Ранний Her2-позитивный РМЖ: возможна ли персонификация терапии?
תוכן עניינים:
- סרטן השד אינו מחלה אחת, זוהי למעשה קבוצה של מחלות, וכאשר מאבחנים את סרטן השד, אחד הצעדים הראשונים הוא לזהות איזה סוג יש לך. איך הסרטן יכול להתנהג.
- בשלב זה, לא היה מחקר ספציפי על שיעורי ההישרדות של סרטן שד חיובי HER2 לבד. מחקרים עכשוויים על שיעורי הישרדות סרטן השד חלים על כל הסוגים. על פי האגודה האמריקאית לסרטן, אלו הן שיעורי ההישרדות היחסיים של חמש שנים לנשים עם כל סוגי סרטן השד:
- החדשות הטובות הן כי הישנות נמוכה היום יותר מאי פעם. זה בעיקר בשל טיפולים ממוקדים האחרונה. למעשה, רוב האנשים שטופלו בשלב מוקדם של סרטן השד HER2 חיובי אינם חוזרים.
- מצב HR ומצב HER2 יכולים להשתנות. אם סרטן השד חוזר, הגידול החדש חייב להיות נבדק כך הטיפול יכול להיות reevaluated.
- קרינה
- התחזית לסרטן שד חיובי ל- HER2 משתנה מאדם לאדם. ההתקדמות בטיפולים ממוקדים ממשיכה לשפר את התחזית הן בשלבים מוקדמים והן במחלה גרורתית.
סרטן השד אינו מחלה אחת, זוהי למעשה קבוצה של מחלות, וכאשר מאבחנים את סרטן השד, אחד הצעדים הראשונים הוא לזהות איזה סוג יש לך. איך הסרטן יכול להתנהג.
כאשר יש לך ביופסיה של השד, הרקמה נבדקת עבור קולטני ההורמונים (HR), והיא נבדקת גם לגבי משהו הנקרא קולטן גדילה של גורם האפידרמיס האנושי 2 (HER2), כל אחד יכול להיות מעורב בפיתוח של סרטן השד.
בחלק מהפתולוגיות של הפתולוגיה, HER2 מכונה HER2 / neu או ERBB2 (ארב-B2 קולטן טירוזין קינאז 2). rs מזוהים כאסטרוגן (ER) ופרוגסטרון (PR).HER2 הוא גן היוצר חלבונים מסוג HER2, או קולטנים. קולטנים אלה מסייעים בשליטה על גדילה ותיקון של תאי השד. Overexpression של חלבון HER2 גורם מחוץ לשליטה רבייה של תאי השד.
סרטן שד חיובי ל- HER2 נוטה להיות תוקפני יותר מאשר סרטן שד שלילי של HER2. יחד עם שלב הגידול הסרטני בשלב סרטן, HR ו- HER2 עוזר לקבוע את אפשרויות הטיפול שלך.
שיעורי הישרדות מהם שיעורי ההישרדות?
בשלב זה, לא היה מחקר ספציפי על שיעורי ההישרדות של סרטן שד חיובי HER2 לבד. מחקרים עכשוויים על שיעורי הישרדות סרטן השד חלים על כל הסוגים. על פי האגודה האמריקאית לסרטן, אלו הן שיעורי ההישרדות היחסיים של חמש שנים לנשים עם כל סוגי סרטן השד:
שלב 3: 72%
שלב 4 (ידוע גם בשם מקומי או לא מתמטיקאי): קרוב ל -100% כמו גרורות): 22%- חשוב לזכור כי אלה הם רק נתונים סטטיסטיים. נתוני הישרדות ארוכי טווח מבוססים על אנשים שאובחנו לפני שנים, אך הטיפול משתנה בקצב מהיר.
- כאשר בוחנים את התחזית שלך, הרופא שלך חייב לנתח גורמים רבים. ביניהם:
- שלב באבחון
- : התחזית היא טובה יותר כאשר סרטן השד לא התפשט מחוץ לשד או התפשט רק אזורית בתחילת הטיפול. סרטן שד גרורתי, שהוא סרטן שהתפשט לאתרים מרוחקים, קשה יותר לטיפול.
גודל וכיתה של הגידול הראשוני
: זה מציין עד כמה הוא אגרסיבי.
- מעורבות בלוטות הלימפה : סרטן יכול להתפשט בלוטות הלימפה לאיברים ורקמות רחוקות.
- HR ו HER2 מצב : טיפולים ממוקדים ניתן להשתמש עבור חיובי HR ו- HER2 חיובי סרטן השד.
- בריאות כללית : בעיות בריאותיות אחרות עשויות לסבך את הטיפול.
- תגובה לטיפול : קשה לנבא אם טיפול מסוים יהיה יעיל או לייצר תופעות לוואי בלתי נסבלות.
- גיל : נשים צעירות ואלה מעל גיל 60 נוטות לקבל השקפה גרועה יותר מאשר נשים בגיל העמידה, למעט אלה עם סרטן השד בשלב 3.
