תסמינים של היפרקלמיה (אשלגן גבוה), טיפול, גורמים ובדיקה

מהי היפרקלמיה?

• היפרקלמיה היא רמה מוגזמת של אשלגן בזרם הדם.
  • לאשלגן יש כמה פונקציות חשובות בגוף.
  • זה חיוני לתפקוד תקין של השרירים, הלב והעצבים.
  • אשלגן מסייע לגוף לווסת את פעילות השרירים, כולל השריר החלק (שרירים לא רצוניים, כמו השרירים שנמצאים במערכת העיכול), שרירי השלד (שרירים מרצון, כמו שרירים בגפיים ופלג גוף עליון), ושריר השריר לב.
  • זה חשוב גם לשמירה על קצב חשמלי תקין בלב ולאותות חשמליים תקינים במערכת העצבים.
• רמת האשלגן הרגילה בדם היא 3.5-5.0 מיליוני מיליליטנטים לליטר (mEq / L).
• רמות אשלגן בין 5.1 מק"ק / ל 'עד 6.0 מגה ל"ק / נחשבות כהיפרקלמיה קלה .
• רמות אשלגן של 6.1 מק"ק / ל 'עד 7.0 מגה לשקל / ל' הן היפרקלמיה נמוכה, ורמות מעל 7 מק"ק / ל 'משקפות היפרקלמיה של אי פעם .

מה גורם להיפרקלמיה?

עודף אשלגן בזרם הדם יכול לנבוע ממחלות של הכליות או בלוטות יותרת הכליה וכן מתרופות מסוימות. היפרקלמיה יכולה להיות גם תוצאה של אשלגן העובר מהמיקום הרגיל שלו בתוך תאים לזרם הדם.

מרבית האשלגן בגוף נמצא בתוך תאים, כאשר רק כמות קטנה ממוקמת בזרם הדם. מספר מצבים יכולים לגרום לאשלגן לנוע מהתאים למחזור הדם, ובכך להעלות את רמת האשלגן המדודה בדם, למרות שכמות האשלגן הכוללת בגוף לא השתנתה. קיטואידוזיס סוכרתית, מצב חירום שיכול להתפתח בקרב אנשים עם סוכרת מסוג I, היא דוגמא למצב בו נשלף אשלגן מהתאים ולזרם הדם.

באופן דומה, כל מצב בו יש הרס מסיבי של רקמות יכול לגרום לרמות גבוהות של אשלגן בדם כאשר התאים הפגועים משחררים את האשלגן שלהם. דוגמאות להרס רקמות כוללות:

• טראומה,
• כוויות,
• ניתוחים,
• הרס תאי גידול או תאי דם אדומים, ו
• rhabdomyolysis (מצב הכרוך בהרס תאי שריר שלעתים קשור לפגיעה בשרירים, אלכוהוליזם או שימוש בסמים).

יתרה מזאת, קושי בשאיבת דם מהורידים לבדיקה יכול לגרום לטראומת תאי דם אדומים, ולשחרר אשלגן לסרום של דגימת הדם ולגרום לקריאה מוגברת בשגגה של היפרקלמיה בבדיקת הדם.

כל מצב שמוריד את תפקוד הכליות יכול לגרום להיפרקלמיה, מכיוון שהכליות מפטרות את הגוף מעודף אשלגן על ידי הפרשתו בשתן. דוגמאות למצבים המפחיתים את תפקוד הכליות הם גלומרולונפריטיס, אי ספיקת כליות חריפה או כרונית, דחיית השתלה וחסימות בדרכי השתן (כמו נוכחות של אבנים).

בלוטות יותרת הכליה מפרישות הורמונים רבים החשובים לתפקוד תקין של הגוף. בין אלה אלדוסטרון, המווסת את שמירת הנתרן והנוזלים בכליות יחד עם הפרשת האשלגן בשתן. מחלות בבלוטת יותרת הכליה (כמו מחלת אדיסון, הגורמת להפחתת הפרשת אלדוסטרון) גורמות לירידה בהפרשת הכליה של האשלגן וכתוצאה מכך להיפרקלמיה.

דוגמאות לתרופות העלולות להוביל לרמות אשלגן גבוהות כוללות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות,
• מעכבי ACE,
• חוסמי קולטי אנגיוטנסין II (ARBs), ו-
• כמה סוגים של משתנים.

מהם התסמינים של היפרקלמיה?

היפרקלמיה היא הפרעה שכיחה יחסית של אלקטרוליטים. מרבית המקרים של היפרקלמיה הם קלים ועשויים לא לגרום לתסמינים כלל. בדרך כלל, היפרקלמיה המתפתחת באטיות לאורך זמן מייצרת פחות תסמינים מאשר עלייה פתאומית ברמות האשלגן.

בדרך כלל, הסימפטומים לא מתגלים עד לרמות אשלגן גבוהות מאוד (7.0 מק"ק / ל ומעלה). לפעמים אנשים עם היפרקלמיה מדווחים על תסמינים לא ספציפיים כמו חולשת שרירים, עייפות, תחושות עקצוצים או בחילה.

