טיפול שלבקת חוגרת, פריחה, תקופה מדבקת ותסמינים

עובדות שלבקת חוגרת

שלבקת חוגרת (נקראת גם הרפס זוסטר או זוסטר) היא מחלה הנגרמת כתוצאה מהפעלה מחודשת של זיהום קודם בנגיף הרפס זוסטר (המכונה גם נגיף דליות בוסטרוס, VZV, HHV-3, או נגיף אבעבועות רוח) התוצאה היא פריחה בעור מקומי כואב. בדרך כלל עם שלפוחיות (שקיות מלאות נוזלים) על גבי עור אדמדם. נגיפי הרפס זוסטר אינם גורמים להרפס אברי המין של מחלת המין. מחלה זו נגרמת על ידי נגיף אחר בשם הרפס גניטליס (נקרא גם נגיף הרפס סימפלקס, סוג 2 או HSV-2).

נגיף אבעבועות רוח (דליות אסטרוז, VZV) עשוי להישאר במצב רדום בגוף לאחר שלאדם יש אבעבועות רוח, לרוב בשורשי העצבים (סיבי עצב) השולטים בתחושה. אצל בערך אחד מכל חמישה אנשים שנדבקו בעבר באבעבועות רוח הנגיף "מתעורר", או מופעל מחדש, לעתים קרובות שנים רבות או עשורים לאחר זיהום אבעבועות רוח בילדות. כאשר הנגיף מופעל מחדש וגורם שלבקת חוגרת, בדרך כלל מכונה הנגיף הנוצר כנגיף הרפס זוסטר. חוקרים אינם יודעים מה גורם להפעלה מחדש זו. מה שידוע הוא שאחרי הפעלה מחודשת, הנגיף עובר לאורך עצב תחושתי אל תוך העור וגורם שלבקת חוגרת.

• המונח שלבקת חוגרת נגזר מהמילים הלטיניות והצרפתיות לחגורה או חגורה, ומשקפים את התפלגות הפריחה בדרך כלל ברצועה רחבה אחת. להקה זו נמצאת רק בצד אחד של הגוף אצל הרוב הגדול של האנשים והיא מייצגת דרמטום - האזור שעצב חושי בודד מספק בעור. אזור הכאב העצבי עשוי לתפוס את דרמטום או את כל חלקיו (ראה איור 1 להלן).

מהם גורמי סיכון עבור שלבקת חוגרת?

רוב האנשים שמקבלים שלבקת חוגרת הם מעל גיל 60; לעתים רחוקות זה מתרחש אצל אנשים צעירים וילדים. החוקרים מעריכים כי כמיליון מקרים של שלבקת חוגרת מתרחשים בשנה בארצות הברית

• גורמי סיכון לשבקת חוגרת נפוצים, ולרוב האנשים יש לפחות גורם סיכון אחד או יותר. לדוגמא, כל מי שחלה בזיהום נגד אבעבועות רוח או חיסון נגד אבעבועות רוח (נגיף מנוכי חי) עשוי לשאת את נגיף הרפס זוסטר הגורם לשבקת חוגרת. לאנשים מבוגרים (מעל גיל 50), אנשים עם סרטן, איידס או השתלת איברים, או אנשים שיש להם יכולת מופחתת להילחם בזיהום כתוצאה ממתח או מחסור בחיסון, יש סיכוי גדול יותר לחוגבקת חוגרת. עם זאת, הנתונים החדשים מראים ששיעור הרעפים עולה בקרב אנשים מתחת לגיל 50 בגלל חיסון נגד אבעבועות רוח.
• עם זאת, רוב האנשים עם רעפים או גורמי סיכון שלבקת חוגרת הם בריאים יחסית. רוב האנשים אינם זקוקים לבדיקות מיוחדות בכדי לבדוק אם מערכת החיסון שלהם חזקה ומתפקדת כרגיל.
• "איך נראים שלבקת חוגרת?" כדי לענות על השאלה, הדמות הבאה מציגה את הנגעים היוצרים רצועה על פני הבטן השמאלית של המטופל.

איור 1: תמונה של שלבקת חוגרת אצל ילד עם לוקמיה המציגה רצועה נגיעה אופיינית; המקור: CDC.

מהן הסיבות לשנרת הרעפים?

