מבט מעבר A1C ב סוכרת ניהול | DiabetesMine

כמו Endo שלי לקרוא את התרשים הרפואי בשעה פגישה לאחרונה, ישבתי שם בדאגה מחכה שהוא יגיד לי האחרונה A1C שלי. הוא סקר את השטרות וקשקש פיסות מידע על מרשמים, לפני שהגיע אל הבשר ותפוחי האדמה (כביכול) של הביקור שלנו. אם היית זבוב על הקיר באותו הרגע, היית רואה אותי כולה עצבנית, רוכנת קדימה בכיסא ומחכה שהמילים יתגלו. אחרי מה שנראה כמו נצח, הוא דיבר:

A1C שלך הוא 7. 7%

הלב שלי שקע. אמנם לא ממש שונה בהרבה מאשר התוצאה הקודמת שלי, זה היה 10 של נקודת אחוז גבוה יותר מאשר בפעם האחרונה ב 7. 6. בטח, זה היה רק ​​שינוי זעיר, אבל בראש שלי צעק קול צעקה של צעקה: " >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

->

אבל אני גם הרהרתי איך הייתי slacking כמה בשבועות 2-3 עד המינוי הזה בפרט. גלוקוז הגלוקוז שלי גדל ככל שחוויתי יותר BGs גבוה יותר. אז זה היה קצת תמונה מעורבת.

הנה נתוני CGM שלי:

על סמך כל זה, אני מאמין כי תוצאת המוגלובין A1c האחרונה שלי הייתה קצת "מנופח באופן מלאכותי" מן המעלות רק בשבועות האחרונים - לא משקפת את השיפור שאני רואה בניהול סוכרת שלי בשלושת החודשים האחרונים.

לדעתי, תוצאה זו A1C היה משקר לי ואת מי לקבל החלטות על הבריאות שלי מבוסס על מספר זה.

מדע מוכיח כי זוהי אפשרות …

A1C המדע

להתעמק בנושא זה, דיברנו עם ד"ר IRL הירש באוניברסיטת וושינגטון, T1 עמית וחוקר ידוע ומומחה השתנות גלוקוז, שיש לו זמן ביקורת על הסתמכות על A1C כסטנדרט הזהב של ניהול סוכרת.הוא מאשר כי בהחלט ניתן "לתמרן" A1C עם שינויים לטווח קצר, בצורה שחשדתי שלי.

A1C "הוא מבחן שאתה יכול ללמוד", אומר הירש. "המדע האחרון מראה כי כן, למרות A1C שלך הוא ממוצע של שלושת החודשים האחרונים, 50% של A1C שלך מבוסס על גלוקוז בחודש האחרון. "הוא מביא כמה מחקרים על זה, חוזר עשור ועוד - אחד של יותר ידוע להיות מ 2008, כאשר ד"ר דוד נתן מצא כי השתנות גלוקוז האחרונות יכולה להשפיע על התוצאה A1C אנשים עם T1D. הנתונים ממחקר זה הראו כי רמות A1C גבוהות יותר, ובין אלה עם השתנות גלוקוז הגבוהה ביותר, התוצאה יכולה להיות כבוי על ידי ככל אחוז אחוז שלם!

->

ד"ר. לדברי הירש, שלושה מחקרים מאשרים כיום כי ה- A1C אינו נותן תמונה מלאה של מגמות הטיפול בסוכרת. הוא מציין כי דברים רבים יכולים להשפיע על תוצאה A1C, מתרופות לליקויים ברזל שיכול לגרום A1Cs שקר. הירש אף מציין כי פערים גזעיים קיימים ב- A1Cs, שכן נתונים מדעיים מראים כי מסיבה כלשהי באפריקאים-אמריקאים, גלוקוז נקשר יותר להמוגלובין וזה יכול להוביל ל- A1Cs בממוצע. 3% יותר מאשר בעמדות קווקזיות.

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< "אנו משתמשים במספר זה כדי להדריך אותנו על סוכרת שלנו, לספר לנו אם זה בטוח להיכנס להריון, את ההשפעה על סיבוכים, אם מישהו 'תואם' או לא, ועכשיו כדי לקבוע כיצד הרופאים לקבל החזר. אבל זה לא מראה את התמונה כולה, ואתה באמת צריך להסתכל מקרוב על כל מטופל. ""אהה, חה? ! אנחנו מכירים את

זה!

Reveniting Standard deviation

Endo שלי הסכים זה בהחלט אפשרי A1C שלי היה מנופח, ועל פי העבודה של הירש, ממליץ אני גם מסתכל על סטיית תקן שלי, כי למדוד כמה רמות BG שלך להקפיץ מעלה ומטה. (תזכורת: נמוך SD הוא טוב, גבוה SD הוא רע, כי זה מצביע על נדנדה גדולה.)

