טיפול זאבת אריתמטוזיס מערכתית, אבחון וסיבות

מה זה אריתמטוזוס מערכתית?

עובדות שכדאי לדעת על לופוס

1. זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), או זאבת, היא מחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון של האדם תוקפת איברים או תאים שונים בגוף, וגורמת נזק ותפקוד לקוי.
2. פנה לטיפול ב זאבת אם יש לך נפיחות מהירה באחת הגפיים שלך, חום מעל 102 F, או כאבי בטן חריפים או כאבים בחזה.
3. טיפול בלופוס עשוי לכלול NSAIDs, תרופות אנטי-מלריות, סטרואידים, חומרים מדכאי חיסון ותרופות אחרות בהתאם לתסמינים והסימנים שאתה חווה.

לופוס נקרא מחלה רב-מערכתית מכיוון שהיא יכולה להשפיע על רקמות ואיברים רבים בגוף. חלק מהחולים עם זאבת סובלים ממחלה קלה מאוד, הניתנת לטיפול בתרופות פשוטות, ואילו אצל אחרים יכולים להיות סיבוכים רציניים ומסכני חיים. לופוס שכיח יותר בקרב נשים מגברים, ומסיבות שאינן מובנות במדויק, שכיחותה השיא היא לאחר גיל ההתבגרות.

בעוד זאבת היא מחלה כרונית, היא מאופיינת בתקופות בהן פעילות המחלה מינימלית או נעדרת (הפוגה) וכשהיא פעילה (הישנות או התלקחות). התחזית (פרוגנוזה) לחולים עם זאבת כיום טובה בהרבה מזו שלפני שנים בגלל מודעות רבה יותר ובדיקות מדויקות יותר המובילות לאבחון וטיפול מוקדמים יותר כמו גם תרופות ושיטות ניטור יעילות ובטוחות יותר.

מהם הסיבות וגורמי הסיכון של לופוס?

קישור גנטי

בדומה למחלות אוטואימוניות אחרות, אנשים עם זאבת חולקים סוג כלשהו של קשר גנטי נפוץ. לתאום זהה לאדם הלופוס יש סיכון גבוה פי פי שלושה לחולי זאבת מאשר תאום לא ידוע. יתר על כן, לקרובי משפחה מדרגה ראשונה (אם, אב, אח, אחות) של אנשים עם זאבת יש סיכון מוגבר פי שמונה עד תשע ללקות זאבת בהשוואה לקהל הרחב.

גורמים סביבתיים

למרות שלתאומה זהה יש סיכוי גדול יותר לסובלת זאבת אם אחיה הזהה סובל מ זאבת, הסבירות לפתח את המחלה אצל התאום הלא מושפע אינה 100%. למרות האיפור הגנטי כמעט זהה של תאומים זהים, ההסתברות שהתאום הלא מושפע יפתח את המחלה אם לתאום השני יש אותה הוא סביב 30% -50% או פחות. זה מרמז שגורמים סביבתיים עשויים לעזור לקבוע אם המחלה מתפתחת אצל אדם או לא. מחוץ לתופעות אקראיות של זאבת נקשרו התפתחות מסוימת בתרופות, רעלים ודיאטות מסוימות. חשיפה לשמש (אור אולטרה סגול) היא גורם סביבתי ידוע שיכול להחמיר פריחות של חולי זאבת ולעתים לעורר התלקחות של המחלה כולה.

זאבת הפיכה הנגרמת על ידי תרופות

בעבר התרופות האחראיות לרוב ל זאבת הנגרמת על ידי תרופות הן פרוקינאמיד (פרוקאנביד), הידרלזין (אפרפולין), מינוציקלין (מינוצין), פניטואין (דילנטין), ואיזוניאזיד (לאנזיד). עם זאת, תרופות חדשות יותר קשורות ל זאבת המושרה על ידי תרופות, כמו למשל החומרים הביולוגיים החדשים (etanercept, infliximab ו- adalimumab) המשמשים לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. באופן כללי, זאבת שנגרמת כתוצאה מחשיפה לתרופות נעלמת ברגע שהתרופה הופסקה.