נגיף הרפס זוסטר גורם לשבקת חוגרת. איש אינו יודע בוודאות מה גורם לנגיף אבעבועות רוח להופעה מחודשת (התלקחויות) לגרום לרבקת חוגרת. ישנם חוקרים המציעים כי התנאים הבאים עשויים להשתתף בהפעלה מחודשת של וירוסים, מכיוון שהם נקשרו לשכיחות גבוהה יותר של שלבקת חוגרת. זוהי רשימה של רק חלק מהתנאים העיקריים שעלולים לעורר הפעלה מחדש, אך טרם הוכח כי הם עושים זאת:

• לחץ
• עייפות
• מערכת חיסון מוחלשת (זה עשוי להיות קשור בגיל, קשור למחלות או ירידה הקשורה לתרופות ביכולת לשמור על נגיף אבעבועות רוח במצב לא פעיל.)
• סרטן
• טיפולי קרינה
• פגיעה בעור בו הפריחה מתרחשת
• איידס

מהם התסמינים והסימנים של שלבקת חוגרת?

תלוי בעצבים המעורבים, בקת חוגרת יכולה להשפיע על חלקים רבים בגוף.

• הסימפטום הראשון שלבקת חוגרת הוא לרוב רגישות או כאב קיצוני בפס רחב בצד אחד של הגוף (ראה איור 1 לדוגמא של דרמטומים, אזורים שבהם עצבים בודדים מתפקוד עמוד השדרה). התחושה יכולה להיות גירוד, עקצוץ (רגישות יתר או תחושת סיכות ומחטים), צריבה, כאבים בלתי פוסקים, או כאב עמוק, קשה, ירי או "ברק". אם תסמינים אלו מופיעים על הפנים, במיוחד בקרבת העיניים, פנו מיד לעזרה רפואית. תסמינים לא ספציפיים אחרים שיכולים להופיע בו זמנית הם חום, צמרמורות, כאב ראש וגירוד.
• בדרך כלל, יום עד שלושה ימים לאחר תחילת הכאב הקשה, פריחה עם גבשושיות אדומות ושלפוחיות מתפרצות על העור באותה תפוצה כמו הכאב. הם הופכים למלאי מוגלה (שלפוחיות מלאות נוזלים), ואז יוצרים גלדים תוך מספר ימים (בערך 10-12 יום). במקרים בודדים, רק הכאב קיים ללא הפריחה או השלפוחיות. שלפוחיות אדומות כואבות ופריחה אדמדמה בעקבות חלוקה דרמטומית (התפלגות ליניארית העוקבת אחר האזור שמספק עצב אחד, המכונה דרמטום); לרוב זה מופיע רק בצד אחד של הגוף ואינו מתפשט לאתרי גוף אחרים ברוב האנשים.
• הפריחה נעלמת כאשר הגלדים נופלים בשבועיים-שלושה הבאים, ועלולים להיווצר צלקות.
• יש אנשים שמפתחים בעיה במערכת העצבים, neuralgia post-herpetic (PHN), שבה הכאב המקומי שלבקת חוגרת נשאר גם לאחר שהפריחה נעלמה. עד 15% מאנשים עם שלבקת חוגרת חולים מפתחים עצבנות לאחר הטיפול. מרבית המקרים הללו מתרחשים אצל אנשים מעל גיל 50.

תמונה של דוגמאות לדרמטומים; המקור: CDC

תמונה של דוגמאות לדרמטומים; המקור: CDC

תמונה של שלפוחיות שהופקו במהלך שלבקת חוגרת; המקור: Medscape

מדריך לתמונות שלבקת חוגרת

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בזוגת חוגרת?

אם אדם מפתח כאב או פריחה בלהקה בצד אחד של גופו, עליו לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. תרופות אנטי-ויראליות יעילות רק אם ניתנות מוקדם (24-72 שעות לאחר התפתחות הפריחה).

