מהי זיהום בנורוס וירוס? תסמינים, תקופה מדבקת וטיפול

סקירה מהירה של זיהום Norovirus

• נורובירוס הוא נגיף הגורם לבחילות, הקאות ושלשולים, המכונה גסטרואנטריטיס חריפה או "שפעת בקיבה".
• נורובירוס הוא הגורם השכיח ביותר להתפרצויות מחלות הניתנות במזון בארצות הברית
• נורובירוס מדבק מאוד ולעיתים קרובות מתרחש בהתפרצויות בהן אנשים נמצאים בקשרים קרובים, כמו מעונות, אוניות שייט או בתי אבות.
• תסמינים של נורובירוס נמשכים בדרך כלל יום עד שלושה ימים.
• זיהום נורובירוס בדרך כלל משתקף מעצמו עם פרוגנוזה מצוינת. קשישים, אנשים עם מערכת חיסון מדוכאת, ואנשים הסובלים ממצבים בריאותיים כרוניים עשויים לפתח סיבוכים.
• כרגע אין חיסון שמונע זיהום בנוירוס.
• מכיוון שישנם זנים מרובים של הנגיף והעובדה שהגוף אינו מייצר תגובה חיסונית חזקה לזיהום, מומחים מאמינים כי ניתן להידבק בזיהום בנורוס וירוס לא פעם בחיים.
• בדרך כלל לא נדרש טיפול ספציפי בנורווירוס, אך חשוב לשמור על הידרציה טובה.
• שטיפת ידיים ושיטות היגיינה טובות הם המפתח למניעת התפשטות זיהום בנוירוס. בישול נכון וטיפול באספקת מזון יכול למנוע התפרצויות.

מה זה נורובירוס?

נורובירוס הוא זיהום נגיפי שכיח הגורם לאדם להתפתח הופעה מהירה של בחילה, הקאות, שלשולים ולעיתים התכווצויות בבטן (כל הסימפטומים של דלקת העיכול). בנוסף, האדם עשוי להרגיש עייף, סובל מכאבי שרירים, כאב ראש וחום בדרגה נמוכה (פחות מ- 101F) עם צמרמורת. התסמינים נמשכים כחודש עד יומיים. למרות שאף בעיות ארוכות טווח נמשכות או מתפתחות בזיהום נגיפי זה, התייבשות (אובדן מי גוף) עשויה להיות משמעותית מספיק כדי לדרוש טיפול רפואי.

נורובירוס הבחין ככל הנראה לראשונה על ידי ד"ר ג'. זהורסקי בשנת 1929, וכונה "מחלת הקאות בחורף". בשנת 1968 בנורוולק, אוהיו, אירעה התפרצות של מערכת העיכול שנחשבה נגרמת על ידי נגיף. הנגיף נקרא סוכן Norwalk (נקרא גם חלקיק או נגיף). זה סווג כ"נגיף עגול קטן "ובהמשך, לאחר מחקרים גנטיים, סווג כבן למשפחה Caliciviridae, עם גדיל בודד של RNA לגנום שלו. שמו של הסוג, נורובירוס, אושר בשנת 2002 על ידי ועדה בינלאומית.

החוקרים טוענים כי נורובירוס אחראי לכ- 50% מכל התפרצויות הגסטרואנטריטיס בארה"ב וכ- 90% מהתפרצויות גסטרואנטריטיס לא-בקטריאליות ברחבי העולם. זוהי הגורם השכיח ביותר להתפרצויות של מחלות הניתנות במזון בארה"ב. מרבית ההתפרצויות או המגיפות מתרחשות במקומות בהם אנשים נפגשים בקשר הדוק (למשל מעונות, בתי חולים, בתי כלא, אוניות שייט, בתי ספר ובתי אבות). זיהומים של נורובירוס מועברים מאדם לאדם, על ידי מזון ומים מזוהמים ועל ידי מגע עם משטחים מזוהמים עם נורובירוס.

