בעיות בפה הנגרמות כתוצאה מכימותרפיה והקרנות

עובדות על בעיות פה שנגרמות כתוצאה מכימותרפיה והקרנות

• סיבוכים דרך הפה נפוצים בקרב חולי סרטן, במיוחד אלה עם סרטן ראש וצוואר.
• מניעה ובקרה של סיבוכים דרך הפה יכולה לעזור לכם להמשיך בטיפול בסרטן ובאיכות חיים טובה יותר.
• מטופלים המקבלים טיפולים המשפיעים על הראש והצוואר צריכים לתכנן את הטיפול שלהם על ידי צוות רופאים ומומחים.
• טיפול בסרטן יכול לגרום לבעיות בפה וגרון.
• סיבוכים של כימותרפיה
• סיבוכים של הקרנות
• סיבוכים הנגרמים כתוצאה מכימותרפיה או הקרנות
• סיבוכים דרך הפה עשויים להיגרם כתוצאה מהטיפול עצמו (באופן ישיר) או כתוצאה מתופעות לוואי של הטיפול (בעקיפין).
• הסיבוכים עשויים להיות חריפים (לטווח הקצר) או כרוניים (לאורך זמן).
• מציאה וטיפול בבעיות דרך הפה לפני תחילת הטיפול בסרטן יכולה למנוע סיבוכים דרך הפה או להחמיר אותם פחות.
• מניעת סיבוכים דרך הפה כוללת תזונה בריאה, טיפולי פה טובים ובדיקות שיניים.
• חולים המקבלים טיפול כימותרפי במינון גבוה, השתלת תאי גזע או טיפול בהקרנות צריכים לעבור תוכנית טיפול לפה לפני תחילת הטיפול.
• חשוב שחולים הסובלים מסרטן ראש או צוואר יפסיקו לעשן.

מהן חלק מהסיבוכים האוראליים כתוצאה מכימותרפיה והקרנות?

סיבוכים דרך הפה נפוצים בקרב חולי סרטן, במיוחד אלה עם סרטן ראש וצוואר.

סיבוכים הם בעיות רפואיות חדשות המתרחשות במהלך מחלה, הליך או טיפול או אחריה, ומקשים על ההחלמה. הסיבוכים עשויים להיות תופעות לוואי של המחלה או הטיפול, או שיש להם סיבות אחרות. סיבוכים דרך הפה משפיעים על הפה.

לחולי סרטן יש סיכון גבוה לסיבוכים דרך הפה ממספר סיבות:

• טיפולי כימותרפיה והקרנות מאטים או מפסיקים את צמיחתם של תאים חדשים.
• טיפולי סרטן אלה מאטים או מפסיקים את התפתחותם של תאים הגדלים במהירות, כמו תאים סרטניים. תאים נורמליים בדופן הפה צומחים גם הם במהירות, כך שטיפול נגד סרטן יכול גם למנוע מהם לצמוח. זה מאט את היכולת של רקמת הפה לתקן את עצמה על ידי ייצור תאים חדשים.
• טיפול בקרינה עלול לפגוע ישירות בפירוק רקמות הפה, בלוטות הרוק והעצם.
• כימותרפיה והקרנות מרגיזות את האיזון הבריא של חיידקים בפה.
• ישנם סוגים רבים ושונים של חיידקים בפה. חלקם מועילים וחלקם מזיקים.
• טיפולי כימותרפיה והקרנות עלולים לגרום לשינויים ברירית הפה ובלוטות הרוק, היוצרים רוק. זה יכול להפר את האיזון הבריא של החיידקים. שינויים אלה עשויים להוביל לפצעים בפה, זיהומים ועששת.
• סיכום זה עוסק בסיבוכים דרך הפה הנגרמים כתוצאה מכימותרפיה והקרנות.
• מניעה ובקרה של סיבוכים דרך הפה יכולה לעזור לכם להמשיך בטיפול בסרטן ובאיכות חיים טובה יותר.

לפעמים צריך להפחית את מינון הטיפול או להפסיק את הטיפול בגלל סיבוכים דרך הפה.

טיפול מונע לפני תחילת הטיפול בסרטן וטיפול בבעיות ברגע שהם מופיעים עלול להחמיר את הסיבוכים דרך הפה. כשיש פחות סיבוכים, טיפול בסרטן עשוי לעבוד טוב יותר וייתכן שיש לך איכות חיים טובה יותר.

מטופלים המקבלים טיפולים המשפיעים על הראש והצוואר צריכים לתכנן את הטיפול שלהם על ידי צוות רופאים ומומחים.

בכדי להתמודד עם סיבוכים דרך הפה, האונקולוג יעבוד באופן הדוק עם רופא השיניים שלך ועשוי להפנות אותך לאנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות עם הכשרה מיוחדת. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:

• אחות אונקולוגית.
• מומחי שיניים.
• דיאטנית.
• קלינאית תקשורת.
• עובד סוציאלי.

מטרות הטיפול הפה והשיניים שונות לפני הטיפול, במהלך ואחרי הטיפול בסרטן. לפני הטיפול בסרטן המטרה היא להיערך לטיפול בסרטן על ידי טיפול בבעיות אוראליות קיימות. במהלך הטיפול בסרטן, המטרות הן למנוע סיבוכים דרך הפה ולנהל בעיות שמתרחשות. לאחר טיפול בסרטן, המטרות הן לשמור על בריאות השיניים והחניכיים ולנהל את כל תופעות הלוואי לטווח הארוך של סרטן ואת הטיפול בו.

הסיבוכים הנפוצים ביותר דרך הפה בטיפול בסרטן כוללים את הדברים הבאים:

• רירית פה דרך הפה (ריריות מודלקות בפה).
• זיהום.
• בעיות בבלוטת הרוק.
• שינוי בטעם.
• כאב.

סיבוכים אלה יכולים להוביל לבעיות אחרות כמו התייבשות ותת תזונה.

הסיבוכים עשויים להיות חריפים (לטווח הקצר) או כרוניים (לאורך זמן). טיפול בסרטן יכול לגרום לבעיות בפה וגרון.

סיבוכים של כימותרפיה

סיבוכים דרך הפה הנגרמים כתוצאה מכימותרפיה כוללים את הדברים הבאים:

• דלקת וכיבים בריריות הקיבה או המעיים.
• דימום קל בפה.
• נזק לעצבים.
• סיבוכים של הקרנות
• סיבוכים דרך הפה הנגרמים על ידי הקרנות לראש ולצוואר כוללים את הדברים הבאים:
• פיברוזיס (צמיחת רקמות סיביות) בקרום הרירי בפה.
• ריקבון שיניים ומחלות חניכיים.
• פירוק רקמות באזור המקבל קרינה.
• התפלגות העצם באזור המקבל קרינה.
• פיברוזיס של השריר באזור המקבל קרינה.
• סיבוכים הנגרמים כתוצאה מכימותרפיה או הקרנות

הסיבוכים הנפוצים ביותר דרך הפה עשויים להיגרם כתוצאה מכימותרפיה או הקרנות. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• ריריות מודלקות בפה.
• זיהומים בפה או העוברים בזרם הדם. אלה יכולים להגיע ולהשפיע על תאים בכל הגוף.
• השינויים בטעם.
• פה יבש.
• כאב.
• שינויים בצמיחה והתפתחות שיניים אצל ילדים.
• תזונה (לא מקבלת מספיק את החומרים המזינים שהגוף זקוק להם כדי להיות בריא) כתוצאה מאי יכולת לאכול.
• התייבשות (לא מקבלת את כמות המים שהגוף צריך כדי להיות בריא) כתוצאה מאי יכולת לשתות.
• ריקבון שיניים ומחלות חניכיים.

