כאבים בברך: גורמים לכאבי ברכיים, טיפול קשה בכאבי ברכיים

מה עליכם לדעת על כאבי ברכיים?

תמונה של דלקת בברך הגורמת לכאבי ברכיים על ידי iStock

• כאבי ברכיים הם אחת התלונות הנפוצות ביותר בשרירים ושלדיים שמביאים אנשים לרופא שלהם.
• עם החברה הפעילה יותר ויותר של ימינו, מספר בעיות הברכיים גדל. לכאבי ברכיים מגוון רחב של סיבות וטיפולים.

אנטומיה של הברך

תפקידו העיקרי של מפרק הברך הוא לכופף וליישר לתנועת הגוף. הברך היא יותר מסתם ציר פשוט. זה גם מתפתל ומסתובב. על מנת לבצע את כל הפעולות הללו ולתמוך בגוף כולו תוך כדי כך, הברך נשענת על מספר מבנים, כולל עצמות, רצועות, גידים וסחוס.

• עצמות
  • מפרק הברך כולל שלוש עצמות.
  • עצם הירך או עצם הירך כוללות את החלק העליון של המפרק.
  • אחת העצמות ברגל התחתונה (אזור העגל), השוקה, מספקת את החלק התחתון של המפרק.
  • הברך או הפטלה רוכב לאורך קדמת עצם הירך.
  • העצם שנותרה בעגל, הפיבולה אינה מעורבת ישירות במפרק הברך אלא קרובה לחלק החיצוני של המפרק (לעיתים עצם זו כלולה במפרק הברך ולכן יתואר המפרק כמעורב בו ארבע עצמות).
• רצועות
  • הרצועות הן רצועות סיביות המחברות עצמות זו לזו.
  • הברך כוללת ארבע רצועות חשובות, שכל ארבע מהן מחברות את עצם הירך לשוקה:
    • הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) והרצועה הצולבת האחורית (PCL) מספקים קדמית ואחורית (קדמית ואחורית) ויציבות סיבובית לברך.
    • הרצועה הבטוחה המדיאלית (MCL) והרצועה הבטוחה לרוחב (LCL) הממוקמים לאורך הצדדים הפנימיים (המדיאליים) והחיצוניים (לרוחב) של הברך מספקים יציבות מדיאלית ולטראלית לברך.
• גידים
  • גידים הם להקות סיביות הדומות לרצועות.
  • במקום לחבר עצמות לעצמות אחרות כפי שעושות רצועות, הגידים מחברים שרירים לעצמות.
  • שני הגידים החשובים בברך הם (1) גיד הארבע ראשי המחבר בין שריר הארבע ראשי, שנמצא בקדמת הירך, לפטינה ו (2) גיד הפטל המחבר את הפטיבה לטיביה (טכנית זהו רצועה) מכיוון שהוא מחבר בין שתי עצמות).
  • גיד הארבע ראשי וגידים הפטלריים כמו גם הפטלה עצמה נקראים לעיתים מנגנון המרחיב, ויחד עם שריר הארבע ראשי הם מקלים על הארכת הרגל (יישור).
• סחוס
  • מבנים סחוסיים הנקראים מניסקי (האחד הוא מניסקוס) קו קו העליון של השוקה ושוכבים בין השוקה לשני מפרקי האצבעות בתחתית עצם הירך (הקונדלים של עצם הירך).
  • Menisci מספקים גם מרחב וגם כרית למפרק הברך.
• בורסה
  • בורסה (יחיד הוא בורסה) הם שקיים מלאי נוזלים המסייעים בכרית הברך. הברך מכילה שלוש קבוצות בורסאיות חשובות.
    • הבורסה הקונדיטורית מונחת לפני הפטלה.
    • בורסה האנשרינה ממוקמת בצד הפנימי של הברך כ- 2 סנטימטרים מתחת למפרק.
    • בורסה אינפאטאטרית ממוקמת מתחת לפטלה.

מהן תרופות ביתיות לכאבי ברכיים?

בטיפול בסוגים רבים של כאבי ברכיים, מטרה משותפת היא לשבור את המחזור הדלקתי. מחזור הדלקת מתחיל בפציעה. לאחר פציעה דלקת פולשת לברך הגורמת לפציעה נוספת ודלקת נוספת וכן הלאה. מחזור דלקת זה מוביל לכאבי ברכיים מתמשכים או מתקדמים. ניתן לשבור את המחזור על ידי מאבק בדלקת (באמצעות תרופות או טיפולים אחרים) ועל ידי הגבלת פגיעה נוספת ברקמות.

כמה תרופות נפוצות לטיפול ביתי ששולטות בדלקת ועוזרות לשבור את מחזור הדלקת הן הגנה, מנוחה, קרח, דחיסה והעלאה. משטר זה מסכם על ידי המחיר הנמוני.

