מניעת ציפורן חודרנית, טיפול, גורמים ותרופות

אילו עובדות עלי לדעת על ציפורן חודרנית?

מהי ההגדרה הרפואית לציפורן חודרנית ?

ציפורן חודרנית, המכונה גם אונצ'וקריפטוזיס או unguis incarnatus, היא מצב כואב של הבוהן. זה מתרחש כאשר פינה או קצה של ציפורן הרגליים חופרים בעור בסוף או בצד הבוהן.

כאב ודלקת במקום בו הציפורן מסתלסלת בעור מתרחשת תחילה. בהמשך, האזור המודלק יכול להתחיל לצמוח רקמות נוספות או לנקז נוזל צהבהב.

מה יקרה אם תשאיר ציפורן חודרנית לא מטופלת?

• אם לא מטופלים, ציפורן חודרנית יכולה להתקדם לזיהום או אפילו מורסה שעלולה לדרוש טיפול כירורגי.
• ציפורניים חודרות נפוצות אצל מבוגרים ומתבגרים אך פחות נפוצות אצל ילדים ותינוקות. הם שכיחים יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. צעירים בשנות העשרים או השלושים לחייהם נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
• כל ציפורן עלולה להיכנס לחדור, אך בדרך כלל המצב נמצא באזור הבוהן הגדולה.

איך נראית ציפורן חודרנית?

הבוהן הגדולה מראה אדמומיות ונפיחות של ציפורן חודרנית.

מהן הסיבות השכיחות וגורמי הסיכון של ציפורן חרוט?

• נעליים הדוקות או עקבים גבוהים גורמות לדחיסה של הבהונות יחד ולחץ על הציפורן לצמוח בצורה לא תקינה.
• זמירה לא נכונה של ציפורני הרגל עלולה לגרום לפינות הציפורן לחפור בעור. יש לחתוך מסמרים ישר לרוחב, לא להיות מעוגל.
• הפרעות כמו זיהומים פטרייתיים של הציפורן עלולות לגרום להתפתחות ציפורן מעובה או מורחבת.
• פגיעה חריפה בסמוך לציפורן או כל טראומה הגורמת להיפגע של הציפורן באופן חוזר ונשנה (כמו משחק כדורגל) יכולה גם היא לגרום לציפורן חודרנית.
• אם לבני משפחתך ציפורן חודרנית, סביר יותר שתפתח גם אחת. בדרך כלל, הציפורניים של אנשים מעוגלות יותר מאחרות, או שהעצם הבסיסית יכולה להיות "הפוכה", מה שמגדיל את הסיכוי להתפתחות ציפורניים חודרות.

מהם תסמינים וסימנים ציפורניים חודרים?

ציפורן חודרנית היא הפרעה שכיחה ביותר שלעתים קרובות משפיעה על הקצוות החיצוניים של הציפורן של הבוהן הגדולה. עם זאת, הציפורן על כל בוהן יכולה להיכנס לחודרנית. הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר הם כאב, אדמומיות ונפיחות בשולי ציפורן.

• בשלב מוקדם של ציפורן חודרנית, קצה הבוהן הופך לאודם וכואב עם נפיחות קלה. אין מוגלה או ניקוז. זה אולי מרגיש חם למגע, אבל לא יהיה לך חום.
• בהמשך, עור ורקמות נוספות יגדלו סביב הנקודה החדה של הציפורן. יתכן שתתחיל ניקוז צהבהב. זו תגובת הגוף לטראומה של ציפורן המגרה את העור ואינה בהכרח זיהום.
• לפעמים מתפתח זיהום. במקרה זה, הנפיחות תחמיר ותיתכן ניקוז לבן או צהוב (מוגלה) מהאזור. אזור בעור בהיר יותר עשוי להיות מוקף בעור אדום. חום עשוי להתפתח, אם כי זה יוצא דופן.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בכריתת ציפורן חודרנית?

בכל פעם שציפורן חודרנית התפתחה לזיהום, כדאי לחפש טיפול רפואי. גם אם הציפורן החודרנית דלקתית בלבד ללא זיהום, יש לפנות לרופא אם התנאים הבאים מופיעים:

• אם עברו יותר מחמש שנים מאז יריית מאיץ הטטנוס האחרונה
• אם אין שיפור לאחר שלושה ימי טיפול בבית
• אם מישהו סובל מסוכרת, מחזור הדם לקוי, איידס, נמצא בכימותרפיה או שיש לו סיבה אחרת לריפוי פצע לקוי או סיכון מוגבר לזיהום

ניתן לנהל את מרבית ציפורני הרגליים החודרות במשרד הרופא. עם זאת, פנה למחלקת החירום (ברכב, לא באמבולנס) אם נסיבות אלה מתפתחות:

• אם יש לך סוכרת או שאתה נמצא בסיכון מוגבר לזיהום והרופא הקבוע שלך אינו זמין (אפילו אם הבוהן עדיין לא נגועה)
• אם יש לך סוכרת או שאתה נמצא בסיכון מוגבר לזיהום ויש לך חום או סימנים לזיהום באזור הבוהן (זיהומים חיידקיים ופטרתיים שכיחים יותר בקרב אנשים חסרי פשרות).