סיבוכים דרך הפה עשויים להיגרם כתוצאה מהטיפול עצמו (באופן ישיר) או כתוצאה מתופעות לוואי של הטיפול (בעקיפין).

טיפול בהקרנות יכול לפגוע ישירות ברקמות הפה, בבלוטות הרוק ובעצם. אזורים שטופלו עלולים להצטלק או לבזבז אותם. קרינה כוללת של הגוף יכולה לגרום לנזק קבוע לבלוטות הרוק. זה יכול לשנות את אופן טעם המזון ולגרום ליובש בפה.

ריפוי איטי וזיהום הם סיבוכים עקיפים של טיפול בסרטן. גם כימותרפיה וגם הקרנות יכולות למנוע מהתאים להתחלק ולהאט את תהליך הריפוי בפה. כימותרפיה עשויה להפחית את מספר תאי הדם הלבנים ולהחליש את מערכת החיסון (האיברים והתאים הנלחמים בזיהום ובמחלות). זה מקל על קבלת זיהום.

הסיבוכים עשויים להיות חריפים (לטווח הקצר) או כרוניים (לאורך זמן).

סיבוכים חריפים הם אלה המתרחשים במהלך הטיפול ואז נעלמים. כימותרפיה בדרך כלל גורמת לסיבוכים חריפים שמתרפאים לאחר סיום הטיפול.

סיבוכים כרוניים הם אלה שנמשכים או מופיעים חודשים עד שנים לאחר סיום הטיפול. קרינה עלולה לגרום לסיבוכים חריפים אך עלולה גם לגרום לנזק קבוע לרקמות שמעמיד אותך בסיכון לכל החיים לסיבוכים דרך הפה. הסיבוכים הכרוניים הבאים עשויים להימשך לאחר סיום הטיפול בהקרנות לראש או לצוואר:

• פה יבש.
• עששת.
• זיהומים.
• השינויים בטעם.
• בעיות בפה ולסת שנגרמות כתוצאה מאובדן רקמות ועצמות.
• בעיות בפה ולסת שנגרמות כתוצאה מגידול גידולים שפירים בעור ובשריר.

ניתוחי פה או עבודות שיניים אחרות עלולים לגרום לבעיות בקרב מטופלים שעברו הקרנות לראש או לצוואר. וודאו שרופא השיניים שלכם מכיר את ההיסטוריה הבריאותית שלכם ואת טיפולי הסרטן שקיבלתם.

איך מונעים סיבוכים דרך הפה מטיפול בסרטן?

מציאה וטיפול בבעיות דרך הפה לפני תחילת הטיפול בסרטן יכולה למנוע סיבוכים דרך הפה או להחמיר אותם פחות.

בעיות כמו חללים, שיניים שבורות, כתרים או סתימות רופפות ומחלות חניכיים עלולות להחמיר או לגרום לבעיות במהלך הטיפול בסרטן. חיידקים חיים בפה ועלולים לגרום לזיהום כאשר מערכת החיסון אינה פועלת טוב או כאשר ספירת תאי הדם הלבנים נמוכה. אם מטפלים בבעיות שיניים לפני תחילת טיפולי סרטן, יתכנו סיבוכים דרך הפה פחות או קלים יותר. מניעת סיבוכים דרך הפה כוללת תזונה בריאה, טיפולי פה טובים ובדיקות שיניים.

הדרכים למניעת סיבוכים דרך הפה כוללות את הדברים הבאים:

• אכלו תזונה מאוזנת היטב. אכילה בריאה יכולה לעזור לגוף לעמוד בלחץ של טיפול בסרטן, לעזור לשמור על האנרגיה שלך, להילחם בזיהום ולבנות מחדש רקמות.
• שמרו על פה ושיניים נקיות. זה עוזר במניעת חללים, פצעים בפה וזיהומים.
• ערכו בדיקת בריאות פה מלאה.

רופא השיניים שלך צריך להיות חלק מצוות הטיפול בסרטן שלך. חשוב לבחור ברופא שיניים שיש לו ניסיון בטיפול בחולים עם סיבוכים דרך הפה של טיפול בסרטן. בדיקת בריאות הפה שלך לפחות חודש לפני תחילת הטיפול בסרטן מאפשרת בדרך כלל מספיק זמן לפה לרפא אם יש צורך בעבודות שיניים כלשהן. רופא השיניים יטפל בשיניים שיש בהן סיכון לזיהום או ריקבון. זה יעזור להימנע מהצורך בטיפולי שיניים במהלך טיפול בסרטן. טיפול מונע עשוי לעזור להפחית את יובש הפה, שהוא סיבוך נפוץ של הקרנות לראש או לצוואר.

בדיקת בריאות הפה מונעת תבדוק את האפשרויות הבאות:

• פצעים בפה או דלקות.
• עששת.
• מחלת חניכיים.
• שיניים תותבות שלא מסתדרות היטב.
• בעיות בהזזת הלסת.
• בעיות עם בלוטות הרוק.

חולים המקבלים טיפול כימותרפי במינון גבוה, השתלת תאי גזע או טיפול בהקרנות צריכים לעבור תוכנית טיפול לפה לפני תחילת הטיפול.

מטרת תוכנית טיפול הפה היא למצוא ולטפל במחלות פה שעלולות לגרום לסיבוכים במהלך הטיפול ולהמשיך בטיפול הפה במהלך הטיפול וההחלמה. סיבוכים דרך הפה עשויים להופיע במהלך השלבים השונים של ההשתלה. ניתן לנקוט צעדים מראש כדי למנוע או להפחית עד כמה תופעות הלוואי הללו יהיו חמורות.

טיפול הפה במהלך טיפול בהקרנות יהיה תלוי בדברים הבאים:

• צרכים ספציפיים של המטופל.
• מינון הקרינה.
• החלק בגוף המטופל.
• כמה זמן נמשך טיפול הקרינה.
• סיבוכים ספציפיים המתרחשים.

חשוב שחולים הסובלים מסרטן ראש או צוואר יפסיקו לעשן.

המשך לעשן טבק עשוי להאט את ההחלמה. זה יכול גם להגביר את הסיכון שחלות בסרטן הראש או הצוואר או שייווצר סרטן שני.

כיצד מטפלים בסיבוכים דרך הפה מטיפול בסרטן?

טיפול אוראלי רגיל

היגיינת שיניים טובה עשויה לעזור במניעה או בהפחתת סיבוכים.

חשוב להקפיד על בריאות הפה במהלך הטיפול בסרטן. זה עוזר למנוע, למצוא ולטפל בסיבוכים בהקדם האפשרי. שמירה על ניקיון הפה, השיניים והחניכיים במהלך הטיפול בסרטן ואחריו עשויה לסייע בהפחתת הסיבוכים כמו חללים, פצעים בפה וזיהומים.

טיפול אוראלי יומיומי בקרב חולי סרטן כולל שמירה על ניקיון הפה ועדינות עם הרקמות המצפות את הפה.

טיפול אוראלי יומיומי במהלך טיפולי כימותרפיה והקרנות כולל את הדברים הבאים:

לצחצח שיניים

צחצח שיניים וחניכיים במברשת זיפים רכים פעמיים עד שלוש ביום למשך 2-3 דקות. הקפד לצחצח את האזור בו השיניים פוגשות את החניכיים ולשטוף לעתים קרובות.