• הגן על הברך מפני טראומה נוספת.
  • ניתן לעשות זאת באמצעות ריפוד ברכיים.
  • רפידה מעל הברך למשל עוזרת לשלוט בתסמינים של פגיעות בברכיים (דוגמה היא סוג של בורסיטיס
  • נקרא לעיתים ברך של עוזרת בית) על ידי מניעה של פגיעה חוזרת ונשנית בבורסא הטרום-גלילי.
• השבת את הברך.
  • מנוחה מפחיתה את המתח החוזר על עצמו בברך על ידי פעילות.
  • מנוחה שניהם נותנת לברך זמן לרפא ומסייעת במניעת פציעה נוספת.
• ICE הברך.
  • הדובדבן (יישום קר) הברך מפחיתה נפיחות ויכולה לשמש גם לפגיעות ברך חריפות וגם כרוניות.
  • מרבית הרשויות ממליצות להדביק את הברך פעמיים שלוש ביום ביום למשך 20-30 דקות בכל פעם.
  • השתמש בשקית קרח או בשקית ירקות קפואים שהונחו על הברך.
• דחוס את הברך עם סוגר הברך או העטוף אותו.
  • דחיסה עוזרת להשיג שתי מטרות:
    • ראשית, דחיסה היא דרך נוספת להפחתת נפיחות.
    • שנית, בחלק מהפציעות בברכיים ניתן להשתמש בדחיסה כדי לשמור על יישור הפיקה וכדי לשמור על מכניקת המפרקים על כנה.
• הרם את הברך.
  • הגבהה מסייעת גם להפחתת הנפיחות.
  • הגבהה עובדת עם כוח הכבידה כדי לעזור לנוזלים אשר יצטברו אחרת בברך לזרום חזרה למחזור המרכזי.
  • הנח את הרגל כלפי מעלה כשאתה יושב או השתמש בכורסת רגל כדי להרים את הרגליים.
• תרופות למניעת כאב ללא מרשם: משככי כאבים נפוצים כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו נפרוקסן
• (Aleve או Naprosyn) ואיבופרופן (אדוויל או מוטרין) ממלאים תפקיד גם בטיפול בכאבי ברכיים.
  • תרופות אלו שולטות ישירות בכאב ובמינונים גבוהים יותר הן פועלות כחומרים אנטי דלקתיים, ועוזרות להפסיק את הדלקת. אולם ככל התרופות, לתרופות אלה יש תופעות לוואי אפשריות.
  • אסור להשתמש ב- NSAID אם יש לך בעיה בדימום או כיב בקיבה, לחץ דם גבוה או מחלת כליות כלשהי.
  • Acetaminophen (Tylenol) יכול לשמש גם כדי לשלוט בכאבי ברכיים אך אין להם את התכונות האנטי דלקתיות של ה- NSAIDs. עדיין טיפול זה שימושי בסוגים רבים של כאבי ברכיים כמו דלקת פרקים.
  • אם עליכם ליטול תרופות אלו למשך יותר משבעה ימים, עליכם להעריך את כאבי הברכיים על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.

מתי להתקשר לרופא לגבי כאבי ברכיים

כשאתה מחליט אם להתקשר לרופא, קיים כלל אצבע טוב עבור רוב הפציעות בברך לטווח הארוך. אם התסמינים שלך לא נעלמו לאחר שניסו שלושה עד שבעה ימי טיפול במחיר PRIS ותרופות ללא כאבים נגד דלקת, עליך לקבוע פגישה עם הרופא שלך או עם רפואת ספורט או מומחה אורטופדי (עצם ושריר) לטיפול להעריך עוד יותר את הכאב. ניתן להחיל כלל זה גם על פגיעות חדשות בברכיים שאינן משביתות. יש להעריך כל פציעה בברך שלא מאפשרת לך ללכת בהקדם האפשרי. עם זאת זכור כי כלל זה אמור לשמש רק כמדריך. אם אתה מודאג מהכאב, עליך להתקשר לרופא.

מתי ללכת לבית החולים לכאבי ברכיים

• אם אינך יכול ללכת על הברך והייתה לך פגיעה טראומטית, עליך לגשת מייד למחלקת החירום של בית החולים או למרכז טיפול דחוף להערכה על ידי רופא בגלל האפשרות של שבר או פגיעה רצועית או גיד משמעותית.
  • שברים רבים עשויים לדרוש התנעה במצב או ניתוח ספציפי.
  • הפסקת טיפול ברופא עשויה להפריע לריפוי.
• סימנים ותסמינים נוספים הדורשים הערכת חירום:
  • חום (מה שעשוי להעיד על זיהום)
  • כאב בלתי נסבל
  • תעלת ניקוז
  • פצעים גדולים
  • פצעי דקירה
  • נפיחות, אם אתה מדלל דם (קומדין או קומדין) או סובל מהפרעת דימום (כמו המופיליה)
  • נפיחות הקשורה לאודם ורגשת החום בברך

