6 תסמיני כאבי גב תחתון, מיקומים, תרופות ביתיות וטיפולים

מה עלי לדעת על כאבי גב תחתון?

תמונה של גבר עם כאבי גב תחתון עזים מאת iStock

מהי ההגדרה הרפואית לכאבי גב תחתון?

כאבים בגב התחתון או כאבי גב תחתון הם דאגה שכיחה, המשפיעים על עד 80% מהאמריקנים בשלב מסוים בחייהם. לרבים יהיו יותר מפרק אחד. כאבי גב תחתון אינם מחלה ספציפית, אלא מדובר בסימפטום שעלול להופיע ממגוון תהליכים שונים. אצל עד 85% מהאנשים הסובלים מכאבי גב תחתון, למרות בדיקה רפואית מקיפה, לא ניתן לזהות שום סיבה ספציפית לכאב.

מה גורם לכאבי גב תחתון?

לכאבי גב יכולות להיות הרבה סיבות בסיסיות, אך לעיתים קרובות לא תמצא גורם ספציפי והכאב ייפסק. פרק זה יסקור רבים מהגורמים לכאבי גב והערכה ואבחון נאותים. אנא הקפד לדון בתסמינים האישיים שלך, כמו גם את הטיפולים המוצעים עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות כדי לקבוע את תוכנית האבחון והטיפול המתאימה לנסיבותיך.

• כאבי גב תחתון הם שני רק להצטננות כגורם לימים שאבדו בעבודה. זו גם אחת הסיבות השכיחות לבקר במשרד רופא או במחלקת חירום של בית חולים. זוהי התלונה הנוירולוגית השנייה הנפוצה ביותר בארצות הברית, שנית רק לכאב ראש.
• עבור מרבית האנשים, גם אלה הסובלים מגירוי שורש עצבי, הסימפטומים שלהם ישתפרו תוך חודשיים לא משנה באיזה טיפול משתמשים, גם אם לא ניתן טיפול.
• בדרך כלל רופאים מתייחסים לכאבי גב כאל חריפים אם הם קיימים פחות מחודש וכרוניים אם הם נמשכים תקופה ארוכה יותר.

תסמינים וכאבי גב תחתון

כאב באזור הלומבוסקרלי (החלק התחתון של הגב) הוא התסמין העיקרי של כאבי גב תחתון.

• הכאב עלול להקרין במורד קדמי, בצד או בחלק האחורי של הרגל, או שהוא יכול להיות מוגבל לגב התחתון.
• הכאב עלול להחמיר עם הפעילות.
• לעיתים הכאב עלול להיות גרוע יותר בלילה או בישיבה ממושכת כמו בנסיעת רכב ארוכה.
• יתכן שיש לך חוסר תחושה או חולשה בחלק של הרגל שמקבלת את אספקת העצבים שלה מעצב דחוס.
  • זה יכול לגרום לחוסר יכולת לכופף את כף הרגל. המשמעות היא שלא תוכלו לעמוד על בהונות הרגליים או להביא את כף הרגל כלפי מטה. מצב זה מתרחש כאשר עצב העצה הראשון דחוס או פצוע.
  • דוגמא נוספת תהיה חוסר היכולת להרים את הבוהן הגדולה כלפי מעלה. התוצאה היא כאשר נפגע העצב המותני החמישי.

כאבי גב תחתון גורמים

כאבי גב הם סימפטום. הגורמים השכיחים לכאבי גב כוללים מחלה או פגיעה בשרירים, בעצמות ו / או בעצבי עמוד השדרה. כאב הנובע מהפרעות באיברים בבטן, באגן או בחזה עשוי להרגיש גם בגב. זה נקרא כאב מופנה. הפרעות רבות בבטן, כמו דלקת התוספתן, מפרצת, מחלות כליות, דלקת בכליות, דלקות בשלפוחית ​​השתן, דלקות באגן והפרעות בשחלות, בין היתר, עלולות לגרום לכאבים המופנים לגב. הריון רגיל יכול לגרום לכאבי גב במובנים רבים, כולל מתיחת רצועות באגן, עצבים מגרים ומתיחת גב תחתון. לרופא שלך יש לזכור זאת בעת הערכת הכאב שלך.

