גירוי מגנטי רב-תכליתי

הוא גירוי מגנטי גולגולתי חוזר (rTMS) הוא סוג של טיפול בגירוי מוח המשמש לטיפול בדיכאון וחרדה, והוא נמצא בשימוש מאז 1985. הטיפול כולל שימוש במגנט כדי למקד ולעורר אזורים מסוימים מהמוח.

מנהל המזון והתרופות האמריקני אישר את הטיפול ב- RTMS כטיפול בדיכאון מרכזי כאשר טיפולים אחרים לא היו יעילים, לעיתים רופאים משתמשים ב- rTMS בנוסף לטיפולים מסורתיים.

למרות ש- rTMS כבר זמין במשך יותר מ -30 שנה, אין הרבה נתונים על ההצלחה לטווח הארוך, יש אנשים עם דיכאון dit זה עם הפחתת דרמטית הסימפטומים שלהם. אחרים אומרים שזה לא השפיע על מצבם. קומיקאי ניל ברנן, cocreator של "The Chappelle הצג", דיבר על עוברים טיפולים rTMS וכיצד הם עזרו הדיכאון שלו. במארס 2016, הוא אמר טרבור נח של "הצג היומי" כי rTMS "עשה יותר עבור הדיכאון שלי יותר מכל דבר שעשיתי אי פעם. "

->

שימושיםלמה משתמשים ב- rTMS?

TMS משמש בעיקר לטיפול בדיכאון חמור. גירוי מגנטי transcranial חוזרים חוזרים בדרך כלל רק לאחר תרופות ופסיכותרפיה להיכשל. רופאים ממליצים לקחת לפחות סיבוב אחד של תרופות נוגדות דיכאון מרשם לפני לבחון את האפשרות של rTMS. תרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה עשויות לשמש בשילוב עם rTMS.

המועמדים המתאימים ביותר עבור rTMS הם אנשים עם דיכאון שלא היו הצלחה עם שיטות אחרות. אנשים שאינם בריאים מספיק עבור הליך כגון טיפול אלקטרו-פולסיבי (ECT) עשויים להיות מועמדים טובים יותר עבור rTMS. זה נכון עבור אלה שיש להם סיכון גבוה יותר להתקפים או לא יכול לסבול הרדמה, אשר נדרש עבור ECT.

איך זה עובד איך עובד rTMS?

RTMS הוא הליך לא פולשני. הפעלות של rTMS בדרך כלל נמשכות מחצי שעה לשעה. במהלך rTMS תוכלו לשבת או להישען בעוד סליל אלקטרומגנטי מוחזק ליד הראש שלך. רופא מציב את הסליל האלקטרומגנטי על המצח ליד אזור המוח שלך, המסדיר מצב רוח. סליל מכן עובר פולסים מגנטיים לחלק ממוקד של המוח שלך. זה גורם זרם חשמלי בתאי עצב ספציפיים. זה חשב כי אלה זרמים חשמליים לעורר תאים במוח בצורה מורכבת שיכולה להפחית דיכאון.

הקורטקס הפריפרונטאלי של המוח הוא לעתים קרובות הרופאים באזור לבחור לכוון דיכאון.

תופעות לוואי מהן תופעות הלוואי האפשריות והסיבוכים של rTMS?

כאב הוא בדרך כלל לא תופעת לוואי של rTMS. עם זאת, אנשים יכולים לתאר את התחושה של הדופק המגנטי כמו לא נוח.יש אנשים המתארים את זה כמו דפיקה או טפיחה תחושה עם כל הדופק. פולסים אלקטרומגנטיים יכולים לגרום לשרירים בפנים להדק או לעקוץ.

ההליך קשור לתופעות לוואי קלות עד בינוניות, כולל:

תחושות של סחרחורת

• בעיות שמיעה זמניות, בגלל הרעש המגנטי הרם לפעמים
• כאבי ראש קלים
• עקצוצים בפנים, לסת , או הקרקפת
• למרות נדירים, rTMS מגיע עם סיכון קטן להתקפים.

rTMS לעומת ECTHow עושה rTMS להשוות ל- ECT?

כמה טיפולים קיימים זה כרוך לעורר את המוח בדרכים שונות. טיפול אלקטרו-פולסיבי (ECT) הוא טיפול אחד כזה. ECT כרוך הצבת אלקטרודות על אזורים אסטרטגיים של המוח ויצירת זרם חשמלי זה בעצם גורם להתקף להתרחש במוח. ההליך מתבצע בהרדמה כללית. הרופאים גם לתת את האדם עובר ECT שריר relaxant כדי למנוע מהם רועד במהלך חלק הגירוי של הטיפול. זה שונה rTMS כי אנשים מקבלים rTMS לא צריך לקבל תרופות הרגעה. אין צורך בסדציה מועיל משום שהוא מקטין את הסיכונים לתופעות לוואי אפשריות.