כיצד לאבחן כאבי ברכיים

• היסטוריה: אפילו בעולם הטכנולוגיה של ימינו, רופאים מסתמכים על היסטוריה ובדיקה מפורטות יותר מכל בדיקה בודדת.
  • הרופא בדרך כלל ירצה לדעת מה טיב הכאב.
    • איפה בברך הכאב שלך?
    • איך מרגיש הכאב?
    • האם זה קרה בעבר?
    • מה עושה את זה טוב יותר או יותר גרוע?
    • כמה זמן סבלו מכאבים בברך?
  • הרופא גם ירצה לדעת עליך קצת.
    • יש לך בעיות רפואיות משמעותיות?
    • כמה פעיל אורח החיים שלך?
    • מה שמות התרופות שאתה לוקח?
  • הרופא ירצה לדעת על כל סימפטום הקשור אליו.
    • האם עדיין יש לך תחושה רגילה בכף הרגל והרגל התחתונה?
    • חוויתם חום?
• בדיקה גופנית
  • הרופא סביר להניח שתפרוש לחשיפת הברך לחלוטין.
  • לאחר מכן הרופא יבדוק את הברך ולחץ סביב הברך כדי לראות בדיוק היכן הוא רך.
  • בנוסף, הרופא עשוי לבצע מספר תמרונים כדי להלחיץ ​​את הרצועות, הגידים והמניסקי של הברך ולהעריך את תקינות כל אחד מאלה. איש מקצוע מנוסה בתחום הבריאות יוכל לבצע אבחנה מקדימה על סמך בדיקה זו.
  • תמרונים אלה יכולים להקים פגיעות בגיד, ברצועה או במניסקוס.
• צילומי רנטגן וסריקות CT
  • בהתאם להיסטוריה ולבדיקה הספציפית שלך, הרופא עשוי להציע צילומי רנטגן של הברך. בצילומי רנטגן מופיעים שברים (עצמות שבורות) ועקירות עצמות בברך וכן שינויים מפרקים וחללי מפרקים גדולים או קטנים באופן חריג.
  • לעיתים רחוקות, הרופא עשוי להזמין בדיקת CT (צילום רנטגן תלת ממדי) של הברך כדי להגדיר במדויק שבר או עיוות.
  • שתי צילומי הרנטגן וגם סריקות CT מצוינות לאבחון שברים. עם זאת, שניהם גם הם עניים בהערכת מבני רקמות רכות של הברך כמו רצועות, גידים והמניסקי.
• MRI
  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משתמשת במגנטים גדולים כדי ליצור תמונה תלת מימדית של הברך.
  • בניגוד לסריקות CT, בדיקות בדיקת MRI אינן מדמות היטב עצמות ושברים.
  • גם בניגוד לסריקות CT, MRIs מצוינים להערכת רצועות וגידים בגלל פציעות.
• הסרת נוזלים
  • הברך וכל בורסי הברך מלאים בנוזל.
  • אם התסמינים שלך מצביעים על זיהום, דלקת או סוגים מסוימים של דלקת פרקים, הרופא שלך עשוי להשתמש במחט בכדי להסיר נוזלים מהברך.
  • הסרת הנוזל תפחית לעיתים את הכאב שחוויתם ותאפשר לכם לכופף את הברך.
  • לאחר מכן ינותח נוזל זה כדי להבהיר טוב יותר את האבחנה ולגלות זיהום.
  • לעתים קרובות ניתן לראות גבישים המציעים דלקת פרקים גבישית מתחת למיקרוסקופ.
• בדיקות דם: הרופא עשוי גם לבחור לבצע בדיקות דם מסוימות כדי להעריך אם יש סימנים לזיהום או מחלות כמו דלקת מפרקים שגרונית וסוכרת.
• ארתרוסקופיה
  • המנתח האורתופדי עשוי לבחור לבצע ארתרוסקופיה אם יש לך כאבי ברכיים כרוניים.
  • זהו הליך כירורגי בו הרופא יניח מצלמה סיבית בתוך מפרק הברך עצמו.
  • בכך, יתכן והמנתח יוכל לראות חלקיקים קטנים בברך או להסתכל מקרוב על מניסקי או סחוס פגומים.
  • הרופא עשוי גם להיות מסוגל לתקן נזקים על ידי גילוח סחוס קרוע או הסרת חלקיקים מהברך בזמן שהמצלמה מראה את פנים הברך.

גורמים, תסמינים, סימנים, טיפול, פרוגנוזה וסוגים של כאבי ברכיים חריפים

העצבים המספקים תחושה לברך מגיעים מהגב התחתון ומספקים גם תחושת ירך, רגליים וקרסוליים. ניתן להעביר כאב מפגיעה עמוקה יותר (המכונה כאב מופנה) לאורך העצב שיורגש על פני השטח. לפיכך, כאבי ברכיים יכולים לנבוע מהברך עצמה או להפנות אותם ממצבים של הירך, הקרסול או הגב התחתון. כל המקורות הבאים לכאבי ברכיים נובעים ממפרק הברך עצמו.

באופן כללי, כאבי ברכיים הם מיידית (חריפה) או ארוכת טווח (כרונית). כאבי ברכיים חריפים יכולים להיגרם כתוצאה מפציעה חדה או זיהום. כאבי ברכיים כרוניים נובעים לרוב מפגיעות או דלקת (כמו דלקת פרקים) אך יכולים להיגרם גם כתוצאה מזיהום.

