. התייבשות עלולה להפוך לחמורה ומסכנת חיים אצל חלק מהאנשים שנפגעו, ולכן יש לטפל במהירות בתסמינים של התייבשות, לעיתים קרובות על ידי מטפלת רפואית. תסמינים של התייבשות כוללים את הדברים הבאים:

• מרגיש חלש או עייף
• מרגיש מבולבל או לא מסוגל להתרכז
• פעימות לב מהירות
• כאב ראש
• משתין פחות בתדירות מהרגיל
• עצבנות

תסמינים של זיהום בהפטיטיס A נמשכים בדרך כלל פחות מחודשיים, אם כי הם עשויים להימשך עד 9 חודשים. יש אנשים שנדבקו בדלקת כבד A סובלים מתסמינים המגיעים למשך 6-9 חודשים.

האם הפטיטיס הוא מדבק?

נגיף הפטיטיס A נמצא בעיקר בצואה (צואה) של אנשים הסובלים מהפטיטיס A. HAV מועבר כאשר אדם מכניס משהו לפה שלו או שלה שזוהם בצואה של אדם שנפגע. זה נקרא העברת צואה-דרך הפה. עם זאת, וריאציות של דרך ראשית זו בה אדם מדבק את המחלה הן כדלקמן:

• אוכל או מי שתייה המזוהמים בצואה מאדם נגוע (בדרך כלל בגלל שטיפת ידיים לא מספקת או תנאים סניטריים לקויים) יכולים לגרום להתפשטות הנגיף במהירות לכל מי ששותה או בולע את המזון או המים המזוהמים.
• אכילת רכיכה גולמית או לא מבושלת שנאספה ממים שזוהמו על ידי ביוב
• עירויי דם, אם כי זה נדיר ביותר
• מגע מיני, בעיקר דרך הפה / אנאלי

העברת צהבת א '

אנשים הנגועים יכולים להתחיל להפיץ את הזיהום (נגיף שפיכה) כשבוע לאחר חשיפתם. אנשים שאינם סובלים מתסמינים עדיין יכולים להפיץ את הנגיף. זיהום ב- HAV מתרחש בכל העולם.

• הסיכון לזיהום הוא הגדול ביותר במדינות מתפתחות עם תברואה לקויה או תקני היגיינה אישית ירודה.
• שיעורי ההדבקה גבוהים יותר גם באזורים שבהם סביר להעברת העברת ישיר בצואה-פה, כמו מעונות יום, בתי כלא ומוסדות נפש.

אנשים הנמצאים בסיכון מוגבר לדלקת בכבד A כוללים:

• קשרים ביתיים של אנשים שנדבקו ב- HAV
• בני זוג מיניים של אנשים שנדבקו ב- HAV
• מטיילים בינלאומיים, במיוחד למדינות מתפתחות
• אנשי צבא המוצבים בחו"ל, במיוחד במדינות מתפתחות
• גברים המקיימים יחסי מין עם גברים אחרים
• אנשים המשתמשים בסמים לא חוקיים (מוזרקים או לא מוזרקים)
• אנשים שעשויים לבוא במגע הדוק עם אנשים שנדבקו ב- HAV בעבודה

אנשים העובדים במקצועות כמו שירותי בריאות, הכנת מזון וניהול ביוב ושפכים אינם נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום מהציבור הרחב.

אנשים שגרים או עובדים במגורים קרובים - כמו מעונות, בתי כלא ומתקני מגורים - או העובדים במעונות יום או משתתפים בהם נמצאים בסיכון מוגבר רק אם לא נוקטים אמצעי היגיינה אישית קפדניים.

דלקת כבד לא מופיעה רק מהיותה בקרבת מישהו הסובל מהמחלה בעבודה או בבית הספר.

