5 תסמינים של טרשת נפוצה מוקדמת (MS) - טיפול ותוחלת חיים

עובדות והגדרת טרשת נפוצה (MS)

• טרשת נפוצה (MS) היא מצב הנובע מפגיעה במיאלין, ברקמות המקיפות את עצבי המוח וחוט השדרה.
• פגיעה במיאלין היא תוצאה של מחלה אוטואימונית בה הגוף מייצר תגובה חיסונית כנגד רקמותיו שלו.
• טרשת נפוצה שכיחה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.
• התסמינים והסימנים לטרשת נפוצה הם משתנים ביותר ונעים בין קל לחמור ויכולים לכלול:
  • בעיות באיזון בזמן ההליכה
  • אובדן שמיעה
  • כאבי פנים
  • חולשה
  • עוויתות שרירים הגורמות לכאב.
  • עקצוצים או חוסר תחושה
  • עצירות
  • בעיות בשתן
• ישנם אנשים הסובלים מטרשת נפוצה שאינם סובלים מתסמינים לתסמינים קלים; כ -30% מהנפגעים יהיו בעלי מוגבלות משמעותית לאחר 20-25 שנים עם המצב.
• גיל ההופעה הממוצע לטרשת נפוצה הוא בערך 34 שנים; אך גם ילדים ובני נוער מקבלים את המצב.
• אין תרופה לטרשת נפוצה, אך תרופות לשינוי מחלות יכולות להפחית את הסימפטומים, לעכב נכות ולהפחית את התקדמות המצב כפי שנראה ב- MRI.

מהי טרשת נפוצה (MS)?

טרשת נפוצה (MS) יכולה להיחשב כתהליך דלקתי בתיווך חיסוני המערב אזורים שונים במערכת העצבים המרכזית (CNS) בנקודות זמן שונות. כפי שהשם מרמז, המצב משפיע על אזורים רבים במערכת העצבים המרכזית או מערכת העצבים המרכזית. עצבים תקינים מוקפים נדן מיאלין כדי לבודד ולהגן עליהם מפני נזק. נדן זה מאפשר גם להשפיע על האופן בו אותות העצבים מגיעים מהר מהמוח או חוט השדרה (CNS) לחלק הגוף המושפע. כאשר נדן זה נהרס, הולכת העצבים לאיזור הגוף או לחלקו פוחתת או מופרעת לחלוטין. ההרס נגרם כתוצאה ממערכת החיסון של הגוף שתוקפת את נדן המיאלין. הסיבה לכך שמערכת החיסון של הגוף תוקף את נדן אינה מובנת במלואה, אך יש להעריך שהיא קשורה לשילוב של נטייה גנטית והשפעות נרכשות או סביבתיות.

מהם הסימנים והתסמינים של טרשת נפוצה?

• הסימנים והתסמינים של טרשת נפוצה אצל מבוגרים, ילדים ובני נוער דומים; עם זאת, ילדים ובני נוער הסובלים מהמחלה (טרשת נפוצה בילדים) עלולים לסבול מהתקפים וחוסר אנרגיה מוחלטת אשר מבוגרים עם טרשת נפוצה אינם חווים.
• יתר על כן, הסימפטומים אצל אנשים עם טרשת נפוצה שונים מאדם לאדם. סימנים ותסמינים חזותיים, חושיים ומוטוריים הם כולם חלק מטרשת נפוצה; עם זאת, קיים מגוון רחב של תסמינים שיכולים להופיע. יש אנשים שיש להם מקרים קלים של טרשת נפוצה עם מעט מוגבלות או ללא נכות לאורך השנים.
• לאחרים יש סוגים חמורים יותר של טרשת נפוצה, המחייבים כליאה לכיסא גלגלים או למיטה.
• מעל 30% מהנפגעים בטרשת נפוצה תהיה לקות משמעותית לאחר 20 עד 25 שנה.
• עם זאת, אחרים עשויים לחיות את כל חייהם ללא תסמינים (ישנם אנשים שאינם תסמיני טרשת נפוצה נמצאים אגב כנגעי טרשת נפוצה על ידי MRI או אנשים בהם בדיקת מוחם לאחר המוות מגלה באופן בלתי צפוי כי הם הושפעו מהמחלה).
• שונות זו מקשה במקרים מסוימים על אבחון טרשת נפוצה. לעתים קרובות הטעות והתסמינים טועים כמקורם פסיכיאטרי.

