אבחנה של דמנציה בגוף Lewy (lbd), פרוגנוזה, סיבות וטיפול

אילו עובדות עלי לדעת על דמנציה של גופי לוי (LBD)?

מהי ההגדרה הרפואית לדמנציה של לוי?

• דמנציה היא ירידה מתקדמת (מחמירה בהדרגה) של יכולות נפשיות שמפריעה לתפקודים "קוגניטיביים" כמו זיכרון, תהליכי מחשבה ודיבור כמו גם התנהגות ותנועות.
• דמנציה עם גופי לוי (LBD) הוא השם לקבוצת הפרעות בהן דמנציה נגרמת בגלל נוכחותם של גופי לוי במוח.
  • גופם של לוי הם גושים קטנים ועגולים של חלבונים נורמליים אשר מסיבות לא ידועות הופכים לגושים באופן חריג בתוך נוירונים (תאי מוח).
  • לא ידוע האם גופי Lewy גורמים ישירות להתנוונות הדרגתית (נזק) לתאי המוח, לפגיעה בתפקודם ובסופו של דבר להרוג אותם, או שהם רק סמן לתהליך הרסני אחר כלשהו אינו ידוע.
  • גופות לוי נקראות על שם פרדריק לוי, הרופא שתיאר אותן לראשונה בשנת 1912. ד"ר לוי מצא לראשונה גופות של לוי במוחם של אנשים עם מחלת פרקינסון.

מהם הסימנים הראשונים לדימנציה בגוף לוי?

• מחלת פרקינסון היא מצב הידוע בעיקר בשיבוש תנועות הגוף.
  • התופעות הנפוצות ביותר של "מוטוריות" אלה הן רעד (רעד או רעד) של הידיים (המתרחש בעיקר כאשר הידיים במנוחה ואינן זזות),
  • קשיחות (קשיחות) של תא המטען והגפיים,
  • איטיות בתנועה, ו
  • אובדן איזון וקואורדינציה.
  • ההערכות משתנות באיזה אחוז אנשים עם מחלת פרקינסון מפתחות דמנציה.
• מאוחר יותר גילו מדענים מקרים של דמנציה מסוג אלצהיימר הקשורים לגופי לוי. זה נחשב לנדיר מאוד, אך ככל שהבדיקות ברקמות המוח השתפרו, התברר כי גופות לוי היו נפוצות למדי וקשורות למספר סוגים שונים של דמנציה.

במה שונה דמנציה של לוי של אלצהיימר?

• סוג של דמנציה דומה אך שונה ממחלת האלצהיימר הוכר וכונה דמנציה עם גופי לוי. כעת מאמינים כי דמנציה עם גופי לוי הוא הסוג השני או השלישי בשכיחותו של דמנציה לאחר מחלת אלצהיימר. (יש מחלוקת אם דמנציה עם גופי לוי או דמנציה כלי הדם היא הצורה השנייה בשכיחותה של דמנציה.)

כיצד מתקדמת דמנציה של לוי?

• הקשר בין דמנציה עם גופי לוי למחלת פרקינסון אינו מובן לחלוטין. כאשר התסמינים המוטוריים מופיעים ראשונים ושולטים על פני תסמינים קוגניטיביים, ההערכה היא שהמחלה היא פרקינסון. כאשר ליקוי קוגניטיבי והפרעות בהתנהגות הם תסמינים מוקדמים בולטים, מאמינים כי דמנציה עם גופי לוי היא האבחנה.
• דמנציה עם גופי לוי היא מחלה של הזדקנות. אנשים הנגועים בדמנציה בגופם של לוי הם בדרך כלל קשישים או בגיל העמידה המאוחרת.

מה גורם לשיטיון עם גופי לוי?

איננו יודעים מדוע גופות של לוי נוצרות במוח.

מהם הסימפטומים של דמנציה עם גופי לוי?

