ניהול לוקמיה מיאלואידית כרונית עם תרופות

מהי לוקמיה מיאלואידית כרונית?

לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) היא סוג של סרטן המשפיע על מוח העצם. זה מתחיל בתאים בצורת דם, עם תאים סרטניים הבניין לאט לאורך זמן. התאים החולים אינם מתים כאשר הם אמורים להידחק בהדרגה לתאים בריאים. אנשים לעיתים קרובות לא מבינים שיש להם CML במשך מספר שנים. אבל אם לא מטופל, הסרטן יכול בסופו של דבר לפלוש הדם להתפשט לאיברים אחרים.

טיפול

במקרים מסוימים, CML ניתן לטפל ולרפא עם תא גזע או השתלת מוח עצם.

הצעד הראשון בטיפול, עם זאת, הוא לעתים קרובות סוג של תרופות הנקראות מעכבי טירוזין קינאז (TKIs). הם יכולים להיות מאוד יעילים בניהול המחלה. TKIs עבודה על ידי חסימת הפעולה של טירוזין קינאז לעצור את הצמיחה של תאים סרטניים חדשים. תרופות אלה ניתן לקחת בעל פה בבית. ה- TKI הראשון, שאושר על ידי ה- FDA בשנת 2001, הפך במהירות לטיפול הסטנדרטי ב- CML. מאז כמה TKIs כבר הציג.

->

Imatinib (Gleevec)

Gleevec היה הראשון TKI להכות את השוק בשנת 2001. בדיקות דם מראים כי CML מגיב במהירות Gleevec, בדרך כלל בתוך חודש עד שלושה חודשים. תופעות הלוואי הן בדרך כלל מתונות ועשויות לכלול:

בחילה והקאות

• שלשולים
• הצטברות נוזלים
• עלייה במשקל
• צרבת
• כאבי מפרקים ושרירים
• ספירת דם נמוכה
• עור פריחה
• מרגיש עייף
• בצקת
• חום

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib יכול לשמש כטיפול קו ראשון, או כאשר Gleevec לא עובד או לא יכול להיות נסבל. יחד עם תופעות לוואי כמו Gleevec, Sprycel נראה להגדיל את הסיכון של לחץ דם ריאתי ריאתי (PAH). PAH הוא מצב מסוכן המתרחש כאשר לחץ דם גבוה מדי בעורקי הריאות. Sprycel אינו מומלץ עבור אלה שיש להם בעיות לב או ריאה.

Nilotinib (Tasigna)

Nilotinib (Tasigna) יכול להיות גם טיפול קו ראשון, או ניתן להשתמש בו אם תרופות אחרות אינן יעילות או תופעות לוואי גדולים מדי. יש לו את אותן תופעות לוואי כמו TKIs אחרים, יחד עם כמה תופעות לוואי חמורות יותר שעל הרופאים לפקח. אלה יכולים לכלול:

דימום במוח

• לבלב מודלק
• בעיות בכבד
• מצב לב הנקרא הארכת QTc
• Bosutinib (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) מאושר רק למי כבר ניסו עוד TKI. מלבד תופעות הלוואי המשותפות ל- TKI, בוסוליף עלול גם לגרום לנזק בכבד או בכליה.עם זאת, סוג זה של נזק הוא נדיר.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) הוא התרופה היחידה שמכוונת למוטציה גנטית ספציפית שיכולה להיגרם על ידי TKIs אחרים. בגלל הפוטנציאל לתופעות לוואי חמורות, זה מתאים רק לאלה שיש להם מוטציה גנטית זו או שניסו את כל TKIs אחרים ללא הצלחה. Iclusig מגביר את הסיכון לקרישי דם שיכולים לגרום להתקף לב או שבץ. זה עלול גם לגרום לאי ספיקת לב.

כימותרפיה

כימותרפיה היתה הטיפול הסטנדרטי עבור CML לפני TKIs. זה עדיין עוזר עבור חלק מהחולים שלא היו תוצאות טובות עם TKIs. לפעמים כימותרפיה ייקבע יחד עם TKI. בגלל כימותרפיה מוריד ספירת תאי דם לבנים, זה יכול לשמש כדי להרוג תאים סרטניים קיימים. TKIs לשמור על תאים סרטניים חדשים מ להרכיב.

PrognosisPrognosis

למרות כמה TKIs יש רשימה ארוכה של תופעות לוואי אפשריות, הם יכולים להיות יעילים מאוד. רוב האנשים נכנסים לרמיסיה במשך מספר שנים על TKIs, אם כי ייתכן שהם צריכים להמשיך לקחת את התרופה למשך שארית חייהם.