5 סימני אזהרה מוקדמים ותסמינים של טרשת נפוצה

הסימנים והתסמינים הראשונים הראשונים של טרשת נפוצה הם לעתים קרובות שינויים חזותיים .

1. מספר גדול של אנשים עם טרשת נפוצה מפתחים דלקת עצב הראייה (דלקת בעצב הראיה, שהיא הרחבה של מערכת העצבים המרכזית), המתוארת כאובדן ראייה כואב. אם חולה מאובחן כחולה בדלקת עצב הראייה, הטיפול עשוי לשנות את מהלך המחלה.
2. לפני אובדן הראייה בפועל, יתכן וחולה שינויים חזותיים המתוארים על ידי אנשים רבים כראייה מטושטשת או מעורפלת, אורות מהבהבים או שינויים בצבע.
3. הרקמות סביב העין והנעת העין עשויות להיות כואבות.
4. רוב האנשים מתאוששים לאורך מספר חודשים. לאחרים נותרו פגמים חזותיים קבועים.
5. ראייה כפולה מתרחשת כאשר העיניים נעות בכיוונים שונים והיא סימפטום שכיח נוסף של טרשת נפוצה.

מהם הסימנים והתסמינים הנפוצים לטרשת נפוצה?

טרשת נפוצה משפיעה לרוב על המוח הקטן, החלק במוח האחראי לאיזון ותיאום מוטורי עדין. כתוצאה מכך, אנשים עם טרשת נפוצה לעיתים קרובות מתקשים לשמור על שיווי המשקל שלהם כשהם הולכים ומבצעים משימות עדינות עם הידיים. נשירה לא מוסברת של כוס או חפצים אחרים, או חולשה יוצאת דופן יכולה להתרחש.

סימנים ותסמינים נוספים של טרשת נפוצה עשויים לכלול:

• כאבי פנים
• ורטיגו
• אובדן שמיעה
• עוויתות שרירים כואבות
• חולשה באחת או יותר מהזרועות או הרגליים
• עקצוצים או חוסר תחושה
• תחושות כאב חשמליות בחזה, בבטן, בזרועות או ברגליים
• עצירות
• עצירת שתן
• מצב תמידי של עייפות או עייפות

נראה שיש קשר בין טרשת נפוצה, טמפרטורות גבוהות יותר והחמרת הסימפטומים. התקפים מתרחשים אצל כ -5% מהאנשים הלוקים בטרשת נפוצה. הלוקים בטרשת נפוצה עשויים להתלונן על הפרעות שינה, דיכאון, או עשויים לחוש שהם חווים שינויים בטווח הקשב או בזיכרון.

תסמינים רבים של טרשת נפוצה גורמים לסיבוכים אחרים, כמו זיהומים בשלפוחית ​​השתן (דלקות בשתן), כליות או דם. כל אזור בגוף יכול להיות מעורב, מה שמקשה על ההבדל בין מחלה זו לבין הפרעות אחרות במערכת העצבים.

מהם הסימנים והתסמינים של טרשת נפוצה אצל ילדים ובני נוער (טרשת נפוצה ילדים)?

• הסימנים והתסמינים של טרשת נפוצה אצל ילדים ובני נוער דומים לאלה שחווים מבוגרים; עם זאת, יתכנו גם פרכוסים ועייפות קיצונית או עייפות.
• ילדים עם טרשת נפוצה נחשבים לצורת טרשת נפוצה המכונה טרשת נפוצה חוזרת ונשנית.

מה גורם לטרשת נפוצה?

מערכת העצבים המרכזית מורכבת מהמוח ומחוט השדרה. הם מעבדים מידע מהסביבה שלנו ושולטים על תנועות שרירים מרצון כדי לאפשר לגוף לעשות דברים מסוימים.

• כשאתה נוגע במשהו חם, למשל, נשלחים אותות מקצות העצבים התחושתיים בידך מעלה עצבים ארוכים בזרועך, ובסופו של דבר מגיעים לחוט השדרה.
• משם, האות מועבר במעלה חוט השדרה למוח שלך, שם מעובד המידע. לאחר מכן המוח שלך שולח אות בחזרה לאורך חוט השדרה לעצבים בזרועך.
• עצבים אלה גורמים לשרירים בזרועך להתכווץ, ומושכים את היד שלך מהאש.