תמונה של פריצת דיסק מותני

• תסמונות שורש עצב הן אלו המייצרות תסמינים של פגיעה עצבית (עצב מגורה ישירות), לרוב כתוצאה מפריצת (או התפיחה) של הדיסק בין עצמות הגב התחתון. Sciatica הוא דוגמא לפגיעה בשורש עצבים. כאבי הפגיעה נוטים להיות חדים, משפיעים על אזור מסוים, וקשורים לחוסר תחושה באזור הרגל שהעצב הפגוע מספק.
  • דיסקים מעוברים מתפתחים ככל שדיסקי עמוד השדרה מתדרדרים או נעשים דקים יותר. החלק המרכזי הג'לי של הדיסק מתנפח מתוך החלל המרכזי ודוחף אל שורש עצבי. הדיסקים הבין חולייתיים מתחילים להתדרדר כבר בעשור השלישי לחיים. דיסקים מעוברים נמצאים אצל שליש מהמבוגרים מעל גיל 20. אולם רק 3% מאלו מייצרים תסמינים של פגיעה עצבית.
  • ספונדילוזיס מתרחשת כאשר הדיסקים הבין חולייתיים מאבדים לחות ונפח עם הגיל, מה שמוריד את גובה הדיסק. אפילו טראומה קלה בנסיבות אלה עלולה לגרום לדלקת ולפגיעה בשורש העצבים, העלולים לייצר סכיאטיקה קלאסית ללא קרע בדיסק.
  • התנוונות דיסק השדרה בשילוב עם מחלה במפרקי הגב התחתון עלולה להוביל להיצרות תעלת עמוד השדרה (היצרות עמוד השדרה). שינויים אלה בדיסק ובמפרקים מייצרים תסמינים וניתן לראותם בצילום רנטגן. אדם עם היצרות עמוד השדרה עלול לסבול מכאבים המקרינים במורד שתי הגפיים התחתונות בזמן שהוא עומד זמן רב או הולך אפילו מרחקים קצרים.
  • תסמונת Cauda equina היא מצב חירום רפואי לפיו דחיסת ישירות את עמוד השדרה. חומר דיסק מתרחב לתעלת עמוד השדרה, הדוחס את העצבים. אדם יחווה כאב, אובדן תחושה אפשרי ותפקוד של תאי המעי או השלפוחית. זה יכול לכלול חוסר יכולת לשלוט במתן שתן גרימת בריחת שתן או חוסר יכולת להתחיל במתן שתן.
• תסמונות כאבי שרירים ושלד המייצרים כאבי גב תחתון כוללים תסמונות כאב מיווסאליות ופיברומיאלגיה.
  • כאב מיאופשיאלי מאופיין בכאבים ורגישות באזורים מקומיים (נקודות טריגר), אובדן טווח התנועה בקבוצות השרירים המעורבים וכאבים הקורנים בתפוצה אופיינית אך מוגבלים לעצב היקפי. לרוב מדווחים על הקלה בכאבים כאשר קבוצת השרירים המעורבת נמתחת.
  • פיברומיאלגיה גורמת לכאבים נפוצים ורגישות בכל הגוף. מדווחים על נוקשות כללית, עייפות וכאבי שרירים.
• זיהומים בעצמות (אוסטאומיאליטיס) בעמוד השדרה הם סיבה לא שכיחה לכאבי גב תחתון.
• דלקת שאינה זיהומית בעמוד השדרה (ספונדיליטיס) יכולה לגרום לקשיחות וכאבים בעמוד השדרה החמורים במיוחד בבוקר. דלקת מפרקים ספונטיליטיס מתחילה בדרך כלל בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים.
• גידולים, אולי סרטניים, יכולים להוות מקור לכאבי שלד.
• דלקת עצבים מעמוד השדרה יכולה להתרחש עם זיהום בעצבים בנגיף הרפס זוסטר הגורם לשבקת חוגרת. זה יכול להופיע באזור בית החזה כדי לגרום לכאבי גב עליון או באזור המותני לגרום לכאבי גב תחתון.
• כפי שניתן לראות מהרשימה הנרחבת, אך לא הכל כללית, של הגורמים האפשריים לכאבי גב תחתון, חשוב לערוך הערכה רפואית מעמיקה שתנחה את בדיקות האבחון האפשריות.