התסמינים משתנים מאדם לאדם עם דמנציה עם גופי לוי. המאפיין היחיד המשותף לכל הסובלים מדמנציה עם גופי לוי הוא אובדן מתקדם של יכולות נפשיות המפריע לפעילות היומיומית. זה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• אובדן הזיכרון האחרון
• חוסר יכולת להתרכז או לשים לב
• קושי בחשיבה, הנמקה, פתרון בעיות
• תפיסות שגויות של המרחב והזמן

תפקוד נפשי משתנה בדרך כלל בדמנציה עם גופי לוי, ומשתפר ומחמיר עם הזמן. למרות שחדות התפקוד הנפשי שלנו משתנה אצל כולם - לכולנו יש את הרגעים הטובים והרגעים הרעים שלנו, או שאנחנו אנשים "בוקר" או אנשים "ערב" - תנודה זו דרמטית במיוחד בשיטיון עם גופי לוי. זה נכון במיוחד לגבי ערנות ותשומת לב. לאדם הסובל מדמנציה עם גופי לוי יש בדרך כלל תקופות של ערנות, קוהרנטיות ומכוונות המתחלפות עם תקופות של בלבול ופחות מגיב. לרוב זה נחשב למאפיין יותר של דמנציה עם גופי לוי מאשר לסוגים אחרים של דמנציה. תסמינים נוספים כוללים את הדברים הבאים:

• תנועות לא תקינות של מחלת פרקינסון (הילוך מדשדש, רעד, נוקשות שרירים)
• הזיות חזותיות
• דיכאון
• הזיות לא חזותיות (שמיעה, ריח, מגע)
• אשליות
• תסיסה
• התעלפות לא מוסברת
• רגישות לתרופות "נוירולפטיות" הניתנות לבקרת הזיות ותעתועים

אף אחת מהתופעות הללו אינן ייחודיות לדמנציה עם גופי לוי או מצביעות באופן סופי על דמנציה עם גופי לוי כאבחנה. למעשה, לאנשים הסובלים מדמנציה עם גופי לוי בדרך כלל קשה מאוד להבדיל בין הסובלים ממחלת אלצהיימר. עם זאת, אנשים הסובלים מדמנציה עם גופי לוי, מפתחים לעתים קרובות הן תסמיני אלצהיימר והן תסמיני פרקינסון תוך שנה אחד מהשני.

כיצד מאובחנת דמנציה של לוי גוף?

תסמיני דמנציה יכולים להיות בעלי גורמים רבים ושונים. כמה גורמים בסיסיים הינם הפיכים במהלך הטיפול, ואחרים אינם, אך לעיתים קרובות הטיפול עדיין מועיל. חשוב מאוד לשלול את כל הגורמים ההפוכים וכי סוג הדמנציה מאובחן כראוי, שכן הטיפול וההשקפה משתנים לפי סוגם.

נכון לעכשיו, אין דרך חסרת טיפש לאשר דמנציה עם גופי לוי אצל אדם חי. אבחון מוחלט של דמנציה עם גופי לוי אפשרי רק לאחר המוות. בחינת רקמת המוח לאחר הנתיחה היא הדרך היחידה לאשר את נוכחותם של גופי לוי. בדיקות כימיות מסוימות מיושמות על הרקמה. בדיקה אחת מגלה אלפא-סינוקליין, מרכיב החלבון העיקרי בגופי לוי. לכן דמנציה עם גופי לוי היא מה שמכנים אנשי מקצוע בתחום הרפואה "אבחנה קלינית". המשמעות היא שהאבחנה נעשית על סמך הסימפטומים שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך, תוצאות הבדיקה שלך, ובמקרים מסוימים אפילו התגובה שלך לטיפול. שיטה זו מבוססת על איתור סימנים העשויים להיות עדינים מאוד ועל ההסתברויות שיש לך מצב ספציפי.

אם אתה או אדם אהוב סובלים מתסמיני דמנציה, תפקידו של ספק שירותי הבריאות שלך הוא לאסוף את כל המידע הרלוונטי כדי לאבחן מדויק. השלב הראשון הוא הראיון הרפואי. תשאלו אותך שאלות לגבי התסמינים שלך ואיך הם התפתחו עם הזמן, בעיות רפואיות שלך עכשיו ובעבר, תרופות, בעיות רפואיות משפחתיות, היסטוריה של עבודה ומסעות, והרגלי אורח חיים. אם אתה מתקשה לענות על השאלות, בן משפחה או חבר עשוי להתבקש למלא פרטים חסרים. בדיקה גופנית יסודית, כולל בדיקת מצב נפשי, תחפש סימנים שעשויים להצביע על הגורם הבסיסי לדמנציה.