שיוך להריון ולווסת

נשים רבות עם זאבת מציינות כי התסמינים עשויים להיות גרועים יותר לאחר הביוץ וטובים יותר בתחילת המחזור החודשי. אסטרוגן הורם להחמיר את המצב, ובימים אלה נלמדת בעיה זו. עם זאת, כתוצאה ממחקר שנערך לאחרונה, אנו יודעים כי נשים עם זאבת עשויות ליטול תרופות למניעת הריון ללא סיכון להפעלת מחלתן. נשים שיש להן נוגדנים נגד-פוספוליפידים (כמו נוגדני קרדיוליפין, נוגד קרישת זאבת ובדיקות חיוביות כוזבות לעגבת / RPR) לא צריכות ליטול אסטרוגנים או גלולות למניעת הריון בגלל הסיכון לקרישת דם. לאמהות בהריון עם נוגדנים נגד פוספוליפידים יש סיכון מוגבר להפלה ולידה מוקדמת. הטיפולים כוללים תרופות מדללות אספירין ודם (נוגדי קרישה; הפרין או הפרין במשקל מולקולרי נמוך, Lovenox).

נראה כי הריון לא מחמיר את התוצאה לטווח הארוך של חולי זאבת. לעומת זאת, זאבת פעילה נוטה להגדיל את הסיכון להפלה ולידה מוקדמת. תינוקות של אמהות זאבת עם נוגדן SSA (נוגדן נגד Ro) יכולות לפתח חריגות חשמליות בלב ופריחה עורית זמנית (זאבת ניאונטורום, המכונה גם זאבת ילודים). אימהות בהריון עם זאבת מנוטרות מקרוב על ידי רופאי נשים.

מהם התסמינים והסימנים של לופוס?

עם הופעת זאבת התסמינים הם בדרך כלל כללים מאוד, ולעיתים מקשים על האבחנה של המחלה. התלונות הראשוניות השכיחות ביותר הן עייפות, חום וכאבי שרירים ומפרקים. זה נקרא "תסמונת דמוית שפעת."

• עייפות היא התלונה השכיחה והמטרידה ביותר. לעתים קרובות זהו התסמין היחיד שנשאר לאחר טיפול בהתלקחויות חריפות. התלקחות זאבת היא עלייה חדה בתסמינים.
• חום בזמן התלקחות זאבת הוא בדרך כלל בדרגה נמוכה, ולעיתים רחוקות עולה על 102 F. טמפרטורה גבוהה מזו אמורה לעורר חיפוש אחר זיהום כמקור החום. עם זאת, יש לראות בכל חום בזאבת כזיהום עד שיוכח אחרת.
• כאבי שרירים (אלרגיה) וכאבי מפרקים (דלקת פרקים) ללא או עם נפיחות במפרקים (דלקת פרקים) נפוצים מאוד עם הופעתה של זאבת ועם התלקחויות לאחר מכן.

למרות שזאבת היא מחלה רב-מערכתית, איברים מסוימים נפגעים יותר מאחרים:

• מערכת שרירים ושלד : כאבים במפרקים (ללא נפיחות) שכיחים יותר מדלקת פרקים אצל אנשים עם זאבת. דלקת פרקים של זאבת נמצאת בדרך כלל בשני צידי הגוף. המפרקים המעורבים בתדירות הגבוהה ביותר הם אלו של הידיים, הברכיים ומפרקי כף היד, ומחקים לעיתים קרובות את מחלת המפרקים של דלקת מפרקים שגרונית. אנשים עם זאבת, ובמיוחד אלה הזקוקים למינונים גבוהים של סטרואידים (סטרואידים, פרדניזון), יכולים לסבול מסוג מסוים של פגיעה בזרימת דם בעצם, וגורם למוות של העצם (נמק כלי דם). השרירים עצמם יכולים לפעמים להיות מודלקים וכואבים מאוד, תורמים לחולשה ועייפות.
• עור ושיער : העור מעורב ביותר מ- 90% מאנשים הסובלים מ זאבת. מחלת עור לופוס מכונה גם זאבת עורית. תסמיני עור של זאבת נפוצים יותר בקרב לבנים מאשר אצל אפריקאים אמריקאים. בעוד שפריחה של זאבת קלאסית היא אדמומיות על הלחיים (סומק malar) שמובא לעיתים קרובות כתוצאה מחשיפה לשמש, ניתן לראות סוגים רבים של פריחות שונות ב- SLE. זאבת דיסקוטית עם כתמי העור האדומים על העור וקשקשת היא פריחה אופיינית מיוחדת שיכולה לגרום לצלקות. לרוב זה מופיע על הפנים והקרקפת ויכול להוביל לאובדן שיער בקרקפת (אלופציה). זה נפוץ יותר אצל אפריקאים אמריקאים עם זאבת. לעיתים, זאבת דיסקוטית יכולה להופיע כמצב עור מבודד ללא מחלה מערכתית. נשירת שיער יכולה להתרחש עם התלקחויות של SLE אפילו ללא פריחות עור בקרקפת. במצב זה, השיער צומח מחדש לאחר טיפול בהתלקחות. נשירת שיער יכולה להופיע גם בתרופות לדיכוי חיסוני.
• מערכת כליות : מחלת כליות ב זאבת (זאבת נפריטיס) משתנה גם היא מתונה לחמורה. מחלת כליות חמורה לרוב דורשת תרופות לדיכוי חיסוני. ניתן לאתר סימנים מוקדמים של מחלת כליות על ידי בדיקת שתן שגרתית (שתן). בסופו של דבר, ביופסיה של הכליות עשויה להיות נחוצה כדי להגדיר הן את הגורם למחלת הכליה כקשורה ל זאבת, כמו גם כדי לקבוע את שלב מחלת הכליות על מנת להנחות את הטיפולים בצורה מיטבית. ביופסיות של הכליות מבוצעות לרוב על ידי שאיפה מחט דקה של הכליה בהנחיית רדיולוגיה, אך בנסיבות מסוימות ניתן לבצע ביופסיה בכליות במהלך ניתוח בטן פתוח.
• לב וכלי דם : דלקת שקית המקיפה את הלב (פריקרדיטיס) היא הצורה השכיחה ביותר לבעיית לב בקרב אנשים עם זאבת. זה גורם לכאבים בחזה ויכולים לחקות התקף לב. כמו כן, גידולים (צמחיות) יכולים להיווצר על שסתומי לב הגורמים לבעיות לב. התקשות העורקים (טרשת עורקים) עלולים להוביל לתעוקת לב (כאבי לב) והתקפי לב בקרב חולי זאבת אשר נדרשו טיפול פרדניזון ארוך טווח במחלה קשה או שסבלו מדלקת לא מטופלת לאורך זמן. אצל אנשים הסובלים מ זאבת, אספקת הדם העורקית ליד יכולה לחוות הפרעות לסירוגין כתוצאה מעווית העורק. זה גורם ללובן וכחול באצבעות ונקרא תופעה של ריינו. זה מובא על ידי אירועים רגשיים, כאב או טמפרטורות קור.
• מערכת עצבים : מוח רציני (זאבת מוחית או זאבת סלבריטיס) ובעיות עצב ותסמונות פסיכיאטריות חריפות מופיעות אצל כ -15% מהחולים עם זאבת. הפרעות אפשריות כוללות פרכוסים, שיתוק עצבים, דיכאון קשה, פסיכוזה ושבץ מוחי. דלקת בחוט השדרה ב זאבת היא נדירה אך עלולה לגרום לשיתוק. דיכאון נפוץ ב- SLE. לפעמים זה קשור ישירות למחלה פעילה ולעיתים לקשיים רגשיים בהתמודדות עם מחלה כרונית או לתרופות המשמשות לטיפול בה, במיוחד מינונים גבוהים של פרדניזון.
• ריאות : יותר מ- 50% מאנשים הסובלים מ זאבת סובלים ממחלת ריאה כלשהי. דלקת ברירית הריאה (pleurisy) היא הבעיה השכיחה ביותר. זה יכול להוביל לכאבים בחזה ולקוצר נשימה וניתן להתבלבל עם קרישי דם בריאה או בדלקת ריאות (דלקת ריאות). אוספים של מים במרחב שבין הריאה לדופן החזה מתרחשים גם כן (נקראים שפכים של pleural). דלקת ריאות יכולה להופיע אצל חולי זאבת הנוטלים תרופות מדכאות חיסון.

