מחפש לחיות חיים בריאים וחזקים יותר? הירשם ל Wellness Wire עלון עבור כל מיני תזונה, כושר, וחוכמה בריאות.

זקוק לעזרה בניווט החיים עם סוכרת? אתה תמיד יכול שאל D'Mine! ברוכים הבאים שוב אל העמודה לשבוע ושאלות השבועי שלנו, בהנחיית הסוג הוותיק 1, מחלת הסוכרת והמחנך ויל דובואה. השבוע, ויל מציע כמה (שאינו רופא) מחשבות על ערבוב והתאמה סוכרת התרופות שלך.

{ יש לך שאלות משלך? שלח לנו דוא"ל בכתובת AskDMine @ diabetesmine. com om }

דן, סוג 1 מקליפורניה, כותב: מאז חולי סוכרת סוג 1 הם כל הזמן להתמודד כל חייהם עם הנושא של שחרור גלוקוז לאחר הארוחות, בלילה, ובכל פעם מן הכבדים שלנו, למה האם לא ניתנת לנו מטפורמין לשלוט בתהליך זה כטיפול של טיפול? מדוע מטפורמין ניתן רק לחולי סוכרת סוג 2 כאשר סוג 1s מתמודדים עם אותה בעיה - כבד שאוהב לזרוק גלוקוז (כלומר, סוכרת בורג את המערכת ההורמונלית, כי באופן טבעי מתקשר לכבד מתי להשליך גלוקוז וכאשר לא). למה זה כי חוכמה קונבנציונלית מכתיב כי אינסולין מספיק כדי להבטיח את הכבד מוסדר על סוג 1 חולי סוכרת כאשר זה בבירור לא (זה עוזר אבל לא יעיל לשלוט גלוקוז לשחרר)? ->

תשובות ו '@ תשאל ד' מיין:

יה יש לי. Metformin הוא לא ה- FDA אישר לנו T1s, אבל כנראה רק בגלל שאף אחד לא רוצה לשלם עבור מחקרים על תרופות גנריות. איפה הרווח בזה? כמובן, תרופה יכולה להיות חלק מתקן טיפול גם ללא אינדיקציה של ה- FDA; יש לכך תקדים - אפילו עם מטפורמין. זה משמש "מחוץ תווית" לטיפול תסמונת השחלות polycystic והוא נכלל תקן של טיפול הנחיות קווים של הקולג 'האמריקאי של מיילדות ו גינקולוגים. עם זאת, אני לא יכול לחשוב על מקרה אחד כאשר אחד הסטנדרטים סוכרת (בדרך כלל ADA או AACE בארצנו) כלל אי ​​פעם שימוש מחוץ התווית של תרופות. אולי סוכני הסוכרת שפיתחו את הסטנדרטים היו כולם סיירים צעירים כשהיו צעירים יותר. או אולי, בהעדר מחקרים, הם לא הרגישו שיש מספיק ראיות להמליץ ​​על זה.

שים לב שקיים מחקר נוסף על שימוש מאוחר במטפורמין בסוג 1. רק בחודש זה יש מאמר של ADA Journal Diabetes Care על זה. ובשנה שעברה, שמענו שה- JDRF מממן מחקר על רעיון זה.

ועל מה זה שווה, מעבר לסטנדרטים, מספר רב של סוג 1 הם שנקבעו מטפורמין מחוץ תווית על ידי המסמכים שלהם, אשר כנראה הולך הנחה את מה שעושה את מה שהם חושבים שזה הדבר הנכון לעשות, סטנדרטים ארורים . כמובן, זה יותר נפוץ להיות נתון לסוג שלנו עבור הרזיה מאשר שליטה גלוקוז hepatic. עם זאת, אתה צודק, על פני השטח לפחות, זה הגיוני.

Metformin מטפל בפגמים הפיזיולוגיים המשותפים לשני סוגי הסוכרת, והוא משחק מצוין עם אינסולין. הסיבה היחידה שאני יכול לחשוב על זה למה זה יכול להיחשב רעיון רע מסוגנו היא כי metformin מעובד על ידי הכליות התרופה יכולה להיות סוג של מחוספס עליהם. אבל זה אמר, אם אנחנו או שלנו סוג 2 בני דודים יש קולקטיבית גרוע כליות הוא למעלה עבור תופס. כך או כך, אתה יכול לבדוק את תפקוד הכליות ולהפסיק את נפגשו אם הדברים מקבלים dicey. אה, ואני באמת לא יודע, אבל פגשתי עלול לעצור את שחרורו של הכבד של גלוקגון בשפל רע מאוד. עם זאת, הרבה סוג 2 לקחת metformin והן אינסולין בסיסי ומהיר, ואף אחד לא מפסיק על הפסקת המפגשים שלהם, אז זה כנראה לא בעיה גם.