זה קצת מבלבל, אבל הרופא שלי אמר לי החריגה שלי של 58 כפול 3 צריך להיות פחות או שווה ל הממוצע שלי של 160 מ"ג / ד"ל, שלי הגיע בדיוק מעל זה. אז הוא תיאר אותי כ"גבולית", אבל גם אמר לא לדאוג, כי אני עושה הרבה יותר טוב בזמן האחרון. זה גרם לי אושר.

במבט לאחור על כיסוי העבר שלנו, חשוב לציין כי אתה יכול גם ברמה A1C טוב עם סטיית תקן ירודה בסוכרת. כל כך מורכב!

זה כל מגבה את מה שרבים מאיתנו כבר מטיף במשך שנים רבות: A1C הוא לא סוף סוף, כל להיות כל מידה להערכת הטיפול בסוכרת. רמה נמוכה של A1C, שציינה באופן מסורתי "תאימות", אינה מעידה על כך שסוכרי הדם שלנו נשארים בטווח כפי שהם צריכים - וזה בהחלט לא לוקח בחשבון את השפל המסוכן שאנו עשויים לחוות. כנ"ל לגבי הקצה העליון של הסולם.

על גבי זה, אנחנו יותר מאשר רק מספר, ויש צורך להיות, אמצעים משמעותיים יותר של "הצלחה" עם סוכרת.

ה- FDA נראה "מעבר A1C" למרבה המזל, אני לא היחיד חושב על זה. ב -29 באוגוסט, ה- FDA יערוך סדנה ציבורית בת יום בנושא מדידות הסוכרת מעבר להמוגלובין A1C, בהנחיית המרכז למחקר ופיתוח של תרופות (CDER), בשיתוף עם JDRF, American Diabetes Association, American Association of אנדוס קליני, JDRF, קרן DiaTribe ו Scripps. המפגש יתעמק במה שה- FDA צריך לשקול - מעבר להשפעה של A1C - בהערכת מכשירי סוכרת חדשים ותרופות.

אנו שמחים לראות את זה סוף סוף להיות רשמית התייחס, כפי שאני אישית יכול לחשוב על הימים הצעירים שלי, כאשר הייתי אומר לצוות שלי סוכרת: "אני לא עושה את זה עבור A1C טוב יותר, מ 'עושה את זה כך שאני לא סובל גבוה או נמוך דם sugars! " איכות החיים עם סוכרת היא לשמור על דברים יציבים, אחרי הכל.

זה הסדנה הקרובה עוקבת אחרי נובמבר נובמבר 2014 דיון webcast בין ה- FDA ו Diabetes Online קהילה - אחד שבו כל כך הרבה אנשים מכוון לחיות כי בסופו של דבר אנחנו מתרסקים שרתי ה- FDA!

אתה יכול להירשם לסדנה אוגוסט 29 כאן, אם אתה מסוגל להשתתף באופן אישי או רוצה לצפות בשידור באינטרנט בחינם.

אנו מודים לחברים שלנו ב-

diaTribe

על כך שהם תומכים בכך, והם מבקשים מהקהילה שלנו לשתף את הסיפורים שלנו בכתב או לצלם נקודת וידאו קצרה. הם מבקשים את הגשות אלה בשבוע הבא, על ידי 25 אוגוסט. אלה יהיו הידור משותף עם גורמים רגולטוריים כפי שהם רואים את הנושא הזה.

עבורי, אני חושב שחשוב להסתכל מעבר ל- A1C בשלוש נקודות נתונים חשובות שהן יותר מהורהרות לגבי האופן שבו אני עושה:

זמן בטווח:

זהו מדד מפתח עבורי, כי זה אינדיקטור של איך לעקוב על ניהול סוכרת שלי באמת.

Hypos:

אלה הם מסוכנים ויכולים להוביל למצבים מפחידים שבהם אני מאבד את היכולת לחשוב ולטפל בעצמי, ואולי אפילו הסקרנות. אם אלה יתרחשו בן לילה, אולי לא אתעורר. אז כמה שפחות, כך ייטב.

גלוקוז משתנות:

סוכרי הדם שלי צריך להיות חלק ויציב ככל האפשר, שכן קוצים מטבלים יכול להוביל סוכרים בדם גבוה יותר.

אישית, אני רק מקווה שה- FDA שומע בקול רם וברור: אנחנו לא רק מספר. אז, D- חברים: מה אתה רוצה את ה- FDA לדעת הולך לסדנה? מה לדעתכם צריך לקרות עד כדי הרחבת השקפה של תוצאות חיוביות עם סוכרת?

כתב ויתור

• : תוכן שנוצר על ידי צוות הסוכרת שלי. לפרטים נוספים לחץ כאן. כתב ויתור
• תוכן זה נוצר עבור Diabetes Mine, בלוג לצרכנות בריאות המתמקד בקהילת הסוכרת. התוכן אינו נבדק מבחינה רפואית ואינו עומד בהנחיות העריכה של Healthline. לקבלת מידע נוסף על שותפות של Healthline עם מכרה סוכרת, לחץ כאן.