בדיקות נוירופסיכולוגיות

אין בדיקה רפואית מוחלטת המאשרת דמנציה או דמנציה עם גופי לוי. הדרך המדויקת ביותר למדידת דעיכה קוגניטיבית היא באמצעות בדיקות נוירופסיכולוגיות.

• הבדיקה כוללת מענה על שאלות וביצוע משימות שעוצבו בקפידה למטרה זו. זה מתבצע על ידי מומחה בבדיקות מסוג זה. בדיקה נוירו-פסיכולוגית מעריכה יכולות קוגניטיביות כמו זיכרון, תשומת לב, התמצאות בזמן ומקום, שימוש בשפה ויכולות לבצע משימות שונות ולעקוב אחר ההוראות.
• נבחנים נימוקים, חשיבה מופשטת ופתרון בעיות.
• בדיקות נוירופסיכולוגיות נותנות אבחנה מדויקת יותר של הבעיה וכך יכולות לעזור בתכנון הטיפול.
• תוצאות הבדיקה הראשונות משמשות קו בסיס למדידת שינויים ביכולות הקוגניטיביות. ניתן לחזור על הבדיקות מדי פעם בכדי לראות עד כמה הטיפול עובד טוב ולבדוק אם יש בעיות חדשות.

בדיקות מעבדה

אין בדיקת מעבדה ספציפית לדמנציה עם גופי לוי. יתכן שיהיה צורך בבדיקות מעבדה בדם שלך בכדי לשלול גורמים מסוימים לדמנציה, כמו זיהום, הפרעות מטבוליות (כמו חוסר איזון בבלוטת התריס) או השפעות תרופתיות. ניתן לבצע בדיקות בסיסיות כדי לבדוק את רמת הבריאות הכללית שלך.

מחקרי הדמיה

מחקר הדמיה של המוח מועיל לקביעת הגורם הבסיסי לדמנציה. MRI עדיף לפעמים על פני סריקת CT

בדיקות אחרות

• אלקטרואנספלוגרפיה (EEG) מודדת גלי מוח. לאנשים הסובלים מדמנציה עם גופי לוי יש לפעמים גלים לא תקינים שיכולים לעזור באבחון. עם זאת, מבחן זה אינו משמש באופן שגרתי.
• ניתן להשתמש בניקוב המותני (ברז השדרה) עם בדיקת נוזל עמוד השדרה כדי לשלול זיהום והפרעות אחרות הפיכות אחרות. עם זאת, שוב, בדיקה זו אינה נעשית באופן שגרתי.

מהו הטיפול לדמנציה עם גופי לוי?

אין תרופה או טיפול שמפסיק או מאט דמנציה בגופי לוי. הטיפול מכוון להקלה על הסימפטומים ולעיכוב אובדן היכולות הנפשיות למשך זמן רב ככל האפשר.

אדם עם דמנציה עם גופי לוי צריך תמיד להיות תחת טיפול רפואי. עם זאת, חלק גדול מהטיפול היומיומי מטופל על ידי מטפלים משפחתיים. טיפול רפואי צריך להתמקד במיטוב בריאותו של האדם, בטיחותו ואיכות חייו תוך עזרה בבני המשפחה להתמודד עם האתגרים הרבים בטיפול באדם אהוב הסובל מדמנציה בגופי לוי.

דמנציה עם טיפול עצמי בגופי לווי בבית

אנשים עם דמנציה עם גופי לוי בדרך כלל יכולים להישאר בבית עם משפחותיהם. הם זקוקים להשגחה צמודה מכיוון שהם יכולים ליפול או להתעלף. הם צריכים להיבדק לעיתים קרובות על ידי הצוות הרפואי שלהם כדי לפקח על השפעות הטיפול ולבצע שינויים במידת הצורך.

אנשים הסובלים מדמנציה עם גופי לוי צריכים להישאר פעילים גופנית, נפשית ופעילה חברתית כל עוד הם מסוגלים.

• פעילות גופנית יומית עוזרת למקסם את תפקודי הגוף והנפש ושומרת על משקל בריא.
• האדם צריך לעסוק בפעילות נפשית רבה ככל שהוא או היא יכולים להתמודד. חידות, משחקים, קריאה ותחביבים ומלאכות בטוחות הם אפשרויות טובות. פעילויות אלה צריכות להיות אינטראקטיביות באופן אידיאלי
• אינטראקציה חברתית מעוררת ומהנה עבור רוב האנשים הסובלים מדמנציה עם גופי לוי. לרוב המרכזים הבכירים או המרכזים הקהילתיים פעילויות מתוזמנות שמתאימות לבעלי דמנציה.