כאבי ברכיים חריפים

• שברים (עצמות שבורות)
  • תיאור: שברים באחת מעצמות הברך הן פגיעות טראומטיות הנגרמות בדרך כלל מכוחות מתונים עד גבוהים (כמו תאונות דרכים או ספורט במגע).
  • תסמינים וסימנים: שברים עשויים להיות מלווים בנפיחות או שטפי דם אך כמעט תמיד כואבים ועדינים במיוחד. הכאב בדרך כלל כה חמור עד שאנשים אינם מסוגלים ללכת או אפילו לשים משקל על הברך.
  • הערכה: שברים הם מצב חירום וצריכים להיבדק על ידי רופא. הערכה זו תכלול בדרך כלל רנטגן ומחקרים רלוונטיים אחרים. עיכוב בהערכה יכול לגרום להעברת שברי שברים ולפציעות הקשורות אליו.
  • טיפול: בהתאם לשבר הספציפי, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוב (עם גבס או סד) או על ניתוח לתיקונו.
  • פרוגנוזה: שברים לרוב נרפאים ללא בעיות ארוכות טווח. עם זאת, שברים מסוימים מסובכים על ידי דלקת מפרקים או על ידי פציעות בעורקים או בעצבים העלולים להיות חמורים.
• רצועות בטחונות נפרצות וקרועות
  • תיאור: הרצועה הבטוחה המדיאלית (MCL) היא הרצועה הפצועה ביותר בברך. כמו כל הרצועות, רצועה זו עשויה להיות נקעת או קרועה. רצועה נקעית עשויה להיקרע בחלקה. רצועה קרועה נקרעת לחלוטין.
  • תסמינים וסימנים: נקעים או דמעות חמורים ב- MCL יוצרים לעיתים תחושה קרועה או קורעת לאורך קו המפרק הפנימי של הברך. יתכן שתבחין בחוסר יציבות בברך ונפיחות. כוח מהברך החיצונית (לרוחב) לברך הפנימית (המדיאלית) אחראי בדרך כלל לפגיעה זו בניגוד ל- LCL שנפגע לעתים נדירות יותר, שהוא בדרך כלל תוצאה של כוח פנימי לחיצוני. באופן כללי, חבורות מתרחשות בנקודת ההשפעה. רצועות מרוסקות וקרועות מופיעות מול נקודת ההשפעה. גם פגיעות MCL וגם LCL נפוצות בענפי ספורט במגע אך יכולות לנבוע גם מסיבוב הברך עם רגל נטועה כמו למשל בסקי. רצועות בטחוניות מדיאליות ורוחביות נפגעות בדרך כלל רכות בברך הפנימית והחיצונית בהתאמה.
  • הערכה: לאחר היסטוריה ובדיקה גופנית מומלץ לרוב טיפול שמרני במנוחה, יישום של חבילות קרות והעלאת הגפיים המעורבות. עם תסמינים מתמשכים, הרופא עשוי להציע בדיקת MRI או ארתרוסקופיה כדי להעריך עוד יותר רצועה פגועה.
  • טיפול: לנקע קל, שיקום מוקדם עם דחיסה, קרח, הגבהה, נוגדי דלקת ותרופות למניעת כאב יחד עם משטר אימונים הכולל אופניים נייחים ותרגילי חיזוק רגליים עשויים להיות כל מה שאתה צריך. משטר תרגיל כזה צריך להיות תחת פיקוחו של רופא או פיזיותרפיסט מכיוון שיש להימנע מתרגילים מסוימים. בניגוד לנקעים, לעיתים קרובות הדמעות דורשות תיקון כירורגי לקבלת התוצאות הטובות ביותר.
  • פרוגנוזה: התחזית לטווח הארוך לפגיעה ברצועה תלויה בחומרת הפציעה ובהחלמה מכל תיקון כירורגי.
• רצועות צלב נקרעות וקרועות
  • תיאור: פציעה ברצועה הצולבת הקדמית (ACL) היא פציעה ספורטיבית שכיחה הנגרמת בדרך כלל על ידי עצירה קשה או פיתול אלים בברך. הרצועה הצולבת האחורית (PCL) חזקה יותר מה- ACL וקרועה הרבה פחות. ה- PCL דורש כוחות חזקים, כמו אלו המיוצרים כאשר לוח המחוונים מכה בברך בתאונת דרכים, לקרוע. בגלל הכוחות הקשים הללו, לרוב פגיעה ב- PCL קשורה לפגיעות ברצועה ועצמות אחרות.
  • תסמינים וסימנים: אם תקרע את ה- ACL שלך, אתה עלול לשמוע פופ. תוכלו גם להבחין בברך שמפנה את מקומה או להיות לא יציב ולחוש כאב. זה, כמעט תמיד, יבוא אחריו נפיחות בברך במהלך השעות הקרובות מכיוון ש- ACL מדמם במהירות כשנקרעים.
  • טיפול: תיקון כירורגי מומלץ לספורטאים הזקוקים לחזרה לתחרות. טיפול שמרני ושרוכים בברך עשויים להתברר כמספיקים למי שלא דורש כל כך הרבה מהברכיים.
• קרע בגיד