יש לשטוף את מברשת השיניים במים חמים כל 15 עד 30 שניות כדי לרכך את הזיפים, במידת הצורך. השתמש במברשת קצף רק אם לא ניתן להשתמש במברשת עם זיפים רכים. צחצוח פעמיים עד שלוש פעמים ביום והשתמש בשטיפה אנטיבקטריאלית. יש לשטוף לעתים קרובות.

תן למברשת השיניים להתייבש באוויר בין ההברשות. השתמש במשחת שיניים עם פלואוריד עם טעם עדין. חומרי טעם וריח עלולים לגרות את הפה, בעיקר טעמים של נענע. אם משחת שיניים מגרה את הפה, צחצח בתערובת של 1/4 כפית מלח שנוספה לכוס מים.

שטיפה

השתמש בשטיפה כל שעתיים כדי להפחית את הכאב בפה. ממיסים 1/4 כפית מלח ו -1 / 4 כפית סודה לשתיה ברבע מים. ניתן להשתמש בשטיפה אנטיבקטריאלית פעמיים עד ארבע פעמים ביום למחלת חניכיים. שוטפים למשך 1-2 דקות. אם מתרחשת יובש בפה, שטיפה עשויה לא להספיק בכדי לנקות את השיניים לאחר ארוחה. יש צורך בהברשה וחוט דנטלי.

שימוש בחוט דנטלי

חוט דנטלי פעם ביום.

טיפול בשפתיים

השתמש במוצרי טיפוח שפתיים, כמו קרם עם לנולין, כדי למנוע ייבוש וסדקים.

טיפול בשיניים תותבות

צחצח ושטף תותבות בכל יום. השתמש במברשת שיניים בעלת זיפים רכים או באחת המיועדת לניקוי תותבות. יש לנקות עם שואב תותבות שהומלץ על ידי רופא השיניים שלך. שמור על תותבות לחות כשלא נלבשים. הניחו אותם במים או בתמיסת שיניים תותבות שהומלצו על ידי רופא השיניים. אל תשתמש במים חמים, מה שעלול לגרום לאיבוד התותבת מצורתם.

Mucositis דרך הפה

רירית פה דרך הפה היא דלקת בריריות בפה.

המונחים "mucositis דרך הפה" ו- "stomatitis" משמשים לרוב זה בזה, אך הם שונים זה מזה. רירית פה דרך הפה היא דלקת בריריות בפה. זה מופיע בדרך כלל כפצעים אדומים, דמויי כוויה או כפצעים דמויי כיב בפה.

Stomatitis היא דלקת של ריריות ורקמות אחרות בפה. אלה כוללים את החניכיים, הלשון, הגג ורצפת הפה, ואת פנים השפתיים והלחיים.

Mucositis יכול להיגרם על ידי הקרנות או כימותרפיה.

Mucositis הנגרם כתוצאה מכימותרפיה יבריא מעצמו, בדרך כלל בעוד שבועיים עד 4 שבועות אם אין זיהום.

Mucositis הנגרם על ידי הקרנות נמשך בדרך כלל 6 עד 8 שבועות, תלוי כמה זמן הטיפול היה. בחולים המקבלים כימותרפיה במינון גבוה או כימותרפיה בהשתלה של תאי גזע: Mucositis מתחיל בדרך כלל 7 עד 10 יום לאחר תחילת הטיפול, ונמשך כשבועיים לאחר סיום הטיפול.

השחיית שבבי קרח בפה למשך 30 דקות, החל משך 5 דקות לפני שהמטופלים מקבלים פלואורורציל, עשוי לעזור במניעת רירית. מטופלים המקבלים כימותרפיה במינון גבוה והשתלת תאי גזע עשויים להינתן תרופה שתסייע במניעת רירית הרחם או לשמור עליה לאורך זמן.

Mucositis עלול לגרום לבעיות הבאות:

• כאב.
• זיהום.
• דימום, בחולים המקבלים כימותרפיה. חולים המקבלים טיפולי הקרנות לרוב אינם סובלים מדימום.
• בעיות נשימה ואכילה.

טיפול ברירית העור במהלך כימותרפיה והקרנות כולל ניקוי הפה והקלה על הכאב.

הטיפול במיוזוזיס הנגרם כתוצאה מהקרנות או כימותרפיה הוא זהה. הטיפול תלוי בספירת תאי הדם הלבנים שלך וכמה קשה הרירוזיטיס. להלן דרכים לטיפול במיוזוזיס במהלך כימותרפיה, השתלת תאי גזע או טיפול בהקרנות:

• ניקוי הפה
• נקה את השיניים והפה כל 4 שעות ובשעת השינה. עשה זאת לעתים קרובות יותר אם הרירית מחמיר.
• השתמש במברשת שיניים עם זיפים רכים.
• החלף את מברשת השיניים לעיתים קרובות.
• השתמש בג'לי סיכה המסיס במים, בכדי לסייע בלחות של הפה.
• השתמש בשטיפות קלות או במים רגילים.

שטיפה תכופה מסלקת חתיכות מזון וחיידקים מהפה, מונעת קרם של פצעים ומרטיבה ומרגיעה את החניכיים הכואבות ואת רירית הפה.

אם פצעים בפה מתחילים לקרום, ניתן להשתמש בשטיפה הבאה: שלושה אחוז מי חמצן מעורבבים בכמות שווה של מים או מי מלח. להכנת תערובת מי מלח, הכניסו 1/4 כפית מלח לכוס מים.

אין להשתמש בזה יותר מיומיים כיוון שהוא ימנע מהריפוי של רירית.

הקלה על כאבי רירית

נסה תרופות מקומיות לכאב. יש לשטוף את הפה לפני שתניח את התרופה על החניכיים או בטנה של הפה. נגב את הפה והשיניים בעדינות בעזרת גזה רטובה טבולה במי מלח כדי להסיר חתיכות מזון.

משככי כאבים עשויים לעזור כאשר אין תרופות אקטואליות. אין להשתמש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות (NSAIDS, משככי כאבים מסוג אספירין) על ידי מטופלים המקבלים כימותרפיה מכיוון שהם מגדילים את הסיכון לדימום.

תוספי אבץ שנלקחו במהלך הקרנות עשויים לעזור בטיפול בכאבים הנגרמים על ידי רירית העור וכן דלקת עור (דלקת בעור).

שטיפת פה של פולידון יוד שאינה מכילה אלכוהול עשויה לסייע בעיכוב או בהפחתה של רירית נגרמת כתוצאה מהקרנות.

כאב בפה

יכולות להיות סיבות רבות לכאבי פה אצל חולי סרטן.

הכאב של חולה סרטן עשוי לנבוע מהדברים הבאים:

• הסרטן.
• תופעות לוואי של טיפולי סרטן.
• מצבים רפואיים אחרים שאינם קשורים לסרטן.
• מכיוון שיכולים להיות גורמים רבים לכאבי פה, חשוב לבצע אבחנה מדוקדקת. זה עשוי לכלול:
• היסטוריה רפואית.
• בחינות גופניות ושיניים.
• צילומי רנטגן של השיניים.
• כאבים דרך הפה אצל חולי סרטן עלולים להיגרם כתוצאה מהסרטן.
• סרטן יכול לגרום לכאב בדרכים שונות:
• הגידול לוחץ על אזורים סמוכים ככל שהוא גדל ומשפיע על העצבים וגורם לדלקת.
• לוקמיה ולימפומות, המתפשטות בגוף ועלולות להשפיע על אזורים רגישים בפה.
• מיאלומה נפוצה יכולה להשפיע על השיניים.
• גידולי מוח עלולים לגרום לכאבי ראש.