תזונה מאוזנת הכוללת שפע של פירות וירקות תעזור לשמור על משקל תקין ולמנוע תת תזונה ועצירות. אדם עם דמנציה עם גופי לוי לא צריך לעשן, גם מסיבות בריאותיות וגם בטיחותיות.

תמונות דמנציה: הפרעות במוח

מהו הטיפול הרפואי לדמנציה עם גופי לוי?

טיפול תרופתי הוא עמוד התווך של הטיפול לדמנציה עם גופי לוי. הטיפול בדמנציה עם גופי לוי דומה לזה של מחלת אלצהיימר או פרקינסון.

מעכבי אצטילכולינסטרז עשויים להפחית את הבלבול ואת התנודות הקוגניטיביות בדמנציה עם גופי לוי. בדרך כלל תרופות אלה אינן מחמירות את התסמינים המוטוריים. תרופות אלה עשויות לשמש גם לטיפול בתסיסה והזיות הקשורות לדמנציה בגופי לוי. (אולם כאשר הסימפטומים הללו קלים, יתכן ולא יהיה צורך בטיפול רפואי.)

תרופה נוירוליפטית לא טיפוסית (אנטי-פסיכוטית) היא בדרך כלל הבחירה הראשונה לטיפול בהזיות ותסיסה. טיפול בסימפטומים אלה חשוב במיוחד מכיוון שהם יכולים לגרום להתנהגות לא בטוחה, תאונות ופציעות. יש להימנע מתרופות אנטי-פסיכוטיות סטנדרטיות כמו הלופרידול (הלדול) מכיוון שאנשים רבים הסובלים מדמנציה עם גופי לוי הם רגישים ביותר לתרופות אלה.

תרופות המגבירות את רמות הדופמין המוליך העצבי נמצאות בשימוש נרחב כדי להקל על התסמינים המוטוריים של מחלת פרקינסון. תרופות אלה עשויות לשפר את התפקוד המוטורי אצל חלק מהאנשים הסובלים מדמנציה עם גופי לוי. אולם אצל אנשים רבים, לתרופות אלה אין השפעה ועשויות להחמיר את התסמינים הקוגניטיביים, במיוחד הזיות.

דיכאון שכיח מאוד בשיטיון עם גופי לוי ויכול לנבוע מפגיעה מוחית ו / או כתגובה פסיכולוגית לתפקוד לקוי. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) הם התרופות שבחרו. סוג אחר של דיכאון המכונה מעכב מונואמין אוקסידאז-B (MAOI) נוסה, לבדו או בשילוב עם תרופות מסוג SSRI או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. שילובים כאלה לא מומלצים בדרך כלל מכיוון שהם יכולים להופיע בתופעות לוואי קשות, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים.

כמה מחקרים המראים כי ויטמין E, נוגד חמצון, עשוי להאט את קצב ההתקדמות של מחלת האלצהיימר. לכן, ויטמין E נוסה בשיטיון עם גופי לוי. אין לנו עדיין הוכחות לכך שסוכן זה עובד בשיטיון עם גופי לוי.

מהן התרופות לדמנציה עם גופי לוי?

ניתן להשתמש בתרופות להקלה על דיכאון, לטיפול בתסיסה והזיות ולשיפור הקוגניציה ו / או הערנות. קיימת מחלוקת רבה בשאלה האם מעכבי אצטילכולינסטרז עשויים להאט את קצב הירידה הקוגניטיבית או להאט את הצורך במיקום בית אבות.

מעכבי אצטילכולינסטרז: תרופות אלו מעלות את רמת האצטילכולין במוח, הנמוכה בשיטיון עם גופי לוי. תרופות אלו יכולות להפחית את התנודות בקוגניציה, להגביר את הערנות ולשפר את הזיכרון. דוגמאות מכילות:

• donepezil (Aricept),
• טקרין (Cognex),
• rivastigmine (אקסלון) ו-
• גלנטמין (רמיניל).

