סימני גיל המעבר, סימפטומים, טיפולים בגיל, צמחים והורמונליות

מה כדאי לדעת על גיל המעבר?

גיל המעבר הוא הזמן בו אישה מפסיקה לחוות מחזור.

מהם הסימנים והתסמינים הראשונים של גיל המעבר?

נשים רבות חוות מגוון תסמינים כתוצאה מהשינויים ההורמונליים הקשורים במעבר לגיל המעבר. בערך בזמן גיל המעבר, נשים לרוב מאבדות את צפיפות העצם ורמות הכולסטרול בדם שלהן עלולות להחמיר, מה שמגדיל את הסיכון שלהן למחלות לב. דוגמאות לאלה כוללות יובש בנרתיק, כאבים בזמן קיום יחסי מין ואובדן עניין במין, עלייה במשקל ושינויים במצב הרוח.

באיזה גיל נשים עוברות גיל המעבר? מהי טרום הפוגה?

הגיל הממוצע של נשים בארה"ב בזמן גיל המעבר הוא 51 שנים. טווח הגילאים השכיח ביותר בו נשים חוות גיל המעבר הוא 48-55 שנים. גיל המעבר צפוי להופיע בגיל קצת יותר מוקדם אצל נשים מעשנות, מעולם לא היו בהריון או חיות בגובה רב.

גיל המעבר בטרם עת מוגדר כגיל המעבר המופיע אצל אישה צעירה מגיל 40. בערך 1% מהנשים חוות גיל המעבר מוקדם או מוקדם, אשר יכולות להיגרם כתוצאה מאי ספיקת שחלות מוקדמת או סרטן.

מהם השינויים ההורמונליים בגיל המעבר?

השינויים ההורמונליים הקשורים לגיל המעבר מתחילים למעשה לפני המחזור החודשי האחרון, במהלך תקופה של שלוש עד חמש שנים המכונה לעיתים גם הפרימנופאוזה. במהלך מעבר זה, נשים עשויות להתחיל לחוות תסמיני גיל המעבר למרות שהם עדיין במחזור החודשי.

מהי גיל המעבר הכירורגי?

גיל המעבר הניתוחי הוא גיל המעבר הנגרם על ידי הסרת השחלות. נשים שעברו גיל המעבר הכירורגי עוברות לרוב הופעה פתאומית וחמורה של תסמיני גיל המעבר.

מהם הסימנים והתסמינים המוקדמים והמאוחרים של גיל המעבר?

1. גלי חום: גלי חום הם התסמין השכיח ביותר של גיל המעבר. על פי כמה מחקרים, גלי חום מתרחשים אצל עד 75% מהנשים במצבי עור. תסמיני פלאש חם משתנים בקרב נשים. בדרך כלל, גלי חום הוא תחושת חום המתפשטת על הגוף, הנמשכת סביב 30 שניות למספר דקות. עור סמוק (אדמומי), דפיקות לב (תחושת פעימות לב חזקה) והזעה מלווים לעיתים קרובות על גלי חום. גלי חום מעלים לרוב את טמפרטורת העור והדופק והם יכולים לגרום לנדודי שינה או לחוסר שינה. גלי חום נמשכים בדרך כלל שנתיים עד שלוש שנים, אך נשים רבות יכולות להתנסות בהן עד חמש שנים ומעלה. אחוז קטן עוד יותר עשוי להימצא בהם יותר מ- 15 שנה.
2. בריחת שתן ושריפה במתן שתן
3. שינויים בנרתיק: מכיוון שהאסטרוגן משפיע על רירית הנרתיק, נשים perimenopausal עלולות לסבול מכאבים גם במהלך קיום יחסי מין ויכולות להצביע על שינוי בהפרשות הנרתיק.
4. שינויים בשדיים: גיל המעבר עלול לגרום לשינויים בצורת השדיים.
5. דילול העור
6. אובדן עצם: אובדן עצם מהיר נפוץ במהלך שנות הניתוח. מרבית הנשים מגיעות לשיא צפיפות העצם שלהן בגיל 25-30. לאחר מכן, אובדן העצמות ממוצע של 0.13% לשנה. במהלך ההפוגה, איבוד העצמות מאיץ לכדי אובדן של כ -3% בשנה. בהמשך זה יורד לכדי הפסד של כ -2% בשנה. בדרך כלל, שום כאב אינו קשור לאובדן עצם. עם זאת, אובדן עצם יכול לגרום לאוסטאופורוזיס, מצב שמעלה את הסיכון לשברים בעצמות. שברים אלה יכולים להיות מאוד כואבים ויכולים להפריע לחיי היומיום. הם יכולים גם להגביר את הסיכון למוות.
7. כולסטרול: פרופילי הכולסטרול משתנים גם הם באופן משמעותי בזמן גיל המעבר. רמות הכולסטרול הכולל ורמות הכולסטרול LDL ("רע") עולות. עלייה בכולסטרול LDL קשורה לעלייה בסיכון למחלות לב.
8. הסיכון למחלות לב עולה לאחר גיל המעבר, אם כי לא ברור בדיוק כמה נובע מהזדקנות וכמה נגרם כתוצאה מהשינויים ההורמונליים המתרחשים בזמן גיל המעבר. נשים שעוברות גיל המעבר בטרם עת או שהוסיפו את השחלות שלהן בניתוח בגיל צעיר, נמצאות בסיכון מוגבר למחלות לב.
9. עלייה במשקל: מחקר שנמשך שלוש שנים על נשים בריאות המתקרבות לגיל המעבר מצא עלייה ממוצעת של חמישה פאונד במהלך שלוש השנים. שינויים הורמונליים והזדקנות הם שניהם גורמים אפשריים בעלייה במשקל זה.