• אם הפריחה בשלפוחיות נמצאת על אפו של אדם או בקרבת העיניים, יש לראות אותם על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות באופן מיידי מכיוון שהנגיף עלול להתפשט לעין ולגרום נזק לעיניים או אובדן ראייה (מומלץ לבצע מעקב מהיר עם רופא עיניים) ).
• על אנשים גם לקבל טיפול בהקדם האפשרי אם יש להם מחלה רפואית המורידה את יכולתם להילחם בזיהום; אנשים אלו עשויים להיות מסוגלים להימנע מסיבוכים אם הם מטופלים בשלב המוקדם של שלבקת חוגרת.
• התפתחות שלבקת חוגרת בקרב נשים בהריון אינה דבר נדיר ביותר; למרות שלבקת חוגרת מהווה סיכון מועט או לא לעובר, האם עשויה להזדקק לטיפול בתרופות אנטי-ויראליות. נשים בהריון עם שלבקת חוגרת צריכות לפנות לרופא שינהל את הטיפול בהן. לעומת זאת, נשים בהריון המפתחות אבעבועות רוח עלולות להוות סיכון לעובר; אנשים אלה צריכים לפנות מייד לטיפול.

פנה לרופא או גש למתקן טיפול דחוף אם מתפתחים התנאים הבאים:

• כאב, אדמומיות או פריחה (עם או בלי שלפוחיות) על הפנים, במיוחד אם בקרבת העין (ים)
• חולי שלבקת חוגרת המפתחת חום גבוה או חשים בחילה
• אם השלפוחיות ממשיכות להתפשט לאזורים אחרים בגוף

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות שלבקת חוגרת?

למרות שהמראה המוקדם ביותר של תסמיני שלבקת חוגרת מתבלבל לעיתים עם כוורות (אזורים מורמים בעור מגרד), אימפטיגו, עקיצות פשפשים או גרדת (זיהום בעור על ידי קרדית גרדת), הכאב הקלאסי, ושלפוחית ​​בלהקה בצד אחד של הגוף. יכול להיות כל מה שצריך עבור רופא לאבחן קלינית זיהום הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת). זו הדרך השכיחה ביותר המאובחנת כשלבקת חוגרת. הפריחה עשויה להתרחב מדי פעם מחוץ ללהקה זו או לעיתים רחוקות לצד השני של הגוף. לעיתים רחוקות, יתכנו רק כאבים ברצועת עור ללא פריחה.

• הרופא עשוי להחליט לבצע בדיקות כדי לאשר שלמטופל ישבקת חוגרת. עם זאת, בדיקות אלה המפורטות להלן אינן נחוצות תמיד, מאחר ואבחון חזקה המבוסס על ממצאים קליניים הוא לרוב מספיק מספיק לצורך אבחון שלבקת חוגרת.
  • מריחת טנק, שמבוצעת פחות נפוצה כעת מכיוון שקיימות טכניקות אבחון חדשות יותר (ראו להלן), כוללת פתיחת שלפוחית ​​והנחת נוזלים ותאי עור ממנה על שקופית זכוכית. לאחר שימוש בכתם מיוחד נבדקת השקופית מתחת למיקרוסקופ לצורך שינויים ויראליים אופייניים בתאים. שיטה זו אינה מצליחה להבדיל בין VZV לנגיף הרפס סימפלקס (HSV). VZV גורם לשבקת חוגרת ואבעבועות רוח. סוגי HSV עלולים לגרום לפצעים הקרים או להרפס באיברי המין.
  • תרבויות נגיפיות או בדיקות נוגדנים מיוחדות, כמו DFA (נוגדן פלואורסצנטי ישיר) של השלפוחית ​​עשויות לחשוף נגיף דליות. תוצאות DFA זמינות לרוב תוך שעות. בדיקה זו מבדילה בין סוגים נגיפיים של VZV ו- HSV. תרבויות נגיפיות עשויות להימשך עד שבועיים או יותר עד לקבלת תוצאות.
• ביופסיה בעור, נטילת פריחה בעור והסתכלות עליו תחת המיקרוסקופ, היא דרך אפשרית נוספת לאבחון הרפס זוסטר. תרבות של הרקמה הביופסית עשויה להיעשות אם אין שלפוחיות שלמות לתרבות. כמו כן, DNA ויראלי (חומצה deoxyribonucleic) עשוי להתגלות באמצעות PCR (תגובת שרשרת פולימראז) על הרקמה שנלקחה מהביופסיה. בדיקה זו יקרה ולא משמשת באופן שגרתי לאבחון שלבקת חוגרת.

האם יש שלבקת חוגרת תרופות ביתיות?

אנשים הסובלים מסימפטומים וסימנים שלבקת חוגרת צריכים לפנות לרופא שלהם בהקדם האפשרי, מכיוון שתרופות אנטי-ויראליות יעילות רק אם ניתנות מוקדם. אנשים הסובלים מסימני פנים, אף או עיניים צריכים לפנות מייד לטיפול רפואי.

