פחמימות: כמה (או לא) למונץ?

ההודעה האחרונה שלי על Carb הכנסה עבור סוג 1 חולי סוכרת היה קריטי למדי על מחקר חדש ועל המלצות של ADA. היום, בבקשה ליהנות תצוגה counterpoint:

אורח פוסט על ידי תקווה Warshaw, מומחה תזונה CDE

בתור דיאטנית ומחנך סוכרת במשך שנים רבות יותר מאשר אני אוהב לספור, (עם זאת, לא אדם עם סוכרת) רציתי לספק יותר בהקשר לך להעריך את המחקר בהשתתפות "כמה פחמימות עבור סוג 1 חולי סוכרת"?

המטרות שלי עם הפוסט הזה הן:

1. לספק פרטים נוספים ללמוד;
2. להציג רקע נוסף על המלצות פחמימות הנוכחי של האגודה האמריקאית סוכרת (ADA); ו
3. לספק דרכים אחרות כדי לשלוט על רמות הארוחה עולה גלוקוז ולא להגביל את צריכת הפחמימות.

ראשית, כדי להבהיר את המחקר (American Journal of Clinical Nutrition, 2009, 89: 1-7) על ידי לינדה Delahanty, MS, RD, חוקר תזונה מוביל, ואחרים. אוכלוסיית המחקר (532 אנשים), טופלו באופן אינטנסיבי במשתתפי DCCT, אשר אכלו נתונים תזונתיים שנאספו במשך 5 שנים של מעקב. מחקר זה חשוב משום שהוא העריך את הקשר של הרכב התזונה ו- A1C בקבוצה מאופיינת היטב, שכבר קיבלה חינוך מקיף בסוכרת והשיג שיפור ברמת הסוכר בדם.

סיכום מחקר חשוב: "… בניגוד לתהליכים תזונתיים נפוצים של אנשים עם סוכרת העלולים להגביל את צריכת הפחמימות, תוצאות אלו תומכות בהמלצות הנוכחיות בנוגע להגבלה של צריכת שומן רווי, תוך קידום צריכת פחמימות צפיפות של חומרים מזינים, כגון פירות, דגנים מלאים וירקות, עם מינון אינסולין מתאים לפי הצורך ". עם תוצאות אלו יש לשקול את הצורך ואת הצורך שליטה גליקמית עם מספיק צריכת פחמימות לאכילה בריאה. ללא ספק אתגר!

->

עכשיו עד 2008 (הנוכחי) ADA המלצות פחמימות של 45 - 65% של קלוריות: ההמלצה רחבה echos 2005 הנחיות תזונתיים עבור האמריקנים (כרגע עובר סקירה עבור בסתיו 2010) וכמה מפתח ציטוטים: "גלוקוז בד הוא גדל אצל אנשים עם סוכרת הן במצב מוזן וצום.תגובה מטבולית חריגה זו נובעת מאי-הפרשת אינסולין מספקת, מהתנגדות לאינסולין או משילוב של שניהם. למרות פחמימות תזונתיים מגדילה רמות גלוקוז לאחר הארוחה, הימנעות פחמימות לחלוטין לא יחזיר רמות גלוקוז בדם לטווח הנורמלי. "

" בנוסף, פחמימות תזונתיים הוא מרכיב חשוב של תזונה בריאה . לדוגמה, גלוקוז הוא הדלק העיקרי המשמש את המוח ומערכת העצבים המרכזית, ומזונות המכילים פחמימות הם מקורות חשובים של חומרים מזינים רבים, כולל ויטמינים מסיסים במים ומינרלים כמו גם סיבים.

לאור האמור לעיל, דיאטות דלת פחמימות אינן מומלצות בניהול סוכרת

כשמדובר במקורות הקלוריות שלנו, אבל יש לנו רק מזונות המכילים כמויות משתנות של פחמימות, חלבון ושומן (כן, גם אלכוהול!) אם תנסו לאכול פחות מ -45% מהקלוריות כמו פחמימות סביר להניח, צריכת קלוריות, לאכול כמות לא מספקת (על בסיס הצרכים התזונתיים) של פירות, דגנים מלאים, ירקות, ומזון חלב דל שומן ועשויים, רק בגלל האפשרויות המזון זמין, לאכול כמויות גבוהות יותר של שומן הכולל שומן רווי. ובנקודה האחרונה שלי, הנה כמה דרכים לשקול את הקפיצה של הארוחה לאחר גלוקוז, מלבד הגבלת מזונות עשירים בפחמימות: "טוב יותר" אימוני "ספירת הפחמימות שלך (כן, משימה לא קלה). תסתכל על הפוסט האחרון שלי כאן כדי לקבל טיפים. בדוק את יחסי פחמימות עם אינסולין עם הארוחה לאחר הארוחה. צריך tweaking בכלל? לארוחות מסוימות? כדי לשלוט על BG עולה חשוב לקחת מספיק אינסולין (וכדי שזה הזמן לסנכרן עם עליית גלוקוז בדם - זה הבא). אני רוצה לאתגר את הרעיון כי באופן קבוע לוקח פחות אינסולין קשורה באופן חיובי עם שיפור תוצאות בריאותיות לטווח ארוך. אני לא מודע למחקר עד כאן.

• ניטור רציף של גלוקוז מספק לימוד חשוב לגבי טיולים BG. אחת מהן היא לקצץ את העלייה לאחר הארוחה של BG, עד כמה שניתן מבחינה אנושית (ובבטחה), לתת לאינסולין מהיר בזמן הארוחה "התחלה ריצה" (10 עד 20 דקות) כדי לכסות את ה- BG מן המזון. המציאות היא ש"אינסולין מהיר "אינו מהיר כמו שכולנו חשבנו.

• גם לשמור על האוזניים שלך מכוון לתפקיד הורמון המעיים (GLP-1 ואחרים) ואת מחסור נפוץ בסוכרת של הורמון amylin (שיתוף מופרש עם אינסולין מתאי בטא). הורמונים אלה בדרך כלל לשחק תפקיד שלאחר הארוחות BG שליטה ועכשיו שיש לנו סוכני התרופות (ועוד לבוא) זה תחום גדל והולך של עניין בטיפול סוכרת.

תאמין לי, אני מזהה (כמו מישהו ללא סוכרת) כי ניהול BG טיולים הוא לא פשוט או קל. אני מעריץ כל אחד מכם על התמודדות עם מחלה קשה זו (ולעתים קרובות) מתסכלת מדי יום. אנא קח כמה רגעים לשקול את ההערות האלה כפי שאתה שואפים לבקרה גליקמית ובריאות טובה.

- Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE

תודה על הפרספקטיבה שלך, התקווה.

הערה: הופ כתבה רבות מספרי ה- ADA על דיאטה, תכנון ארוחה וספירת פחמימות.

כתב ויתור

: תוכן שנוצר על ידי צוות הסוכרת שלי. לפרטים נוספים לחץ כאן.

כתב ויתור

תוכן זה נוצר עבור Diabetes Mine, בלוג לצרכנות בריאות המתמקד בקהילת הסוכרת. התוכן אינו נבדק מבחינה רפואית ואינו עומד בהנחיות העריכה של Healthline. לקבלת מידע נוסף על שותפות של Healthline עם מכרה סוכרת, לחץ כאן.