כאבי מחזור גורמים, הקלה, תרופות ביתיות וטיפול

הגדרה ועובדות אודות כאבי מחזור

• כאבי מחזור הם כאבי פעימה או התכווצויות המופיעים בבטן התחתונה של האישה הנגרמת כתוצאה מהתכווצויות הרחם. התכווצויות אלה קשורות לרמות הפרוסטגלנדינים העולים ויורדים במהלך המחזור החודשי. התכווצויות מתחילות בדרך כלל לפני או במהלך הימים הראשונים של תקופת הווסת.
• גורמי סיכון לכאבי מחזור כוללים את הדברים הבאים:
  • המחזור החודשי הראשון מתרחש מתחת לגיל 11 שנים
  • מחזור הווסת שנמשך חמישה ימים ומעלה
  • עישון סיגריות
  • מעולם לא הייתי בהריון
  • היסטוריה משפחתית של כאבי מחזור קשים
• פרוסטגלנדינים עשויים למלא תפקיד בכאבי מחזור, ובמצבים פתולוגיים, למשל, אנדומטריוזיס, שרירנים, זיהומים ומצבים אחרים עשויים גם לתרום לכאבי מחזור.
• כאבי מחזור יכולים להפיק אחד או יותר מהתופעות הבאות:
  • כאבי גב תחתון, כאבים ברגליים או בירכיים
  • עצבנות
  • נפיחות
  • בחילה, הקאות ו / או שלשול (סימפטומים במערכת העיכול)
  • כאבי ראש
  • עייפות או סבל
  • לחשים מתעלפים
• אישה צריכה לפנות לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם כאבי מחזור כואבים למשך זמן רב מהרגיל, אם הכאבים שונים, אם הדימום מוגזם (למשל, כרית אחת או טמפון בשעה), סובל מחום, צמרמורות או כאבי גוף; חושד בהריון או חווה התכווצויות במחזור החודשי לראשונה מגיל 25, סובל מהתעלפות, סחרחורת ו / או מעביר רקמות בדם המחזור.
• כאבי מחזור בדרך כלל מאובחנים על ידי בדיקת היסטוריה רפואית מפורטת יחד עם בדיקה גופנית (כולל בדיקת אגן) ובדיקת הריון. בדיקות אבחנות אחרות עשויות לכלול אולטרסאונד, MRI, לפרוסקופיה או היסטרוסקופיה.
• כאבי מחזור בדרך כלל מטופלים בתחילה בעזרת תרופות טבעיות ביתיות ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). בחלק מהנקבות ניתן לרשום מניעת הריון הורמונלית או לתרופות כמו חומצה מפנמית (פונסטל) או מקלופןנאט (מקלקלן).
• חלק מהנשים עשויות להזדקק לניתוח כמו אבלציה של רירית הרחם, כריתת רירית הרחם או כריתת רחם.
• חלק מאנשי מקצוע בתחום הבריאות והנטורופתים ממליצים על טיפול רפואי אלטרנטיבי שיכול לכלול דיקור סיני, טלאים של ניטרוגליצרין, מכשיר A TENS (גירוי עצבי חשמלי transcutaneous), או תוסף כמו תיאמין, ויטמין D וחומצות שומן אומגה 3; עם זאת, אין מעט נתונים התומכים בטיפולים מסוג זה.
• ניתן להשיג מניעה של כאבי מחזור, או סביר יותר, להפחתת כאבי מחזור על ידי שמירה על אורח חיים בריא הכולל תזונה טובה, בקרת משקל ופעילות גופנית יחד עם הפסקת עישון.
• הפרוגנוזה לכאבי מחזור משתנה בין טוב להוגן, מכיוון שלעתים הם ייעלמו לאחר ההיריון ולעיתים קרובות הם נשלטים היטב על ידי NSAIDs. גורמים בסיסיים כמו שרירנים, כאשר מוסרים אותם או מטפלים בהם, יכולים לגרום להפסקת התכווצויות המחזור החודשי.

מהם כאבי מחזור?