מתי אתה צריך להתקשר לרופא שלך לגבי גיל המעבר?

כל הנשים לאחר גיל המעבר ואחרי גיל המעבר צריכות לראות את ה- OB / GYN שלהן מדי שנה לבדיקה גופנית מלאה. בדיקה זו צריכה לכלול בדיקת שד, בדיקת אגן ומוגרפיה. נשים צריכות ללמוד על גורמי הסיכון למחלות לב וסרטן המעי הגס ממומחה הבריאות שלהן ולשקול להיבדק אחר מחלות אלה.

נשים שעדיין עוברות וסת ופעילות מינית נמצאות בסיכון להיכנס להריון (גם אם התקופות שלהן אינן סדירות). גלולות למניעת הריון המכילות מינונים נמוכים של אסטרוגן יכולות להיות שימושיות עבור נשים בהריון במניעת הריון, כדי להקל על תסמיני נקבוביה, כמו גלי חום.

תרופות ללא מרשם, תרופות מרשם ושינויים באורח החיים, כמו דיאטה ופעילות גופנית, מסייעות בשליטה על גלי חום ותסמיני גיל המעבר האחרים, כולל כולסטרול גבוה ואובדן עצם.

כמה זמן זה נמשך?

מכיוון שאישה מגיעה לגיל המעבר בנקודת הזמן בה לא עברה תקופה במשך 12 חודשים ברציפות. גיל המעבר עצמו אינו תהליך, אך מציין נקודת זמן בה הווסת נעצרת. נשים הגיעו לנקודה זו (הן לאחר גיל המעבר) או לא עברו (טרום גיל המעבר או perimenopause). התהליך של ירידת רמות ההורמונים לפני גיל המעבר נקרא perimenopause או המעבר בגיל המעבר. תהליך זה יכול להימשך עד 10 שנים ומעלה אצל חלק מהנשים והוא משתנה באורך.

מה גורם לגיל המעבר? האם כל אישה עוברת גיל המעבר?

כן, כל אישה תחווה את גיל המעבר. גיל המעבר מתרחש עקב סדרה מורכבת של שינויים הורמונליים. הקשורים לגיל המעבר היא ירידה במספר הביציות המתפקדות בתוך השחלות. בזמן הלידה, לרוב הנקבות יש כ -1 עד 3 מיליון ביציות, שאבדות בהדרגה לאורך כל חייה של אישה. עד המחזור החודשי הראשון של הילדה, יש לה בממוצע כ -400, 000 ביצים. בזמן גיל המעבר, אישה עשויה ללדת פחות מ -10, 000 ביצים. אחוז קטן מהביצים הללו אבוד דרך ביוץ רגיל (המחזור החודשי). מרבית הביציות מתות בתהליך המכונה אטרזיה (התנוונות וספיחה חוזרת של זקיקי השחלה הלא בשלים - ציסטות מלאות נוזלים המכילות את הביציות).