• מערכת הדם והלימפה : כמחצית מהאנשים הסובלים מ זאבת חולים באנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכים), ועד כמחצית יכולים לחול בטרומבוציטופניה (ספירת טסיות דם נמוכות) ולוקופניה (ספירת תאי דם לבנים נמוכים). ספירת טסיות דם נמוכות יכולה להוביל לדימום ולחבלות בעור, ואם קשה, עלולה לגרום לדימום פנימי. חלק מחולי הזאבת נוטים לפתח קרישי דם בעורקים (מה שמוביל לדלקת עורקים) או בעורקים (מה שמוביל לשבץ או לבעיות אחרות). סביר להניח כי הדבר מתרחש אצל חולים שיש להם נוגדנים אוטומטיים מסוימים בדם הנקראים נוגדנים אנטיפוספוליפידים. מטופלים עם בעיות קליניות אלה ונוגדנים אלו עשויים להזדקק ליטול מדללי דם (נוגדי קרישה) לפרקי זמן ממושכים. נשים עם נוגדנים אלה יכולות גם לסבול מתדירות גבוהה של הפלות ספונטניות (כמתואר לעיל).
• בטן, מעיים ואיברים קשורים : חולים רבים עם זאבת מפתחים כיבים ללא כאבים בפה ובאף בשלב מסוים במחלתם. כאבי בטן ב זאבת יכולים להיות כתוצאה מדלקת ברירית הבטן, זיהום במעיים, זרימת דם נמוכה למעיים הנגרמת כתוצאה מקריש דם, או דלקת בכלי הזורם למעי. אם לאדם יש הרבה נוזלים צפים בחלל הבטן (מיימת), נוזל זה עלול גם להידבק, ולגרום לכאבים עזים.
• עיניים : דלקת ונזק לרשתית הם סיבוך נדיר של זאבת. יובש בעיניים נפוץ מאוד בקרב חולי זאבת. אנשים הסובלים מ זאבת לעיתים קרובות צריכים להיבדק על ידי רופא עיניים אם הם מטופלים בתרופות האנטי-מלריאליות כלורוקין (ארלן פוספט) או הידרוקסיכלורוקין (פלאקניל סולפט).

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בלופוס?

מתי להתקשר לרופא

התקשר למומחה הבריאות שלך אם אתה חווה

• חום גבוה;
• כאב ראש יוצא דופן;
• דם בשתן;
• כאב בחזה;
• קוצר נשימה;
• נפיחות ברגליים;
• חולשה של הפנים, הזרועות או הרגליים, בצד אחד;
• כאבי בטן חריגים;
• כאבי מפרקים חריגים;
• אובדן הריון חוזר (הפלות);
• הפרעות ראייה.

מתי ללכת לבית החולים

גש לבית החולים אם אתה חווה

• חום גדול מ- 102 F,
• נפח שתן יורד במהירות,
• כאב בחזה,
• הופעה פתאומית או קוצר נשימה חריג,
• הופעת חולשה פתאומית,
• כאב ראש חזק,
• שינויים פתאומיים בראייה,
• הופעה חריפה של כאבי בטן,
• חוסר יכולת לשאת משקל או להזיז מפרק נפוח בגלל כאבים עזים,
• נפיחות מהירה של אחד או יותר בגפיים (זרועות, רגליים, ידיים או רגליים).

תמונות, תסמינים וטיפולים של לופוס פריחה

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות את לופוס?

לרוב, זאבת מוערכת ומטופלת במשרד הרופא. ראומטולוגיה היא תחום הרפואה המוקדש למחלות אוטואימוניות כמו זאבת. ראומטולוג מומחה בהערכת וטיפול ב זאבת.

קריטריונים לאבחון זאבת

אבחנת זאבת היא אבחנה קלינית הנעשית על ידי התבוננות בתסמינים. בדיקות מעבדה מספקות רק חלק מהתמונה. המכללה האמריקאית לראומטולוגיה הגדירה 11 קריטריונים לסיווג. קח בחשבון שלא כל החולים החשודים בסובלים מ זאבת עומדים בקריטריונים אלה. כדי לסווג כמי שיש לו זאבת בהתאם, על האדם להיות ארבעה או יותר מהקריטריונים הבאים:

• פריחה מלארית: זהו פריחה אדומה "בצורת פרפר" מעל הלחיים מתחת לעיניים. זה יכול להיות פריחה שטוחה או מורמת.
• פריחה דיסקוסטית: אלה טלאים אדומים ומורמים עם קנה המידה של העור שמונח. תת-קבוצה של חולים סובלת מ" זאבת דיסקוטית "עם מעורבות עור בלבד ואינה סובלת מ זאבת אריתמטוזיס מערכתית. יש לבחון את כל החולים עם זאבת דיסקוטית למעורבות מערכתית.
• רגישות לאור: פריחה מתפתחת בתגובה לחשיפה לשמש. אין להתבלבל עם פריחת חום המתפתחת בקפלי גוף או באזורים לחים בגוף עם חשיפה לחום.
• כיבים דרך הפה: פצעים ללא כאבים באף או בפה צריכים להיות תצפיתיים ומתועדים על ידי רופא.
• דלקת פרקים: דלקת מפרקים של זאבת לרוב אינה גורמת לעיוותים במפרקים. נפיחות ורוך חייבות להיות נוכחות.
• סרוזיטיס: הכוונה לדלקת של "שקיות" או ממברנות שונות המכסות את הריאה, מכסים את הלב ומיישרים את הבטן. דלקת ברקמות אלה גורמת לאי נוחות קשה באזורים שנפגעו.
• מחלת כליות (נפריטיס): קיים איבוד מתמשך של חלבון בשתן, או ניתוח מיקרוסקופי של השתן, מדגים דלקת בכליות. ניתן להדגים זאת כאשר לניתוח מיקרוסקופי של השתן יש אלמנט סלולרי מסוים המכונה הפתולוגים "שחקן".
• הפרעה נוירולוגית: זה יכול להופיע כהתקפים או כהפרעה פסיכיאטרית ראשונית.
• הפרעת דם: ידוע כי ספירת דם נמוכה של רכיבי דם שונים.
• הפרעה אימונולוגית: זה דורש בדיקות מעבדה מיוחדות לסמנים ספציפיים של מחלות ב זאבת. בדיקות אלה כוללות נוגדנים ל- DNA, חלבון גרעיני (Sm) או פוספוליפידים (הכולל את תוצאת הבדיקה החיובית באופן שגוי עבור עגבת / RPR, נוגדני קרדיוליפין ונוגד קרישה נגד זאבת). נוכחותם של נוגדנים אלה ואחרים שיכולים להגיב עם רקמות הגוף עצמו היא הסיבה לכך שזאבת נקראת מחלה אוטואימונית.
• נוגדן אנטי-ברור חיובי: סמן כללי יותר בדם לנוכחות מחלה אוטואימונית, רמות ה- ANA הללו עולות עם הגיל, ובכך מגדילות במידה מסוימת את שיעור הבדיקה החיובית שגויה ככל שאדם מתבגר. בדיקת ANA שימושית ביותר כאשר התוצאה שלילית, מה שבעצם פוסל את האבחנה של SLE, מכיוון שלרוב האנשים עם זאבת יש תוצאה חיובית של בדיקת ANA.

מהם תרופות ביתיות ללופוס?

טיפול ביתי בזאבת כרוך בדרך כלל בנטילת התרופות שנקבעו והקפדה על נהלים טובים כמו שימוש בקרם הגנה מפני שלעתים קרובות יש היסטוריה של רגישות לעור לאור השמש.

• אנשים עם פריחות הנגרמות מהשמש צריכים תמיד ללבוש קרם SPF גבוה החוסם גם סוג UVA וגם UVB של אור אולטרה סגול.
• אלה הנוטלים טיפול בסטרואידים דרך הפה או חומרים מדכאי מערכת חיסון צריכים להיות ערניים אם מתפתח חום, מכיוון שחום יכול להופיע עם התלקחויות זאבת או עם בעיה שמופעלת, במיוחד זיהום.
• שילוב של מנוחה, במיוחד בזמן התלקחות, ואימון למפרקים ושרירים הוא חשוב וצריך לפקח על ידי הרופא המטפל והפיזיותרפיסטים.

מהו הטיפול הרפואי בלופוס?

