כיצד פועל דיקור רפואי? האם זה בטוח?

מהו דיקור רפואי?

דיקור סיני הוא רק אחד המרכיבים המרכיבים את המשמעת המכונה לעתים קרובות רפואה סינית מסורתית. הרפואה הסינית המסורתית, או TCM, היא שילוב של פרקטיקות גופניות, נפשיות ורוחניות הכוללות טכניקות כמו טיפול בעיסוי ודיקור, יחד עם רפואת צמחים וצורות שונות של פעילות גופנית-נפש כמו Daijiquan (טאי צ'י צ'ואן) וקיגונג. (צ'י גונג).

במדינות רבות, דיקור מורשים הם רופאים בתחום הבריאות המורשים באופן עצמאי. בחלק מהמדינות רשאים רופאים המקבלים הכשרה נוספת והסמכת דיקור סיני לבצע דיקור בתחום הרישיון שלהם לעסוק ברפואה.

• המונח דיקור רפואי משמש לציון התרגול של דיקור שמבוצע על ידי רופא מורשה.
• דרישות המדינה לתרגול דיקור שונות. וודא כי כל מתרגל שאתה מבקר עמד בדרישות המדינה שלך.

תולדות הדיקור

המקור הקדום ביותר הידוע למידע על דיקור סיני הוא טקסט שנקרא הואנג די נוי ג'ינג, או הקלאסיקה הפנימית של הקיסר הצהוב, שלפי ההערכות מקורו כבר במאה השנייה לפני הספירה.

הני ג'ינג ראה בגוף האדם ייצוג מיניאטורי של היקום בכללותו ולימד שניתן להשיג מצב בריאותי על ידי איזון בין הסביבה הפנימית של הגוף לסביבתו החיצונית של היקום כולו.

• הדיווחים הראשונים באירופה על דיקור הגיעו ממיסיונרים ישועים במאות ה -16 וה -17. למעשה, המילה דיקור טבעה על ידי הישועים הצרפתים, מהאיקוס הלטיני (מחט) ונקוב (ניקוב).
• אף שהאמינו הרבים כי הדבר מייצג את ההיכרות האירופית המוקדמת ביותר עם דיקור סיני, יכול להיות שהדיקור היה למעשה נוהג המוכר לאירופאים הקדומים. השרידים החנוטיים של הקרח האוסטרי כביכול, שכונה "אוצי", נמצאו באלפים האיטלקיים בשנת 1991. האמינו, ככל הנראה, בני יותר מ -5, 000 שנה. סדרת קעקועים התגלתה על גופה של אוצי, התואמים את מיקומם של נקודות דיקור מסורתיות הנמצאות בשימוש כיום. הוצע שהאירופאים הקדומים הללו היו מודעים לעיסוק בדיקור מוקדם יותר ממה שחשבו בעבר.
• בארצות הברית החלו להופיע בספרות הרפואית דיווחים על דיקור סיני באמצע שנות ה -18. למעשה, סר וויליאם אוסלר כלל פרק בנושא השימוש בדיקור לטיפול ב"לומבגו וסקיאטיקה "בספר הלימודים המכובד שלו העקרונות ופרקטיקה של רפואה משנת 1892 ועד המהדורה הסופית שלו בשנת 1947. המהדורה של האנטומיה של גריי בשנת 1901 כללה את זה הצהרה: "העצב הסיאטי עבר טיפול בדיקור להקלה בסקיאטיקה."
• נקודת מפנה בהכנסת הדיקור בארצות הברית הגיעה בשנת 1971. ג'יימס רסטון, כתב ה"ניו יורק טיימס ", היה בבייג'ינג כדי לדווח על משחק פינג-פונג בין סין לארצות הברית. כשהיה שם, הוא פיתח דלקת תוספתן חריפה והיה צורך בניתוח כריתת חירום. הדו"ח על ניסיונו ממקור ראשון עם דיקור לניהול כאביו לאחר הניתוח פורסם בעמוד הראשון של הניו יורק טיימס . זה עורר עניין עז בתחום הדיקור הסיני מצד הציבור. מספר חודשים לאחר מכן פורסם דו"ח לטובת דיקור סיני בכתב העת של האיגוד הרפואי האמריקני .
• בשנת 1987 התרחש צעד חשוב קדימה בקבלת הדיקור על ידי הרפואה המערבית עם הקמתה של האקדמיה האמריקאית לדיקור רפואי. ה- AAMA הפכה לחברת הדיקור היחידה מבוססת הרופא בצפון אמריקה.
• ההערכה היא כי עד 1991, 8, 000 נון-רופאים ו -1, 500 רופאים התאמנו בארצות הברית דיקור סיני. מאמר שפורסם בכתב העת היוקרתי New England Journal of Medicine בשנת 1993 על ידי דיוויד אייזנברג, ד"ר ועמיתיו, דיווח כי אמריקאים בשנת 1990 הוציאו 14 מיליארד דולר על "טיפולים אלטרנטיביים". התברר שהציבור חובק רפואה משלימה.
• בשנת 1992 הוקם משרד הרפואה האלטרנטיבית במוסדות הבריאות הלאומיים בארה"ב. בשנת 1997 כינס המשרד ועידת פיתוח קונצנזוס שהביאה לפרסום הצהרת קונצנזוס המאשרת את היתרון של דיקור סיני במצבים רפואיים מסוימים. מצבים אלה כללו בחילות והקאות הנגרמות לאחר הניתוח והכימותרפיה, כאבים דנטליים לאחר הניתוח, התמכרות לחומרים, שיקום מוחי, כאבי ראש, כאבי מחזור, מרפק טניס, פיברומיאלגיה, דלקת מפרקים ניוונית, כאבי גב תחתון, תסמונת התעלה הקרפלית ואסטמה.
• התפתחות משמעותית בקבלת הדיקור בארצות הברית התרחשה בשנת 1996, כאשר מינהל המזון והתרופות האמריקני סיווג מחדש את מחטי הדיקור מהקטגוריה Class III, או "חקירה", לכיתה IIb, הקטגוריה שמשמעותה "בטוחה, יעילה, אבל עם הגבלות מיוחדות. " מכיוון שכבר לא נחשב לחקירה, הדיקור התקדם לעבר לגיטימציה רפואית.
• בשנת 1998 הורחב משרד הרפואה האלטרנטיבית והפך למרכז הלאומי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית (NCCAM). ה- NCCAM הוא אחד מעשרים ושבע סוכנויות המהוות חלק מהמוסדות הלאומיים לבריאות. אחת המטרות העיקריות של NCCAM היא לחקור ולהציג מידע על מערכות רפואיות משלימות תחת תרגול מדעי קפדני.
• דבר ראשון נוסף בתחום הדיקור הרפואי התרחש באפריל 2000, עם הקמת המועצה האמריקאית לדיקור רפואי. מועצת המנהלים הציעה את בדיקת ההסמכה הראשונה שלה לרופאים באוקטובר 2000, ואיפשרה לרופאים את ההזדמנות להפגין הוכחות למיומנות במומחיות הדיקור הרפואי. רופאים העוברים את הבדיקה המאשרת ABMA מכונים דיפלומטים של המועצה האמריקאית לדיקור רפואי (DABMA) ונחשבים למוסמכי לוח בתחום הדיקור הרפואי.