• כאבי מחזור הם כאבים חדים בבטן התחתונה של האישה שמתחילים כאשר תחילת הווסת שלה עשויה להימשך 2-3 ימים ומעלה. התסמינים יכולים לנוע בחומרה, מגירוי קל לכאבים עזים המפריעים לפעילות רגילה.
• כאבי מחזור הם הגורם המוביל להיעדרות אצל נשים מתחת לגיל 30. למרות שלמעלה ממחצית מהנשים הסובלות מווסת חוו אי נוחות מסוימת, רק אחוז קטן נכים כתוצאה מהתופעות. המונח הרפואי לווסת כואבת הוא דיסמנוריאה.
• הנסיבות שלהלן עשויות לגרום לאישה לחוות התכווצויות מחזור.
  • תחילת הווסת הראשונה בגיל צעיר (מתחת לגיל 11 שנים)
  • מחזור הווסת שנמשך 5 ימים ומעלה
  • עישון סיגריות
  • אישה מעולם לא הייתה בהיריון (אפס ערפול)
  • קרובי משפחה עם כאבי מחזור קשה

מה גורם לכאבי מחזור?

כאבי מחזור או דיסמנוריאה ראשונית מתרחשים בהיעדר סיבה פתולוגית משמעותית לכאב. סוג זה של כאבי מחזור נפוץ לרוב בקרב נשים צעירות במהלך השנים שלאחר הופעת הווסת.

דיסמנוריאה משנית מתייחסת לכאבי מחזור כואבים המופיעים כתוצאה ממצב פתולוגי אמיתי (למשל, אנדומטריוזיס). מצב זה נפוץ יותר בקרב נשים מבוגרות (גיל 30-45).

פרוסטגלנדינים וכאבי מחזור: פרוסטגלנדינים הם כימיקלים שגוף האישה מייצר הגורמים לרבים מהתופעות הקשורות באי נוחות במחזור החודשי. הרקמה הקושרת את הרחם (רירית הרחם) מייצרת כימיקלים אלה, והם משתחררים עם הופעת mensות כאשר רירית הרחם מתקלקלת. פרוסטגלנדינים ממריצים את שריר הרחם להתכווץ. נשים שיש להן רמות גבוהות של פרוסטגלנדינים חוות התכווצויות עזות יותר של הרחם שלהן, ואלו מייצרות כאב רב יותר. פרוסטגלנדינים עשויים להיות אחראים גם על הקאות, שלשולים וכאבי ראש המלווים לעיתים קרובות תקופות כואבות.

מה גורם לדיסמנוריאה משנית?

כאבים אחרים מהווסת או דיסמנוריאה משנית יכולים להיגרם כתוצאה ממצבים של מערכת הרבייה, כמו למשל:

• אנדומטריוזיס : רקמת רחם המופיעה מחוץ לרחם
• שרירנים: גידולים שאינם סרטניים (שפירים) המערבים את הרחם
• אדנומיוזיס: נדידת בלוטות רירית הרחם כלפי מטה לדופן השרירי של הרחם
• זיהומים: זיהומים הכרוכים באיברי הרבייה
• הריון חוץ רחמי: הריון המופיע מחוץ לרחם כמו למשל בחצוצרות
• IUD (מכשיר תוך רחמי) המשמש למניעת הריון
• ציסטות בשחלות
• צוואר הרחם הצר: התכווצויות עקב העברת קרישי דם ורקמות דרך תעלת צוואר הרחם הצרה
• לחץ

אילו תסמינים אחרים מתרחשים עם כאבי מחזור?

בנוסף להתכווצויות בבטן התחתונה, אישה עלולה לחוות גם תסמינים נוספים. תסמינים אלה עשויים לכלול:

• כאב בגב התחתון
• כאבי רגליים ו / או כאבי ירך
• בחילה
• הקאות
• שלשול
• כאבי ראש
• נפיחות
• עצבנות
• עייפות או סבל
• כישופי התעלפות (במקרים קיצוניים)

מתי לפנות לטיפול רפואי בכאבי מחזור

לרוב הנשים יש שיפור משמעותי בתרופות טבעיות ובבית (ראו סעיף התרופות הטבעיות והביתיות). עם זאת, על אישה להתקשר למומחה בתחום הבריאות אם היא חווה אחת מהפעולות הבאות:

• כאבי מחזור ממשיכים להיות כואבים לאורך זמן מהרגיל
• הכאב פתאום יותר גרוע או שונה ממה שעשית בעבר
• דימום מוגזם, ומחייב שימוש ביותר מכרית או טמפון אחת לשעה
• סימני זיהום, כמו חום, צמרמורות וכאבי גוף, מתרחשים בתקופתך
• כאבי מחזור החלו לראשונה אצל אישה מעל גיל 25.
• אתה חושד שאתה יכול להיות בהריון.