פעימות לב איטיות ודופק חלש הם תסמינים חמורים יותר, מכיוון שאלו עשויים לסמן השפעה על הפעילות החשמלית של הלב. אשלגן אחראי על שמירה על קצב לב תקין והיפרקלמיה יכולה להשפיע על סכנת חיים. בעוד שייתכן כי היפרקלמיה קלה יש השפעה מוגבלת על הלב, Hyperkalemia מתון יכול להשתנות בהקלטת האלקטרוקדיוגרפיה (EKG, EKG) (EKG הוא קריאה חשמלית של פעילות הפעילות הנוירו-שרירית של הלב), והיפרקלמיה קשה יכולה לגרום ללב להפסיק להכות.

שיתוק תקופתי בהיפרקלמיה הוא הפרעה בירושה נדירה שיכולה לגרום להיפרקלמיה פתאומית המלווה בשיתוק שרירים.

מתי לפנות לטיפול רפואי בהיפרקלמיה?

בדרך כלל היפרקלמיה קלה אינה מעוררת תסמינים ואילו היפרקלמיה קשה יכולה לגרום לתסמינים חמורים כמו דופק מוחלש, פעימות לב איטיות או חולשת שרירים. אם אתה חווה אחד מהתסמינים הללו עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי.

כיצד מאבחנים היפרקלמיה?

היפרקלמיה מאובחנת על ידי בדיקת דם המודדת את רמת האשלגן בדם. ניתן להורות על בדיקות אחרות, כמו א.ק.ג., לחפש סימנים להיפרקלמיה אם יש חשד לכך. יתכן ויהיה צורך בבדיקה נוספת בכדי לקבוע את סיבת ההיפרקלמיה.

מה הטיפול בהיפרקלמיה?

• הטיפול בהיפרקלמיה מבוסס על הגורם הבסיסי להיפרקלמיה וחומרת הסימפטומים (או נוכחות של חריגות א.ק.ג.) וכן על מצבו הבריאותי הכללי של המטופל.
• ניתן לטפל בהיפרקלמיה קלה באדם בריא על בסיס חוץ.
• טיפול חירום הכרחי אם היפרקלמיה היא חמורה וגרמה לשינויים ב- EKG, מה שמרמז על השפעה על תפקוד הלב.
• בדרך כלל מטפלים בהיפרקלמיה קשה בבית החולים, לעיתים קרובות ביחידה לטיפול נמרץ.

האם ישנם תרופות ביתיות להיפרקלמיה?

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על תזונה דלה באשלגן אם יש לך היפרקלמיה קלה ללא תסמינים ובאופן אחר בריא.

מהו הטיפול הרפואי בהיפרקלמיה?

אמצעי הטיפול יכולים לכלול הפסקת תרופות או החלפתן אם אלה אחראים להיפרקלמיה. במצב דחוף, הזרקות תוך ורידי של גלוקוז ואינסולין יכולות לעזור להחזיר את האשלגן לתאי הגוף, וניתן להשתמש בזריקות נתרן ביקרבונט גם לקידום תנועת אשלגן לתאים, תוך הפחתת ריכוזו בזרם הדם. במקרים חמורים ניתן להשתמש בדיאליזה להסרת אשלגן מהגוף.

ניתן להשתמש בתרופות כדי לעזור להוריד את רמת האשלגן ולהגן על הגוף מפני השפעות של היפרקלמיה, כמו הפרעות בקצב הלב.

מהן התרופות להיפרקלמיה?

תרופות להיפרקלמיה עשויות לכלול:

• תרופות משתנות להגברת הפרשת האשלגן בשתן.
• תרופות כמו אפינפרין ואלבוטרול (Ventolin, Proventil, AccuNeb, Vospire, ProAir) הפועלות על קולטני אדרנרגית בטא 2 שימשו להפחתת רמות האשלגן בדם על ידי הגברת תנועתו חזרה לתאים.
• שרפים להחלפת קטיונים הם תרופות הקושרות אשלגן ומובילות לחיסולה דרך דרכי העיכול.

מה המעקב לטיפול בהיפרקלמיה?

• מעקב עם איש מקצוע בתחום הבריאות הכרחי אם אדם אובחן כחולה ב היפרקלמיה.
• סוג ותדירות בדיקת המעקב יהיו תלויים בחומרת מצבו של המטופל.

איך אתה מונע היפרקלמיה?

• לא ניתן למנוע את מרבית הגורמים להיפרקלמיה.
• עם זאת, שמירה על אורח חיים בריא ומעקב אחר הוראות איש המקצוע הרפואי לניהול מצבים רפואיים כרוניים כלשהם יכולים לעזור להאט או למנוע את התקדמותן של מחלות רבות העשויות להיות קשורות להיפרקלמיה.

מהי הפרוגנוזה להיפרקלמיה?

תחזית ההיפרקלמיה משתנה ותלויה במידה רבה בחומרת המצב, כמו גם במצבו הבריאותי הכללי של המטופל ובנוכחות כל תסמינים קשורים או מצבים רפואיים כרוניים.