ואתה צודק שוב כי מקבל את הכבד כדי לסגור את הארוחות היא בעיה אמיתית, ואחד כי אינסולין הוא לא לשימוש מסוים עבור. אישית, אני אוהב את Victoza למטרה זו. זה מדכא את הארוחה שלי זמן טיולים הרבה, אשר אני מייחס את היכולת שלה זמנית לכבות את הכבד בזמן הארוחה. אני גם אוהב את העובדה כי הוא פועל באופן תלוי גלוקוז, אז זה לא עובד כאשר אני לא צריך את זה. בנוסף, למען האמת, אני מעדיף יריות לכדורים. אבל זה רק אני.

למעשה, זה יהיה מעניין לדעת כמה סוג 1s באמת לעשות שימוש metformin. מה דעתך על סקר פורמלי באמצעות הערות? כל אחד מכם T1

Meters

(אוצר המילים של אוצר המילים עבור אנשים הנוטלים מטפורמין) רוצה לספר לנו על מה אתם חווים? כרמן, סוג 2 מקנדה, כותב: אני כבר סוכרת במשך 21 שנים, ויש לי את זה בשליטה רוב הזמן עם פעילות גופנית, מזון, וכו ', עד לאחרונה. הייתי prescribed Tradjenta 5 מ"ג טבליה אחת ביום יחד עם 2, 000 Metformin שבו אני לוקח במשך 10 השנים האחרונות, ו Novomix, 38 יחידות פעמיים ביום. אבל קריאות הסוכר שלי עלו הרבה בחודשים האחרונים. אני גר באוטווה, אונטריו, קנדה. זה בן הדוד שלי האמריקאי שהפנה אותי לאתר שלך - אתה יכול לעזור? אני נואש - המומחה שהיה לי לסוכרת סגר את התיק שלי כי ידעתי איך לשלוט בו, ולרופא שלי אין מספיק מידע על מה שאני מחפש. אז בגלל זה אני שואל את השאלה: האם אני צריך להגדיל את Tradjenta או להגדיל את Novomix?

תשובות של Wil @ Ask D'Meine: אני לא מורשה לתת ייעוץ רפואי, אבל אני יכול להגיד לך שאתה לוקח את המינון המקסימלי של Tradjenta וכי לוקח יותר מאשר המנה המקסימלית של כל כדור היא מְסוּכָּן.

אינסולין, לעומת זאת, אין מקסימום. אתה לוקח את מה שאתה צריך כדי לעשות את העבודה, ורוב החולים סוכרת משכילים כיצד עצמית להתאים את המינון לפי הצורך. האינסולין המעורב שבו אתה משתמש כולל אינסולין, בסיס, או אינסולין מהיר. אתה צריך לקבל את הבסיס גבוה מספיק כדי לרסן סוכרים בצום שלך בלי לקחת כל כך הרבה כי החלק המהיר גורם לך ללכת נמוך. מגדילה קטנה מדי יום, עם ניטור זהיר של התוצאות, היא הדרך הבטוחה ביותר לעשות זאת.

מקווה שזה עוזר, אבל בינתיים, להתקשר למומחה טיפש בחזרה ואומר לו לפתוח מחדש את הקובץ שלך.למען השם, אנחנו אף פעם לא "סוגרים את התיק" על המחלה הזאת לכל החיים, נכון?

זה לא טור ייעוץ רפואי. אנחנו עושי-דעת משתפים בחופשיות ובגלוי את חוכמת החוויות שנאספנו - את "עשינו" - את הידע הזה

מן התעלות. אבל אנחנו לא MDS, RNs, NPs, PAs, CDEs, או מחסניות של עצי אגס. השורה התחתונה: אנחנו רק חלק קטן מרשם הכולל שלך. אתה עדיין צריך את העצה המקצועית, טיפול, וטיפול של איש מקצוע רפואי מורשה.

כתב ויתור : תוכן שנוצר על ידי צוות הסוכרת שלי. לפרטים נוספים לחץ כאן. כתב ויתור

תוכן זה נוצר עבור Diabetes Mine, בלוג לצרכנות בריאות המתמקד בקהילת הסוכרת. התוכן אינו נבדק מבחינה רפואית ואינו עומד בהנחיות העריכה של Healthline. לקבלת מידע נוסף על שותפות של Healthline עם מכרה סוכרת, לחץ כאן.