  • תיאור: גם גיד הארבע ראשי וגם הגידים הפוטאלים עשויים להיקרע באופן חלקי או מלא. קרע בגיד הארבע ראשי מתרחש בדרך כלל אצל ספורטאים בילוי מעל גיל 40 (זוהי הפגיעה בה סבל הנשיא קלינטון בזמן ריצה קלה), וקרע בגידים הפטאליים מתרחש בדרך כלל בקרב אנשים צעירים שעברו דלקת בגיד בעבר או בזריקות סטרואידים בברך.
  • תסמינים וסימנים: קרע בגיד הארבע ראשי או בגיד הפטרה גורם לכאב (במיוחד כשמנסים לבעוט או להאריך את הברך). אנשים עם קרעים מוחלטים אינם מסוגלים להאריך את הברך. לעתים קרובות הפטלה אינה במקום כלפי מעלה (עם קרע בגיד הפטלרי) או כלפי מטה (עם קרע בגיד הארבע ראשי). בדרך כלל המטופל יכול להבחין בהבדל במראה כאשר משווה את ברכיו.
  • טיפול: יש להעריך בדחיפות קרעי גיד. קרע בגידים דורש בדרך כלל תיקון כירורגי. ניתן לטפל בקרע חלקי בהתזה לבד.
• פגיעות במיניסקליות
  • תיאור: פגיעות במניסקוס הן בדרך כלל פציעות טראומטיות, אך הן יכולות להיות כתוצאה משימוש יתר. לעיתים קרובות, חלק מהמניסקוס יתלוש ויצוף במפרק הברך.
  • תסמינים וסימנים: פגיעות במניסקליות עלולות לגרום לנעילת הברך במצב מסוים או לחיצה או טחינה בטווח התנועה שלה. פגיעות במניסקליות עלולות לגרום גם לפינוי הברך. נפיחות מלווה בדרך כלל תסמינים אלה למרות שהנפיחות הרבה פחות חמורה מאשר עם פגיעה ב- ACL.
  • טיפול: פגיעות במיניסקאליות לרוב דורשות תיקון כירורגי ארתרוסקופי. יש להעריך ברך נעילה או ברך ה"נותנת "לצורך תיקון ארתרוסקופי.
• פריקת ברך
  • תיאור: ניתוק הברך הוא מצב חירום אמיתי המאיים. זו גם פגיעה נדירה. פריקת הברך נגרמת על ידי מכה חזקה במיוחד בברך. הרגל התחתונה נעקרת לחלוטין ביחס לרגל העליונה. תזוזה זו נמתחת ולעתים קרובות קורעת לא רק את רצועות הברך אלא גם עורקים ועצבים. פגיעות עורקים לא מטופלות משאירות את הרגל התחתונה ללא אספקת דם. במקרה זה, יתכן ויהיה צורך בקטיעה. לעומת זאת, פגיעות עצביות עשויות להשאיר את הרגל התחתונה ברת קיימא אך ללא כוח או תחושה.
  • פגיעה זו יכולה להיות כתוצאה מתאונה ברכב מנועי בו הברך או הרגל של המטופל פוגעים בלוח המחוונים.
  • תסמינים וסימנים: פריקות ברכיים כואבות מאוד ומייצרות עיוות ברור בברך. ניתוקים רבים מופחתים או מוחזרים ליישור אנטומי באופן ספונטני. כאשר זה מתרחש, רבים ידווחו על תחושת גוש עמום.
  • טיפול: אם העקירה של הברך לא הוחזרה למקומה (מופחת), הרופא יפחית מיד את הניתוק. הטיפול הרפואי, לעומת זאת, אינו מפסיק כאן. בין אם ניתוק מצמצם מעצמו ובין שהוא מוחזר למקומו בבית החולים, הוא דורש הערכה וטיפול נוספים. לאחר הפחתה, אנשים עם פגיעות אלה נצפים בבית החולים, שם הם בדרך כלל מבצעים מספר בדיקות על מנת להבטיח כי לא התרחשה פגיעה עורקית או עצבית. אם נמצא פציעה כזו, יש לתקן אותה מיד בחדר הניתוח.
• מפרק הברך (פטלה)
  • תיאור: פציעה שכיחה הנגרמת על ידי טראומה ישירה או יישור כוח בכוח של הרגל, כמו פציעה שמתרחשת כשמשמשים בכדורעף או בטניס. פריקה של פטל שכיחה יותר בקרב נשים, שמנים, שנדפקו בברכיים ובאלה עם ברכיים ברכיבה גבוהה.
  • תסמינים וסימנים: אם יש לך פציעה זו, תבחין בפאטלה שלא במקום ולא עלול להתקשות בכיפוף הברך או הארכת הברך.
  • טיפול: הרופא יחזיר את הפטלה למקומה (צמצם את הניתוק). גם אם הפטלה חוזרת למקומה בפני עצמה, עם זאת, עליה לבצע צילום רנטגן לצורך שבר. לאחר צמצום הפטלה והבטחת היעדר שבר, הרופאים יטפלו בפגיעות אלה על ידי ניתוק הברך למשך שלושה שבועות כדי לאפשר לרקמות הרכות סביב הפטלה להחלים ואחריהן תרגילי חיזוק לשמירה על הפטלה בתור.