סרטן עלול להתפשט לראש ולצוואר מאזורים אחרים בגוף ולגרום לכאבים דרך הפה. בחלק מהסרטן, ניתן להרגיש כאבים באזורים בגוף שלא בקרבת הסרטן. זה נקרא כאב מופנה. גידולים באף, בגרון ובריאות יכולים לגרום לכאבים שהוזכרו בפה או בלסת.

כאבים דרך הפה עשויים להיות תופעת לוואי של טיפולים.

רירית הפה היא תופעת הלוואי השכיחה ביותר של הקרנות וכימותרפיה. הכאב בריריות ממשיך לרוב זמן מה גם לאחר שהרירוזיטיס נרפא.

ניתוח עלול לפגוע בעצמות, בעצבים או ברקמות ועלול לגרום לכאבים. ביספוספונטים, תרופות הנלקחות לטיפול בכאבי עצמות, גורמות לעיתים להתפרקות העצם. זה נפוץ ביותר לאחר הליך שיניים כמו נשיפת שן.

חולים שעברו השתלות עשויים לפתח מחלת שתל מול מארח (GVHD). זה יכול לגרום לדלקת בריריות וכאבי פרקים.

תרופות מסוימות נגד סרטן עלולות לגרום לכאבי פה.

אם תרופה נגד סרטן גורמת לכאב, עצירת התרופה בדרך כלל מפסיקה את הכאב. מכיוון שישנם סיבות רבות לכאבי פה במהלך טיפול בסרטן, חשוב לבצע אבחנה מדוקדקת. זה עשוי לכלול היסטוריה רפואית, בדיקות גופניות ושיניים וצילומי רנטגן של השיניים.

חלק מהמטופלים עשויים לקבל שיניים רגישות שבועות או חודשים לאחר סיום הכימותרפיה. טיפולי פלואוריד או משחת שיניים לשיניים רגישות עשויים להקל על אי הנוחות.
חריקת שיניים עלולה לגרום לכאבים בשיניים או בשרירי הלסת.

כאב בשיניים או בשרירי הלסת עשוי להופיע אצל חולים השוחקים את שיניהם או קופצים את לסתותיהם, לעיתים קרובות בגלל לחץ או שאינם מסוגלים לישון. הטיפול עשוי לכלול מרפי שרירים, תרופות לטיפול בחרדה, טיפול גופני (חום לח, עיסוי ומתיחות) ושומרי הפה ללבישה בזמן שינה. בקרת כאב מסייעת בשיפור איכות חייו של המטופל.

כאבי פה ופנים יכולים להשפיע על אכילה, דיבורים ופעילויות רבות אחרות הכרוכות בראש, בצוואר, בפה ובגרון. מרבית החולים עם סרטן הראש והצוואר סובלים מכאבים. הרופא עשוי לבקש מהמטופל לדרג את הכאב באמצעות מערכת דירוג. זה עשוי להיות בסולם של 0 עד 10, כאשר 10 הם הגרועים ביותר. רמת הכאב המורגשת מושפעת מדברים רבים ושונים. חשוב למטופלים לדבר עם הרופאים שלהם על כאב.

כאב שאינו נשלט יכול להשפיע על כל תחומי חיי המטופל. כאב עלול לגרום לתחושות חרדה ודיכאון ועלול למנוע מהמטופל לעבוד או ליהנות מחיי היומיום עם חברים ובני משפחה. כאב עשוי גם להאט את ההחלמה מסרטן או להוביל לבעיות גופניות חדשות. שליטה בכאבי סרטן יכולה לעזור למטופל ליהנות משגרה תקינה ואיכות חיים טובה יותר.

לטיפול בכאבי רירית הפה משתמשים בדרך כלל בטיפולים אקטואליים. למידע על הקלה על כאבי רירית פה דרך הפה, עיין בפרק הרירית הפה.

ניתן להשתמש גם בתרופות כאב אחרות. לעיתים, יש צורך ביותר מתרופת כאב אחת. מרגיעי שרירים ותרופות לחרדה או דיכאון או למניעת התקפים עשויים לעזור לחולים מסוימים. עבור כאבים עזים, יתכן שנקבעו אופיואידים.

טיפולים שאינם תרופתיים עשויים לעזור גם, כולל את הדברים הבאים:

• פיזיותרפיה.
• TENS (גירוי עצבי חשמלי transcutaneous).
• מריחת קור או חום.
• היפנוזה.
• דיקור סיני. (ראו סיכום PDQ בנושא דיקור סיני.)
• הסחת דעת.
• טיפול או הרפיה או הרפיה.
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי.
• טיפול במוזיקה או בדרמה.
• ייעוץ.

דלקות בפה

נזק לרירית הפה ומערכת חיסונית מוחלשת מקלים על התרחשות הזיהום. רירית הפה מפרקת את רירית הפה, המאפשרת לחיידקים ווירוסים להיכנס לדם. כאשר מערכת החיסון נחלשת על ידי כימותרפיה, אפילו חיידקים טובים בפה יכולים לגרום לזיהומים. חיידקים שנאספו מבית החולים או ממקומות אחרים עלולים גם הם לגרום לזיהומים.

ככל שספירת תאי הדם הלבנים יורדת, זיהומים עשויים להופיע לעיתים קרובות יותר ולהיות חמורים יותר. חולים עם ספירת תאי דם לבנים נמוכים במשך תקופה ארוכה הם בעלי סיכון גבוה יותר לזיהומים חמורים. יובש בפה, השכיח במהלך הקרנות לראש ולצוואר, עשוי גם להעלות את הסיכון לזיהומים בפה. טיפול שיניים הניתן לפני תחילת הכימותרפיה וההקרנות עלול להוריד את הסיכון לזיהומים בפה, בשיניים או בחניכיים.

זיהומים עשויים להיגרם על ידי חיידקים, פטריה או נגיף.

זיהומים חיידקיים

טיפול בזיהומים חיידקיים בחולים הסובלים ממחלות חניכיים ומקבלים כימותרפיה במינון גבוה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

באמצעות שטיפות פה תרופתיות וחמצניות.
צחצוח וחוט דנטלי.
לבישת שיניים תותבות כמה שפחות.

זיהומים פטרייתיים

הפה מכיל בדרך כלל פטריות שיכולות לחיות על חלל הפה או בחלל הפה מבלי לגרום לבעיות. עם זאת, צמיחת יתר (יותר מדי פטריות) בפה יכולה להיות רצינית ויש לטפל בה.

תרופות אנטיביוטיות וסטרואידים משמשות לרוב כאשר חולה המקבל כימותרפיה הוא בעל מספר תאי דם לבנים נמוך. תרופות אלו משנות את מאזן החיידקים בפה, ומקלות על התפתחות צמיחת פטרייה. כמו כן, זיהומים פטרייתיים שכיחים בקרב חולים שטופלו בהקרנות. לחולים המקבלים טיפול בסרטן עשויים להינתן תרופות המסייעות במניעת זיהום פטרייתי.

קנדידיאזיס הוא סוג של זיהום פטרייתי הנפוץ בקרב חולים המקבלים טיפול כימותרפי וקרינה כאחד. התסמינים עשויים לכלול כאב בוער ושינוי בטעם. טיפול בזיהומים פטרייתיים ברירית הפה עשוי לכלול שטיפות פה ומעבים המכילים תרופות נגד פטריות. יש להשתמש בשטיפה נגד פטריות בכדי להשרות תותבות ומכשירים דנטליים ולשטיפת הפה. ניתן להשתמש בתרופות כאשר שטיפות ומעצבים לא נפטרים מהזיהום הפטרייתי. לעתים משתמשים בתרופות למניעת זיהומים פטרייתיים.