מתי לפנות לטיפול רפואי בהפטיטיס A

צור קשר עם איש מקצוע בתחום הבריאות במקרה של התסמינים הבאים:

• בחילה והקאות שלא משתפרים תוך 1-2 יום
• עור צהוב או עיניים
• שתן בצבע כהה
• כאב בבטן (בטן)

המצבים הבאים מצדיקים גם קריאה לאיש מקצוע בתחום הבריאות:

• יש לכם תסמינים וחושבים שאולי נחשפתם למישהו עם צהבת.
• יש לך בעיות רפואיות אחרות וחושב שאולי יש לך דלקת כבד.
• היה לך קשר הדוק עם מישהו שאובחן כחולת הכבד.

אם אינך יכול להגיע לרופא הבריאות העיקרי שלך וסובל מהתופעות הבאות, פנה למחלקת חירום או למתקן לטיפול דחוף:

• הקאות וחוסר יכולת לשמור על נוזלים
• כאבים עזים או חום גבוה
• בלבול, הזיה או קושי להתעורר

כיצד מאבחנים הפטיטיס A?

איש מקצוע בתחום הבריאות ישאל שאלות על המחלה והתסמינים ועל כל חשיפה אפשרית לאנשים אחרים המאובחנים כחולים בדלקת כבד, במיוחד סוג של דלקת כבד (סוג A, B, C, או אחרים).

אם איש המקצוע הרפואי קובע כי המטופל עלול להיות בסיכון לחלות בהפטיטיס, סביר להניח שהמטופל יעבור בדיקות דם.

• הדם ייבדק כדי לקבוע כמה טוב הכבד מתפקד.
• בדיקה שתוזמן לאיתור נוגדן להפטיטיס A. תוצאות בדיקה זו יקבעו גם אם המטופל נחשף לאחרונה ל- HAV.
• הדם ככל הנראה ייבדק לנגיפי הפטיטיס B והפטיטיס C ואחרים. לדוגמה, אם המטופל סיים כמות גדולה של הקאות או שלא הצליח להכניס נוזלים, האלקטרוליטים בדם עשויים לצאת מאיזון. ניתן לבדוק כימיה בדם כדי לבדוק אלקטרוליטים.

דלקת כבד: מה מציב אותך בסיכון

מהו הטיפול בהפטיטיס A?

אין תרופות ספציפיות לריפוי זיהום בהפטיטיס A. רוב האנשים אינם זקוקים לטיפול פרט להקלת התסמינים. עם זאת, אם התסמינים מתעוררים או מתייבשים התייבשות, האדם צריך לפנות באופן רפואי לטיפול רפואי.

יש חיסון נגד צהבת A (ראה להלן, חיסון ומניעה). אם נחשפת למישהו שנדבק ב- HAV, קיים טיפול שנקרא גלובולין בסרום החיסוני ועלול למנוע את הידבקותך. גלובולין בסרום חיסוני עשוי להיות יעיל יותר כאשר הוא ניתן תוך שבועיים מרגע החשיפה.

האם ישנם תרופות ביתיות להפטיטיס A?

האמצעים הבאים יכולים לעזור לך להרגיש טוב יותר בזמן שאתה סובל מתסמינים.

• קח את זה בקלות; צמצמו פעילויות רגילות ובילו במנוחה בבית.
• שתו הרבה נוזלים צלולים כדי למנוע התייבשות.
• הימנע מתרופות וחומרים העלולים לגרום נזק לכבד כגון אצטמינופן (תילנול) ומתכשירים המכילים אצטמינופן.
• הימנע ממשקאות אלכוהוליים, מכיוון שאלו יכולים להחמיר את השפעות HAV על הכבד.
• הימנע מאימון ממושך ונמרץ עד שהסימפטומים מתחילים להשתפר.

התקשר למומחה בתחום הבריאות אם התסמינים מחמירים או מופיעים תסמינים חדשים.

הקפד מאוד על היגיינה אישית כדי להימנע מהעברת צואה-פה דרך לחברי בית אחרים.

מהו הטיפול הרפואי בהפטיטיס A?

• אם אדם מתייבש, הרופא עשוי לרשום נוזלים IV.
• אם חולה חווה בחילה והקאות משמעותיות, הוא או היא יקבלו תרופות לשליטה בתופעות אלה.
• אנשים אשר הסימפטומים שלהם נשלטים היטב יכולים להיות מטופלים בבית.
• אם התייבשות או תסמינים אחרים חמורים, או אם המטופל מבולבל מאוד או קשה לעורר אותו, סביר להניח שהוא או היא יאושפזו.