מתי לפנות לטיפול רפואי בכאבי גב

הסוכנות לחקר ואיכות הבריאות זיהתה 11 דגלים אדומים שרופאים מחפשים בבחינת אדם הסובל מכאבי גב. המוקד של דגלים אדומים אלה הוא לאתר שברים (עצמות שבורות), זיהומים או גידולים בעמוד השדרה. נוכחות של אחד מהדגלים האדומים הבאים הקשורים לכאבי גב תחתון אמורה לעודד ביקור אצל הרופא שלך בהקדם האפשרי לצורך הערכה מלאה.

• טראומה משמעותית אחרונה כמו נפילה מגובה, תאונת כלי רכב או אירוע דומה
• טראומה קלה אחרונה בקרב אנשים מעל גיל 50: נפילה כמה מדרגות או החלקה ונחיתה על הישבן עשויה להיחשב כטראומה קלה.
• היסטוריה של שימוש ממושך בסטרואידים: אנשים עם אסתמה, COPD והפרעות ראומטיות, למשל, עשויים לקבל סוג זה של תרופות.
• כל מי שיש לו היסטוריה של אוסטאופורוזיס: אישה מבוגרת עם היסטוריה של שבר בירך, למשל, תחשב כסיכון גבוה.
• כל אדם מעל גיל 70: קיימת שכיחות מוגברת של סרטן, זיהומים וסיבות לכאבים בבטן.
• היסטוריה קודמת של סרטן
• היסטוריה של זיהום לאחרונה
• טמפרטורה מעל 100F
• שימוש בסמים IV: התנהגות כזו מגדילה באופן ניכר את הסיכון לגורם זיהומי.
• כאבי גב תחתון גרועים יותר במנוחה: ניתן לחשוב כי הדבר קשור לסיבה זיהומית או ממאירה לכאב, אך יכול להופיע גם עם דלקת מפרקים ספונטיליטיס.
• ירידה לא מוסברת במשקל

נוכחותו של כל אחד מהדברים לעיל תצדיק ביקור במחלקת החירום של בית חולים, במיוחד אם רופא המשפחה שלך אינו מסוגל להעריך אותך במהלך 24 השעות הקרובות.

• נוכחות של כל תפקוד לקוי של עצב חריפה צריכה גם היא לעודד ביקור מיידי. אלה יכללו חוסר יכולת ללכת או חוסר יכולת להרים או להוריד את כף הרגל בקרסול. כמו כן כלול חוסר היכולת להרים את הבוהן הגדולה כלפי מעלה או ללכת על העקבים או לעמוד על אצבעות הרגליים. אלה עשויים להצביע על פגיעה או דחיסה עצבית חריפה. בנסיבות מסוימות זה יכול להיות מצב חירום נוירוכירורגי חריף.
• אובדן שליטה במעי או בשלפוחית ​​השתן, כולל קושי להתחיל או לעצור זרם של שתן או בריחת שתן, יכול להיות סימן למצב חירום אקוטי ומחייב הערכה דחופה במחלקת חירום.
• אם אינך יכול לנהל את הכאב באמצעות התרופה שאתה מרשם כעת, זה עשוי להיות אינדיקציה להערכה מחודשת או לפנות למחלקת חירום אם הרופא שלך אינו זמין. באופן כללי, בעיה זו מטופלת בצורה הטובה ביותר עם הרופא שכותב את המרשם המפקח על הטיפול שלך.