נוירולפטיות לא טיפוסיות: תרופות אלו יכולות להקל על הזיות, הזיות ותסיסה. הם לא מחמירים תסמינים מוטוריים באותה מידה כמו שתרופות נוירולפטיות ישנות "טיפוסיות". דוגמאות מכילות:

• ריספרידון (ריספרדל),
• olanzapine (זיפרקסה), ו-
• quetiapine (סרוקל).

תרופות נוגדות דיכאון: הבחירה הראשונה לטיפול בדיכאון בדמנציה עם גופי לוי היא מעכבי הספיגה המחודשת של הסרוטונין הסלקטיבית, שאינם מתכלים באצטילכולין. דוגמאות מכילות:

• sertraline (זולופט),
• פלואוקסטין (פרוזאק),
• venlafaxine (Effexor) ו-
• paroxetine (Paxil).

תרופות המקדמות דופמין: תרופות אלו פועלות בדרכים שונות כדי להעלות את רמתו של הדופמין המעביר העצבי במוח. למרות שרמת הדופמין הנמוכה אחראית בחלקה לתסמינים המוטוריים של דמנציה עם גופי לוי, לרוב אי אפשר לסבול תרופות אלה בגלל תופעות הלוואי. הם יכולים, למשל, להחמיר הזיות. דוגמאות לכך כוללות levodopa ו- Carbidopa (Sinemet) המשולבות, המשלב מבשר דופמין עם תרופה שממקסמת את התועלת שלה במוח, ו- pramipexole (Mirapex) ורופינירול (Requip) המחקים את השפעות הדופמין.

נוגדי חמצון: חומרים אלו נוגדים חמצון עודף, העלול לתרום לפגיעה בתאי המוח בדמנציה עם גופי לוי. מחקרים רשמיים חסרים כדי לקבוע את התועלת שלהם בהאטת התקדמות המחלה. הדוגמה היחידה כיום בשימוש נרחב היא אלפא טוקופרול, או ויטמין E (Vita-Plus E Softgels, Vitec, Aquasol E).

מה המעקב לדמנציה עם גופי לוי?

לאחר שאובחנה דמנציה בגופי לוי והחל בטיפול, האדם נדרש לבדיקות סדירות אצל איש המקצוע הרפואי שלו.

• בדיקות אלו מאפשרות לאנשי המקצוע בתחום הבריאות לראות כמה טוב הטיפול עובד ולבצע התאמות בהתאם לצורך.
• הם מאפשרים איתור בעיות רפואיות והתנהגות חדשות שיכולות להפיק תועלת מהטיפול.
• ביקורים אלו מעניקים גם למטפלות / ות המשפחתיות הזדמנות לדון בבעיות בטיפול של האדם.

בסופו של דבר האדם הסובל מדמנציה עם גופי לוי לא יהא מסוגל לטפל בעצמו או אפילו לקבל החלטות לגבי הטיפול שלו או שלה.

• עדיף שהאדם ידון בהסדרי טיפול עתידי עם בני משפחה מוקדם ככל האפשר, כך שניתן יהיה להבהיר ולתעד את רצונותיו לעתיד.

איש המקצוע שלך בתחום הבריאות יכול לייעץ לך לגבי הסדרים משפטיים שיש לנקוט בכדי להבטיח את קיום המשאלות הללו.

איך מונעים דמנציה עם גופי לוי?

אין דרך ידועה למנוע דמנציה עם גופי לוי. להיות ערניים לתסמינים וסימנים עשוי לאפשר אבחון וטיפול מוקדם יותר. טיפול מתאים יכול להאט או להקל על הסימפטומים אצל אנשים מסוימים.

מהי הפרוגנוזה לדמנציה עם גופי לוי?

בדומה לסוגים אחרים של דמנציה ניוונית כמו מחלת אלצהיימר, דמנציה עם גופי לוי מתקדמת בהדרגה.

• דמנציה עם גופי לוי משפיעה בסופו של דבר על ביצועי העבודה של האדם. אנשים רבים עם דמנציה עם גופי לוי לוקחים פרישה מוקדמת מעבודתם.
• האדם הסובלים מדמנציה עם גופי לוי, יאבד בסופו של דבר את יכולתו לנהוג בבטחה. צוות המטפלות וצוות הטיפול צריכים לפנות לזכויות נהיגה.
• בסופו של דבר האדם יאבד את היכולת לטפל בעצמו.
• דמנציה עם גופי לוי מקצרת את תוחלת החיים.