• אל תגרדו את העור במקום בו הפריחה נמצאת. זה עשוי להעלות את הסיכון לזיהום חיידקי משני ולהצטלקות. ללא מרשם (OTC) אנטיהיסטמינים (Benadryl) וקרמים אקטואליים (קרם לידוקאין) יכולים להקל על הגירוד.
• לאחר אבחון וטיפול מתאים יש למרוח קומפרסים עם ברז מים קרירים על שלפוחיות בכי במשך 20 דקות מספר פעמים ביום כדי להרגיע ולעזור לייבש את השלפוחיות. זה גם מסייע בהסרת הגלדים ומקטין את הפוטנציאל לזיהום בקטריאלי. יש להפסיק את דחיסות מי הברז לאחר שהתייבשות השלפוחיות, כך שהעור סביב אינו הופך יבש ומגרד מדי. זכור כי שלפוחיות בוכיות מכילות את הנגיף ומדבקות באנשים הרגישים לנגיף אבעבועות רוח.
• שמור על האזור נקי עם מים וסבון עדינים. יישום של ג'לי נפט יכול לסייע בריפוי. לבשו בגדים רופפים כדי להימנע מכאבים נוספים מהבגדים המתחככים בפריחה. הימנע ממגע הדוק בין עור לעור עם אחרים שלא חוו אבעבועות רוח, חולים או שיש להם מערכת חיסון מוחלשת.

אילו מומחים מטפלים בבקרת חוגרת?

חלק מהמטופלים עם שלבקת חוגרת ניתנים לטיפול הולם על ידי רופאי הטיפול העיקרי שלהם, כולל רפואה פנימית או מומחים לרפואת משפחה; טיפול ראשוני עשוי להיפתח על ידי רופא לרפואה דחופה. עם זאת, אם יש סיכוי שהעין עשויה להיות מעורבת, יש לפנות לרופא עיניים. אם אדם בהריון ומגיע לחוגרת חוגרת, עליו להתייעץ מייד עם רופא המטופלים שלו. לכאבים ארוכי טווח או כרוניים המעורבים בנוירלגיה פוסטתרקטית, נוירולוג ו / או מומחי כאב עשויים להיות מעורבים בטיפול בחולה.

כמה זמן אורך שלבקת חוגרת נמשכת?

לרוב האנשים שמקבלים שלבקת חוגרת יש סימנים ותסמינים שנמשכים כשלושה עד חמישה שבועות. עם זאת, כ- 50% מהאנשים מעל גיל 60 שאינם מטופלים עלולים לפתח עצבנות לאחר הטיפול, מצב שיכול לגרום לכאבים כרוניים קלים ואפילו מרגיזים. זה קורה מכיוון שווירוסים שלבקת חוגרת עלולים לפגוע בעצבים בעור. עצבים פוסטתרפטיים עשויים להימשך חודשים עד שנים.

אילו תרופות מטפלות בבבקת חוגרת?