מערכת זו פועלת ביעילות, אלא אם כן קיים תהליך מחלה המשפיע על מסלולי העצב בחוט השדרה ובמוח. טרשת נפוצה היא אחת המחלות שיכולות להשפיע על דרכים אלה. העצבים בגוף מכוסים על ידי חומר שומני הנקרא מיאלין (נדן מיאלין). נדן המיאלין מבודד את העצבים ומאפשר להם להעביר מידע אל המוח וממנו תוך שבריר שנייה. אם המיאלין מופרע בכל דרך שהיא, המידע המועבר לא רק מתעכב, אלא שהוא עלול להתפרש באופן שגוי על ידי המוח. הרס אוטואימוני זה של נדן המיאלין מוביל לאזורים של פירוז (המכונה גם פלאק) במוח ובחוט השדרה. לוחות אלה משבשים את העברת המידע על ידי עצבים במערכת העצבים המרכזית ומובילים לתסמינים הנראים בטרשת נפוצה.

באיזה גיל יכולה להתחיל טרשת נפוצה? למי יש טרשת נפוצה?

• טרשת נפוצה שכיחה יותר בקרב אנשים ממוצא צפון אירופי.
• נשים נוטות יותר מפי שניים לפתח טרשת נפוצה מאשר גברים.
• טרשת נפוצה משפיעה לרוב על אנשים בגילאי 20-50, והגיל הממוצע להופעתם הוא כ- 34 שנים.
• טרשת נפוצה יכולה להשפיע על ילדים ובני נוער (טרשת נפוצה בילדים). ההערכה היא כי 2% -5% מהאנשים הלוקים בטרשת נפוצה מפתחים תסמינים לפני גיל 18.

האם יש מבחן לאבחון טרשת נפוצה?

אבחון טרשת נפוצה קשה. אופיה העמום והלא ספציפי של מחלה זו מחקה מחלות רבות אחרות. רופאים משלבים היסטוריה, בדיקה גופנית, עבודת מעבדה וטכניקות הדמיה רפואיות מתוחכמות כדי להגיע לאבחון. לרוב לא נדרש מומחה נוירולוגיה לבצע אבחנה. דוגמאות לבדיקות ונהלים המשמשים לאבחון טרשת נפוצה כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC), כימיה בדם, בדיקת שתן, ולעיתים קרובות הערכת נוזלי עמוד השדרה (ניקוב מותני או "ברז השדרה") הם כל בדיקות מעבדה שגרתיות המשמשות כדי לשלול מצבים אחרים ולעזור לאשר את האבחנה של טרשת נפוצה.
• בדיקת MRI, היוצרת דימוי של המוח או חוט השדרה, משמשת לחיפוש שינויים במוח או בחוט השדרה הייחודיים לטרשת נפוצה.

אילו תרופות משמשות לטיפול בטרשת נפוצה?

ישנן מספר אפשרויות טיפול בטרשת נפוצה. להלן דוגמאות מפורטות תרופות שאושרו על ידי ה- FDA האמריקני לטיפול בטרשת נפוצה. אלה ידועים כטיפולי שינוי מחלות לטרשת נפוצה. טיפולים המשנים מחלות נמצאו באמצעות ניסויים קליניים כדי להפחית את מספר ההתקפים, לעכב את התקדמות הנכות ולהגביל את פעילות המחלה החדשה שנצפתה ב- MRI. דוגמאות לתרופות המשמשות לטיפול בטרשת נפוצה כוללות:

• אינטרפרונים בטא, למשל:
  • אינטרפרון בטא-1 א (אבונקס)
  • אינטרפרון בטא -1 (Rebif)
  • peginterferon beta-1a (Plegridy)
  • interferon beta-1b (Betaseron)
• גלטיראמר אצטט (קופקסון)
• נטליזומאב (טיסברי)
• פינגולימוד (גילניה)
• אוקרליזומאב (אוקראוס)
• טריפלונומיד (Aubagio)
• דימתיל פומרט (Tecfidera)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• דלפמפרידין (אמפירה)

מיטוקסנטרון (Novantrone) הוא חומר כימותרפי שאושר על ידי ה- FDA לטיפול בטרשת נפוצה. טיפול במיטוקסנטרון דורש מעקב אחר תפקוד הלב, ויש גבול קבוע למינון שניתן לתת לחולים. זה גם נושא את הסיכון לטווח הארוך של לוקמיה. מסיבות אלה, נובנטרון נשמרת בדרך כלל לחולים עם צורות אגרסיביות יותר של טרשת נפוצה.