גורמים, תסמינים, סימנים, טיפול, פרוגנוזה וסוגים של כאבי ברכיים כרוניים

• דלקת פרקים: דלקת פרקים בברך היא הפרעה דלקתית במפרק הברך שלעתים קרובות כואבת. לדלקת פרקים גורמים רבים.
  • דלקת מפרקים ניוונית
    • תיאור: דלקת מפרקים ניוונית נגרמת כתוצאה מהתנוונות של סחוס בברך. בצורתו הקיצונית, המניסקי (סחוס) יישחקו לחלוטין, וירך העצם ישפשף על השוקה, עצם על העצם.
    • תסמינים וסימנים: דלקת מפרקים ניוונית (Osteoarthritis OA) גורמת לברך כואבת כרונית שלעתים קרובות כואבת יותר מפעילות. זה יכול להיות נוקשה עם ישיבה ממושכת ועלול להיות מוגדל מהיווצרות עצמות חדשה בקצה הסחוס המנוון.
    • טיפול: הטיפול מכוון לבקרת כאבים בעזרת משככי כאבים ללא מרשם. תרופות אנטי דלקתיות, ללא מרשם רופא, או על פי מרשם הרופא, מועילות אף הן. סדירת ברכיים יכולה להועיל לחולים ניידים יותר. זריקות של חומצה היאלורונית (ויסקוזומפולציה; Synvisc-One) יכולות להועיל בהקלה על כאבים כרוניים מ- OA. ניתן לטפל ב- OA חמורה יותר בתרופות נגד כאבים נרקוטיים או החלפת מפרק ברך במפרק סינטטי.
  • דלקת מפרקים שגרונית
    • תיאור: דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה של כל הגוף הפוגעת במפרקים רבים, לרוב כולל הברך. לאנשים הסובלים ממחלה זו יש לעיתים קרובות גם בני משפחה הסובלים ממנה.
    • תסמינים וסימנים: בנוסף לכאבי ברכיים, דלקת מפרקים שגרונית עלולה לייצר נוקשות וכאבים בבוקר במפרקים אחרים. הברך יכולה להיות חמה למגע ונפוחה.
    • טיפול: הטיפול כולל תרופות נגד כאבים, תרופות אנטי דלקתיות ותרופות מרשם. (תרופות אלה מנסות להאט את התקדמות המחלה או מנסות לדכא את מערכת החיסון או להפחית את הדלקת.) תרופות חדשות יותר, הנקראות ביולוגיות, הן חלבונים שמכוונים ספציפית לחומרים המגרים דלקת שגרונית. איש המקצוע שלך בתחום הבריאות יצטרך להעריך איזו תרופה זו מתאימה לך ביותר.
    • פרוגנוזה: חיוני כי חולי דלקת מפרקים שגרונית יוערכו ויטופלו באגרסיביות מוקדם לקבלת התוצאות הטובות ביותר. בדרך כלל זה יכלול הערכה יסודית על ידי ריאומטולוג.
  • דלקת מפרקים גבישית (גאוט ופסאודוגאוט)
    • תיאור: צורות כואבות קשות אלה של דלקת פרקים נגרמות על ידי גבישים הנוצרים בברך ובמפרקים אחרים. גבישים אלה יכולים להיווצר כתוצאה מפגמים בספיגה או במטבוליזם של חומרים טבעיים שונים כמו חומצת שתן (המייצרת גאוט) וסידן פירופוספט (pseudogout).
    • תסמינים וסימנים: צנית ופסאודוגאוט גורמים להתפרצות מהירה של מפרק הברך. הברך יכולה להיות כואבת להפליא, נפוחה וחמה עם אובדן טווח התנועה.
    • טיפול: הטיפול נועד לשלוט בדלקת באמצעות תרופות אנטי דלקתיות ולעזור את חילוף החומרים של הכימיקלים השונים העלולים להוביל להיווצרות גבישים. יש להימנע מאלכוהול ושינויים תזונתיים ספציפיים של גאוט יכולים להצליח בהימנעות מהתלקחות.
• בורסיטיס
  • תיאור: כתוצאה מטראומה, זיהום או משקעים גבישיים, יתכן וברזות הברך השונות יתלקחו.
  • תסמינים וסימנים: טראומה חריפה או כרונית גורמת לברך כואבת ונפוחה לעיתים קרובות מדלקת הבורשה. בורסיטיס שכיח במיוחד הוא בורסיטיס טרום-בלתי. סוג זה של בורסיטיס מופיע אצל אנשים העובדים על ברכיהם. לעיתים קרובות מכונה זה הברך של עוזרת בית או הברך של שכבת השטיח. סוג נוסף של בורסיטיס הוא אורסרין בורסיטיס. בורסה האנסרין ממוקמת כ- 2 סנטימטרים מתחת לברך לאורך הצד המדיאלי של הברך. אף שהוא מופיע לעתים קרובות יותר בקרב עודף משקל וגם אצל נשים, הוא משפיע גם על ספורטאים ואחרים. בורסיטיס אנזרין גורם לעיתים קרובות לכאבים באזור הבורסה ולעיתים קרובות הוא גרוע יותר עם כיפוף הברך או בלילה עם שינה.
  • טיפול: הטיפול יכלול בדרך כלל טיפול ביתי עם טיפול ב- PRICE ו- NSAIDs. עם זאת, ניתן לטפל בצורות חמורות באמצעות זריקות סטרואידים תקופתיות לבורסה.
  • פרוגנוזה: עם טיפול וניהול מיטביים, החולים בדרך כלל מצליחים מאוד.
• זיהום (או דלקת פרקים זיהומית)
  • תיאור: אורגניזמים רבים יכולים להדביק את הברך. זיבה, מחלה המועברת במגע מיני, יכולה להדביק את הברך, כמו גם אורגניזמים שכיחים השוכנים על עור רגיל, במיוחד כאשר מערכת החיסון מדוכאת על ידי מחלות בסיסיות או תרופות מסוימות.
  • תסמינים וסימנים: זיהום בברך גורם לנפיחות בברכיים כואבת. בנוסף, אנשים המפתחים זיהום כזה מתלוננים בדרך כלל על חום וצמרמורות. יתכן כי דלקות חמורות פחות לא היו קשורות ללהיטים.