מה הסיבה להדבקה בנוירוס?

נורובירוס מועבר מאדם לאדם. בליעה במזון או במגע עם חומר אחר המזוהם בנוזל או בצואה מאדם הנגוע בנורווירוס גורמים לזיהום נורובירוס.

לאחר שאדם נדבק בנורווירוס, הוא מתחבר לראשונה לתאים בדרכי העיכול. הנגיף נכנס לתאים, מה שמניע את דרכי העיכול לגרום להקאות ומונע ספיחת נוזלים טובה, מה שמביא לשלשול. מכיוון שהנגיף קשה מאוד לגידול במעבדה, לא נקבע במדויק כיצד הנגיף גורם למחלות. על פי נורוווירוס התייחסו שמות רבים (לדוגמה, נגיף Norwalk, נגיף דמוי Norwalk או NLV, SRSV, ונגיף הר שלג). רבים משמות אלה נובעים לעתים קרובות מהאזור או האזור בו מתרחשת התפרצות, כמו נגיף טורונטו, נגיף הוואי או נגיף בריסטול. משתמשים גם בשמות נפוצים כמו "נגיף הקאות חורף" או "שפעת בטן". "שפעת בקיבה" אינה קשורה לשום סוג של שפעת; המונח נטבע ככל הנראה בגלל השלשול המימי התכוף שמפיק norovirus, וזה כמו הפרשות האף הברורות או "המימיות" התכופות של שפעת.

האם נורובירוס מדבק ?

נורובירוס מדבק מאוד מאדם לאדם. זה מופץ בעיקר בדרך הצואלית-דרך הפה מאדם לאדם, בין אם ישירות במגע עם אדם נגוע או בעקיפין על ידי מזונות או משטחים מזוהמים. הנגיף מתפשט גם על ידי טיפות באוויר (לרוב על ידי טיפות הקשורות בהקאות), ואם הטיפות נוחתות על מזון או חפצים אחרים, ניתן להעביר את הנגיף לפה כשנוגעים בידיים.

מזון מזוהם הוא אמצעי התפשטות נפוץ. זיהום מזון מתרחש כאשר אנשים נגועים מטפלים במזון או מכינים אותם בתנאים היגייניים לא תקינים. אוכלים המזוהמים עם נורובירוס ומעורבים בדרך כלל בהתפרצויות של מחלת נורובירוס כוללים

• ירקות עליים,
• פירות טריים, ו
• רכיכה.

חוקרים הראו כי נורובירוסים אנושיים יכולים להינשא על ידי בעלי חיים אחרים כמו כלבים שיכולים להעביר נגיפים לבני אדם. כתוצאה מכך, ישנם חוקרים הרואים בזיהומים בנורווירוס כמחלה זואונוטית (מחלה המועברת בין בעלי חיים לבני אדם).

מהם התסמינים והסימנים של זיהום בנוירוס?

התסמינים והסימנים של זיהום נורובירוס מתרחשים בדרך כלל תוך 12-48 שעות ממגע (תקופת הדגירה) עם הנגיף ולעתים קרובות הם מבחינים לראשונה בתוך מקבץ של אנשים בקבוצה (למשל, מעונות צבאיים או בית ספר, ספינות שייט וסיעוד) בתים).

• קבוצות של אנשים (למרות שמדי פעם אנשים בודדים) מפתחות במהירות בחילה, הקאות, שלשולים ואי נוחות בבטן או התכווצויות.
• יש אנשים שעלולים לפתח חום בדרגה נמוכה (פחות מ- 101 F), כאבי ראש, חולשה, כאבי שרירים ואובדן טעם. שלשול עשוי להיות תכוף (שרפרפים מימיים רבים ב 12-24 שעות).
• לילדים, קשישים, נשים הרות או חולים חסרי פשרות, שלשול יכול להוביל להתייבשות (אובדן מים בגוף).