• ישנם רופאים המטפלים רק בסימפטומים של שלבקת חוגרת, כמו כאב, כאשר המחלה מאובחנת מאוחר מ- 72 שעות לאחר התפתחות הפריחה. משככי כאבים, כמו אצטמינופן (תילנול למשל), איבופרופן (אדוויל, למשל), נפרוקסן (Aleve), או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הן דוגמאות לתרופות כאב בהן ניתן להשתמש. משחות אקטואליות (למשל קרם קלמין) עשויות לעזור להפחית את הגירוד.
• תרופות אנטי-ויראליות, כגון acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) ו- famciclovir (Famvir), יכולות להקטין את משך הפריחה והכאב בעור, כולל כאב של PHN. יש להתחיל בתרופות אלה מוקדם (עד 24-72 שעות לאחר התפתחות הפריחה) במהלך המחלה כדי להפיק תועלת כלשהי. הרופא יחליט לאילו תרופות אתה זקוק. במקרים מיוחדים (למשל, אלו הסובלים מתפקוד חיסוני מדוכא) יתכן ויהיה צורך לתת את התרופה האנטי-ויראלית בעירוי דרך הווריד. רק acyclovir מאושר לשימוש אצל ילדים שמקבלים חוגרתבקת חוגרת.
• לעיתים קרובות יש צורך בתרופות נגד מרשם, מכיוון שרמת הכאב גבוהה מאוד בקרב אנשים רבים. הכאב לעיתים קרובות כה עז, עד שאנשים לא יכולים לבוש בגדים כלשהם באזור העור באמצעות שלבקת חוגרת. תרופות כמו אוקסיקודון (OxyContin, Roxicodone), מורפין, אמיטריפטילין (Elavil, Endep), או gabapentin (Neurontin), בנוסף לקרמים אקטואליים, נדרשים לרוב כדי לעזור בניהול הכאב. לידוקאין ו / או קפסאיצין (קוטנצה, קפסזין) משמשים מדי פעם גם באזור הפגוע; שתיהן משמשות לאחר שהשלפוחיות מחלישות לבקרת כאבים בנוירלגיה פוסטתרקטית.
• Neuralgia Postherpetic (PHN) עשוי לדרוש תרופות נוספות כמו אופיואידים (למשל אוקסיקודון, מורפין) כדי לשלוט בכאב. PHN הוא הכאב שנשאר אצל אנשים מסוימים גם לאחר שהפריחה נעלמת. חלק מהמטופלים אינם מגיבים לטיפולים נפוצים לטיפול בכאב וייתכן שיהיה צורך להפנות אותם למומחה לטיפול בכאב. תרופות שנקבעו בדרך כלל להתקפים ובעיות אחרות הקשורות בעצבים, גבפנטין ופרגאבלין, היו יעילות להפחתת הכאב אצל חלק מהמטופלים עם שלבקת חוגרת, כולל כאלה עם PHN.
• אינדיקציה לתרופה ששימשה בעבר לטיפול בתסמונת רגליים חסרת מנוחה אושרה על ידי ה- FDA בשנת 2012 לטיפול בכאבים הקשורים לעצב שנראו ב- PHN. התרופה היא אנקרביל gabapentin (Horizant), אנטי אפילפטי, ואושרה לטיפול בכאב PHN לאחר שמחקרים קליניים הראו כי התרופה בטוחה ויעילה. קשה לטפל בכאבי PHN; תרופה זו עשויה לסייע למספר משמעותי של חוגריבקת חוגרת המפתחת PHN.
• לעיתים משתמשים בסטרואידים אקטואליים להפחתת דלקת וכאב, אך יש להשתמש בהם רק תחת פיקוחו של איש מקצוע בתחום הבריאות, מכיוון שבחלק מהמטופלים קורטיקוסטרואידים עשויים להחמיר את הזיהום. ניתן להשתמש בתרופות אקטואליות להרגעת האזור או למניעת זיהום (ראה לעיל, טיפולים ביתיים).

האם יש צורך במעקב לאחר טיפול שלבקת חוגרת?

לאחר שהמטופלים עוזבים את משרד הרופא, הם צריכים ליטול את כל התרופות שנקבעו ולעקוב אחר ההוראות שניתנו. אם אנשים מבחינים בתסמינים חדשים או אם הם לא יכולים לשלוט בכאב או בגרד, עליהם לפנות מיידית לרופא שלהם.

האם שלבקת חוגרת מדבקת ?

שלבקת חוגרת אינה מדבקת (מסוגלת להתפשט) במובן זה שאנשים שנחשפים לחולה עםבקת חוגרת לא "יתפסו שלבקת חוגרת". כל מי שכבר סבל מאבעבועות רוח או שקיבל את החיסון נגד אבעבועות רוח, ובאופן אחר בריא, צריך להגן עליו וללא כל סיכון כשמדובר בחולה עםבקת חוגרת. עם זאת, אנשים שמעולם לא חוו אבעבועות רוח ולא קיבלו את החיסון נגד אבעבועות רוח רגישים לזיהום על ידי חולה שלבקת חוגרת. האנשים הרגישים הללו, אם הם נחשפים לנגיף הרעפים, לא יפתחו שלבקת חוגרת, אך הם עלולים לפתח אבעבועות רוח ובסופו של דבר שלבקת חוגרת אם הנגיפים יופעלו מחדש בעצבים במועד מאוחר יותר. כתוצאה מכך אנשים רואים את המצב שמסווג כמתאים לקטגוריות מחלות הכוללות גם מחלות זיהומיות וגם הפרעות נוירולוגיות. אנשים רגישים כוללים תינוקות, ילדים קטנים ואנשים לא מחוסנים, כך שאנשים עם שלבקת חוגרת מדבקים בזיהום VZV בצורה של אבעבועות רוח. כתוצאה מכך אנשים אלו עלולים לקבל חוגרת חוגרת בשלב מאוחר יותר של החיים, וכך גם כל מי שהיה לו אבעבועות רוח. כיסוי הפריחה המתרחשת עם שלבקת חוגרת עם חבישה או לבוש עוזר להפחית את הסיכון להפיץ את הזיהום לאחרים. נשים בהריון אינן רגישות במיוחד לרבקת חוגרת, אך אם שלבקת חוגרת מתפתחת לקראת סוף ההיריון, העובר עלול להיפגע.