קצב ההתקדמות משתנה במידה ניכרת, אך מרבית האנשים מתים תוך 5-7 שנים לאחר שאובחנה מחלתם. סיבת המוות היא בדרך כלל סיבוך של המחלה.

• אנשים עם המחלה מפתחים דמנציה קשה ובסופו של דבר יכולתם להיות מוגבלת רק לנוע.
• הם נמצאים בסיכון לנפילות בגלל איזון לקוי וקשיי הליכה.
• רבים מתקשים בבליעה, מה שמוביל לתזונה לקויה ולעיתים לדלקת ריאות (מכיוון שמזון נכנס לריאות במקום הקיבה).
• בסופו של דבר הם הופכים ללא תנועה, מה שעלול להוביל לבעיות עור, דלקת ריאות וסיבוכים אחרים.

קבוצות תמיכה וייעוץ לדימנציה של לוי

אם אתה מטפל באדם הסובל מדמנציה בגופי לוי, אתה יודע שהמחלה נוטה להיות מלחיצה יותר עבור בני המשפחה מאשר לאדם הפגוע. הטיפול באדם עם דמנציה יכול להיות קשה מאוד. זה משפיע על כל היבט בחייך, כולל קשרים משפחתיים, עבודה, מצב כלכלי, חיי חברה ובריאות גופנית ונפשית.

• יתכן שאתה מרגיש לא מסוגל להתמודד עם הדרישות של הטיפול בקרוב משפחה תלוי וקשה.
• מלבד העצב שראית את השפעות מחלת אהובך, אתה עלול להרגיש מתוסכל, מוצף, מתמרמר וכועס.
• רגשות אלו עלולים בתורם להותיר אותך רגשי אשמה, בושה וחרדה.
• דיכאון אינו נדיר אך בדרך כלל משתפר עם הטיפול.

למטפלים ספים שונים לסבול אתגרים אלה.

• עבור מטפלים רבים, פשוט "לפרוש" או לדבר על התסכולים של הטיפול הסיעודי יכול להועיל מאוד.
• אחרים זקוקים לתמיכה רבה יותר, אך עשויים להרגיש לא בנוח לבקש את העזרה שהם זקוקים להם.
• עם זאת, דבר אחד בטוח: אם למטפלת לא ניתנת הקלה, הוא או היא יכולים לשרוף, לפתח את הבעיות הנפשיות והפיזיות שלו ולהיות לא מסוגלים לטפל באדם הפגוע.

זו הסיבה שהומצאו קבוצות תמיכה. קבוצות תמיכה הן קבוצות של אנשים שחיו את אותן חוויות קשות ורוצות לעזור לעצמם ולאחרים על ידי שיתוף אסטרטגיות התמודדות. אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש ממליצים בחום למטפלים במשפחה לקחת חלק בקבוצות תמיכה. קבוצות תמיכה משרתות מספר מטרות שונות עבור אדם החי עם הלחץ הקיצוני של להיות מטפלת עבור אדם עם דמנציה עם גופי לוי:

• הקבוצה מאפשרת לאדם לבטא את רגשותיו האמיתיים באווירה מקובלת ולא שיפוטית.
• החוויות המשותפות של הקבוצה מאפשרות למטפלת להרגיש פחות לבדנית ומבודדת.
• הקבוצה יכולה להציע רעיונות טריים להתמודדות עם בעיות ספציפיות.
• הקבוצה יכולה להכניס את המטפלת למשאבים שיכולים לספק הקלה מסוימת.
• הקבוצה יכולה לתת למטפלת את הכוח הדרושים לו לבקש עזרה.

קבוצות תמיכה נפגשות באופן אישי, בטלפון או באינטרנט. למציאת קבוצת תמיכה העובדת עבורך, צור קשר עם הארגונים הבאים. אתה יכול גם לשאול את ספק שירותי הבריאות שלך או את מטפל ההתנהגות, או ללכת לאינטרנט. אם אין לך גישה לאינטרנט, עבור לספריה הציבורית. למידע נוסף על קבוצות תמיכה, פנו לסוכנויות הבאות:

• ברית מטפלת משפחתית, המרכז הלאומי למטפלת - (800) 445-8106
• עמותת לוי דמנציה של לוי
• קרן מחלת פרקינסון - (800) 457-6676
• הברית הלאומית למען הטיפול
• שירות איתור Eldercare - (800) 677-1116