מקורות טאואיסטים לדיקור

הסינים הקדומים ראו בכל הטבע ביטוי לחוק טבע אוניברסאלי המכונה טאו ("דאו"). כפי שתואר על ידי לאו-טזה ("העתיק") בטאו טה צ'ינג במאה החמישית לפני הספירה, טאו הוא הכוח שיוצר את כל הדברים ביקום.

הטאו מוליד את הקוטביות הכפולה של הטבע, המגולמת במושג יין ויאנג . היין והיאנג מייצגים את שני הקצוות הנמצאים בטבע. המשמעות המקורית של המונח יאנג, כפי שהיא משתקפת באידיאוגרמה הסינית שלו, היא הצד השמש של גבעה. יין, לעומת זאת, מייצג את הצד המוצל של הגבעה.

• ועידת היין / יאנג היא יחסית: אין יין בלי יאנג; אין יאנג בלי יין. יש שניהם או כלום. כל דבר ביקום הוא ביטוי לקשר היחסי בין הקוטביות של יין ויאנג. אם קצה אחד של מקל נקרא יין, ובקצה השני הוא יאנג, שבירת המקל לחצי מניבה שני מקלות זהים, שלכל אחד מהם סוף ין ויאנג. יין ויאנג לא יכולים להיות מפורקים.
• שום דבר אינו לצמיתות או באופן מוחלט יין או יאנג. על הגוף, הראש נחשב יאנג ביחס לשאר הגוף, אך הראש נחשב ליין בהשוואה לשמיים. ניתן להגדיר מושג יחסי זה במונחים של כיוון. שום מיקום אינו מזרח או מערב בפני עצמו, ללא התייחסות לנקודה אחרת בחלל. סין אולי מזרח אירופה, אך היא מערבית של צפון אמריקה. לא ניתן להגדיר שום דבר בלי נקודת הייחוס שלו.