ההדבקה בנורווירוס מוגבלת בדרך כלל ונמשכת תוך יום עד שלושה ימים, אך אנשים עם התייבשות קשה יכולים לפתח סיבוכים (למשל, חוסר איזון אלקטרוליט, תרדמת או לעיתים רחוקות מוות).

מהם גורמי סיכון לזיהום בנורובירוס?

כל אחד יכול להידבק בזיהום בנוירוס. הנגיף מדביק ילדים ומבוגרים כאחד. מכיוון שהנגיף מתפשט מאנשים נגועים אחרים, גורמי הסיכון כוללים הגדרות קבוצתיות גדולות בהן אנשים נמצאים במגעים הדוקים, כמו מעונות, בתי חולים, בתי כלא, ספינות שייט, בתי ספר ובתי אבות.

כמה זמן נמשך זיהום בנוירוס?

התסמינים והסימנים לזיהום בנורוס וירוס נמשכים בדרך כלל מיום לשלושה ימים.

מהי התקופה המדבקה עבור נורובירוס?

אנשים הסובלים מזיהום של נורובירוס מדבקים ברגע שהם מתחילים לחוש ברע. הם עשויים להישאר מדבקים כשלושה ימים לאחר שהחלימו, אך יש אנשים שיכולים להישאר מדבקים עד שבועיים לאחר ההחלמה.

מתי אנשים צריכים לפנות לטיפול רפואי בזיהום בנוירוס?

ברוב המקרים של זיהום נורובירוס, אין צורך לבצע טיפול רפואי מכיוון שהזיהום מתפתר מעצמו ללא טיפול ספציפי. עם זאת, אם לא ניתן או לא נלקחים נוזלים חלופיים דרך הפה כדי לשמור על הידרציה של אדם, יש לפנות לטיפול רפואי.

• חוסר יכולת להתייבש זה נראה לעתים קרובות יותר אצל תינוקות, ילדים קטנים, קשישים ואנשים מדוכאי חיסון.
• עייפות מוגברת, ירידה בצריכת נוזלים וירידה במתן שתן (סימני התייבשות) הם לעתים קרובות אינדיקציות שיש לקבל טיפול רפואי.
• חולים עם הקאות נרחבים עשויים להיות בסיכון גבוה להתייבשות או נזק לוושט; חולים אלה צריכים גם לפנות לטיפול רפואי.

באילו בחינות ובדיקות משתמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לאבחן זיהום בנוירוס?

מרבית המעבדות במדינה בארצות הברית עורכות בדיקת תגובת שרשרת פולימראז הפוכה (RT-PCR) שהיא מאוד רגישה וספציפית לגילוי החומר הגנטי של נורובירוס. ניתן להשתמש בצמרורים, להקיא וסביבות סביבה כדוגמאות לבדיקה זו. בדיקות אבחון אחרות שימשו לזיהום בנורובירוס (למשל, מיקרוסקופיית אלקטרונים, עליית הנוגדן בסרום ו- ELISA), אולם בדיקות אלה נעשות לעיתים רחוקות ולעתים קרובות הן פחות רגישות וספציפיות מאשר RT-PCR. בדיקת התפרצויות של נורובירוס היא חשובה מכיוון שבדיקה כזו יכולה לשלול מחלות עם תסמינים דומים (למשל, מחלות הנגרמות על ידי נגיף הרוטאבי, ויבריו, אשרחיה ואורגניזמים אחרים).

מהו הטיפול בזיהום Norovirus?

ברוב הזיהומים בנורווירוס, טיפול רפואי אינו נדרש מכיוון שרוב הזיהומים מוגבלים בעצמם ונפתרים ללא בעיות מתמשכות. צריכת נוזלים דרך הפה מומלצת לכל האנשים הסובלים מזיהום בנוירוס, על מנת להימנע מהתייבשות. אנשים הסובלים מבחילות והקאות חמורות מקבלים לרוב תרופות להפחתת הקאות או הפסקתן. אנשים אשר מתייבשים עשויים להזדקק לנוזל תוך ורידי עם אלקטרוליטים כדי להימנע מסיבוכי התייבשות. כמה חולים עם התייבשות קשה עשויים לדרוש אשפוז.