• בדרך כלל, FSH, או הורמון מגרה זקיק (הורמון רבייה), הוא החומר האחראי לגדילת זקיקי השחלות (ביציות) במהלך המחצית הראשונה של המחזור החודשי של האישה. ככל שמתקרב גיל המעבר, יתר הביציות הופכות עמידות יותר ל- FSH והשחלות מפחיתות באופן דרמטי את ייצור האסטרוגן שלהן.
• אסטרוגן משפיע על חלקים רבים בגוף, כולל כלי הדם, הלב, העצם, השדיים, הרחם, מערכת השתן, העור והמוח. אובדן אסטרוגן הוא ככל הנראה הגורם לרבים מהתופעות הקשורות בגיל המעבר. בזמן גיל המעבר השחלות מפחיתות גם את ייצור הטסטוסטרון שלהם - הורמון המעורב בחשק המיני, או דחף מיני.

10 דרכים להתמודד עם תסמיני גיל המעבר

כיצד מאובחנת גיל המעבר?

בדיקת דם: כדי לקבוע אם אישה נמצאת במצב של הפסקת המחלה, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לבדוק את רמת ההורמון המעורר זקיק (FSH) באמצעות בדיקת דם.

בדיקת עצמות : התקן למדידת אובדן עצם, או אוסטאופורוזיס, הקשורה לגיל המעבר הוא סריקת DEXA (ספיגת רנטגן כפול מאנרגיות רנטגן). הבדיקה מחשבת את צפיפות המינרלים בעצמות ומשווה אותה לערך הממוצע לנשים צעירות ובריאות. ארגון הבריאות העולמי מגדיר אוסטאופורוזיס כיותר מ- 2.5 סטיות תקן מתחת לערך ממוצע זה. מצב המכונה אוסטאופניה מצביע על אובדן עצם פחות חמור (בין 1 ל 2.5 סטיות תקן מתחת לערך הממוצע).

• סריקת ה- DEXA מתבצעת בדרך כלל לפני שרופא רושם תרופות לאוסטאופורוזיס לבנייה מחודשת של צפיפות מינרליות העצם. הבדיקה היא סרט רנטגן מיוחד שצולם לירך ולעצמות תחתונות בעמוד השדרה. הסריקה חוזרת על עצמה בשנה וחצי עד שנתיים כדי למדוד את התגובה לטיפול.
• ניתן לבצע בדיקת עצמות פשוטה במכונות אולטראסאונד המודדות את צפיפות העצם של העקב. זהו מכשיר הקרנה בלבד. אם מתגלה צפיפות עצם נמוכה, יתכן ויהיה צורך במעקב עם סריקת DEXA מלאה.

בדיקת סיכון לב : נשים לאחר גיל המעבר עשויות להיות בסיכון למחלות לב. רופא יכול למדוד את רמות הכולסטרול באמצעות בדיקת דם פשוטה. אם רמות הכולסטרול גבוהות, הרופא יכול לייעץ לנשים לגבי דרכים להפחית את הסיכון שלהן למחלות לב.

מהם הטיפולים בתסמיני גיל המעבר?

גיל המעבר אינו מחלה שיש בה תרופה או טיפול מוחלט. עם זאת, מתרגלים בתחום הבריאות יכולים להציע מגוון טיפולים בגלי חום ותסמיני גיל המעבר האחרים שהופכים מטרידים. קיימות תרופות מרשם רבות למניעה ובקרה של אובדן עצמות כולסטרול גבוה, אשר יכולות להופיע בגיל המעבר. יש נשים שאינן נזקקות לטיפול, או שהן עשויות לבחור שלא ליטול תרופות כלל במהלך גיל המעבר שלהן.

אילו אורח חיים משתנה בסימפטומים של גיל המעבר?