מה המעקב אחר הפטיטיס A?

עקוב אחר המלצות איש המקצוע הרפואי.

• קח את זה בקלות; לנוח הרבה.
• שתו הרבה נוזלים צלולים.
• הימנע ממשקאות אלכוהוליים.
• הימנע מתרופות כמו אצטמינופן (תילנול) שעלולות להזיק לכבד.
• הימנע מאימון גופני ממושך או נמרץ עד שהסימפטומים שלך ישתפרו.
• התקשר למומחה הבריאות אם התסמינים מחמירים או מופיע סימפטום חדש.
• היזהר במיוחד מהיגיינה אישית ומגעים אישיים קרובים, במיוחד כאשר האדם עדיין משיל HAV, וכך הוא עדיין מסוגל להעביר את המחלה.

איך אתה מונע דלקת כבד א '?

אם לאדם יש דלקת כבד A, היגיינה אישית קפדנית ושטיפת ידיים מסייעים במניעת העברת HAV לאחרים. ישנן דרכים לעזור להפחית או למנוע זיהום HAV.

• יש לשטוף ידיים היטב כל פעם לאחר השימוש בשירותים, לפני נגיעה או הכנת אוכל ולפני נגיעה באחרים. יש לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, ואז לייבש את הידיים היטב (בנייר או באוויר כך שמגבת הייבוש לא תישמש לשימוש חוזר על ידי אף אחד).
• יש לנקות את המשטחים המזוהמים עם אקונומיקה ביתית כדי להרוג את הנגיף.
• מחממים מזון או מים לחום 185 מעלות צלזיוס או 85 מעלות צלזיוס כדי להרוג את נגיף הפטיטיס A.

אם אנשים אינם נגועים ב- HAV, הם יכולים להפחית את הסיכוי להידבק בשיטות הבאות:

• שוטפים ידיים בזהירות עם סבון ומים חמים מספר פעמים ביום, כולל בכל פעם שמשמשים את האמבטיה, בכל פעם שמתחלפים חיתול ולפני הכנת האוכל.
• אל תאכל פירות ים גולמיים או לא מבושלים או רכיכה כמו צדפות מאזורים עם תברואה מפוקפקת (כמעט בכל מקום, כולל מדינות מפותחות).
• אנשים הנוסעים למדינות מתפתחות לא צריכים לשתות מים או משקאות שאינם מטופלים בהם קרח. אין לאכול פירות וירקות אלא אם כן מבושלים או קלופים.

חיסון נגד צהבת A

בנוסף לשיטות לעיל, ישנם חיסונים הפועלים למניעת זיהום ב- HAV, אך אינם מהווים תחליף להיגיינה טובה ולצריכת מזון ומשקאות זהירים.

• החיסונים, Havrix ו- VAQTA, אינם מכילים נגיף חי והם בטוחים מאוד. לא דווח על תופעות לוואי חמורות. יש אנשים שיש בהם כאב כלשהו באתר ההזרקה במשך מספר ימים. יש חיסון משולב זמין לשני הפטיטיס A ו- B המכונה Twinrix עבור חולים מעל גיל 18.
• החיסונים ניתנים בסדרה של שתי יריות. השני ניתן 6-18 חודשים אחרי הראשון. ניתן לתת את הזריקות במקביל לחיסונים אחרים.
• ההגנה מפני HAV מתחילה כ 2-4 שבועות לאחר הזריקה הראשונה. המינון השני נחוץ כדי להבטיח הגנה לטווח ארוך (שנים או לכל החיים).
• החיסונים נחשבים כמגנים מפני זיהום לפחות 20 שנה.
• יש לתת את החיסונים לפני החשיפה לנגיף. הם אינם פועלים לאחר חשיפה וזיהום.