בחינות וכאבי גב תחתון

היסטוריה רפואית

• מכיוון שמצבים רבים ושונים עשויים לגרום לכאבי גב, תיערך היסטוריה רפואית מעמיקה כחלק מהבדיקה. חלק מהשאלות שנשאלות אולי לא נראות לך רלוונטיות אך חשובות מאוד לרופא שלך בקביעת מקור הכאב שלך.
• תחילה ישאל הרופא שלך שאלות רבות לגבי הופעת הכאב. (הרמת חפץ כבד וחשת כאב מיידי? האם הכאב התרחש בהדרגה?) הוא או היא ירצו לדעת מה הופך את הכאב לטוב או גרוע יותר. הרופא ישאל אותך שאלות המתייחסות לתסמיני הדגל האדום. הוא או היא ישאלו אם היה לך כאב בעבר. הרופא שלך ישאל לגבי מחלות אחרונות ותסמינים נלווים כמו שיעול, חום, קשיים בדרכי השתן או מחלות בטן. אצל נשים הרופא ירצה לדעת על דימום בנרתיק, התכווצויות או הפרשות. כאבים מהאגן, במקרים אלה, מורגשים לעתים קרובות בגב.

בדיקה גופנית

• כדי להבטיח בדיקה יסודית תתבקש ללבוש חלוק. הרופא ישגיח על סימנים של נזק עצבי כשאתה הולך על העקבים, האצבעות הרגליים וסוליות כפות הרגליים. הרפלקסים נבדקים בדרך כלל באמצעות פטיש רפלקס. זה נעשה בברך ומאחורי הקרסול. כשאתה שוכב שטוח על הגב, רגל אחת בכל פעם מוגבהת, גם עם הסיוע של הרופא וגם בלעדיו. זה נעשה כדי לבחון את העצבים, את חוזק השרירים, ולהעריך את נוכחות המתח על העצב הסיאטי. התחושה נבדקת בדרך כלל באמצעות סיכה, קליפס נייר, מדכא לשון שבור או חפץ חד אחר כדי להעריך אובדן תחושה ברגליים.
• תלוי במה שהרופא חושד שהוא לא בסדר איתך, הרופא עשוי לבצע בדיקת בטן, בדיקת אגן או בדיקת פי הטבעת. בחינות אלו מחפשות מחלות העלולות לגרום לכאב המופנה לגב שלך. העצבים הנמוכים ביותר בחוט השדרה שלך משרתים את האזור התחושתי ושרירי פי הטבעת, ופגיעה בעצבים אלו עלולה לגרום לחוסר יכולת לשלוט במתן שתן וצואה. לפיכך, בדיקת פי הטבעת חיונית כדי לוודא כי אין לך נזק עצבי באזור זה בגופך.

הדמיה

• רופאים יכולים להשתמש במספר בדיקות כדי "להביט בתוכך" כדי לקבל מושג מה עשוי לגרום לכאבי הגב. אף בדיקה אחת אינה מושלמת בכך שהיא מזהה את היעדר או נוכחות המחלה 100% מהזמן.
• אם אין דגלים אדומים, לרוב אין הרבה מה להשיג בהשגת צילומי רנטגן לחולים עם כאבי גב חריפים. מכיוון שכ- 90% מהאנשים השתפרו תוך 30 יום מתחילת כאבי הגב שלהם, מרבית הרופאים לא יזמינו בדיקות בהערכה שגרתית של כאבי גב חריפים ולא מורכבים.
• צילומי רנטגן רגילים בדרך כלל אינם נחשבים מועילים בהערכת כאבי גב חריפים, במיוחד בשלושים הימים הראשונים. בהיעדר דגלים אדומים, השימוש בהם אינו מתייאש. השימוש בהם מצוין אם יש טראומה משמעותית, טראומה קלה בקרב אנשים מעל גיל 50, אנשים הסובלים מאוסטיאופורוזיס, ובאנשים הלוקים בסטרואידים ממושכים. אל תצפו לצילום רנטגן.
• Myelogram הוא מחקר רנטגן בו מוזרק צבע רדיואט אטום ישירות לתעלת עמוד השדרה. השימוש בו פחת באופן דרמטי מאז סריקת ה- MRI. מיאלוגרמה כעת נעשית בדרך כלל בשילוב עם בדיקת CT וגם אז, רק במצבים מיוחדים כאשר מתוכנן הניתוח.
• בדיקות דימות תהודה מגנטית (MRI) הן בדיקה מפורטת מאוד ויקרות מאוד. הבדיקה אינה משתמשת בצילומי רנטגן אלא במגנטים חזקים מאוד להפקת תמונות. השימוש השגרתי שלהם אינו מתייאש מכאבי גב חריפים אלא אם כן קיים מצב שעשוי לדרוש ניתוח מיידי, כמו למשל עם תסמונת cauda equina או כאשר קיימים דגלים אדומים ומציעים זיהום בתעלת עמוד השדרה, זיהום בעצמות, גידול או שבר.
  • MRI עשוי להיחשב גם לאחר חודש של סימפטומים כדי לשלול בעיות בסיסיות חמורות יותר.
  • בדיקות MRI אינן ללא בעיות. התפיחה של הדיסקים מציינת אצל עד 40% מה- MRI שנעשו על אנשים ללא כאבי גב. מחקרים אחרים הראו כי בדיקת MRI לא מצליחה לאבחן עד 20% מהדיסקים הקרעים שנמצאים במהלך הניתוח.
• בדיקת CT היא בדיקת רנטגן המסוגלת לייצר תמונת חתך בגוף. סריקת CT משמשת בדומה ל- MRI.