איש מקצוע בתחום הבריאות יכול לעזור בניהול מרבית התסמינים. עם זאת, אישה צריכה לפנות למחלקת חירום של בית חולים אם מתרחשות אחת מהבעיות הבאות:

• מתעלף
• סחרחורת בעמידה
• הופעתו הפתאומית של כאבי אגן עזים
• מעבר של רקמות בדידות יחד עם דם וסת
• רקמות מופיעות לרוב כסופות או אפרפרות
• הריון אפשרי הקשור להופעת הכאב הקשה

אילו התמחויות של רופאים מטפלים בכאבי מחזור?

למרות שרופאים רבים מהטיפול העיקרי יכולים לטפל בכאבי מחזור, נשים עם תסמינים חמורים יותר עשויות לדרוש התייעצות עם OB / GYN.

כיצד מאובחנת הסיבה להתכווצויות וסת קשה?

איש מקצוע בתחום הבריאות יקח היסטוריה רפואית מפורטת, ויבקש ספציפית את התכווצויות הווסת והתסמינים הנלווים לכך. אישה צריכה לצפות לשאלות הנוגעות ל:

• עיתוי התכווצויות ביחס לתחילת תקופת הוסת
• סוג ומשך הכאב
• הגיל בו החלו ההתכווצויות לראשונה וגיל הופעת הווסת
• כל שינוי לאחרונה בכאב
• היסטוריה של תקופות לא סדירות
• כל הפרשות וגינאליות חריגות
• כל היסטוריה של כאב במגע
• עקרות
• כל היסטוריה של דלקות באגן
• תרופות שוטפות כולל אמצעי מניעה

הרופא יבצע בדיקת אגן לבדיקת כל בעיה. אם יש חששות ביחס לזיהום אפשרי, תרבית של צוואר הרחם ובדיקת דם עשויה לאשר את האבחנה. ניתן להזמין בדיקות נוספות.

• הרופא רשאי להזמין בדיקת הריון אם המחזור החודשי אינו סדיר, או אם האישה אינה משתמשת במניעת הריון על בסיס קבוע.
• בדיקת אולטרסאונד נחוצה אם הרופא מגלה המונים חריגים כלשהם במהלך בדיקת האגן. הרופא עשוי גם להזמין בדיקות הדמיה מיוחדות, כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI), אם אולטרסאונד אגן אינו מועיל.
• רופא עשוי לבצע לפרוסקופיה, הליך כירורגי קל המאפשר לרופא להסתכל ישירות בחלל האגן בהיקף סיב אופטי.
• היסטרוסקופיה היא הליך אפשרי נוסף. על ידי החדרת היסטרוסקופ (מכשיר מואר) דרך צוואר הרחם, רופא יכול לדמיין את צוואר הרחם ואת פנים הרחם.

חלק מהבדיקות לעיל עשויות לסייע בפסילת גורמים מסוימים לכאבי מחזור והתכווצויות כמו הריון חוץ רחמי, מחלת דלקת באגן (PID) או מומים אחרים.

אילו תרופות טבעיות או ביתיות מקלות או נפטרות מכאבי מחזור?

אם תרופות אנטי דלקתיות אינן אפשרות, או אם יש צורך בהקלה נוספת, האסטרטגיות הבאות לטיפולים הטבעיים עשויות לעזור להקל על התכווצויות הווסת וכאבים:

• הנח כרית חימום מעל אזור האגן
• עיסוי לגב ולבטן התחתונה
• פעילות גופנית, במיוחד לפני תחילת המחזור החודשי עשויה להועיל לחלק מהנשים

אם נטילת מניעת הריון הורמונלית אינה אופציה בגלל בעיות בריאות, או שהאישה היא בין הבודדות שלא מגיבות לטיפול זה, ישנם חוקרים שהציעו טיפולים אלטרנטיביים אחרים הכוללים:

• דיקור סיני
• תיקון ניטרוגליצרין
• לבוש ביחידת TENS (גירוי עצבי חשמלי transcutaneous), מכשיר חשמלי קטן המפריע לאותות כאב בזמן שהם נוסעים למוח. יש חוקרים שדיווחו כי תוסף חומצות שומן לתאמין, ויטמין E או אומגה 3 יכול להיות תרופות יעילות לכאבי מחזור. עם זאת, מחקרים סופיים על כל הטיפולים האלטרנטיביים הללו אינם חסרים.

אילו משככי כאבים ב- OTC נוחים או נפטרים מכאבי מחזור?

הדרך הטובה ביותר להתחיל בהקלה בכאבי מחזור כואבים היא ליטול תרופה אנטי דלקתית. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מעכבות את היווצרות הפרוסטגלנדינים, ובכך מפחיתות כאבים ודלקת. איברופרופן (אדוויל הוא שם מותג מוכר), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn), וקטופרופן (Orudis) זמינים ללא מרשם ללא מרשם רופא. כולם יעילים בחסימת השפעות הפרוסטגלנדינים.