• איבופרופן (מוטרין, אדוויל) ותרופות אנטי דלקתיות אחרות שאינם סטרואידים משמשים להפחתת הדלקת. איבופרופן ותרופות דומות עלולות לפגוע בתפקוד הכליות, במיוחד אצל אנשים שכבר סובלים מבעיות בכליות.
• אנשים רבים עם זאבת יכולים לחוות הקלה משמעותית בתסמינים שלהם ללא שימוש בסטרואידים או חומרים מדכאי חיסון אחרים (כמו אזתיופרין או ציקלופוספמיד). עם זאת, סיבוכים חריפים מסוימים (כמו אי ספיקת כליות חריפה) הנגרמים כתוצאה מ זאבת עשויים לדרוש מינונים גבוהים של סטרואידים דרך הפה או דרך הווריד יחד עם תרופות אחרות המדכאות את המערכת החיסונית. ישנם חולי SLE אשר ידרשו טיפול ארוך טווח בסטרואידים וגורמי דיכוי חיסוני.
• תרופות אנטי-מלריות כגון הידרוקסיכלורוקין וכלורוקווין הן חלופות מצוינות עבור אנשים עם זאבת שלא מגיבים טוב לאיבופרופן או אספירין (באייר אספירין, בופרין, אקוטרין). אנשים רבים הסובלים מתרופות נגד-מלריה חווים הקלה משמעותית בתסמינים שלהם, בעיקר פריחות, עייפות וכאבי פרקים ושרירים. הוכח כי הידרוקסיכלורוקין מפחיתה את תדירות ההתלקחויות בקרב חולים עם זאבת אריתמטוזיס מערכתית. על סמך נתונים אלה, ישנה האמונה הרווחת כי יש לטפל בכל החולים בהידרוקסיכלורוקין ללא הגבלת זמן, אלא אם כן הם מפתחים תופעות לוואי. עם זאת, עם שימוש בסמים אנטי-מלריים, נדרשת הערכה תקופתית של העיניים כדי למנוע סיבוכים רציניים.
• טיפול חדש המדכא תאי B הוא belimumab (Benlysta). Belimumab חוסם את הגירוי של תאי B (ממריץ לימפוציטים B) והוא מיועד לטיפול בחולים בוגרים עם זאבת אריתמוזת מערכתית חיובית לאנטי-נוגדן אשר מקבלים טיפול סטנדרטי. חשוב לציין כי יעילותו של belimumab לא הוערכה בחולים עם זאבת פעילה קשה במערכת העצבים המרכזית או זאבת פעילה חמורה. Belimumab לא נחקר בשילוב עם ציקלופוספמיד תוך ורידי או טיפולים ביולוגיים אחרים.
• חלק מהמטופלים יכולים להפיק תועלת מטיפול תזונתי בתוספי מזון עם דההידרופיאנדרוסטרון (DHEA) ללא מרשם. נהפוך הוא, חולים במחלות אוטואימוניות, כולל זאבת, לא צריכים ליטול תוספי "מאיץ חיסוני" כמו אכינצאה.
• לאנשים עם פריחות זאבת רגישות לשמש, שימוש מתאים במסנני קרינה חסימת אולטרה סגול ובגדי מגן הוא קריטי. אור, אור אינפרא אדום, ולעיתים רחוקות, אור ניאון יכול גם להדליק התלקחויות. משחות סטרואידים אקטואליות מועילות גם לפריחות הקשורות ל זאבת, ברגע שהן מתפתחות. על רופא לעקוב מקרוב אחר שימוש מורחב במשחות סטרואידים, בעיקר על הפנים ועל האזורים המכוסים.
• טיפול בהתקפים או בהפרעות פסיכיאטריות כרוך בדרך כלל בטיפול המכוון לסוג ההפרעה עצמה (שימוש בנוגדי פרכוסים להתקפים למשל, ושימוש בתרופות נוגדות דיכאון לדיכאון קשה).
• סטרואידים משמשים להפחתה מהירה של הדלקת בעת הצורך.
  • תופעת לוואי חשובה של סטרואידים וסוכנים אחרים המדכאים את החיסון היא עלייה ברגישות לזיהומים מסוכנים.
  • בהריון, הסטרואיד המועדף לטיפול ב זאבת הוא פרדניזון (Meticorten, Sterapred, Sterapred DS) מכיוון שהוא חוצה לעובר הרבה פחות מאשר חומרים סטרואידים אחרים.
  • אין להפסיק בסטרואידים בפתאומיות אם אתם לוקחים אותם יותר מכמה שבועות. איש המקצוע שלך בתחום הבריאות יפנה אותך כיצד להתחדד עם התרופה.
• אם נוצרים קרישי דם באופן ספונטני בגוף, טיפול בחומר המונע היווצרות קריש דם הוא קריטי. מסיבה זו מומלץ להשתמש בהפרין או קומדין (קומדין). בהריון, הפרין הוא הסוכן שבחירה בגלל ההשפעות השליליות בעובר של קומדין.