בעיות כאבי רגליים נפוצות

באילו בדיקות משתמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לאבחן ציפורן חודרנית?

הרופא יחליט אם יש זיהום ואיך לטפל בו.

• הרופא יעריך ציפורן חודרנית על ידי השאלה כיצד התפתחה הבעיה (אם הייתה פגיעה כלשהי, מתי היא התחילה) ועל בעיות רפואיות אחרות, תרופות, אלרגיות וחיסון טטנוס אחרונים.
• בדיקה גופנית תכלול בדיקת טמפרטורת המטופל, הדופק ולחץ הדם שלו, ביצוע בדיקה מפורטת של כף הרגל, ציפורן הרגליים ובלוטות הלימפה במפשעה, ואולי גם ביצוע רנטגן של כף הרגל.
• ניתן לבצע בדיקות דם אם יש זיהום קשה או היסטוריה של סוכרת.

אילו מומחים מטפלים בציפורניים חודרות?

רופאי משפחה, רופאי נשים, רופאים אורתופדים, מנתחי ידיים ורופאי עור צריכים כולם להיות מסוגלים לאבחן ולטפל בחולים עם ציפורניים חודרות. כל הרופאים הללו מסוגלים לטפל גם בציפורניים חודרות, מלבד רופאי רגליים אשר היקף התרגול שלהם מוגבל לבעיות מתחת לקרסול.

מהם טיפולי ציפורניים חודרניות?

אם לא תמצא זיהום חריף, הציפורן תהיה מוגבהת ומומלץ על טיפול שמרני. זה מורכב מספיגות חמות, נעליים מתאימות וניקוי תכוף של הציפורן.

לפעמים, רופא יבחר להשתמש בסד. ניתן להשתמש במספר סוגים של סדקים. אלה משתנים בסוגם, אך כולם מגנים על העור מהפינה החדה של הציפורן. כמה מהסוגים הנפוצים ביותר של סדקים כוללים פתילי כותנה, רצועות פלסטיק, צינורות פלסטיק במורד צדי הציפורן וחומרים דמויי דבק שונים (שרפים).

לעיתים, רופא עשוי לנסות להגיש או לחתוך את הציפורן במרכזה על מנת לשנות את צורת הציפורן עם צמיחתה. ניתן להדביק חתיכת פלסטיק קשיח על הציפורן בכדי לעזור לה לצמוח ומחמיאה בקו ישר.

אם צמח רקמה נוספת סביב אזור הדלקה בעור, הרופא עשוי לבחור להסיר את הרקמה הנוספת כדי לעזור לה להחלים מהר יותר. הוא או היא ירדמו את האזור לפני הסרת רקמה כלשהי (כריתה).

מה הם תרופות ציפורניים חודרות לבית?

אם זה בשלב מוקדם של ציפורן הרגל החודרנית, טיפול ביתי עשוי להצליח במניעת הצורך בניתוח.

• משרים את כף הרגל במים חמים ארבע פעמים ביום. אין צורך להוסיף מים, סבון מלחי אפסום או חומרים אנטיבקטריאליים.
• שטפו את כף הרגל, כולל האזור הפגוע, פעמיים ביום במי סבון. שמור על כף הרגל נקייה ויבשה בשאר שעות היום.
• אל תנעלי עקבים גבוהים או נעליים הדוקות. שקול ללבוש סנדלים, במידת האפשר, עד שהמצב יתברר.
• נסה להרים את פינת הציפורן החופרת לעור. קח חתיכה קטנה של כותנה או גזה וגלגל אותה בין האצבעות ליצירת גליל או פתיל קטן. ואז מניחים את הגליל בין הציפורן לעור כדי לשמור עליו מוגבה. זה כואב אך הוא החלק החשוב ביותר בטיפול ביתי. לאחר כל השרייה, נסו לדחוף את הגליל למרחקים יותר. החליפו את הגליל החוצה מדי יום. זה עשוי לקחת שבעה עד 15 יום עד שהציפורן תגדל כך שהיא לא תוקע יותר בעור.
• ניתן להבריג חתיכת חוט דנטלי מתחת לציפורן רוחבית מתחת לשני הצדדים ואז להדביק לשולי הציפורן והעור כדי לשמור על מקומו.
• זה בסדר לקחת משכך כאבים כמו אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (אדוויל, מוטרין).
• אם אין שיפור תוך שלושה ימים, התקשר לרופא.

האם ניתוחים נחוצים לציפורניים חודרות?

אם קיימת זיהום, יהיה צורך בהסרה כירורגית של כל אחד מהציפורניים או של כל הציפורן וניקוז המורסה. זה מבוצע במשרד הרופא או במחלקת החירום. היקף ההליך יהיה תלוי בחומרת הזיהום, בכל בעיה רפואית אחרת ובמידה ומדובר בבעיה חוזרת.