בדיקות עצבים

• אלקטרומיוגרמה או EMG היא בדיקה המערבת מיקום של מחטים קטנות מאוד לשרירים. מעקב אחר פעילות חשמלית. השימוש בו שמור בדרך כלל לכאבים כרוניים יותר וכדי לחזות את רמת הפגיעה בשורש העצבים. הבדיקה מסוגלת גם לעזור לרופא להבחין בין מחלות שורש עצב למחלות שרירים.

בדיקת דם

• קצב שקיעה או חלבון תגובתי C הם בדיקות דם שיכולות להצביע אם קיימת דלקת בגוף או לא.
• ספירת דם מלאה (CBC) משמשת לגילוי העלאות של תאי דם לבנים ואנמיה.

טיפול עצמי בבית לכאבי גב

המלצות כלליות הן לחדש את הפעילות הרגילה, או כמעט רגילה, בהקדם האפשרי. עם זאת, מתיחות או פעילויות המעמידות מתח נוסף על הגב מתייאשות.

• שינה עם כרית בין הברכיים בשכיבה על צד אחד עשויה להגביר את הנוחות. חלק מהרופאים ממליצים לשכב על הגב עם כרית מתחת לברכיים.
• לא נמצאו תרגילי גב ספציפיים אשר שיפרו כאב או הגבירו את היכולת התפקודית אצל אנשים הסובלים מכאבי גב חריפים. אולם, פעילות גופנית עשויה להועיל לאנשים הסובלים מכאבי גב כרוניים כדי לעזור להם לחזור לפעילות ועבודה רגילה. תרגילים אלו כוללים בדרך כלל תמרוני מתיחה.
• תרופות ללא מרשם עשויות לספק הקלה בכאבים.
  • איבופרופן (אדוויל, נופרין או מוטרין), הזמינה ללא מרשם רופא, היא תרופה מצוינת לטיפול לטווח הקצר בכאבי גב תחתון. בגלל הסיכון לכיבים ודימומים במערכת העיכול, שוחח עם הרופא שלך על השימוש בתרופה זו במשך זמן רב.
  • Acetaminophen (Tylenol) הוכח כיעיל כמו איבופרופן בהקלה על הכאב.
  • לא הוכח כי יעילותם של חומרים אקטואליים כמו שפשוף לחימום עמוק.
  • יש אנשים שדווקא נהנים משימוש בקרח או בחום. השימוש בהם, אף שאינו מוכח כיעיל, אינו נחשב כמזיק. היזהר: אל תשתמש בכרית חימום על "גבוה" או תניח קרח ישירות על העור.
• מרבית המומחים מסכימים כי מנוחת מיטה ממושכת קשורה לתקופת החלמה ארוכה יותר. יתר על כן, אנשים במנוחת המיטה נוטים יותר לפתח דיכאון, קרישי דם ברגל וירידה בטונוס השרירים. מעט מאוד מומחים ממליצים על יותר מ 48 שעות של ירידה בפעילות או מנוחה במיטה. במילים אחרות, קום והתקדם עד כמה שאתה יכול.

