מיגרנה ותרופות נגד כאבי ראש ואפשרויות טיפול

אילו עובדות עלי לדעת על מיגרנה וכאבי ראש מצרר?

מה זה כאב ראש במיגרנה?

• מיגרנות הן כאבי ראש שנובעים ככל הנראה מבעיות בכלי הדם בראש.
• כאבי ראש מיגרנה נמשכים בדרך כלל בין 4-72 שעות.
• הם עשויים להתרחש בתדירות גבוהה כמה פעמים בשבוע, ופעם בלבד בשנה.
• כאבי ראש מיגרנה גורמים לכאב בינוני עד קשה. הכאב עשוי להיות ממוקם בצד אחד או בשני צידי הראש, בחלק האחורי של הצוואר או סביב הפנים או העיניים.
• עלולים להופיע תסמינים כמו בחילה, הקאות, סחרחורות, אף מחניק ו / או עיניים מימיות. יש אנשים עם ראיית מנהרה או רואים כתמים או הילות.
• אנשים הסובלים ממיגרנות נקראים מיגרנות.

מהו כאב ראש מיגרנה באשכול?

• כאבי ראש של אשכול הם כאבי ראש של כלי הדם המופיעים כמעט מדי יום בפרקים, או "אשכולות", במשך שבועות עד חודשים.
• הכאב חמור ומופיע פתאום מאוד. כאב בדרך כלל פוגע בצד אחד של הפנים ומלווה בגודש באף, נזלת ועיניים מימיות.
• בניגוד לכאבי ראש מיגרנה, כאבי ראש מקבצים מופיעים בתדירות גבוהה יותר אצל גברים.

מה גורם לכאבי ראש של מיגרנה ואשכול?

מומחים רבים מאמינים כי מיגרנה וכאבי ראש מקבצים חולקים גורם שכיח שמתחיל בעצב הנושא תחושה מהראש למוח (עצב טריגמינלי). כלי הדם על פני המוח מתרחבים (מתרחבים), גורמים לנפיחות באזור ולחץ על קצות העצבים. קצות העצבים מגישים אותות למוח לתפוס כאב. זה עשוי להסביר גם כמה תסמינים אחרים הקשורים למיגרנות, כמו בחילות, הקאות והפרעות בראייה.

מהם הסיכונים של מיגרנה וכאבי ראש מצרר?

מיגרנה וכאבי ראש מצרר מתרבים ועשויים לפגוע באיכות החיים, לגרום לדיכאון, להחמיר את ביצועי העבודה ולהגדיל את ההיעדרות מהלימודים או מהעבודה.

כיצד מטפלים בכאבי ראש של מיגרנה ואשכול?

מיגרנות מזהות לעיתים קרובות טריגרים מסוימים שנראים כ"דרך לדרך "של פרק מיגרנה. גורמים אלה משתנים בין אנשים. הימנעות מהדק וטיפול מונע בתרופות או טיפולים אחרים הם אמצעי בקרה חשובים. מיגרנות מדווחות לעיתים קרובות על הטריגרים הבאים:

• מזונות (אלכוהול, חנקות)
• אור
• ריחות (עשן, בושם)
• לחץ
• חשיפה לחום או קור
• שינויי מזג אוויר (שינויים ברומטריים פתאומיים)
• קפאין
• שינויים הורמונליים
• תנועה
• רעב
• דפוס השינה משתנה
• לעשן

כאשר מתרחשות מיגרנות, אנשים נדרשים לעתים קרובות לשכב בסביבה חשוכה ושקטה הרחק מכל מפעילים רגישים.

ניתן להפסיק כאב ראש במסלוליו בתרופות מסוימות. זה נקרא טיפול הפלה. אם כאבי ראש מתרחשים בתדירות גבוהה, יתכן כי ייקבעו תרופות מתוזמנות באופן קבוע כדי למנוע כאבי ראש או להפחתת חומרתן.