הטאו יוצר את יין ויאנג. הקוטביות הדינאמית בין יין ויאנג מייצרת זרימה של "כוח חיים" המכונה צ'י (מבוטא "צ'י" או "צ'י"). צ'י הוא כל-יכול באופיו, מתבטא כשינוי ותנועה. בגוף צ'י מצטבר באיברים וזורם בסדרת תעלות או מרידיאנים. על פי הרפואה הסינית המסורתית, זרימת הצ'י במרידיאנים אלה עלולה להפוך לקויה, מוגזמת, עומדת או סותרת. כאשר זה מתרחש, תופעות המחלה מתגלות.

• ההערכה היא כי ניתן להשפיע ולשנות את התנאים הללו על ידי הכנסת מחטי דיקור לנקודות דיקור הממוקמות לאורך מרידיאנים אלה. מטרת הדיקור היא לווסת ולנרמל את זרימת הצ'י בגוף, כך שיין ויאנג יחזרו למצב של שיווי משקל דינמי.
• בדרך כלל, 365 נקודות דיקור מתוארות. עם זאת, כיום מספר הנקודות גדל לכמעט 2, 000, בין היתר כתוצאה מיצירת "מערכות מיקרוסופט" כמו דיקור אורומוני (אוזן) ומערכות דיקור ידני.

פיזיולוגיה של דיקור סיני

מאז שנות השבעים נאסף מידע מדעי רב אודות המנגנון הפיזיולוגי שבעזרתו פועל הדיקור. מרבית מחקר זה התמקד ביכולתו של דיקור להקל על הכאב.

בשלב מוקדם, ביטול אפקט הפלצבו היה כמנגנון הפעולה העיקרי (פלצבו פירושו כי לא ניתן למעשה שום ניתוח או טיפול פעיל). בעלי חיים אינם מסוגלים להדגים את השפעת הפלסבו, ובכל זאת הרפואה הווטרינרית משתמשת בדיקור סיני כאמצעי יעיל להקלה על כאבים בטיפול בבעלי חיים. כמו כן, הקלה בכאב דיקור יכולה להיחסם על ידי תרופות מסוימות ולהיפוך על ידי מתן נולוקסון אנטיוניסט קולטן. שתי עובדות אלה טוענות שמנגנון פיזיולוגי מעורב בייצור הקלה בכאב דיקור.

• כשמוחדרת מחט דיקור לנקודת דיקור מסורתית, מעוררים סיבי עצב מסוימים, מה שגורם לדחף עצבי להישלח לחוט השדרה. כאן מגרים תאים אנדורפוגניים ומשחררים אנדורפינים (כימיקלים מוחיים) כמו אנקפלין ודינורפין. חומרים אלה מספקים עכבה מקומית (חסימת) של אות הכאב הנכנס.
• בנוסף לגרימת תופעות בחוט השדרה, דחף העצבים המיוצר על ידי מחט הדיקור מועבר גם לאזור האפור הנקבובי של המוח האמצעי, שם משתחרר האינקפלין. אנקפאלין, בתורו, מביא לשחרורם של המעבירים העצביים המונומינים סרוטונין ונוראפינפרין בחוט השדרה. מונואמינים אלו ממלאים תפקיד בדיכוי העברת דחף הכאב. בנוסף לתפקידו בהפחתת הכאב, סרוטונין מעורב בייצור השפעה נוגדת דיכאון במוח. למעשה, רבים מהתרופות החדשות נגד דיכאון פועלות על ידי הארכת השפעת הסרוטונין במוח.
• השפעה שלישית שהביא דיקור היא שחרור הורמון בטא אנדורפין והורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) מבלוטת יותרת המוח אל זרם הדם ונוזל המוח השדרה. האנדורפינים מייצרים הקלה על כאב מערכתית, מרוחק מהאזור בו הוכנסה מחט הדיקור. ACTH, בתורו, מפעיל את בלוטת האדרנל לשחרור קורטיזול לזרם הדם. קורטיזול הוא חומר סטרואידים המופיע באופן טבעי ובעל תכונות אנטי דלקתיות.

התוצאה נטו של שלושת האזורים הללו מעוררים היא עיכוב של תחושת הכאב הנכנסת באופן מקומי, השפעה כללית, מורפיתית, להקלה על כאב בכל הגוף, השפעה אנטי דלקתית ותחושה כללית של שיפור הרווחה.