גלי חום: קיימים מספר טיפולים ללא מרשם, ובחירות באורח החיים יכולות לעזור. נשים רבות חשות כי פעילות אירובית קבועה יכולה לסייע בהפחתת גלי חום, אך מחקרים מבוקרים לא הוכיחו שום תועלת. יש להימנע ממזונות העלולים לעורר גלי חום, כגון מזון חריף, קפאין ואלכוהול.

מחלות לב: תזונה דלה בשומן וכולסטרול עוזרת להפחית את הסיכון למחלות לב.

עלייה במשקל: פעילות גופנית סדירה מועילה בשליטה על המשקל.

אוסטאופורוזיס: צריכת סידן מספקת ופעילות גופנית נושאת משקל חשובים. אימוני כוח (לא רק הרמת משקולות, אלא כל תרגיל בו אתה נושא משקל משלך, כמו הליכה, טניס או גינון) יכול לחזק את העצמות.

איזו טיפול הורמונאלי מטפל בתסמיני גיל המעבר?

אסטרוגנים או שילוב של אסטרוגנים ופרוגסטרון (פרוגסטין)

מחקרים ארוכי טווח על נשים שקיבלו HT בשילוב עם אסטרוגן ופרוגסטרון הראו סיכון מוגבר להתקף לב, שבץ מוחי וסרטן השד בהשוואה לנשים שלא קיבלו HT. מחקרים שנערכו על נשים שלקחו טיפול באסטרוגן בלבד הראו כי אסטרוגן נקשר לסיכון מוגבר לשבץ מוחי, אך לא להתקף לב או סרטן שד. עם זאת, טיפול באסטרוגן בלבד קשור לסיכון מוגבר להתפתחות סרטן רירית הרחם (סרטן רירית הרחם).

לאחרונה, מחקרים הצביעו על כך שהסיכונים הקרדיווסקולריים הקשורים לטיפול בהורמונים עשויים להיות רלוונטיים יותר עבור נשים מבוגרות לאחר גיל המעבר ולא עבור אלה שנמצאים בתקופת הפרימנופאוזה או בתקופה שלאחר גיל המעבר. לפיכך, על כל אישה ואנשי מקצוע בתחום הבריאות שלה להיות מותאמות אישית להחלטה לגבי טיפול הורמונלי בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית שלה, חומרת התסמינים והסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של מתן הורמונים.

אסטרוגן זמין במגוון צורות, כולל משחות וגינליות, טבליות וטבעות נרתיק אסטרוגן (לדוגמה, אסטרינג), אשר מועילים בעיקר לתסמינים וגינאליים; כתמי עור (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora); תרסיסים או ג'לים transdermal (למשל, Evamist); וטבליות דרך הפה.

נשים צריכות לעבור בדיקת שד וממוגרפיה לפני תחילת האסטרוגן. לאחר האסטרוגן, יש לעקוב אחר נשים באופן קבוע באמצעות בדיקות שד וממוגרפיה. נשים שכבר חלות במחלות לב לא צריכות להשתמש באסטרוגן. טיפול באסטרוגן אינו מונע הריון. נשים הנוטלות אסטרוגן נוטות גם להיות בסיכון גבוה יותר לפתח אבני מרה, עלייה ברמת הטריגליצרידים וקרישי דם.

מהי טיפול הורמונלי ביו-אידיאלי?

בשנים האחרונות גובר ההתעניינות בשימוש ב"הורמון ביולוגי "כביכול לטיפול בנשים הנקבוביות. תכשירים הורמונלים ביו-אידיאנטיים הם תרופות המכילות הורמונים בעלי אותה נוסחה כימית כמו זו המיוצרת באופן טבעי בגוף. ההורמונים נוצרים במעבדה על ידי שינוי תרכובות הנגזרות מתוצרת צמחית טבעית. חלק מהתכשירים ההורמונליים הביו-אנטי מיוצרים בבתי מרקחת מיוחדים המכונים בתי מרקחת מורכבים, ההופכים את התכשירים כל מקרה לגופו. תכשירים פרטניים אלו אינם מוסדרים על ידי ה- FDA, מכיוון שמוצרים מורכבים אינם סטנדרטיים.