זיהום ויראלי

חולים המקבלים כימותרפיה, במיוחד אלה הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת בהשתלת תאי גזע, הם בעלי סיכון מוגבר לזיהומים נגיפיים. דלקות הרפס ווירוס ווירוסים אחרים הנגמרים (קיימים בגוף אך אינם פעילים או גורמים לתסמינים) עלולים להתלקח. חשוב למצוא את הזיהומים ולטפל בהם מוקדם. מתן תרופות אנטי-ויראליות לפני תחילת הטיפול עלול להוריד את הסיכון לזיהומים נגיפיים.

דימום בפה

דימום עלול להתרחש כאשר תרופות נגד סרטן גורמות לדם פחות להיווצרות קריש.

כימותרפיה במינון גבוה והשתלות תאי גזע עלולות לגרום למספר נמוך של טסיות הדם בדם. זה יכול לגרום לבעיות בתהליך קרישת הדם של הגוף. דימום יכול להיות קל (כתמים אדומים קטנים על השפתיים, חיך רך או קרקעית הפה) או קשה, במיוחד בקו החניכיים ומכיבים בפה.

אזורים במחלות חניכיים עלולים לדמם מעצמם או כאשר הם מתעצבנים על ידי אכילה, צחצוח או שימוש בחוט דנטלי. כאשר ספירת הטסיות נמוכות מאוד, דם עלול לזרום מחניכיים.

מרבית החולים יכולים לצחצח בחוט דנטלי בבטחה כאשר ספירת הדם נמוכה.

המשך טיפול אוראלי רגיל יסייע במניעת זיהומים העלולים להחמיר את בעיות הדימום. רופא השיניים או הרופא הרפואי שלך יכולים להסביר כיצד לטפל בדימום ולשמור על ניקיון הפה בבטחה כאשר ספירת הטסיות נמוכה.

טיפול בדימום במהלך כימותרפיה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• תרופות להפחתת זרימת הדם ועוזרות להיווצרות קרישי דם.
• מוצרים אקטואליים המכסים ואטמים אזורים מדממים.

שטיפה בתערובת של מי מלח ו -3% מי חמצן. (התערובת צריכה להכיל פי שתיים או שלוש מכמות המלח מאשר מי חמצן.) כדי להכין את תערובת מי המלח, הכניסו 1/4 כפית מלח לכוס מים. זה עוזר לנקות פצעים בפה. יש לשטוף בזהירות כדי שהקרישים לא יפריעו.

פה יבש

יובש בפה (קסרוסטומיה) מתרחש כאשר בלוטות הרוק אינן מייצרות מספיק רוק.

הרוק מיוצר על ידי בלוטות הרוק. הרוק נחוץ לטעם, בליעה ודיבור. זה עוזר במניעת זיהום ועששת על ידי ניקוי השיניים והחניכיים ומניעת יותר מדי חומצה בפה.

טיפול בקרינה עלול לפגוע בבלוטות הרוק ולגרום להם לייצר מעט מדי רוק. סוגים מסוימים של כימותרפיה המשמשים להשתלת תאי גזע עלולים גם הם לפגוע בבלוטות הרוק.

כשאין מספיק רוק, הפה מתייבש ולא נוח. מצב זה נקרא יובש בפה (קסרוסטומיה). הסיכון לעששת, מחלות חניכיים וזיהום עולה, ואיכות חייך סובלת.

התסמינים של יובש בפה כוללים את הדברים הבאים:

• רוק עבה וחוט.
• צמא מוגבר.
• שינויים בטעם, בליעה או בדיבור.
• תחושה כואבת או בוערת (בעיקר על הלשון).
• חתכים או סדקים בשפתיים או בזוויות הפה.
• שינויים במשטח הלשון.
• בעיות בלבוש תותבות.
• בלוטות הרוק בדרך כלל חוזרות לשגרה לאחר סיום הכימותרפיה.
• יובש בפה הנגרם כתוצאה מכימותרפיה להשתלת תאי גזע הוא לרוב זמני. בלוטות הרוק לעיתים קרובות
• התאושש חודשיים עד שלושה חודשים לאחר סיום הכימותרפיה.
• בלוטות הרוק עלולות שלא להחלים לחלוטין לאחר סיום הטיפול בהקרנות.

כמות הרוק המיוצרת על ידי בלוטות הרוק בדרך כלל מתחילה לרדת תוך שבוע לאחר תחילת ההקרנות לראש או לצוואר. זה ממשיך לרדת ככל שהטיפול נמשך. עד כמה היובש חמור תלוי במינון הקרינה ובמספר בלוטות הרוק שמקבלות קרינה.

בלוטות הרוק עשויות להתאושש בחלקן במהלך השנה הראשונה לאחר הטיפול בקרינה. עם זאת, בדרך כלל ההחלמה אינה מלאה, במיוחד אם בלוטות הרוק קיבלו קרינה ישירה. בלוטות הרוק שלא קיבלו קרינה עשויות להתחיל לייצר יותר רוק כדי לפצות על אובדן הרוק מהבלוטות הפגועות.

היגיינת פה זהירה יכולה לסייע במניעת פצעים בפה, מחלות חניכיים ועששת שיניים הנגרמת כתוצאה מיובש בפה.

טיפול בפה יבש עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• יש לנקות את הפה והשיניים לפחות 4 פעמים ביום.
• חוט דנטלי פעם ביום.
• צחצח עם משחת שיניים פלואוריד.
• מרחי ג'ל פלואוריד פעם ביום לפני השינה, לאחר ניקוי השיניים.
• שוטפים 4 עד 6 פעמים ביום בתערובת של מלח וסודה לשתייה (מערבבים ½ כפית מלח וחצי כפית אפייה)
• סודה בכוס כוס מים חמים).
• הימנע ממזונות ונוזלים שיש בהם הרבה סוכר.
• לוגמים מים לעתים קרובות כדי להקל על יובש בפה.

רופא שיניים רשאי לתת את הטיפולים הבאים:

• שטיפה להחלפת מינרלים בשיניים.
• שטיפה למלחמה בזיהום בפה.
• תחליפי רוק או תרופות המסייעות לבלוטות הרוק לייצר יותר רוק.
• טיפולי פלואוריד למניעת עששת.
• דיקור סיני עשוי גם לעזור בהקלה על יובש בפה.

עששת

יובש בפה ושינויים במאזן החיידקים בפה מעלים את הסיכון לעששת (חללים). היגיינת פה קפדנית וטיפול קבוע אצל רופא שיניים יכולים לסייע במניעת חללים.

שינויי טעם

שינויים בטעם (דיסגוזיה) נפוצים במהלך טיפולי כימותרפיה והקרנות.

שינויים בחוש הטעם הם תופעת לוואי שכיחה הן של טיפולי כימותרפיה והן של הקרנות על הראש או הצוואר. שינויים בטעם יכולים להיגרם כתוצאה מנזק לבלוטות הטעם, יובש בפה, זיהום או בעיות שיניים. נראה כי למזונות אין טעם או שלא לטעום כפי שעשו לפני טיפול בסרטן. קרינה עלולה לגרום לשינוי בטעמים מתוקים, חמוצים, מרים ומלוחים. תרופות כימותרפיות עלולות לגרום לטעם לא נעים.

אצל מרבית החולים המקבלים כימותרפיה ובחלק מהמטופלים המקבלים הקרנות, הטעם חוזר לקדמותו מספר חודשים לאחר סיום הטיפול. עם זאת, עבור רבים מחולי הקרנות, השינוי הוא קבוע. אצל אחרים, בלוטות הטעם עשויות להתאושש 6 עד 8 שבועות או יותר לאחר סיום הטיפול בהקרנות. תוספי אבץ גופרתי עשויים לעזור לחולים מסוימים להחזיר את חוש הטעם שלהם.