לא כולם צריכים לקבל חיסונים נגד הפטיטיס A. עם זאת, ה- CDC ממליץ על חיסון HAV לקבוצות הבאות:

• כל הילדים שגילם שנה ומעלה מומלצים לקבל את החיסון, ובמיוחד ילדים שגרים ביישובים בהם מספר הדלקות ב- HAV גבוה במיוחד או שיש התפרצויות תקופתיות של הפטיטיס A. החיסונים אינם מומלצים לילדים מתחת לגיל שנה. .
• אנשים שסביר להניח להיחשף HAV בעבודה. קבוצת העובדים היחידה שנמצאת בסיכון גבוה יותר מהאוכלוסייה הכללית היא אנשים העובדים במעבדות מחקר בהן מאוחסנים ומטפלים HAV. בדרך כלל לא מומלץ לבצע חיסון שגרתי לעובדי שירותי בריאות, עובדי שירות מזון, עובדי מעונות יום ועובדי ביוב ושפכים.
• אנשים שנוסעים למדינות מתפתחות (רצוי שניתנו לפחות 4 שבועות לפני הנסיעה); טיולים הם מקור מרכזי להפטיטיס A בקרב אנשים שגרים במדינות מפותחות.
• גברים המקיימים יחסי מין עם גברים
• אנשים המשתמשים בסמים לא חוקיים. בקבוצה זו של אנשים יש שיעורים גבוהים יותר מהממוצע של זיהום HAV.
• אנשים שעלולים לחלות קשה אם הם נגועים ב- HAV. זה כולל אנשים עם מערכת חיסונית לקויה או מחלת כבד כרונית.
• אנשים עם הפרעות בקרישת דם שמקבלים גורמי קרישה

אם אדם מעולם לא סבל מהפטיטיס A ונחשף לנגיף, התקשר מייד לרופא מטפל בתחום הבריאות. יש טיפול שעשוי למנוע מאנשים להידבק. זה נקרא גלובולין בסרום חיסוני (Gammastan, Gammar-P) והוא מורכב מנוגדנים המסייעים בהשמדת הנגיף.

• גלובולין בסרום חיסוני הוא תכשיר של נוגדנים שיכולים להילחם בנגיף בגוף.
• זה ניתן כצילום חד פעמי (הזרקה).
• יש לתת אותו תוך שבועיים לאחר החשיפה להגנה מרבית.
• גלובולין בסרום חיסוני ניתן לתת בבטחה לילדים מתחת לגיל שנתיים.
• ניתן לתת גלובולין בסרום חיסוני במהלך ההיריון וההנקה.
• גלובולין בסרום חיסוני יכול לספק הגנה לטווח קצר מפני זיהום אם הוא ניתן לפני חשיפה. הגנה זו נמשכת לא יותר משלושה חודשים. אם האדם עשוי להיחשף באופן מיידי ל- HAV (למשל נסיעות חירום לאזור אנדמי באפריקה) ניתן לתת בו זמנית גם את הגלובולין בסרום החיסוני וגם את החיסון HAV.

אם לאדם עבר אבחנת של הפטיטיס A אושר על ידי בדיקת דם, הוא או היא כמעט לעולם לא יקבלו אותה שוב. אנשים צריכים להמשיך לתרגל אמצעי מניעה, עם זאת, כדי למנוע העברת זיהומים אחרים.

פרטוזיס הפטיטיס A

האם הפטיטיס ניתן לריפוי?

תסמינים של הפטיטיס A הם בדרך כלל קלים ונפתרים בעצמם; מרבית החולים מתאוששים באופן מלא תוך 3 עד 6 חודשים.

• לעיתים רחוקות יתפתחו חולים סיבוכים כמו דלקת כבד חוזרת או אי ספיקת כבד.
• עם דלקת כבד חוזרת ונשנית, הסימפטומים משתפרים אך חוזרים.
• מוות מדלקת כבד A נדיר.
• קשישים, הצעירים מאוד ואנשים הסובלים ממחלות כבד מתקדמות כמו דלקת כבד מסוג C, נמצאים בסיכון הגדול ביותר לסיבוכים כמו אי ספיקת כבד או דלקת כבד מוחית (התפתחות מהירה ואי ספיקת כבד בכבד) מאי הפטיטיס A.