• תרופות אלה עובדות טוב יותר אם הן מתחילות לפני תחילת הווסת. ניתן להמשיך בהם כל עוד ההתכווצויות נמשכות. אם סוג אחד של תרופות מסוג OTC אינו יעיל, יש לנסות סוג אחר מכיוון שאינן יעילות באותה מידה אצל כל נקבה.
• תרופות אנטי דלקתיות כאלו יכולות להיות קשות בבטן. אם לאישה יש היסטוריה של מחלת כליות או בעיות בטן (כמו כיבים או ריפלוקס), התייעצות עם גורם הבריאות המתאים עשויה להיות מתאימה לפני תחילת הטיפול. נטילת התרופות בארוחות עשויה לעזור במניעת "בטן מוטרדת".

אם אישה הסובלת מכאבי מחזור כבר לא נוטלת תרופה אנטי דלקתית, איש המקצוע בתחום הבריאות עשוי להמליץ ​​לה ליטול אחד ממשככי ה- OTC (ללא מרשם כאבים) או לרשום תרופה אנטי דלקתית.

מה לגבי גלולות למניעת הריון בכדי להקל או להפסיק את התכווצויות הווסת?

התחלת סוג כלשהו של מניעת הריון הורמונלית היא אפשרות נוספת להקלה או עצירת כאבי מחזור. זה יכול ללבוש צורה של

• גלולות למניעת הריון דרך הפה
• הזרקה,
• תיקון transdermal, או
• מכשיר תוך רחמי המשחרר הורמונים.

כל השיטות הללו מפחיתות את זרימת הווסת ואת הכאבים באמצע המחזור שעלולים להופיע איתו. קיימות מספר סוגים שונים של אמצעי מניעה הורמונליים הורמונליים, ואף לא נערכו מחקרים המראים כי תכשיר או צורה של אמצעי מניעה הורמונליים עדיפים על טיפול אחר בהפחתת כאבי מחזור. גלולות למניעת הריון הן בחירה נפוצה בקרב נשים הסובלות מאי נוחות משמעותית במחזור החודשי ואינן מעוניינות להיכנס להריון.

במקרים רבים יתכן שיהיה צורך בשילוב של NSAIDs ושיטות מניעה הורמונליות כמו כדורים למניעת הריון דרך הפה כדי להקל על התכווצויות של כאבי מחזור. ניתן גם להקנות תרופות מרשם (חומצה mefenamic או meclofenamate).

האם יש ניתוח להקלה על כאבי מחזור קשים?

ניתוח עשוי להיות נחוץ בכדי להקל על כאבי מחזור, אך יש לשמור אותו במקרים בהם הוכח כי טיפולים לא פולשניים אינם מצליחים. מקרים עקשן כאלה הם בדרך כלל משניים לפתולוגיה אמיתית, כגון אנדומטריוזיס. ההליך הכירורגי המדויק שנבחר תלוי בסוג החריגות המטופל. דוגמאות מכילות:

• אבלציה של רירית הרחם : הליך זה הורס את רירית הרחם.
• כריתה של רירית הרחם: הליך זה מסיר את רירית הרחם.
• כריתת רחם: ניתוח כירורגי זה מסיר את הרחם לחלוטין.

האם ניתן להפסיק את התכווצויות הווסת?

• לעתים קרובות ניתן לחסל לחלוטין את התכווצויות הווסת. תרופות אנטי דלקתיות יעילות ביותר.
• מניעת הריון הורמונלית שימושית גם בהפחתת כאבי מחזור.
• התכווצויות נוטות גם לרדת בעוצמה ככל שאישה מתבגרת. לעיתים הם ייעלמו לאחר ההיריון הראשון של האישה.
• במקרים בהם נחשבים כי חריגות אנטומיות תורמות לכאב, טיפול בחריגות או במצב הבסיסי יכול להביא להקלה.

האם ניתן למנוע כאבי מחזור?

יתכן שלא ניתן יהיה למנוע לחלוטין התכווצויות מחזור. עם זאת, על ידי שמירה על אורח חיים בריא הכולל תזונה נאותה, תזונה בריאה, בקרת משקל גוף ופעילות גופנית עשויים להועיל. צעד מניעה אחד שיכול להפחית ישירות את חומרת כאבי המחזור הוא הפסקת העישון.