Medicare לעומת Medicaid

למרות שאנשים מודעים לכך שיש שתי תוכניות ממשלתיות לטיפול רפואי זמין, המונחים "Medicaid" ו "Medicare" הם לעתים קרובות מבולבל או בשימוש להחלפה. שני המונחים נשמע דומה מאוד, מה שהופך אותו קל לעבור אותם, אבל אלה שתי תוכניות שונות מאוד. כל אחד מהם מוסדר על ידי מערכת חוקים ומדיניות משלו, וכל אחד מהם מתאים לקבוצות שונות של אנשים. חשוב להבין את ההבחנה בין תוכניות אלה, כמו גם את הפרטים של כל כך כל אדם יכול לבחור את התוכנית המתאימה למצב שלו או שלה.

סקירה

Medicare היא מדיניות המיועדת לאזרחים בני 65 ומעלה המתקשים לכסות את ההוצאות הקשורות לטיפול רפואי וטיפולים. תוכנית זו מספקת תמיכה לקשישים ובני משפחותיהם הזקוקים לסיוע כספי כדי למלא את עלויות הצרכים הרפואיים שלהם. אנשים מתחת לגיל 65 אך סובלים ממגבלות מסוימות עשויים גם להיות זכאים להטבות של Medicare. כל מקרה מוערך על פי דרישות הזכאות ופרטים של התוכנית. חולים בשלב הסופי של הפרעות כליות יכולים גם לבקש את היתרונות של מדיניות Medicare.

זכאות

ברוב המקרים, זכאות Medicare מבוססת על הגיל של המבקש. אדם חייב להיות אזרח של ארצות הברית ו 65 שנים ומעלה כדי להעפיל. כל אזרח ארה"ב או תושב קבע כי הוא לפחות 65 שנים זכאי להגיש בקשה Medicare. פרמיות ספציפיות תוכנית הזכאות Medicare יהיה תלוי כמה שנים של מסים Medicare שולמו. היוצא מן הכלל הוא אנשים מתחת לגיל 65, אך יש להם מוגבלות מתועדת. בדרך כלל, אנשים שמקבלים יתרונות Medicare מקבלים גם צורה כלשהי של הטבות ביטוח לאומי. הטבות Medicare יכול גם להיות המורחבת לאדם הזכאי לתוכנית ביטוח לאומי נכות והוא גם האלמנה (אה) גיל 50 ומעלה או ילד של אדם שעבד מינימום משך זמן בעבודה ממשלתית שילם Medicare מסים.

הזכאות ל- Medicaid מבוססת בעיקר על הכנסה. בריאות. gov קובע כי רוב המבוגרים שנמצאים הכנסה נמוכה קבוצה שאינם מסוגלים לגשת ביטוח בריאות סבירים באמצעות עבודתם אינם זכאים Medicaid. עם זאת, חוק הטיפול במחיר משתלם יש כיסוי מורחב כדי למלא את הפערים הבריאותיים עבור אלה עם ההכנסה הנמוכה ביותר, הקמת סף הכנסה מינימלית כי הוא קבוע בכל רחבי הארץ.

עבור רוב המבוגרים מתחת לגיל 65, הזכאות היא הכנסה נמוכה מ 133% של FPL (רמת העוני הפדרלי). על פי בריאות. gov, סכום זה הוא כ $ 14, 500 ליחיד ו 29 $, 700 עבור משפחה של ארבעה. ילדים הם העניקו רמות הכנסה גבוהות יותר עבור Medicaid ו CHIP (תוכנית ביטוח בריאות ילדים) על בסיס הסטנדרטים האישיים של מדינת מגוריהם. יש גם תוכניות מיוחדות בתוך תוכנית Medicaid כי להרחיב את הכיסוי לקבוצות הזקוקות לעזרה מיידית, כגון נשים בהריון ואלה עם צרכים רפואיים דחופים.

כיסוי

ישנן מספר קטגוריות משנה של תוכנית Medicare המציעים כיסוי עבור היבטים שונים של טיפול רפואי. Medicare חלק א ', המכונה גם ביטוח החולים, היא תת הקטגוריה המוצעת ללא פרמיות לכל האנשים שעומדים בדרישות הזכאות ויש להם שילם (או הם בן הזוג של אדם ששילם) מסים Medicare עבור מינימום של 40 לוח שנה רבעונים בטווח חייהם. מי שלא מגיע זכאות לקבל חלק א חינם פרמיה עשויה לקבל את האפשרות לרכוש את החלק הזה. חלק א 'קשור לטיפול סיעודי מיומן, שירותי בית חולים, שירותי הוספיס, וטיפול רפואי בבית. Medicare חלק ב 'נחשב לחלק ביטוח רפואי. הוא מציע כיסוי עבור החולים אשפוז בבית החולים, שירותי רופא, ושירותים אחרים כגון מכוסה באופן מסורתי על ידי תוכניות ביטוח בריאות.

היתרונות המכוסים על ידי Medicaid משתנים בהתאם למצב ההנפקה, אך יש כמה יתרונות הכלולים בכל תוכנית. אלה כוללים שירותי מעבדה ורנטגן, שירותי אשפוז ואשפוז, שירותי תכנון משפחה, כגון אמצעי מניעה, שירותי אחות מיילדת, בדיקות רפואיות לילדים וטיפולים רפואיים מתאימים, שירותי שירותי סיעוד למבוגרים ושירותי שיניים כירורגיים למבוגרים.