טיפול במיגרנה נגד כאב ראש

הטיפול בהפלה נגד כאבי ראש במיגרנה השתפר בעשור האחרון, ותרופות חדשות יותר (למשל, טריפטנים) יעילות מאוד ופועלות במהירות לטיפול בגורם המיגרנה. ניתן להשתמש בתרופות נגד חרדה (למשל, פרוכלורפרזין או פרמתזין) עבור אנשים הסובלים מבחילות או הקאות. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו אדוויל או מוטרין זמינות ללא מרשם רופא. אפשרויות אחרות ללא מרשם כוללות שילובים של אספירין, אצטמינופן (תילנול) וקפאין (למשל מיגרנה של אקסצרין). יתכן שיהיה צורך בתכשירים משככי כאבים המשלבים אצטמינופן או אספירין עם ברביטורטים (בוטלביטל), קפאין ומשככי כאבים נרקוטיים כמו קודאין (למשל פיוריקט, פיורינל, תילנול # 3).

טיפול כאבי ראש באשכול

אחד הטיפולים הנפוצים ביותר לכאבי ראש של אשכול הוא לנשום 100% חמצן למשך 10-15 דקות. אפשרויות טיפול אחרות בהפלה דומות לאלה המשמשות לכאבי ראש במיגרנה.

טריפטנים

סוגי התרופות בשיעור זה כוללים אלמוטריטן (אקסרט, אלמוגראן), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), Sumatriptan (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran), וזולמיטריפטן (זומיג, זומיג-זמ, טום זומיג).

כיצד פועלים טריפטנים: טריפטנים משמשים לטיפול במיגרנה או כאבי ראש מקבצים ברגע שהם מתרחשים. הטריפטנים ממריצים סרוטונין (חומר כימי הנדרש להעברת אותות עצביים שונים למוח), מפחיתים דלקת והפוך את התרחבות כלי הדם (התפשטות) סביב המוח, ובכך מקלה על תסמיני מיגרנה או כאב ראש.

חלק מהטריפטנים החדשים יותר, כמו eletriptan (Relpax), rizatriptan (Maxalt) ו- Zolmitriptan (Zomig), נחשבים לסלקטיביים יותר עבור קולטן הסרוטונין הספציפי (5-HT1D) מאשר Triptans ישנים. הזיקה המוגברת ל- 5-HT1D עשויה לגרום לירידה ברמת הרעילות.

מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה - אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים להשתמש בטריפטנים:

• היסטוריה של התקף לב, שבץ מוחי, אנגינה (כאב בחזה) או טרשת עורקים (התקשות העורקים)
• אלרגיה לטריפטנים
• יתר לחץ דם לא מבוקר
• מחלת כלי דם היקפית, כולל מחלות מעי איסכמיות
• מיגרנה המוליתית (סוג הגורם לשיתוק זמני בצד אחד)
• מיגרנה בזילארית (סוג הקשור לתסמינים מסוימים כמו סחרחורת וטינטון)

שימוש: טריפטנים זמינים במגוון צורות מינון המיועדות לבליעה, להמסה בפה, להזרקה מתחת לעור, או לריסוס האף.

אינטראקציות בין תרופות או מזון

• אל תשתמש בטריפטנים תוך 24 שעות מרגע נטילת אלרגואידים מסוג ארוג כמו מתיסרגיד (סנסרט) או דיהידרגרגוטמין (הזרקת DHE 45, ריסוס האף מיגרנאל) מכיוון שעלול להיווצר היצרות יתר (היצרות) של כלי הדם.
• אל תשתמש בטריפטנים עם תרופות אחרות המשפיעות על סרוטונין, כגון פלואוקסטין (פרוזאק), פרוקסטין (פקסיל), ויבלת סנט ג'ון.
• אין להשתמש בטריפטנים תוך שבועיים מרגע נטילת מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI), כגון פנלזין).
  • תופעות לוואי: טריפטנים עלולים להגביר את הסיכון לכאבים בחזה, שבץ מוחי, קצב לב לא תקין או התקף לב אצל אנשים רגישים (ראו אזהרות קודמות לגבי מי שלא צריך להשתמש בתרופות אלה). תרופות אלו בדרך כלל גורמות לתחושת לחץ או כובד באזורים שונים בגוף, בעיקר בראש, ועלולות לגרום לכאבי ראש של מיגרנה אם יש בהם שימוש יתר או הגדלת המינון. טריפטנים עלולים לגרום לטעם רע או יוצא דופן בפה, ריסוס האף עלול לגרום לגירוי באף ובגרון.

מנת חידון IQ של כאבי ראש

ארגוט אלקלואידים

סוגי התרופות בשיעור זה כוללים ארגוטמין (בלרגל-S, בלמין, קפרגות, ארגטוסט), דיהידרוגוטמין (הזרקת DHE 45, ריסוס האף Migranal), ומתיסרגיד (Sansert).