כעת נבדקות שיטות מחקר וטיפול חדשות וצפויות להעניק תקווה לאנשים עם טרשת נפוצה. בפרט, מחקרים חדשים הראו כי טלאי עור המכילים פפטידים במיאלין עשויים להיות טיפול מבטיח.

התייעץ עם צוות שירותי הבריאות שלך לקבלת אפשרויות לטיפול בטרשת נפוצה.

אילו טיפולים תרופתיים משמשים לטיפול ותסמינים של טרשת נפוצה?

בנוסף לתרופות המכוונות לתהליך המחלה, תרופות אחרות המשמשות להפגת תסמינים מסוימים של טרשת נפוצה.

• תרופות לקורטיקוסטרואידים, למשל
• מתילפרדניסולון (סולו-מדול, דפו-מדרול)
• dexamethasone (Bayacardron)
• פרדניזון (סטרפטה)
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
• מרגיעי שרירים, למשל בקלופן (ליאורסל)
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI)
• מעכבי הפוספודיאסטרז האוראלי מסוג 5, למשל סילדנאפיל (ויאגרה), טדלפיל (סיאליס, אדצ'ירקה), וורדנאפיל) (לויטרה, סטקסין ODT)

תמונות טרשת נפוצה, תסמינים וטיפול

מהי הפרוגנוזה ותוחלת החיים של טרשת נפוצה אצל מבוגרים, בני נוער וילדים? האם זה קטלני?

• רוב האנשים עם צורת המחלה החוזרת ונשנית מתקדמים לשלב שבו הישנות הופכות לתדירות הרבה פחות, אך הם ממשיכים לצבור תסמינים משביתים. שלב חדש זה של המחלה נקרא טרשת נפוצה מתקדמת משנית. תסמינים של סוג זה של טרשת נפוצה הם לסירוגין ומחמירים תסמינים נוירולוגיים, אשר יכולים להימשך מספר ימים או שבועות לפני שהם חוזרים למצבם הבריאותי המקורי. עם זאת, יש אנשים שנשארים עם ליקויים (נכות שיורית) לאחר התקפות מסוימות.
• לכמה אנשים יש צורה נפוצה -מתקדמת של טרשת נפוצה. בסוג זה יש לאנשים הישנות שהוטמעו על דפוס של התקדמות מתמשכת של מוגבלות.
• לעיתים נדירות, אנשים עם טרשת נפוצה לוקים בצורות פרוגרסיביות טהורות ( טרשת נפוצה ראשונית ) של המחלה. נכותם מתקדמת בהיעדר התקפות לאורך זמן.

רוב האנשים הסובלים מטרשת נפוצה מתים בדרך כלל ממחלות כמו דלקת ריאות או התקפי לב, במיוחד אצל אנשים שיש להם מרותק למיטה.

נכון לעכשיו, אין תרופה לטרשת נפוצה.

כיצד אוכל למנוע טרשת נפוצה?

נכון להיום, לא נמצאה דרך אמיתית למנוע טרשת נפוצה.

מתי עליך לפנות לטיפול רפואי בטרשת נפוצה?

הסימפטומים של טרשת נפוצה משתנים מאוד והם שונים ממטופל לחולה. הם יכולים גם להתבלבל עם תסמינים של מצבים רבים אחרים. עליך לשוחח עם הרופא שלך אם אתה או מישהו שאתה מכיר יש אחד מהסימנים והתסמינים הקשורים לטרשת נפוצה או אם יש לך בעיות הקשורות לתסמינים. כמה מהתסמינים של טרשת נפוצה עשויים להיות חמורים מספיק כדי לשלוח את המטופל למחלקת החירום של בית החולים. פנה למחלקת החירום הקרובה ביותר אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים:

• שינויים חזותיים ותנועות עיניים כואבות. דלקת נוירית אופטית, אחד הסימנים המוקדמים הנפוצים ביותר לטרשת נפוצה, גורמת לתסמינים אלה.
• אם אתה חווה שינויים באישיות או איבוד כוח פתאומי בזרועות וברגליים. תסמינים אלה שכיחים בטרשת נפוצה, אך הם יכולים להיות גם סימנים למחלות קשות אחרות הדורשות טיפול דחוף כמו שבץ מוחי, זיהום או חוסר איזון כימי.