האם מניעה שלבקת חוגרת אפשרית? האם יש חיסון שלבקת חוגרת?

מניעה של שלבקת חוגרת אצל אנשים אשר נדבקו באבעבועות רוח קשה היא מכיוון שהגורמים המפעילים הפעלה מחודשת טרם מוגדרים. עם זאת, אם אדם לעולם לא נדבק בנגיף, שלבקת חוגרת לא תתפתח. יתר על כן, ישנן לפחות שתי שיטות המשמשות כיום להפחתת שכיחות הרעפים.

ראשית, החיסון נגד VZV, המכונה גם חיסון נגד אבעבועות רוח, עשוי להפחית את שכיחות הרעפים על ידי שיפור יכולת מערכת החיסון להילחם ב- VZV (כ -70% -90% יעיל) או לשמור על נגיף זה לא פעיל. בדרך כלל ניתן חיסון זה לילדים, אך החסינות עשויה לרדת בערך 15-20 שנים. מינון החיסון במינון יחיד ניתן לתינוקות בגילאי 18-18 חודשים. מרבית תופעות הלוואי של החיסון, אם הן מופיעות, הן קלות ונעות בין פריחה, אדמומיות בעור ונפיחות ועד נגעי אבעבועות רוח קטנות, לרוב באתר ההזרקה. מגבירים את החיסון לשימוש במבוגרים נחקרים כעת ועשויים לסייע במניעת שלבקת חוגרת בעתיד.

שנית, יש חיסון, Zostavax, שהמרכזים לבקרת מחלות ומניעת מחלות בארצות הברית (CDC) ממליצים לכל המבוגרים בגילאי 60 ומעלה לקבל. נתונים מראים כי חיסון Zostavax מונע כ- 51% ממקרי הרעפים וכ- 67% מ- PHN ולכן המחלה ניתנת למניעת חיסון אצל אנשים מסוימים. זה יעיל ביותר בקבוצת הגיל 60-69; יעילותו בחולים מבוגרים הופכת פחות ככל שגיל המטופל עולה. ה- CDC מציע כי הגנת החיסון נמשכת כחמש שנים. החיסון לא ניתן לחולים עם מחלת שלבקת חוגרת מתמשכת מכיוון שהוא יעיל רק במניעה או הפחתה של סיבוכי המחלה (PHN) לפני הפעלת הנגיף מחדש. החיסון מורכב מנגיף אבעבועות רוח חי מנוכר; אנשים שמקבלים את החיסון צריכים להימנע ממגע עם אנשים שעלולים להיות רגישים לזיהומים נגיפיים, במיוחד לאחר שקיבלו רק את החיסון. תופעות הלוואי של החיסון הן בדרך כלל קלות ומוגבלות לאתר ההזרקה; אלה כוללים אריתמה (אדמומיות בעור), כאבים או רגישות באתר, נפיחות וגרד (אצל אדם אחד משלושה שמשיג את החיסון). כאבי ראש מתרחשים אצל אדם אחד לכל 70 שמקבל את החיסון. התוויות נגד חיסון כוללות חולים עם מערכת חיסון מוחלשת, איידס, נטילת סטרואידים, עוברים טיפולי סרטן, הריון או מתכננים הריון (אנשים המתכננים הריון צריכים להמתין לפחות ארבעה שבועות לאחר החיסון לפני ניסיון ההריון). ניתן להשתמש בוואריקלה זוסטר גלובולין (VZIG או ZIG) למניעה פסיבית של זיהום VSV, אך הוא משמש לעיתים רחוקות ורק במקרים מיוחדים (למשל, יילודים, הריון, חולים עם פגיעה בחיסון). נכון לעכשיו, אין נתונים המראים כי VZIG מונע שלבקת חוגרת.