הבחירה המדויקת של נקודות דיקור, אם הן בקרבת האתר הכואב או רחוק יותר, קובעת אילו מבין שלושת המסלולים שצוינו מופעלים בעיקר. הצבת מחטים בסמוך לאתר הכואב מביאה להקלה חזקה יותר בכאב, מכיוון שהיא מפעילה את כל שלושת המרכזים (חוט השדרה, מוח המוח ובלוטת יותרת המוח). מחט מקומי גם ממקסם את העיכוב של אות הכאב הנכנס באזור הקטע של חוט השדרה. נקודות דיקור מחטרות המרוחקות לאזור הכואב משפיעות בעיקר על בלוטת המוח ובלוטת יותרת המוח. באופן כללי, משתמשים בשילוב של נקודות דיקור מקומיות ומרוחקות יחד במהלך טיפול, על מנת למקסם את ההשפעות בכל שלושת המרכזים.

מחטי דיקור

ההערכה היא כי מכשירי הדיקור הקדומים ביותר היו חלקים חדים של עצם או צור המכונים אבני ביאן . בתקופת הברזל והברונזה החלו לפתח מחטי דיקור מתכת. מחטים מוקדמות היו מיוצרות מברזל, נחושת, ברונזה ואפילו כסף וזהב.

מחטי דיקור מודרניות מיוצרות מפלדת אל חלד ומגיעות באורכים ומודדי רוחב שונים. מחטי דיקור סיני מורכבות מפיר נירוסטה, עם ידית עשויה נחושת או פלדה. לחלק מהמחטים היפניות יש ידית פלסטיק מקודדת צבע. שלא כמו מחטים סטנדרטיות המשמשות לזריקות תוך שריריות, או לציור דם, מחטי דיקור סיניות הן מוצקות, אינן חלולות, ויש להן נקודה מחודדת דק, להבדיל מנקודת חיתוך מפותלת. למעשה, מחטי דיקור סיניות כה דקות עד שממחט דיקור יכולה למעשה להיכנס לחלל המחט של ציור דם רגיל.

דיקור סיני הוא ללא כאב. למרות שאנשים מסוימים עשויים לחוות קמצוץ קל עם הכנסת המחט, רבים אינם מרגישים דבר. לאחר הכניסה, המחטים נשארות על כונן במשך 20-30 דקות. מכיוון שמחטי דיקור מודרניות הינן חד פעמיות ומשתמשות בהן רק פעם אחת, אין סכנה להעברת זיהומים מאדם לאדם אחר.

תופעות לוואי של דיקור סיני

לדיקור יש מעט יחסית תופעות לוואי, אם בכלל. תופעת הלוואי השכיחה ביותר מדיקור היא תחושת רגיעה עמוקה ותחושת רווחה מוגברת. כמו בכל ניקוב, שינוי צבע קל באתר הדיקור עשוי לעיתים להתרחש. זה זמני ולא מסוכן. דו"ח אחד שפורסם מתעד את בטיחות הדיקור אפילו כשהוא מתבצע באנשים המקבלים את הקומדין נוגדי קרישה (קומדין).

אף על פי שתופעות לוואי יכולות להתרחש אם ביצוע הדיקור אינו תקין, דווח רק על 10 מקרים של פגיעות פנימיות מדיקור בארצות הברית בין השנים 1965-1997.

האם ביטוח רפואי משלם עבור דיקור סיני?

למרות שחלק מהמובילים בתחום הביטוח החלו להחזיר דיקור רפואי, רובם לא עושים זאת. נכון לדצמבר 2007, Medicare עדיין לא כיסה דיקור רפואי. בחלק מהמדינות, דיקור רפואי מכוסה על ידי פיצוי עובדים וביטוח רכב ללא תקלות. בגלל השונות בכל פוליסה, צרו קשר עם חברת הביטוח שלכם בכדי לקבוע אם החברה מספקת כיסוי לדיקור רפואי.

תמונות דיקור רפואי

הסמל המסורתי של יין ויאנג, המסמל את הטבע הכפול והקוטבי של היקום. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

על פי הרפואה הסינית המסורתית, צ'י זורם בכל הגוף לאורך תעלות או מרידיאנים. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

מחט דיקור שהונחה בנקודת המרידיאנה הגדולה העינית הגדולה (LI4). לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

מחטי דיקור מודרניות מגיעות באורכים ובמדדי רוחב שונים. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

מחט דיקור מוצגת לצד מזרק ומחט רגילים המשמשים להזרקת תרופות. השווה את המחט החלולה עם קצה המשופץ והקצה, עם הפיר המוצק של מחט הדיקור, בעל קצה מחודד דק. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

מחטי דיקור סיניות כה דקות עד שהן יכולות להיכנס לומן של מחט לציור דם רגילה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.