טיפול רפואי בכאבי גב

טיפול ראשוני בכאבי גב תחתון מבוסס על ההנחה שהכאב בכ- 90% מהאנשים ייעלם מעצמו בעוד כחודש. אפשרויות טיפול רבות ושונות זמינות. חלקם הוכחו כפועלים בעוד שאחרים משתמשים יותר בספק. עליך לדון בכל הסעדים שניסית עם נותן שירותי הבריאות שלך.

טיפול ביתי מומלץ לטיפול ראשוני בכאבי גב תחתון. שאר המיטות נשארות ללא הוכחה, ורוב המומחים ממליצים על לא יותר מיומיים של מנוחת המיטה או ירידה בפעילות. חלק מהאנשים הסובלים מסקיאטיקה עשויים ליהנות מיומיים עד ארבעה ימי מנוחה. יישום של קרח וחום מקומי מספקים הקלה עבור אנשים מסוימים ויש לנסות זאת. אצטמינופן ואיבופרופן מועילים לשליטה בכאב.

• מחקרים רבים העמידו בספק את התועלת שבטיפול הנוכחי שלנו בכאבי גב. עבור כל אדם נתון, לא ידוע אם טיפול מסוים יספק תועלת עד שניסה אותו. הרופא שלך עשוי לנסות טיפולים שידועים כמועילים בעבר.

תרופות נגד כאבי גב תחתון

אפשרויות הטיפול בתרופות תלויות באבחון המדויק של כאבי גב תחתון. הרופא שלך יחליט איזו תרופה, אם קיימת, המתאימה לך ביותר על סמך ההיסטוריה הרפואית שלך, אלרגיות ותרופות אחרות שאתה עלול לקחת.

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) הן עמוד התווך של הטיפול הרפואי להקלה על כאבי גב. ניתן להשיג איבופרופן, נפרוקסן, קטופרופן ורבים אחרים. לא הוכח כי NSAID ספציפי יעיל יותר לבקרת הכאב מאשר אחר. עם זאת, הרופא שלך עשוי להעביר אותך מ- NSAID אחד למשנהו כדי למצוא אחד המתאים לך ביותר.
• מעכבי COX-2, כמו celecoxib (Celebrex), הם חברים בררניים יותר ב- NSAIDs. למרות שעלות מוגברת יכולה להיות גורם שלילי, שכיחות הדימום היקר והפוטנציאלי הקטלני בדרכי העיכול היא בבירור פחות אצל מעכבי COX-2 מאשר עם NSAIDs מסורתיים. בדיקת בטיחות לטווח הארוך (סיכון מוגבר להתקף לב או אירוע מוחי) נבדקת כעת עבור מעכבי COX-2 ו- NSAID.
• Acetaminophen נחשב ליעיל גם לטיפול בכאב חריף. לתרופות NSAID יש מספר תופעות לוואי פוטנציאליות, כולל גירוי בקיבה ופגיעה בכליות, עם שימוש ארוך טווח.
• מרגיעי שרירים: עוויתות שרירים אינן מקובלות באופן אוניברסאלי כגורם לכאבי גב, ולרוב הרפויים אין השפעה על עווית השרירים. מרגיעי שרירים עשויים להיות יעילים יותר מאשר פלצבו (גלולת סוכר) בטיפול בכאבי גב, אך לא הוכח כי אף אחד מהם אינו עדיף על NSAIDs. לא נוצר תועלת נוספת על ידי שימוש במרפי שרירים בשילוב עם NSAID על ידי שימוש ב- NSAID בלבד. מרגיעי שרירים גורמים לנמנום אצל עד 30% מהאנשים הנוטלים אותם. השימוש בהם אינו מומלץ באופן שגרתי.
• משככי כאבים אופיואידים: תרופות אלו נחשבות כאפשרות לבקרת כאבים בכאבי גב חריפים. השימוש בתרופות אלו קשור לתופעות לוואי קשות, כולל תלות, הרגעה, ירידה בזמן התגובה, בחילה ושיקול דעת מעונן. אחת מתופעות הלוואי המטרידות ביותר היא עצירות. זה מתרחש אצל אחוז גדול מהאנשים הנוטלים תרופות מסוג זה במשך יותר מכמה ימים. מספר מחקרים תומכים בשימושם לטווח הקצר להקלה על כאבים זמניים. אולם השימוש בהם אינו מאיץ את ההתאוששות.
• סטרואידים: סטרואידים דרך הפה יכולים להועיל בטיפול בסיאטיקה חריפה. זריקות סטרואידים לחלל האפידורלי לא נמצאו כמקטינות את משך הסימפטומים או משפרות את התפקוד ואינן מומלצות כיום לטיפול בכאבי גב חריפים ללא סיאטיקה. התועלת בכאבים כרוניים עם סכיאטיקה נותרה שנויה במחלוקת. הזרקות לחללי המפרק האחורי, הפנים, עשויות להועיל לאנשים הסובלים מכאבים הקשורים לסיאטיקה. לא הוכח כי זריקות נקודת הדק מועילות בכאבי גב חריפים. זריקות נקודת הדק עם סטרואיד וחומר הרדמה מקומי עשויות להועיל בכאבי גב כרוניים. השימוש בהם נותר שנוי במחלוקת.