- בארצות הברית, ההערכה היא כי יותר מ 40, 000 נשים ימותו מסרטן השד בשנת 2017. שכיחות מהי השכיחות של סרטן השד HER2 חיובי?
- כ -12% מהנשים בארצות הברית יפתחו בשלב זה סרטן שד פולשני. כל אחד, אפילו גברים, יכול לפתח סרטן שד חיובי ל- HER2. אבל יש סיכוי גבוה יותר להשפיע על נשים צעירות. HER2 חיובי מייצג כ -20 אחוזים מכל סוגי סרטן השד. הישנות סרטן השד HER2 חיובי חוזר?
סרטן שד חיובי ל- HER2 הוא אגרסיבי יותר וסביר יותר שיחזור מאשר סרטן שד שלילי של HER2. הישנות יכולה לקרות בכל עת. אבל זה קורה בדרך כלל בתוך חמש שנים של טיפול.
החדשות הטובות הן כי הישנות נמוכה היום יותר מאי פעם. זה בעיקר בשל טיפולים ממוקדים האחרונה. למעשה, רוב האנשים שטופלו בשלב מוקדם של סרטן השד HER2 חיובי אינם חוזרים.
אם סרטן השד שלך הוא חיובי HR, טיפול הורמונלי עשוי לעזור להפחית את הסיכון להישנות.
מצב HR ומצב HER2 יכולים להשתנות. אם סרטן השד חוזר, הגידול החדש חייב להיות נבדק כך הטיפול יכול להיות reevaluated.
טיפולים אילו טיפולים זמינים?
תוכנית הטיפול שלך תכלול כנראה שילוב של טיפולים כגון:
ניתוח
כימותרפיה
קרינה
טיפולים ממוקדים
- הגודל, המיקום ומספר הגידולים מסייעים לקבוע את הצורך ניתוח שימור השד או כריתת שד, והאם להסיר את בלוטות הלימפה.
- טיפול בקרינה יכול לכוון כל תאי סרטן שעשויים להישאר לאחר הניתוח. זה יכול לשמש גם כדי לכווץ גידולים.
- כימותרפיה היא טיפול סיסטמי. תרופות רבת עוצמה יכול לחפש ולהרוס תאים סרטניים בכל מקום בגוף. סרטן שד חיובי ל- HER2 בדרך כלל מגיב היטב לכימותרפיה.
- סרטן שד חיובי ל- HER2 יכול גם להיות חיובי ל- HR. אם כן, טיפולים הורמונליים עשויים להיות אופציה.
טיפולים ממוקדים לסרטן שד חיובי ל- HER2 כוללים:
Trastuzumab
(Herceptin)
מסייע לחסימת תאים סרטניים מקבלת אותות כימיים הממריצים את הצמיחה. מחקר של למעלה מ -4,000 נשים הראה כי כאשר התווסף כימותרפיה (paclitaxel לאחר doxorubicin ו cyclophosphamide) בשלב מוקדם של סרטן השד H2 חיובי בשלב מוקדם, trastuzumab הביא לירידה משמעותית הישנות ושיפור ההישרדות. ההישרדות של 10 שנים השתפרה מ 75. 2% עם כימותרפיה לבד ל -84% עם תוספת של trastuzumab. התוצאות הראו גם שיפור מתמשך של הישרדות ללא הישנות. שיעור ההישרדות ללא מחלה של 10 שנים עלה מ -62% ל -2.7%.
Ado-trastuzumab-emtansine
- (Kadcyla) משלב trastuzumab עם תרופה כימותרפית הנקראת אמטנסין.Trastuzumab מספק אמטנסין ישירות לתאי הסרטן החיובי ל- HER2. זה יכול לשמש כדי לכווץ גידולים ולהאריך הישרדות אצל נשים עם סרטן שד גרורתי. Pertuzumab
- (Perjeta) הוא תרופה שפועלת כמו trastuzumab. עם זאת, הוא מייחס חלק אחר של חלבון HER2. lapatinib
- (Tykerb) חוסם חלבונים הגורמים לצמיחה בלתי מבוקרת של תאים. זה יכול לעזור לעכב את התקדמות המחלה כאשר סרטן השד גרורתי הופך עמיד טרסטוזומאב. OutlookWhat הוא התחזית?
- לאחר הטיפול בסרטן השד הלא מתמטי, עדיין תזדקק לבדיקות תקופתיות לסימני הישנות. רוב תופעות הלוואי של הטיפול ישתפרו עם הזמן, אבל חלקן עשויות להיות קבועות. סרטן שד גרורתי אינו נחשב לריפוי. הטיפול יכול להמשיך כל עוד זה עובד. אם טיפול מסוים מפסיק לפעול, אתה יכול לעבור אחרת. על פי הערכות, יותר מ -3 מיליון נשים בארצות הברית יש היסטוריה של סרטן השד.
התחזית לסרטן שד חיובי ל- HER2 משתנה מאדם לאדם. ההתקדמות בטיפולים ממוקדים ממשיכה לשפר את התחזית הן בשלבים מוקדמים והן במחלה גרורתית.