  • טיפול: יש להעריך נפיחות וכאבים חדשים בברך לצורך זיהום על סמך חוות דעתו של הרופא. הטיפול כולל בדרך כלל טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי ויכול לכלול שאיפה של ניקוז המפרק או הניתוח של הזיהום.
  • פרוגנוזה: התחזית תלויה באיזו תחילת טיפול אנטיביוטי מתאים. זיהום במפרק הברך יכול להוביל לנזק סחוס קבוע.
• תסמונת פטלופמוראלית ופונלה של chondromalacia
  • תיאור: שני מצבים אלה מייצגים ספקטרום של מחלות הנגרמות כתוצאה מאיתור טמאות של הדם.
  • תסמינים וסימנים: המצב בדרך כלל מופיע אצל נשים צעירות וגם אצל ספורטאים משני המינים וגם בקרב קשישים. בתסמונת הפתלופוראלית, הפטלה מתחככת בעצם עצם הירך הפנימית או החיצונית ולא במעקב ישר באמצע. כתוצאה מכך, המפרק הפטרופורמלי בצד הפנימי או החיצוני עשוי להידלק, ולגרום לכאבים החמורים יותר בפעילות או בישיבה ממושכת. עם התקדמות המצב מתרחשת התרככות וירידה של הסחוס המפרקי בצד התחתון של הפטלה, והתסמונת מכונה chondromalacia patella.
  • טיפול: טיפול ביתי באמצעות טיפול באמצעות PRICE, תרופות NSAID ותרגילים (כמו הרמת רגל ישרה) המאזנים את השרירים סביב עבודת הפטלה אצל רוב האנשים. אחרים עשויים ליהנות מתמיכות קשת מסחריות (לקשת כף הרגל) או מתומכים אורטוטיים המתקנים מכניקת כפות רגליים ועלולים להפחית כוחות חריגים בברך. ניתן לטפל בניתוחים חמורים של תסמונת הפטלופמוראלית או כונדרומלציה באמצעות ניתוחים שונים.
• הברך של המגשר
  • תיאור: דלקת בגידים (דלקת בגיד) בגיד הארבע ראשי בנקודה העליונה של הפטלה, שם היא מחדירה, או דלקת בגיד של הגיד הפוטאלי, או בנקודה התחתונה של הפטלה, או במקום בו היא מחדירה את השוקה (נקרא שחפת השוקה, בערך 2 סנטימטרים מתחת לברך בצד הקדמי), מכונה ברך של מגשר. הברך של המגשר נקראת כך מכיוון שהיא נראית בדרך כלל אצל שחקני כדורסל, שחקני כדורעף ואנשים העוסקים בענפי קפיצה אחרים.
  • תסמינים וסימנים: הברך של המגשר גורמת לכאב מקומי החמור יותר בפעילות. לרוב זה כואב יותר כשקופצים למעלה מאשר כשנוחתים מכיוון שקפיצות מפעילות לחץ רב יותר על גידים בברך.
  • טיפול: טיפול ביתי במשטר ה- PRICE יחד עם תרופות אנטי דלקתיות הוא בסיס הטיפול. חשובות במיוחד הן תרופות למנוחה, קרח ו- NSAID, אשר יסייעו לעצור את הכאב ולפרוץ את מעגל הדלקת. לאחר שליטת הכאב, עליכם להתחיל באיטיות במשטר אימונים לחיזוק שרירי הארבע ראשי ושרירי האמסטרה ולחדש את ענף הספורט שבחרתם מספר שבועות בתור.
• מחלת אוסגוד-שלטר
  • תיאור: מחלת אוסגוד-שלטר מופיעה לרוב בקרב מתבגרים שמשתתפים בספורט בהם הרחבה חוזרת ונשנית של הברך גורמת לדלקת ופגיעה בשחפת השוקה (בעצם עצמה). זה יכול להופיע גם ב nonathletes ולרוב קשור לשפכי צמיחה במהלך גיל ההתבגרות.
  • תסמינים וסימנים: ילדים הסובלים מתסמונת זו מדווחים על כאבים בבעצם השוקה (עצם השוקה היא הכפתור הבולט בחזית השוקה, כמה סנטימטרים מתחת לברך, שם גיד הפטלרית מתחבר). בדרך כלל כאב זה גרוע יותר כאשר מורחים את הרגל. פקעת השוקה היא רכה למגע ועם הזמן מתחילה לבלוט יותר מכיוון שהדלקת הכרונית מעוררת את העצם לצמוח.
  • טיפול: מחלת אוסגוד-שלטר היא מצב מוגבל בעצמי אשר בדרך כלל נפתר ככל שהעצם מפסיקה לצמוח עם סוף גיל ההתבגרות (בגיל 17 לערך אצל זכרים וגיל 15 אצל נקבות). הטיפול כולל טיפול PRICE ו- NSAID. במקרים חמורים, פיצול הברך למשך מספר שבועות עשוי לסייע בהפחתת הכאב ולעצור את מחזור הדלקת.
• תסמונת הלהקה האיליוטיבית
  • תיאור: רצועה סיבית, הנקראת רצועת האיליוטיביאל, משתרעת מהחלק החיצוני של עצם האגן אל הצד החיצוני של השוקה. כאשר רצועה זו צמודה, היא עלולה להתחכך בחלקה החיצוני התחתון של עצם הירך (אפיקונדיל הירך הרוחבי).
  • תסמינים וסימנים: בדרך כלל רצים למרחקים סובלים ממצב זה. רצים אלה מתלוננים על כאבי ברכיים חיצוניים בדרך כלל באפילקופת הירך הרוחית. בשלב מוקדם, הכאב יגיע בדרך כלל 10-15 דקות לריצה וישתפר עם מנוחה.
  • טיפול: ההיבט החשוב ביותר בטיפול בתסמונת הלהקה האיליוטיבית הוא מתיחת הלהקה האיליוטיבית. אחת הדרכים לעשות זאת היא למקם את רגל ימין מאחורי שמאל כשאתה עומד עם הצד השמאלי שלך במרחק של מטר וחצי מקיר. ואז נשען לכיוון שמאלך במשך 20-30 שניות באמצעות הקיר כדי לעזור לך לתמוך בעצמך. בנוסף למתיחת הלהקה האיליוטיבית, טיפול PRICE ו- NSAID עשויים לעזור.