ניתוחי כאבי גב תחתון

לעיתים רחוקות, ניתוח לא נחשב לכאבי גב חריפים אלא אם קיימים סכיאטיקה או תסמונת cauda equina. הניתוח נחשב שימושי לאנשים עם בעיות עצבים מתקדמות מסוימות הנגרמות כתוצאה מפריצות דיסקים.

טיפול אחר

• מניפולציה בעמוד השדרה: נראה כי מניפולציה אוסטיאופתית או כירופרקטית מועילה בקרב אנשים במהלך החודש הראשון של התסמינים. מחקרים בנושא זה הניבו תוצאות סותרות. השימוש במניפולציה לאנשים הסובלים מכאבי גב כרוניים נחקר גם כן, עם תוצאות סותרות. היעילות של טיפול זה נותרה לא ידועה. לא נמצא כי מניפולציה מועילה לאנשים הסובלים מבעיות שורש עצבי.
• דיקור סיני: עדויות עדכניות אינן תומכות בשימוש בדיקור לטיפול בכאבי גב חריפים. מחקרים תקפים מדעיים אינם זמינים. השימוש בדיקור נותר שנוי במחלוקת.
• גירוי עצבי חשמלי Transcutaneous (TENS): TENS מספק פולסים של גירוי חשמלי דרך אלקטרודות פני השטח. לכאבי גב חריפים, אין שום תועלת מוכחת. שני מחקרים קטנים הניבו תוצאות חד משמעיות, עם מגמה לשיפור עם TENS. בכאבי גב כרוניים קיימות עדויות סותרות ביחס ליכולתו לסייע בהקלה על הכאב. מחקר אחד הראה יתרון קל בשבוע אחד עבור TENS אך לא היה הבדל בשלושה חודשים ומעלה. מחקרים אחרים לא הראו שום תועלת עבור TENS בכל עת. אין תועלת ידועה לסקיאטיקה.
• תרגילים: בכאבי גב חריפים, אין כרגע שום הוכחה לכך שתרגילי גב ספציפיים יעילים יותר לשיפור התפקוד והפחתת הכאב בהשוואה לטיפול שמרני אחר. בכאב כרוני, מחקרים הראו תועלת מתרגילי החיזוק. ניתן להנחות את הפיזיותרפיה בצורה מיטבית להיות מטפלים מתמחים.

מעקב

לאחר ביקורך הראשוני בכאבי גב, מומלץ לעקוב אחר הוראות הרופא שלך בזהירות ככל האפשר. זה כולל נטילת התרופות וביצוע פעילויות לפי הוראות. כאבי גב ישתפרו, ככל הנראה, תוך מספר ימים. אל תתייאש אם לא תשיג שיפור מיידי. כמעט כולם משתפרים תוך חודש מרגע הופעת הכאב.