עייפות

חולי סרטן המקבלים טיפול כימותרפי במינון גבוה או הקרנות מרגישים לעיתים קרובות עייפות (חוסר אנרגיה). זה יכול להיגרם כתוצאה מהסרטן או מהטיפול בו. ישנם מטופלים שעלולים לסבול מבעיות שינה. חולים עשויים להרגיש עייפים מדי לטיפול דרך הפה באופן קבוע, מה שעלול להגביר עוד יותר את הסיכון לכיב בפה, זיהום וכאבים.

תזונה

אובדן תיאבון יכול להוביל לתזונה. לחולים המטופלים בסרטן ראש וצוואר יש סיכון גבוה לתזונה. הסרטן עצמו, תזונה לקויה לפני האבחנה וסיבוכים מניתוח, הקרנות וכימותרפיה עלולים להוביל לבעיות תזונה. חולים עלולים לאבד את הרצון לאכול בגלל בחילה, הקאות, בעיות בליעה, פצעים בפה או יבש בפה. כאשר אכילה גורמת לאי נוחות או כאב, איכות החיים של המטופל ורווחתו התזונתית סובלים. הדברים הבאים עשויים לעזור לחולי סרטן לענות על צרכי התזונה שלהם:

• הגישו אוכל קצוץ, טחון או מעורבב, כדי לקצר את משך הזמן הדרוש לו כדי להישאר בפה לפני שהוא נבלע.
• אכלו חטיפים בין הארוחות כדי להוסיף קלוריות וחומרים מזינים.
• אכלו מזונות עתירי קלוריות וחלבון.
• קח תוספי מזון לקבלת ויטמינים, מינרלים וקלוריות.
• פגישה עם יועץ תזונה עשויה לעזור במהלך הטיפול ואחריו.

תמיכה בתזונה עשויה לכלול תזונה נוזלית והזנת צינורות.

חולים רבים המטופלים בסרטן ראש וצוואר המקבלים טיפול קרינתי בלבד מסוגלים לאכול מזון רך.

עם המשך הטיפול, מרבית המטופלים יוסיפו או יעבור לנוזלים עתירי קלוריות עתירי חלבון בכדי לענות על צרכי התזונה שלהם. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לקבל את הנוזלים דרך צינור המוחדר לקיבה או למעי הדק. כמעט כל החולים המקבלים טיפול כימותרפי והקרנות ראש או צוואר במקביל, יזדקקו להזנת צינורות תוך 3 עד 4 שבועות. מחקרים מראים כי חולים מצליחים יותר אם הם מתחילים בהאכלות הללו בתחילת הטיפול, לפני שמתרחשת ירידה במשקל.

אכילה רגילה דרך הפה יכולה להתחיל שוב בסיום הטיפול והאזור שקיבל קרינה נרפא. צוות הכולל מטפל בדיבור ובליעה יכול לעזור לחולים בשיבה לאכילה רגילה. הזנת הצינור מצטמצמת ככל שהאכילה דרך הפה עולה, ומופסקת כאשר אתה מסוגל להשיג מספיק חומרים מזינים דרך הפה. למרות שרוב המטופלים יוכלו שוב לאכול מזון מוצק, לרבים מהם יש סיבוכים מתמשכים כמו שינויי טעם, יובש בפה וקשיי בליעה.

קשיחות פה ולסת

טיפול בסרטן ראש וצוואר עשוי להשפיע על היכולת להזיז את הלסתות, את הפה, את הצוואר ואת הלשון. יתכנו בעיות בבליעה. קשיחות עלולה להיגרם על ידי:

• ניתוחי פה.
• השפעות מאוחרות של הקרנות.
• צמיחת יתר של רקמות סיביות (פיברוזיס) בעור, ריריות, שרירים ומפרקי הלסת עשויה להתרחש לאחר סיום הטיפול בהקרנות.
• מתח הנגרם על ידי הסרטן והטיפול בו.

קשיחות לסת עלולה להוביל לבעיות בריאותיות חמורות, כולל:

תת תזונה וירידה במשקל מאי יכולת לאכול באופן רגיל.
ריפוי איטי יותר והתאוששות מתזונה לקויה.
בעיות שיניים מאי יכולת לנקות היטב את השיניים והחניכיים ולקיים טיפולי שיניים.
שרירי לסת מוחלשים מאי השימוש בהם.

בעיות רגשיות מהימנעות ממגע חברתי עם אחרים בגלל בעיות דיבור ואכילה.

הסיכון ללקות בקשיחות לסת מהקרנות עולה עם מינון גבוה יותר של קרינה ועם טיפולי קרינה חוזרים ונשנים. הנוקשות בדרך כלל מתחילה בערך בזמן סיום טיפולי הקרינה. זה עלול להחמיר עם הזמן, להישאר אותו דבר, או להשתפר מעט מעצמו. הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי כדי למנוע את החמרת המצב או להחמיר. הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• מכשירים רפואיים לפה.
• טיפולי כאב.
• רפואה להרפיית שרירים.
• תרגילי לסת.
• רפואה לטיפול בדיכאון.

בעיות בליעה

כאבים בזמן בליעה ואי יכולת לבלוע (דיספגיה) שכיחים בקרב חולי סרטן לפני, במהלך ואחרי הטיפול. בעיות בליעה נפוצות אצל חולים עם סרטן ראש וצוואר. תופעות לוואי בטיפול בסרטן כמו רירית פה, יובש בפה, נזקי עור כתוצאה מקרינה, זיהומים ומחלת גרעינים מול מארחים (GVHD) עלולים כולם לגרום לבעיות בבליעה. בעיות בליעה מעלה את הסיכון לסיבוכים אחרים.

סיבוכים אחרים יכולים להתפתח מאי יכולתו לבלוע ואלה יכולים להקטין עוד יותר את איכות חיי המטופל:

• דלקת ריאות ובעיות נשימה אחרות : חולים המתקשים בבליעה עלולים לשאוף (לשאוף אוכל או נוזלים לריאה) כאשר הם מנסים לאכול או לשתות. שאיפה יכולה להוביל למצבים רציניים, כולל דלקת ריאות ואי ספיקת נשימה.
• תזונה לקויה : אי יכולת לבלוע בדרך כלל מקשה על אכילה טובה. תזונה מתרחשת כאשר הגוף אינו מקבל את כל החומרים המזינים הדרושים לבריאות. פצעים נרפאים לאט והגוף פחות מסוגל להילחם בזיהומים.
• צורך בהאכלת צינורות : מטופל שאינו מסוגל להכניס מספיק מזון דרך הפה עלול להאכיל אותו דרך הצינור. צוות הבריאות והדיאטנית הרשומה יכולים להסביר את היתרונות והסיכונים של הזנת צינורות עבור חולים הסובלים מבעיות בליעה.
• תופעות לוואי של תרופת הכאב : אופיואידים המשמשים לטיפול בבליעה כואבת עלולים לגרום ליובש בפה ועצירות.
• בעיות רגשיות : אי יכולת לאכול, לשתות ולדבר בצורה רגילה עלולה לגרום לדיכאון ולרצון להימנע מאנשים אחרים.