בסתיו 2018 היה דיווח כי אנשים רבים אינם יכולים לקבל את החיסון מכיוון ש GlaxoSmithKline (GSK, המפיק היחיד של זה) ככל הנראה העריך את הביקוש לחיסון.

תרופות ביתיות שלבקת חוגרת עוסקות בעיקר בהפחתת הכאב הנגרם כתוצאה ממחלה זו. קומפרסים קרים (חלקם המכילים אלומיניום אצטט), אמבטיות שיבולת שועל קולואידיות, אמבטיות עמילניות וכמה משחות אקטואליות עשויות לעזור להפחית את הכאב אצל אנשים מסוימים. ביגוד רופף מתאים עשוי לעזור להפחית את הכאב שכן בגדים הנוגעים או משפשפים באזורי עור רגישים יכולים להיות כואבים.

מהי הפרוגנוזה עבור שלבקת חוגרת? מה הם סיבוכים שלבקת חוגרת אפשרית?

מקרים רבים של שלבקת חוגרת חולפים מעצמם, עם או בלי טיפול. הפריחה והכאב צריכים להיעלם תוך שבועיים-שלושה. עם זאת, שלבקת חוגרת עשויה להימשך זמן רב יותר ובסבירות גבוהה יותר לחזור אם האדם מבוגר, במיוחד מבוגר מגיל 50, או אם יש להם בעיה רפואית קשה.

• הכאב עלול להימשך לאחר הפריחה. זה נקרא neuralgia postherpetic (PHN). כ- 10% -15% מכלל חולי הרעבת חולים מקבלים PHN. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי שהוא יפתח PHN והכאב שמתפתח לעתים קרובות הוא קשה. כאבי PHN נמשכים לעתים קרובות חודשים ולעתים עשויים להימשך שנים. תרופה חדשה, Horizant (שתואר לעיל), עשויה להפחית את תסמיני ה- PHN.
• סיבוכים אפשריים נוספים כוללים זיהום בעור בקטריאלי, התפשטות זיהום לאיברים פנימיים בגוף או נזק לעיניים. הצטלקות נפוצה. נגעים בפה מקשים על החולים לאכול ולשתות.
• כ- 10% -25% מהאנשים עם שלבקת חוגרת, מפתחים את הסיבוך של מעורבות העיניים. זה נקרא הרפס זוסטר אופטלמיקוס ועשוי להיות כרוך במספר מבני עיניים. המחלה יכולה להוביל לעיוורון ויש לראות בה חירום רפואי. תסמונת רמזי האנט היא וריאציה של זיהום זה המערב את עצבי הפנים ומביא לשיתוק פנים, לרוב בצד אחד של הפנים, ועלול גם לגרום לאובדן שמיעה.
• למרבה הצער, אנשים יכולים לקבל שלבקת חוגרת יותר מפעם אחת, כך שהישנות אפשרית. למרות שיותר משני התפרצויות שלבקת חוגרת בחיים הם נדירים, הם משמעותיים מכיוון שהם מופיעים בדרך כלל אצל אנשים עם בעיות רפואיות מרובות או עם תגובות חיסוניות מוחלשות יותר ויותר. סיבוך זה של שלבקת חוגרת מעיד לרוב כי לאדם יש בעיות רפואיות הולכות וגוברות שיש לאבחן או לטפל באגרסיביות (או שניהם). שלבקת חוגרת כמעט אף פעם לא מסכנת חיים אך עלולה לגרום לכאבים עזים ועיוורון.
• נקבות הרות שמקבלות שלבקת חוגרת אינן מהוות סיכון גבוה לסיבוכים ויראליים כמו הנקבות ההרות שנדבקות באבעבועות רוח. עם זאת, אם התווצרות שלבקת חוגרת מתפתחת תוך מספר שבועות ממועד הלידה, התינוק עשוי להיות בסיכון לסיבוכים ויראליים, והאישה הפגועה צריכה להודיע ​​מייד לרופא המטפל שלה. בנוסף, שלבקת חוגרת בכל עת במהלך ההיריון עשויה לדרוש טיפולים מיוחדים; יש ליצור קשר עם רופא ob-gyn כדי לסייע בתכנון תוכניות טיפול אינדיבידואליות.