• כיצד פועלות אלקלואידים ארוטיים: תרופות אלו מעוררות סרוטונין (חומר כימי הנדרש להעברת אותות עצביים שונים למוח), מצמצמת דלקת והפניית התפשטות כלי הדם סביב המוח, ובכך מקלה על תסמיני מיגרנה או כאב ראש.
• מי לא אמור להשתמש בתרופות אלה: אנשים הסובלים מאלרגיה לאלקלואידים ארוגטיים לא צריכים להשתמש בהם, וגם לא אלו הסובלים ממחלות כלי דם היקפיים (למשל, מחלת ריינו, טרומבונגיטיס אובליטרנים, טרומופלביטיס או טרשת עורקים קשה).
• שימוש: תרופות אלה זמינות במגוון צורות מינון המיועדות לבליעה, לשאיפה, להמסה בפה או להזרקה.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון
  • אל תשתמש באלקלואידים ארגטיים תוך 24 שעות מרגע נטילת הטריפטנים.
  • אל תשתמש באלקלואידים ארגטיים עם תכשירים אחרים המשפיעים על סרוטונין, כגון פלואוקסטין (פרוזאק), פרוקסטין (פקסיל) או יבלת סנט ג'ון.
  • ישנן תרופות המפחיתות את יכולתו של הגוף לחסל אלקלואידים ארגטיים. כדי להימנע מבעיות, אנשים הנוטלים תרופות אלו חייבים להתייעץ עם הרופא או הרוקח.
• תופעות לוואי: אלרגואידים של Ergot עשויים להפחית את זרימת הדם בגלל היצרות כלי הדם (היצרות), ובכך להפחית חמצן לרקמות שונות. תסמינים אפשריים כוללים כאבים בחזה, כאבי בטן ו / או קהות חושים או עקצוצים בידיים או ברגליים. בגלל סיכון זה, ניתן ליטול רק כמות מסוימת של ארוג אלקלואיד תוך 24-48 שעות, ואסור ליטול תרופות אלה לתקופות ממושכות (שבועות או חודשים).

טיפול מונע נגד מיגרנה

טיפול מסוג זה נחשב לאנשים שסובלים מכאבי ראש במיגרנה הם תכופים ו / או חמורים מספיק כדי לשנות באופן משמעותי את אורח חייהם. רופאים מחליטים אם להתחיל תרופות מונעות מיגרנה כל מקרה לגופו בהתייעצות עם מטופליהן. תרופות מונעות ניתנות בלוח זמנים קבוע על מנת להפחית את חומרת התקפות ו / או את תדירותן. יש ליטול תרופות מונעות על בסיס יומי, גם אם המיגרנה לא חווה כאבי ראש כל יום. תרופות אלו עשויות להימשך עד 3 חודשים כדי לשנות באופן משמעותי את התדירות ואת חומרת כאבי הראש של מיגרנה. במילים אחרות, תרופה מניעה ספציפית לא יכולה להיחשב כ"כישלון "עד שהיא נלקחה כפי שנקבעה לפחות 3 חודשים עד להשפעה מועטה או ללא השפעה. התרופות הבאות הן חלק מהמשתמשים בטיפולים מונעים נגד כאבי ראש:

• חוסמי בטא (המשמשים גם לטיפול בלחץ דם גבוה) כגון פרופרנולול (אינדרל)
• חוסמי תעלות סידן (המשמשים גם לטיפול בלחץ דם גבוה) כמו ורפאמיל (קלן, איזופטין)
• מחליפי סרוטונין כמו פלואוקסטין (פרוזאק), פרוקסטין (פקסיל), סרטרלין (זולופט) וסיטלופרם (סלקסה) - אלה אינם יעילים יחסית בהשוואה לאלה בכיתה הטריציקלית הישנה של נוגדי דיכאון (למשל, אמיטריפטילין ונורטריפטילין) ועם ונלאפקסין., מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראפינפרין (SNRI)?
• תרופות נגד antisizure כמו gabapentin (Neurontin), חומצה valproic (Depakote), ו carbamazepine (Tegretol)

טיפול מונע כאב ראש באשכול

פרדניסון (Deltasone), ליתיום (Eskalith) ו- Verapamil (Covera-HS) משמשים בדרך כלל למניעת כאבי ראש של אשכול.