כיצד מסירים כירורגית ציפורניים חודרות

• לעיתים ייקח רנטגן לפני הניתוח כדי לוודא שהזיהום לא התפשט לעצם (אוסטאומיאליטיס).
• הרופא יזריק תרופת הרדמה מקומית.
• לאחר מכן הרופא ינקז את הזיהום מקצה הבוהן או יסלק את הרקמה הנוספת שגדלה סביב סוף הציפורן.
• בשלב זה הרופא יסיר חלק מהציפורן (רתיעה) כך שהעור או הזיהום יוכלו להחלים בלי שהציפורן תילחץ עליו.
• הרופא עשוי להחליט להרוס חלק ממטריצת הציפורניים, הרקמה החיה שמייצרת את הציפורן, על ידי יישום חומר כימי או על ידי הרס כירורגי ישיר. זה מבוצע כך ששולי הציפורן שגרמו לבעיה לא יחזרו, מה שסביר יותר עם זיהומים קשים או חוזרים ונשנים.
• במקרים חמורים מאוד או חוזרים שכבר נכשלו בניתוח מסורתי, ניתן לבצע הרס מוחלט של מטריצת הציפורניים.
• כריתת בגרות לרוחב הינה הליך המסיר באופן כירורגי חלק ממיטת הציפורניים ומבוצע לרוב על ידי רופא מומחה. זה נחשב לטיפול הרגיל בציפורניים חודרניות כרוניות או חוזרות ונשנות.
• ישנם כמה סוגים חדשים של ניתוחים שאינם משנים כלל את מיטת הציפורניים, במקום זאת הם מסירים חלק מהרקמה הרכה שלצד ו / או מתחת לציפורן כדי לפנות מקום לציפורן. ניתוחים מסוג זה הראו הבטחה אך הם עדיין אינם סטנדרט הטיפול, מכיוון שהם עדיין נחקרים. ניתן להחליק צינור גמיש גם בצד הציפורן לאחר הסרת הרקמה הנוספת בכדי לעזור לה להחלים כראוי.
• בדרך כלל אין מרשם לאנטיביוטיקה דרך הפה לבעיה זו מכיוון שניקוז המורסה ידאג לזיהום.
• לאחר מכן הבוהן תכוסה במשחה ובתחבושת גזה.

איזה מעקב נחוץ לאחר ניתוח לכריתת ציפורן חודרנית?

• שמור את ההלבשה עליה הרופא השתמש במשך יומיים.
• ביום השני, הסר את הרוטב ושטוף במים וסבון. לאחר מכן מרחי משחה אנטיביוטית משולשת (זה ניתן להשיג בבית המרקחת.) ולבש גזה חדשה. חזור על הליך זה פעמיים ביום עד שהפצע נרפא.
• הרופא עשוי לרצות לבדוק את הפצע בעוד שלושה עד חמישה ימים.
• קח אנטיביוטיקה כלשהי, אם נרשמת, על פי ההוראות.
• שמור על פצע נקי ויבש. עקוב אחר כל הוראות ספציפיות לטיפול בפצעים שניתנו על ידי הרופא.
• במשך שלושת הימים הראשונים, שמור על כף הרגל מעל זקוף הלב ככל האפשר. זה יעזור בבקרת כאב.
• אם הרופא רשם תרופות נגד כאבים, קח את זה לפי ההוראות. אחרת, אצטמינופן (כמו תילנול) או איבופרופן (כמו מוטרין) עשויים לשמש למניעת כאבים אם אין אלרגיות לתרופות זו.
• בהתאם להליך שבוצע, ניתן לצפות לחזור על רגליו בעוד יומיים עד שבועיים, אם כי יתכן שיידרש זמן רב יותר לחזור לפעילות ספורטיבית.

מהן הסיבוכים של ציפורניים חודרות?

אם הרקמות הרכות של אצבעות הרגליים נדבקות, יתכן כי צלוליטיס ואולי אפילו ספטימיה (זיהום חיידקי בזרם הדם) עלולים להתפתח. זה נכון במיוחד אצל אלה הסובלים ממצבים קיימים לפני כן כמו סוכרת, איידס או כל מצב אחר שעלול לפגוע בתגובה החיסונית. בנוסף, כאב מתמיד הנוצר על ידי הציפורן החודרנית עלול לגרום לפגיעה במפרקים אחרים בגלל הצורך לשנות את ההליכה הרגילה של האדם.

האם ניתן למנוע ציפורניים חודרות?

• השיטה הטובה ביותר למניעה היא גזירה קפדנית של ציפורני הרגליים. יש לחתוך את ציפורני הברזל ישר - להקפיד לשמור על קצה ארוך יותר מקצה העור. זה מונע את הפינות לחפור בעור. אין לעגל אותם או לחתוך אותם קצרים מדי.
• נעל נעליים מרווחות ומתאימות היטב.
• שמור על כפות רגליים נקיות ויבשות.

מהי הפרוגנוזה של ציפורניים חודרות?

הבוהן בדרך כלל נרפאת היטב לאחר הליך זה. החשש העיקרי הוא האם הציפורן תיכנס לחודרנית, מה שעלול להתרחש גם לאחר הרס התאים הגדלים לציפורניים.

השיעור הכולל להישנות ציפורן חודרנית הוא 10% -34%.

אם הוסר חלק מהציפורן, הוא יגדל תוך 12 חודשים.