האם יש דרך למנוע התלקחות לופוס?

ללא ספק SLE היא מחלה שעלולה להיות קשה עם מעורבות של מערכות איברים רבות. עם זאת, חשוב להכיר בכך שרוב האנשים עם SLE מנהלים חיים מלאים, פעילים ובריאים. בדרך כלל ניתן לנהל עלייה תקופתית בפעילות המחלה (התלקחויות) על ידי תרופות שונות. עם זאת, מכיוון שאור אולטרה סגול יכול לזרז ולהחמיר התלקחויות, אנשים עם זאבת מערכתית צריכים להימנע מחשיפה לשמש על מנת למנוע התלקחות זאבת. מסנני קרינה ובגדים המכסים את הגפיים יכולים להועיל. עצירת פתאום של תרופות, ובמיוחד סטרואידים, עלולה לגרום גם להתלקחויות של זאבת ויש להימנע מהן. אנשים עם SLE נמצאים בסיכון מוגבר לזיהומים, במיוחד אם הם לוקחים סטרואידים או תרופות לדיכוי חיסוני. לכן יש לדווח ולהעריך כל חום בלתי צפוי.

המפתח לניהול מוצלח של SLE הוא קשר ותקשורת קבועה עם הרופא, המאפשר מעקב אחר התסמינים, פעילויות המחלה, וטיפול בתופעות לוואי.

מהן הסיבוכים של לופוס מערכתי?

אמנם זה בדרך כלל לא, זאבת יכולה להיות מסכנת איברים. לדוגמא, זאבת יכולה להוביל לסיבוכים של אי ספיקת כליות, נזק מוחי, צלקות עור ופגיעות בעיניים. יתר על כן, התרופות המשמשות לבקרת זאבת יכולות לעיתים להוביל לפגיעה באיברים או להוביל לזיהום בגלל דיכוי מערכת החיסון הטבעית. שימוש בסטרואידים קשור למספר סיבוכים, כולל הפרעות פסיכיאטריות, רגישות מוגברת לזיהום, עצמות שבריריות, היווצרות קטרקט, סוכרת והחמרה בסוכרת הקיימת, לחץ דם גבוה, נדודי שינה, דילול העור, נפיחות בפנים, וכלי דם. נמק של מפרקים.

קיימת התרחשות גבוהה יותר של סיבוכים של זאבת בהריון, במיוחד אם הכליות מעורבות במחלה או אם המחלה פעילה. נשים אשר זאבת לא הייתה פעילה כבר שישה עד 12 חודשים, סבירות גבוהה יותר להריון מוצלח. בנוסף, נוגדנים הנוצרים באם המועברים מאם לעובר יכולים לפגוע מדי פעם בתינוק, מה שיוביל לפריחות, ספירת דם נמוכה, או חמורה יותר דופק איטי כתוצאה מחסימת לב מוחלטת (זאבת ילודים). מסיבות אלה, כל הנשים הסובלות מ זאבת שנמצאות או שרוצות להיכנס להריון צריכות להתייעץ עם הראומטולוג המטפל שלהן או עם רופאות אחרות המטפלות, ויש להפנות אותן לטיפול מיילדותי "בסיכון גבוה".

מהי הפרוגנוזה ללופוס?

הפרוגנוזה משתנה תלויה אם יש דלקת קשה באיברים (למשל מעורבות בכליות או במוח).

חולי זאבת רבים חולים במחלה מוגבלת מאוד והם חיים חיים נורמליים יחסית עם מינימום בעיות. לאחרים מעורבות רב-איורגנית באי ספיקת כליות, התקפי לב ושבץ מוחי. מגוון התוצאות משקף את המגוון של המחלה.

ביחס לפוריות, נשים עם זאבת מסוגלות באותה מידה להיכנס להריון ולהוליד ילדים כמו האוכלוסייה הכללית.

תמונות לופוס

פריחה מלארית של זאבת

פריחה טיפוסית של זאבת על הפנים. למרות פריחות מסוימות אופייניות יותר ל זאבת, ביטויי העור הם רבים.

פקקת ורידית עמוקה (קריש דם). שימו לב לניגוד בין רגל שמאל מעורבת לרגל ימין רגילה. אדמומיות, נפיחות וחום בשילוב אי נוחות ברגל המעורבת הם ביטויים קרדינליים של פקקת ורידית עמוקה.