עבודה & משלוח: Episiotomy | בריאות

מהו אפיזוטומיה?

המונח episiotomy מתייחס לחתך המכוון של פתח הנרתיק כדי לזרז את הלידה או כדי למנוע או להפחית את הקריעה הפוטנציאלית. Episiotomy היא ההליך הנפוץ ביותר שבוצעה במילדות היום המודרני. מחברים אחדים מעריכים כי כ -50% עד 60% מהחולים המספקים הנרתיק בצוואר יש אפיזיוטומיה. שיעורי episiotomy להשתנות בכל רחבי העולם עשוי להיות נמוך כמו 30% בכמה מדינות באירופה.

ההליך episiotomy תוארה לראשונה בשנת 1742; לאחר מכן היא זכתה להסכמה נרחבת, והיא הגיעה לשיאה בשנות העשרים. היתרונות המדווחים שלה כללו שימור שלמות רצפת האגן ומניעת הצטמקות הרחם וטראומה בנרתיק. מאז שנות ה -20, מספר הנשים המקבלות אפיזיוטומיה במהלך הלידה שלהן ירד בהתמדה. בשנת המודרנית מיילדות, episiotomy אינו מבוצע באופן שגרתי. עם זאת, בנסיבות מסוימות וכאשר מבוצע על ידי רופא מיומן, episiotomy עשוי להיות מועיל.

סיבות נפוצות לביצוע episiotomy:

• שלב שני ממושך של הלידה;
• מצוקה עוברית;
• משלוח הנרתיק דורש סיוע עם השימוש במלקחיים או חולץ ואקום;
• בייבי במצגת עכוז;
• אספקה ​​כפולה או כפולה;
• תינוק בגודל גדול;
• תנוחה חריגה של ראשו של התינוק; ו
• כאשר לאם יש היסטוריה של ניתוח האגן.

טיפול לאחר משלוחהאפיסיוטומיה לאחר הלידה

טיפול בפצע episiotomy מתחיל מיד לאחר הלידה צריך לכלול שילוב של טיפול הפצע המקומי וניהול כאב. במהלך 12 השעות הראשונות לאחר הלידה, חבילת קרח עשויה לסייע במניעת כאב ונפיחות של האתר של episiotomy. החתך צריך להישמר נקי ויבש, כדי למנוע זיהום. תכופות אמבטיות sitz (השריית שטח הפצע בכמות קטנה של מים חמים במשך כ 20 דקות מספר פעמים ביום), יכול לעזור לשמור על האזור נקי. האתר episiotomy צריך להיות גם ניקה לאחר מעיים התנועה או לאחר השתנה; זה יכול להיות מושלם עם שימוש בקבוק תרסיס מים חמים. בקבוק תרסיס עשוי לשמש גם במהלך ההשתנה כדי להפחית את הכאב המתרחש כאשר השתן בא במגע עם הפצע. לאחר ריסוס האתר או ספוגו, יש לייבש את האזור על ידי טפטוף בעדינות עם נייר טישו (או מייבש שיער ניתן להשתמש כדי לייבש את האזור ללא גירוי של נייר שוחקים).

חומרת אפיסיוטומיה או דמעה בנרתיק מכונה לעתים קרובות במעלות, בהתאם למידת החתך ו / או הלסת. המינונים השלישי והרביעי כוללים את החתך של הספינקטר האנאלי או את הרירית הרקלית. במקרים אלה, מרככי צואה עשויים להיות מועסקים כדי למנוע פגיעה נוספת או פגיעה מחדש של האתר episiotomy.כדי להקל על הריפוי של פצע גדול יותר, החולה עשוי להישמר על מרככי צואה במשך יותר משבוע.

מספר מחקרים העריכו את השימוש בתרופות כאב שונות בניהול הכאב הקשור באפיסיוטומיות. התרופות הלא-סטרואידליות, האנטי-דלקתיות, כגון איבופרופן (מוטרין), נמצאו באופן עקבי כסוג הטוב ביותר של משככי כאבים. עם זאת, acetaminophen (Tylenol) יש גם שימש עם תוצאות עידוד. כאשר episiotomy גדול בוצע, הרופא רשאי לרשום תרופה נרקוטית כדי לעזור להקל על הכאב.

על המטופלים להימנע משימוש בטמפונים או בשטיפות בתקופה שלאחר הלידה כדי להבטיח ריפוי נאות ולהימנע מפציעה חוזרת של האזור. המטופלים צריכים להיות הורה להימנע מקשר מיני עד episiotomy כבר reevaluated והוא נרפא לחלוטין. התהליך עשוי להימשך עד ארבעה עד שישה שבועות לאחר הלידה.

סיכום אל הרופא שלך

יש כמה, אם בכלל, הסיבות episiotomy להתבצע על בסיס שגרתי. הרופא או האחות המיילדת חייבים לקבל החלטה בזמן הלידה על הצורך באפיסיוטומיה. לפתוח דיאלוג בין ספק לבין המטופל במהלך הביקורים טיפול טרום לידתי בזמן המסירה הוא חלק קריטי של תהליך קבלת ההחלטות. ישנן נסיבות כאשר episiotomy עשוי להיות מועיל מאוד ועשוי למנוע את הצורך ניתוח קיסרי או סיוע הנרתיק בסיוע (עם שימוש במלקחיים או חלץ ואקום).