מניעת כאבי גב תחתון

מניעת כאבי גב היא, כשלעצמה, שנויה במחלוקת במידה מסוימת. כבר זמן רב נהוג לחשוב כי פעילות גופנית ואורח חיים בריא מסביב ימנעו כאבי גב. זה לא בהכרח נכון. למעשה, מספר מחקרים מצאו כי אימון מסוג שגוי כגון פעילויות בעלות השפעה גבוהה עשוי להעלות את הסיכוי לסבול מכאבי גב. עם זאת, פעילות גופנית חשובה לבריאות הכללית ואין להימנע ממנה. פעילויות בעלות השפעה נמוכה כמו שחייה, הליכה ורכיבה על אופניים יכולות להגביר את הכושר הכללי מבלי להתאמץ על הגב התחתון.

• תרגילים ספציפיים: שוחח עם הרופא שלך כיצד לבצע תרגילים אלה.
  • כפיפות בטן, כאשר מבוצעות כראוי, מחזקות את שרירי הבטן ועלולות להפחית את הנטייה לסבול מכאבי גב.
  • למרות שאינם מועילים לטיפול בכאבי גב, תרגילי מתיחות מועילים בהקלת שרירי הגב ההדוקים.
  • הטיה של האגן מסייעת גם בהקלת שרירי הגב ההדוקים.
• חגורות תמיכה המותניות: לעיתים קרובות עובדים העוברים הרמה כבדה נדרשים לענוד חגורות אלה. אין הוכחה לכך שהחגורות הללו מונעות פגיעות גב. מחקר אחד אף הצביע על כך שהחגורות הללו הגדילו את הסיכוי לפציעה.
• עמידה: כשאתה עומד, המשך את הראש למעלה והבטן נמשכת פנימה. אם אתה נדרש לעמוד לפרקי זמן ארוכים, עליך לקבל שרפרף קטן שעליו לנוח רגל אחת בכל פעם. אל תנעלי עקבים גבוהים.
• ישיבה: עדיפות כסאות בגובה מתאים למשימה בהישג יד עם תמיכה טובה המותנית. כדי למנוע לחץ על הגב, הכסאות צריכים להסתובב. מושבי רכב צריכים גם להיות בעלי תמיכה מספקת בגב התחתון. אם לא, כרית קטנה או מגבת מגולגלת מאחורי אזור המותני יספקו תמיכה מספקת.
• שינה: הצרכים האישיים משתנים. אם המזרן רך מדי, אנשים רבים יחוו כאבי גב. הדבר נכון גם ללינה על מזרן קשה. יתכן ויהיה צורך בניסיון וטעייה. חתיכת דיקט בין קפיץ הקופסא והמזרן תקשח מיטה רכה. כרית מזרן עבה תעזור לרכך מזרן קשה מדי.
• הרמה: אל תרימי חפצים כבדים מדי עבורך. אם אתה מנסה להרים משהו, שמור את הגב ישר למעלה ולמטה, הראש למעלה והרם עם הברכיים. שמור את החפץ קרוב אליך, אל תתכופף להרים. הדקו את שרירי הבטן כדי לשמור על גב באיזון.

פרוגנוזה של כאבי גב תחתון

הפרוגנוזה לאנשים הסובלים מכאבי גב חריפים הקשורים לדגלים אדומים (המתואר לעיל) תלויה בסיבה הבסיסית לכאב.

• מרבית האנשים חווים פרק של כאבי גב ללא דאגות בריאותיות אחרות, והתסמינים שלהם ייעלמו מעצמם תוך חודש. במשך כמחצית, כאבי גב עשויים לחזור.
• רוב האנשים הסובלים מסיאטיקה יתאוששו בסופו של דבר, עם או בלי ניתוח. תקופת ההחלמה ארוכה בהרבה מכאבי גב חריפים ולא מסובכים.
• אתה יכול לשפר את הסיכויים שלך להחלמה מוקדמת על ידי הישארות פעילה והימנעות יותר מיומיים של מנוחה יחסית במיטה.