אחד ההבדלים המרכזיים האחרים בין השניים הוא היכולת לכוון אזורים מסוימים של המוח. כאשר סליל rTMS מוחזק על אזור מסוים של המוח, דחפים לנסוע רק לאותו חלק של המוח. טיפול אלקטרו-פולסיבי אינו מסוגל למקד לאזורים ספציפיים.

בעוד הרופאים משתמשים הן ב- rTMS והן ב- ECT לטיפול בדיכאון, ה- ECT שמור בדרך כלל לחולים עם דיכאון חמור ומסכן חיים. במצבים אחרים של טיפול ב- ECT ניתן למצוא:

הפרעה דו קוטבית

• סכיזופרניה
• מחשבות אובדניות
• קטטוניה (כאשר אדם אינו מגיב לאחרים או לסביבתם)
• תרפיה אלקטרו-פוליתית < סיכונים מי צריך להימנע rTMS?

יש כמה אנשים שלא יכולים לקבל rTMS, גם אם הם יכולים להפיק תועלת ממנו.הסליל המגנטי המשמש בטיפול יכול להיות מסוכן עבור כל מי יש מתכת מושתלים איפשהו בראש שלהם או הצוואר

דוגמאות של אנשים שלא צריכים לקבל rTMS כוללים אלה עם:

מפרקים מפרצון או סלילים

שברי קליעים או רסיסים ליד הראש

• קוצבים לבביים או דפיברילטורים לבדיקת Cardioverter (ICD)
• קעקועים בפנים שיש להם דיו מגנטי או דיו רגיש למגנטים
• גירויים מושתלים
• שתלים ממתכת באוזניים או בעיניים
• סטנטים בצוואר או במוח
• רופא צריך לערוך בדיקה יסודית ולבצע היסטוריה רפואית לפני השימוש בטיפול.
• עלויות מה הם העלויות של rTMS?

RTMS נחשב לטיפול דיכאון חדש למדי, ואין כמות גדולה של נתונים על ההשפעות ארוכות הטווח שלה. מסיבה זו חברות הביטוח לא תמיד לשלם עבור הטיפול. כיסוי לטיפול לעיתים קרובות תלוי בצרכים האישיים של האדם ומדיניותו. משרדי רופאים רבים ממליצים לאנשים ליצור קשר עם חברות הביטוח שלהם מראש כדי לקבוע אם הטיפול יכול להיות מכוסה, גם בחלקו.

בעוד עלויות הטיפול יכולות להשתנות בהתאם למיקום, העלות הממוצעת לטיפול יכולה לנוע בין $ 6, 000 $ ל 12,000 $ עבור קורס טיפול של ארבעה עד שישה שבועות. חלק מבתי החולים, משרדי הרופאים ומכוני הבריאות מציעים תוכניות תשלום או תוכניות מוזלות עבור אלה שאינם מסוגלים לשלם את כל הסכום.

DurationWhat משך הזמן של rTMS?

הרופאים תיצור מרשם אישי לאדם כאשר מדובר בטיפול. עם זאת, רוב האנשים ילכו לפגישות טיפול שנמשך בכל מקום בין 30 ל -60 דקות בערך חמש פעמים בשבוע. משך הטיפול נמשך בדרך כלל בין ארבעה לשישה שבועות. מספר זה של שבועות יכול להיות קצר יותר או ארוך יותר בהתאם לתגובתו של האדם.

מחקר מה אומרים המומחים על rTMS?

חוקרים כתבו מספר מחקרים ומחקרים קליניים על rTMS. חלק מהתוצאות כוללות:

סקירה של שנת 2013 שפורסמה בכתב העת

Neuropsychopharmacology

• מצאה טיפולי rTMS שהביאו יותר מ -1,200 פולסים מגנטיים, סך הכל, גרמו לאנשים עם דיכאון גדול להגיב יותר לטיפול. מחברי המחקר אמרו כי ל- RTMS יש "יתרונות משמעותיים מבחינה קלינית" לאלה הסובלים מדיכאון. על פי הרפואה של ג'ונס הופקינס, אנשים בעלי עמידות גבוהה לטיפול בדרך כלל חווים פחות יתרונות ל- rTMS מאשר אנשים שאינם עמידים לטיפול. עמידות טיפולית חמורה יותר עשויה לדרוש טיפולים אחרים, כגון ECT. סקירה של נתוני 2014 שפורסמה בכתב העת Journal of Clinical Psychiatry מצאה כי אנשים שקיבלו rTMS היו בסיכון גבוה פי חמש לחלות בסימפטומים שלהם בהשוואה לאנשים שלא קיבלו טיפולי TMS.
• A 2014 המאמר שפורסם בכתב העת קליני נוירופיזיולוגיה מצא כי rTMS היו ראיות חזקות שתמכו האפקטיביות שלה בטיפול במצבים כמו דיכאון, כאב, סכיזופרניה.
• מחקרים רבים נמצאים כעת בתהליך יש חוקרים לבחון את ההשפעות ארוכות הטווח של rTMS ולברר אילו סוגים של סימפטומים להגיב בצורה הטובה ביותר לטיפול.