האם טיפול בהקרנות ישפיע על בליעה תלוי בכמה גורמים. הדברים הבאים עשויים להשפיע על הסיכון לבעיות בליעה לאחר ההקרנות:

• מינון ולוח זמנים כולל של הקרנות. במינונים גבוהים יותר לאורך זמן קצר יותר יש תופעות לוואי רבות יותר.
• האופן בו ניתנת הקרינה. סוגים מסוימים של קרינה גורמים פחות נזק לרקמות בריאות.
• האם ניתן טיפול כימותרפי בו זמנית. הסיכון לתופעות לוואי מוגבר אם הן ניתנות.
• האיפור הגנטי של המטופל.
• בין אם המטופל נוטל אוכל דרך הפה או רק באמצעות הזנת צינורות.
• האם המטופל מעשן.
• כמה טוב המטופל מתמודד עם בעיות.

בעיות בליעה לפעמים נעלמות לאחר הטיפול

חלק מתופעות הלוואי נעלמות תוך 3 חודשים לאחר סיום הטיפול, וחולים מסוגלים לבלוע שוב כרגיל. עם זאת, טיפולים מסוימים יכולים לגרום לנזק קבוע או לתופעות מאוחרות. השפעות מאוחרות הן בעיות בריאות המופיעות זמן רב לאחר סיום הטיפול. תנאים העלולים לגרום לבעיות בליעה קבועות או לתופעות מאוחרות כוללות:

• כלי דם פגומים.
• בזבוז של רקמות באזורים המטופלים.
• לימפדה (הצטברות לימפה בגוף).
• צמיחת יתר של רקמות סיביות באזורי ראש או צוואר, מה שעלול להוביל לקשיחות בלסת.
• פה יבש כרוני.
• זיהומים.

בעיות בליעה מנוהלות על ידי צוות מומחים.

האונקולוג עובד עם מומחים נוספים בתחום הבריאות המתמחים בטיפול בסרטן ראש וצוואר והסיבוכים דרך הפה של טיפול בסרטן. מומחים אלה עשויים לכלול את הדברים הבאים:

קלינאית תקשורת : קלינאית תקשורת יכולה להעריך כמה טוב המטופל בולע ולתת למטופל טיפול ובליעה למידע כדי להבין טוב יותר את הבעיה.

דיאטנית : דיאטנית יכולה לסייע בתכנון דרך בטוחה עבור המטופל לקבל את התזונה הדרושה לבריאות בזמן בליעה היא בעיה.

מומחה שיניים : החלף שיניים חסרות ואזור הפה הפגוע במכשירים מלאכותיים כדי לעזור לבליעה.

פסיכולוג : עבור מטופלים שמתקשים להסתגל לאי יכולת לבלוע ולאכול כרגיל, ייעוץ פסיכולוגי עשוי לעזור.

רקמות ואובדן עצם

טיפול בהקרנות יכול להשמיד כלי דם קטנים מאוד בעצם. זה יכול להרוג רקמת עצם ולהוביל לשברים בעצמות או לזיהום. קרינה יכולה גם להרוג רקמות בפה. כיבים עלולים להיווצר, לגדול ולגרום לכאב, אובדן תחושה או זיהום.

טיפול מונע יכול לגרום לאובדן רקמות ועצמות להיות פחות חמורות.

הדברים הבאים עשויים לעזור במניעה וטיפול באובדן רקמות ועצמות:

• אכלו תזונה מאוזנת היטב.
• יש ללבוש תותבות או מכשירים נשלפים כמה שפחות.
• אל תעשן.
• אל תשתה אלכוהול.
• השתמש באנטיביוטיקה מקומית.
• השתמש במשככי כאבים כקבוע.
• ניתוח להסרת עצם מתה או לבנייה מחודשת של עצמות הפה והלסת.
• טיפול חמצן Hyperbaric (שיטה המשתמשת בחמצן בלחץ כדי לסייע לפצעים להחלים).

טיפול בסיבוכים דרך הפה של השתלת כימיה במינון גבוה או השתלת תאי גזע

לחולים שמקבלים השתלות יש סיכון מוגבר למחלת שתל מול מארח.

מחלת שתל מול מול מארח (GVHD) מתרחשת כאשר הרקמה שלך מגיבה למח העצם או לתאי גזע המגיעים מתורם. הסימפטומים של GVHD דרך הפה כוללים את הדברים הבאים:

• פצעים אדומים ויש להם כיבים, המופיעים בפה שבועיים עד שלושה שבועות לאחר ההשתלה.
• פה יבש.
• כאבים מתבלינים, מאלכוהול או מטעמים (כמו נענע במשחת שיניים).
• בליעת בעיות.
• תחושת הדוקות בעור או ברירית הפה.
• השינויים בטעם.

חשוב לטפל בתופעות הללו מכיוון שהן עלולות להוביל לירידה במשקל או תת תזונה. הטיפול ב- GVHD דרך הפה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• שטיפות אקטואליות, ג'לים, קרמים או אבקות.
• תרופות נגד פטריות נלקחות דרך הפה או בזריקה.
• Psoralen וטיפול אולטרה סגול (PUVA).
• תרופות שעוזרות לבלוטות הרוק לייצר יותר רוק.
• טיפולי פלואוריד.
• טיפולים להחלפת מינרלים שאבדו מהשיניים על ידי חומצות בפה.

מכשירים דרך הפה זקוקים לטיפול מיוחד במהלך כימותרפיה במינון גבוה ו / או השתלת תאי גזע.

הפעולות הבאות יכולות לעזור בטיפול ושימוש בשיניים תותבות, סוגרים ומכשירים דרך הפה בזמן כימותרפיה במינון גבוה או השתלת תאי גזע:

• הסר סוגריים, חוטים וממסים לפני תחילת הכימותרפיה במינון גבוה.
• יש ללבוש תותבות רק כאשר אוכלים במהלך 3 עד 4 השבועות הראשונים לאחר ההשתלה.
• צחצחו תותבות פעמיים ביום ושטפו אותן היטב.
• משרים שיניים תותבות בתמיסה אנטיבקטריאלית כאשר הם לא נלבשים.
• יש לנקות כוסות בהשריה של תותבות ולשינוי תמיסת שריה תותבת בכל יום. הסר תותבות או מכשירים דרך הפה בעת ניקוי הפה.

המשך בטיפול הפה הרגיל שלך 3 או 4 פעמים ביום עם תותבות או מכשירים אחרים מהפה. אם יש לך פצעים בפה, הימנע משימוש במכשירים אוראליים נשלפים עד שהפצעים נרפאו.

טיפול בשיניים וחניכיים חשוב במהלך כימותרפיה או השתלת תאי גזע.

שוחח עם הרופא או רופא השיניים שלך על הדרך הטובה ביותר לטפל בפה בזמן כימותרפיה במינון גבוה והשתלת תאי גזע. צחצוח ושימוש בחוט דנטלי עשוי לעזור במניעת זיהום ברקמות הפה.

הדברים הבאים עשויים לעזור במניעת זיהום ולהקל על אי הנוחות של הפה ברקמות:

• צחצח שיניים במברשת זיפים רכים פעמיים עד שלוש ביום. הקפידו לצחצח את האזור בו השיניים פוגשות את החניכיים.
• שוטפים את מברשת השיניים במים חמים כל 15 עד 30 שניות כדי לשמור על זיפים רכים.
• יש לשטוף את הפה 3 או 4 פעמים במהלך הצחצוח.
• הימנע משטיפות שיש בהן אלכוהול.
• השתמש במשחת שיניים טעימה קלה.
• תן למברשת השיניים להתייבש באוויר בין השימושים.
• חוט דנטלי לפי הוראות הרופא או רופא השיניים.
• נקה את הפה לאחר הארוחות.
• השתמש במטליות קצף כדי לנקות את הלשון ואת גג הפה.

הימנע מהדברים הבאים:

• מזונות חריפים או חומציים.
• מזונות "קשים" העלולים לגרות או לשבור את העור בפה, כמו צ'יפס.
• אוכל ומשקאות חמים.