מה הם תרופות ביתיות לזיהומי נורובירוס?

הטיפול העצמי הטוב ביותר עם זיהום בנוירוס הוא להישאר לחות היטב עם נוזלים. למרות שמים עוזרים להתייבשות הגוף, הם אינם מספקים חידוש האלקטרוליטים שהגוף מאבד במהירות בעזרת הקאות ושלשולים. כתוצאה מכך, למבוגרים מומלצים נוזלים צלולים (לדוגמה, משקאות ספורט, ספרייט, מיצים ללא עיסת כל, בולון).

לילדים מומלצים פתרונות זמינים מסחריים שאינם דורשים מרשם רופא (לדוגמה, Pedialyte, Enfalyte ו- Electriatricyt Pediatric). לאחר כל שרפרף מימי, האדם צריך לנסות לקחת נוזלים השווים בערך לכמות המופרשת (כ -3- גרם אונקיות לילדים מתחת לגיל שנתיים, 3-8 גרם לילדים גדולים יותר, ו -8 אונקיות אצל מבוגרים).

נשים בהריון עם דלקות נורובירוס נוטות להתייבש מהר יותר מאחרות, ולכן עליהן להתייבש במהירות. אם אישה בהריון לא מצליחה ליטול נוזלים נאותים ולהתחיל להתייבש, פנה מייד לטיפול רפואי.

מרבית הרופאים אינם ממליצים ליטול ללא מרשם תרופות נוגדות דיכאון כמו דיפרנוקסילט אטרופין (לומוטיל) או לופרמיד הידרוכלוריד (אימודיום) מכיוון שהם עלולים להאריך את הזיהום או לגרום לסיבוכים.

מכיוון שבמדינות רבות מאוד מפותחות אין פתרונות אלקטרוליטים מסחריים זמינים (הן דרך הפה והן באמצעות IV), ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ על הדברים הבאים להתייבשות נוזלים, במיוחד לילדים מכיוון שיש להם רזרבה קטנה יותר של נוזלים ואלקטרוליטים בהשוואה למבוגרים: מערבבים 2 כפות סוכר עם ¼ כפית מלח שולחן עם ¼ כפית סודה לשתייה בליטר מים נקיים (מטופלים או מבושלים). חוקרים אחרים מציעים להוסיף כמחצית כוס מיץ פירות צלול (ללא עיסת) לתמיסה זו בכדי לספק אשלגן נוסף.

מהם טיפולים רפואיים לזיהום בנוירוס?

אין תרופה ספציפית זמינה לטיפול בזיהום בנורובירוס. אנשים הסובלים מבחילות והקאות חמורות מקבלים לרוב תרופה (למשל פרמתאזין, פרוכלורפרזין או אונדאנסטרון) תוך ורידי כדי להפחית או להפסיק את ההקאות. אם זה יעיל, מטופלים עשויים לקבל מאוחר יותר תכשירים דרך הפה או פי הטבעת של תרופות אלה ולהיות במעקב במרפאה על ידי הרופא שלהם. אנשים אשר מתייבשים עשויים להזדקק לנוזל תוך ורידי עם אלקטרוליטים כדי להימנע מסיבוכי התייבשות. כמה חולים עם התייבשות קשה עשויים להזדקק לאשפוז עד לחידוש הנוזלים והאלקטרוליטים שלהם.

מעקב אחר דלקות Norovirus

אם התסמינים המפורטים לעיל עבור זיהום בנוירוס וירוס נמשכים יותר משלושה ימים או שהאדם מתייבש, יש לפנות לעזרה רפואית. חולים הסובלים ממצב חיסוני, תינוקות וקשישים צריכים לעקוב אחר הרופא כדי להימנע מהתייבשות.