תומכי הטיפול בהורמונים ביו-אידיאליים טוענים כי המוצרים, המיושמים כקרמים או ג'לים, נקלטים בגוף בצורתם הפעילה ללא צורך בחילוף חומרים "לעבור" בכבד וכי השימוש בהם עשוי להימנע מתופעות לוואי שעלולות להיות מסוכנות של הורמונים סינתטיים. משמש בטיפול הורמונלי קונבנציונאלי. עם זאת, לא בוצעו מחקרים לקביעת בטיחותם ויעילותם לטווח הארוך של מוצרים אלה.

אילו תרופות אחרות מטפלות בתסמינים?

קבוצת התרופות הידועות כמעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ומעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין (SNRI) המשמשים בדרך כלל לטיפול בדיכאון וחרדה, הוכחה כיעילה להפחתת גלי חום בגיל המעבר. Paroxetine (בריסדל) הוא SSRI שאושר לטיפול במצבי חום בינוני עד קשה הקשורים בגיל המעבר. SSRI נוסף שנבדק והוכח כיעיל הוא venlafaxine (Effexor), אם כי גם תרופות אחרות של SSRI עשויות להיות יעילות.

קלונידין (Catapres) היא תרופה שמורידה את לחץ הדם. קלונידין יכול להקל ביעילות על גלי חום אצל חלק מהנשים. תופעות לוואי כוללות יובש בפה, עצירות, נמנום וקשיי שינה.

Gabapentin (Neurontin), תרופה המשמשת בעיקר לטיפול בהתקפים, שימשה גם בהצלחה לטיפול בגלי חום.

תרופות פרוגסטין שימשו בהצלחה גם לטיפול בגלי חום. מגסטרול אצטט (Megace) נקבע לעיתים בטווח הקצר כדי לעזור להקל על גלי חום. תופעות חמורות יכולות להופיע אם הופסק התרופה בפתאומיות, ולרוב לא מומלצת מגסטרול כתרופה מהשורה הראשונה לטיפול בגלי חום. תופעת לוואי לא נעימה של מגסטרול היא שהיא עלולה להוביל לעלייה במשקל.

ניתן להשתמש במספר תרופות למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס.

• ביספוספונטים, הכוללים אלנדרונאט (פוסמקס) וריסונרונאט (אקטונל), הוכחו במחקרים קליניים כמפחיתים את אובדן העצם אצל נשים לאחר גיל המעבר ולהפחית את הסיכון לשברים בקרב נשים הסובלות מאוסטאופורוזיס.
• Raloxifene (Evista), מודולטור קולטן אסטרוגן סלקטיבי (SERM), הוא טיפול נוסף באוסטיאופורוזיס. זה מקטין את אובדן העצמות ונראה שהוא מפחית את הסיכון לשברים בגב אצל נשים הסובלות מאוסטאופורוזיס.
• קלציטונין (Miacalcin או Calcimar) הוא תרסיס לאף שנמצא כמפחית את הסיכון לשברים בגב אצל נשים הסובלות מאוסטאופורוזיס.
• תרופה למניעה שעשויה להיות יעילה גם היא PTH (הורמון פרתירואידי), אך זהו אינו טיפול מקורי מהרגיל הראשון.

אילו עשבי תיבול ותוספי מזון עוזרים לתסמינים?

קוהוש שחור (Remifemin) הוא תוסף צמחי מרפא נפוץ המאמינים כמפחית גלי חום. עם זאת, מחקרים גרמנים קטנים שבדקו קוהוש שחור רק עקבו אחר נשים לאורך תקופה קצרה. הסוכנות הגרמנית המווסתת צמחי מרפא אינה ממליצה להשתמש בקוהוש שחור במשך יותר משישה חודשים. תופעות לוואי יכולות לכלול בחילה, הקאות, סחרחורות, בעיות ראייה, פעימות לב איטיות, והזעת יתר. קוהוש שחור אינו מוסדר על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני, ולכן נשים צריכות להיות זהירות בבטיחותו וטהרותו של תוסף זה.