גורמי סיכון לכאבי ברכיים

כל פעילות שעלולה לפגוע בברך מהווה גורם סיכון להתפתחות של כאבי ברכיים. ביצוע פעילות אתלטית מאומצת ללא חימום נכון יכול להעלות את הסיכון לכאבי ברכיים.

השמנת יתר היא גורם סיכון לדלקת מפרקים ניוונית בברך. עישון הוא גורם סיכון לדלקת מפרקים שגרונית.

סיבוכים של כאב ברכיים

הסיבוך העיקרי של כאבי ברכיים הוא ניידות לקויה ויכולת הליכה. כאבי ברכיים ארוכי טווח הנגרמים על ידי מחלות במפרק הברך יכולים להוביל לפגיעה קבועה בברך ואובדן תפקוד.

כיצד למנוע כאבי ברכיים

לכאבי ברכיים שורה של סיבות. קשה למנוע סוגים רבים של כאבים, אך ניתן לעשות כמה דברים כללים בכדי להפחית את הסבירות לסבול מפציעה בברך.

• הישאר רזה
  • הישארות רזה מפחיתה את הכוחות המונחים על הברך במהלך האתלטיקה וגם בהליכה היומיומית ועל פי מחקר רפואי כלשהו, ​​עלולה להפחית דלקת מפרקים ניוונית.
  • שמירת משקלך עלולה גם להפחית את מספר פציעות הרצועה והגיד מסיבות דומות.
• שמור על גפיים, שמור על כושר
  • בעיות ברכיים רבות נובעות משרירים הדוקים או לא מאוזנים. מתיחה וחיזוק, אפוא, עוזרים גם במניעת כאבי ברכיים.
  • מתיחות מונעות מהברך להיות צמוד מדי ומסייע במניעת תסמונת הפטלופמוראלית ותסמונת הלהקה האיליוטיבית.
  • חיזוק תרגילים במיוחד של שרירי הארבע ראשי (הרמת רגל ישרה והארכת רגליים הם שני תרגילים מצוינים, אך אנא עיין בספר על אימונים ואימונים נוספים) יכול לעזור במניעת פציעות בברך.
• התעמלו בחוכמה
  • אם יש לך כאבי ברכיים כרוניים, שקול תרגילי שחייה או מים.
  • במים כוח הציפה תומך בחלק ממשקלנו כך שברכינו לא חייבות.
  • אם אין לך גישה לבריכה או שאינך נהנה מפעילויות מים, לפחות נסה להגביל פעילויות דפיקות וקוויות כמו כדורסל, טניס או ריצה קלה.
  • אתה עשוי לגלות שהברכיים הכואבות שלך יפעלו אם אתה משחק כדורסל או טניס כל יום, אך לא אם תגביל את הספורט הלם שלך פעמיים בשבוע.
  • לא משנה מה תעשה, כבד והקשיב לגופך. אם זה כואב, שנה את מה שאתה עושה.
  • אם אתה עייף, שקול לעצור; פציעות רבות מתרחשות כאשר אנשים עייפים.
• הגן על הברך
  • לבישת הגנה נאותה לפעילות בהישג יד יכולה לסייע במניעת פציעות בברכיים.
  • כאשר אתה משחק כדורעף או בעת הנחת שטיח, הגנה על הברכיים עשויה לכלול כריות ברכיים.
  • בזמן הנהיגה, הגנה על הברך עשויה לכלול חגירת חגורת בטיחות כדי להימנע מפגיעות ברכיים מול לוח המחוונים וכן פציעות בחלקים אחרים בגופך.