אנשים הסובלים מזיהום של נורובירוס לא צריכים לחזור לעבודה עד כשלושה ימים לאחר שנפתרו כל הסימפטומים. יש להדגיש היגיינה קפדנית עם שטיפת ידיים טובה עבור אנשים אלה, מכיוון שיש אנשים ששופכים וירוסים בצואה שלהם במשך שבועיים לאחר התסמינים.

דיאטה מעורפלת מומלצת לילדים ולמבוגרים ככל שתסמיני הזיהום בנוירוס הולכים ומצטמצמים. מוצעים פריטי מזון כמו אורז, לחם, בננות, רסק תפוחים, פסטה ונוזלים צלולים.

מהי הפרוגנוזה של זיהום Norovirus?

זיהום Norovirus בדרך כלל נפתר מעצמו ללא השלכות שליליות אצל אנשים בריאים המקבלים הידרציה מספקת והפרוגנוזה בדרך כלל מצוינת. אנשים עם תפקוד חיסוני מדוכא, קשישים או אנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים מהזיהום.

האם ניתן למנוע זיהום בנוירוס?

השיטה הטובה ביותר למניעה של זיהום בנוירוס היא שטיפת ידיים תכופה והיגיינה מעולה, אם כי חומרי ניקוי ידיים וכביסה אינם יעילים לחלוטין. הימנע ממגע עם כל הקאה או צואה של אנשים חולים; השלך את החומר בשירותים ונקה את כל הבגדים והאזורים שעלולים לבוא במגע עם החומר. מים חמים וסבון יכולים לסייע בניקוי הבגדים. מכיוון שדווח כי נורובירוס שורד על משטחים של עד ארבעה שבועות בטמפרטורת החדר, מומלץ לבצע חיטוי עם מוצרים מסחריים או תמיסה של ½ כוס אקונומיקה לגלון מים.

יש לשטוף מיד את כל המצעים והבגדים אם הם באו במגע עם קיא או צואה מאדם נגוע.

שוטפים בזהירות פירות וירקות לפני שמכינים אותם ואוכלים אותם. מבשלים צדפות ושאר רכיכות אחרות היטב לפני שאוכלים אותן. נורובירוסים עמידים יחסית ויכולים לשרוד טמפרטורות גבוהות מ 140 F ותהליכי אידוי מהירים המשמשים לעתים קרובות לבישול רכיכה. מחלקות בריאות מקומיות ומדינות רבות דורשות שאנשים הסובלים ממחלת נורובירוס העובדים עם מזון או מכינים אוכל לא יעבדו עד 48 שעות לפחות לאחר הפסקת התסמינים.

בגלל ההישרדות הסביבתית הארוכה (בערך שבועיים עד ארבעה שבועות) של הנגיף בטמפרטורת החדר, לעיתים קרובות יהיה צורך לחטא אזור בו מתרחשת התפרצות. יישוב מחדש של אזור עם אנשים לא נגועים מבלי לחטא את האזור עשוי לגרום להתפרצות נוספת. כתוצאה מכך יש לחטא אזורים (למשל מעונות, צריפים, קפיטריות וספינות שייט) לאחר התפרצות נורובירוס כדי למנוע זיהומים נוספים.

כרגע אין חיסון נגד נורובירוס. ישנם זנים רבים ושונים של הנגיף, דבר המקשה על התפתחות החיסונים. אפילו מנגנוני ההגנה החיסונית של הגוף מתקשים לייצר תגובות חיסוניות יעילות לנורווירוס. בנוסף, הזיהום הוא קצר מועד ובדרך כלל מגביל את עצמו ולכן ישנם חוקרים המציעים שהגוף אינו מייצר תגובות חיסוניות טובות לזיהום זה. למרות שכל הסיבות אינן מובנות בפירוט, ברור שרוב האנשים יכולים להיות מושפעים מחדש עם נורובירוס.