אסטרוגנים צמחיים (פיטואסטרוגנים) כמו חלבון סויה הם תרופה פופולרית לגלי חום, אם כי הנתונים על יעילותם מוגבלים. פיטואסטרוגנים הם אסטרוגנים צמחיים טבעיים (איזופלבונים), אשר נחשבים להשפעות דומות לטיפול באסטרוגן. הבטיחות של הסויה בקרב נשים שיש להן היסטוריה של סרטן השד לא נקבעה, אם כי מחקרים קליניים מצביעים על כך שהסויה אינה יעילה יותר לטיפול בתסמינים מאשר פלצבו. סויה מגיעה מפולי סויה ונקראת גם מיסו או טמפה. מקורות המזון הטובים ביותר הם פולי סויה גולמיים או קלויים, קמח סויה, חלב סויה וטופו. רוטב סויה ושמן סויה אינם מכילים איזופלבונים.

צמחי מרפא: מחקרים לא חד משמעיים ומנוגדים מצביעים על כך שיש להימנע או להילקח בזהירות תחת עשבי תיבול אחרים, כגון דונג קוואי, תלתן אדום (Promensil), צ'סטברי (Vitex), קרם בטטה, עשבי מרפא סיניים ושמן נר נר. איש מקצוע בתחום הבריאות כדי להימנע מתופעות לוואי ואינטראקציות לא רצויות ומסוכנות.

CAM: על פי המרכז הלאומי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית, טכניקות אחרות ללא מרשם עשויות להקל על תסמיני גיל המעבר. טכניקות אלו כוללות מדיטציה, דיקור סיני, היפנוזה, ביופידבק, תרגילי נשימה עמוקה ונשימה מהירה (טכניקה של נשימה איטית באמצעות שרירי הקיבה).

האם אתה צריך לקחת תוספי סידן?

לא ניתן למנוע גיל המעבר; עם זאת, ניתן לנקוט בצעדים כדי להפחית את גורמי הסיכון לבעיות אחרות הקשורות בגיל המעבר. מומלץ לנשים לאחר גיל המעבר לצרוך 1200 עד 1500 מ"ג סידן יסודי (דיאטה כוללת בתוספת תוספות במידת הצורך, ו 800 יחידות ויטמין D ביום.

הדרך הפחות יקרה להשיג סידן היא באמצעות דיאטה. הדיאטה יכולה בקלות לספק 1, 000-1, 500 מ"ג סידן מדי יום. המזונות הבאים מכילים סידן:

• כוס חלב אחת (רגילה או נטולת שומן / רפש) - 300 מ"ג
• כוס אחת של מיץ תפוזים מועשר בסידן - 300 מ"ג
• כוס יוגורט אחת (רגילה או נטולת שומן) - כ -400 מ"ג בממוצע
• אונקיה אחת של גבינת צ'דר - בערך 200 מ"ג
• שלוש גרם סלמון (כולל העצמות) - 205 מ"ג

תוספי סידן תזונתיים הם אופציה טובה לנשים שאינן יכולות לצרוך סידן מספק באמצעות תזונה. סידן פחמתי (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) הוא הזול ביותר, אם כי יש נשים שמתלוננות על נפיחות. סידן ציטראט עשוי להיספג טוב יותר על ידי נשים הנוטלות תרופות חוסמות חומצות, כגון ראניטידין (Zantac) או צימטידין (Tagamet).

מוצרי סידן המיוצרים מארוחה עצם, דולומיט או קליפות צדפה לא מזוקקות עלולים להכיל עופרת ויש להימנע מהם. מוצרים עם "USP" על התווית עומדים בתקני האיכות מרצון שנקבעו על ידי הפרמקופיה של ארצות הברית וסביר להניח שהם לא מכילים מזהמים מזיקים.

נשים צריכות לקרוא בעיון את תווית תוספי הסידן בכדי לבדוק את המספר המדויק של מיליגרם סידן יסודי בכל תוסף. בדרך כלל מערכת העיכול אינה סופגת יותר מ- 500 מ"ג סידן יסודי בכל פעם, ולכן יש לפרוס את צריכת הסידן במהלך היום.

נשים לא צריכות ליטול מינון מוגזם של סידן בגלל הסיכון לאבנים בכליות. נשים הסובלות ממצבים רפואיים מסוימים, כגון סרקואידוזיס או אבנים בכליות, צריכות להתייעץ עם מומחי הבריאות שלהן לפני נטילת תוספי סידן.

ויטמין D ממלא תפקיד חשוב בספיגת הסידן, אך יש להימנע ממגדוזות.