ניתן להשתמש בתרופות וקרח למניעה וטיפול בהשתלת רירית.

ניתן לתת תרופות כדי לסייע במניעת פצעים בפה או לסייע לפה להחלים מהר יותר אם הוא נפגע כתוצאה מכימותרפיה או הקרנות. כמו כן, החזקת שבבי קרח בפה בזמן טיפול כימותרפי במינון גבוה, עשויה לעזור במניעת פצעים בפה.

ניתן לדחות טיפולי שיניים עד למערכת החיסון של החולה לשגרה.

טיפולי שיניים קבועים, כולל ניקוי והברקה, צריכים להמתין עד שמערכת החיסון של החולה המושתל תחזור לשגרה. מערכת החיסון יכולה לקחת 6 עד 12 חודשים להתאוששות לאחר כימותרפיה במינון גבוה והשתלת תאי גזע. במהלך תקופה זו, הסיכון לסיבוכים דרך הפה הוא גבוה. אם יש צורך בטיפולי שיניים, ניתן אנטיביוטיקה וטיפול תומך.

טיפול תומך לפני הליכים דרך הפה עשוי לכלול מתן אנטיביוטיקה או אימונוגלובולין G, התאמת מינון סטרואידים ו / או עירוי טסיות דם.

סיבוכים דרך הפה בסרטן שני

ניצולי סרטן שקיבלו כימותרפיה או השתלה או שעברו הקרנות נמצאים בסיכון לפתח סרטן שני בהמשך החיים. סרטן תאי קשקש אוראלי הוא סרטן הפה השני הנפוץ ביותר בקרב חולים המושתלים. השפתיים והלשון הם האזורים המושפעים בתדירות הגבוהה ביותר.

סרטן שני נפוץ יותר בקרב חולים המטופלים בלוקמיה או לימפומה, חולי מיאלומה נפוצה שקיבלו השתלת תאי גזע באמצעות תאי גזע משלהם מפתחים לעיתים פלסמיטומה דרך הפה. חולים שקיבלו השתלה צריכים לפנות לרופא אם יש להם בלוטות לימפה נפוחות או גושים באזורי רקמות רכות. זה יכול להיות סימן לסרטן שני.

סיבוכים דרך הפה שאינם קשורים לכימותרפיה או טיפול בקרינה

תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בסרטן ובעיות עצם אחרות קשורות לאובדן עצם בפה.

יש תרופות המפרקות רקמת עצם בפה. זה נקרא אוסטונקרוזיס של הלסת (ONJ). ONJ יכול גם לגרום לזיהום. התסמינים כוללים כאבים ונגעים מודלקים בפה, בהם עלולים להופיע אזורים של עצם פגועה.

תרופות שעלולות לגרום ONJ כוללות את הדברים הבאים:

ביספוספונטים : תרופות הניתנות לחלק מהמטופלים שהסרטן שלהם התפשט לעצמות. הם משמשים להפחתת הכאב והסיכון לשברים בעצמות. ביספוספונטים משמשים גם לטיפול בהיפר קלצמיה (יותר מדי סידן בדם). ביספוספונטים הנפוצים כוללים חומצה זולדרונית, פמדרונאט ואלנדרונאט.

Denosumab : תרופה המשמשת למניעה או טיפול בבעיות עצם מסוימות. Denosumab הוא סוג של נוגדן מונוקלוני.

מעכבי אנגיוגנזה : תרופות או חומרים השומרים על היווצרות כלי דם חדשים. בטיפול בסרטן, מעכבי אנגיוגנזה עשויים למנוע התפתחות של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול. חלק ממעכבי האנגיוגנזה העלולים לגרום ל- ONJ הם bevacizumab, sunitinib ו- Sorafenib.

לצוות הבריאות חשוב לדעת אם מטופל טופל בתרופות אלו. סרטן שהתפשט לעצם הלסת יכול להיראות כמו ONJ. יתכן שתידרש ביופסיה בכדי לברר את הגורם ל- ONJ.

ONJ אינו מצב שכיח. זה מופיע לעתים קרובות יותר בקרב חולים המקבלים ביספוספונטים או דנוסומאב בזריקה מאשר בחולים הנוטלים אותם דרך הפה. נטילת מעכבי ביספוספונטים, דנוסומאב או אנגיוגנזה מגבירה את הסיכון ל- ONJ. הסיכון ל- ONJ גדול בהרבה כאשר משתמשים יחד במעכבי אנגיוגנזה וביספוספונטטים.

הדברים הבאים עשויים גם להגביר את הסיכון ל- ONJ:

• הסרת שיניים.
• לובש תותבות שאינן מתאימות היטב.
• יש מיאלומה נפוצה.

חולים עם גרורות בעצמות עשויים להפחית את הסיכון שלהם לטיפול ב- ONJ על ידי בדיקת בדיקות שיניים לפני טיפול בביספוספונט או דנוסומאב.

הטיפול ב- ONJ כולל בדרך כלל טיפול בזיהום והיגיינת שיניים טובה.

הטיפול ב- ONJ עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• הסרת הרקמה הנגועה, שעשויה לכלול עצם. ניתן להשתמש בניתוח לייזר.
• החלקת קצוות חדים של עצם חשופה.
• שימוש באנטיביוטיקה למלחמה בזיהום.
• באמצעות שטיפות פה תרופות.
• באמצעות רפואת כאב.

במהלך הטיפול ב- ONJ, עליך להמשיך לצחצח וחוט דנטלי לאחר הארוחות כדי לשמור על נקיון בפה. עדיף להימנע משימוש בטבק בזמן ש- ONJ מרפא.

אתה והרופא שלך יכולים להחליט אם עליך להפסיק להשתמש בתרופות הגורמות ל- ONJ, על סמך ההשפעה שיש לה על בריאותך הכללית.

סיבוכים בעל-פה ובעיות חברתיות

הבעיות החברתיות הקשורות לסיבוכים דרך הפה יכולות להיות הבעיות הקשות ביותר עבור חולי סרטן להתמודד.

סיבוכים דרך הפה משפיעים על אכילה ודיבור ועלולים לגרום לכם לא להיות מסוגל או לא מוכן לקחת חלק בארוחות הערב או לסעוד את האוכל. חולים עלולים להיעשות מתוסכלים, נסוגים או מדוכאים, והם עלולים להימנע מאנשים אחרים. לא ניתן להשתמש בכמה תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון מכיוון שהן עלולות להחמיר את הסיבוכים דרך הפה.

חינוך, טיפול תומך וטיפול בתסמינים חשובים לחולים הסובלים מבעיות בפה הקשורות לטיפול בסרטן. המטופלים עוקבים מקרוב אחר כאבים, יכולת התמודדות ותגובה לטיפול. טיפול תומך מצד נותני שירותי בריאות ומשפחה יכול לעזור לחולה להתמודד עם סרטן וסיבוכיו.

סיבוכים דרך הפה של טיפולי כימותרפיה והקרנות בילדים

ילדים שקיבלו טיפול כימותרפי במינון גבוה או הקרנות לראש ולצוואר עשויים שלא לגדול ולהתפתחות תקינה של שיניים. שיניים חדשות עשויות להופיע באיחור או בכלל לא, וגודל השן עשוי להיות קטן מהרגיל. יתכן שהראש והפנים לא יתפתחו באופן מלא. השינויים לרוב זהים משני צידי הראש ולא תמיד מורגשים. נחקר טיפול אורתודונטי לחולים עם תופעות לוואי אלו בגידול שיניים והתפתחות.