טיפול בקיכלי דרך הפה, סימפטומים, תקופה מדבקת ותרופות

מהו קיכלי פה?

קיכלי דרך הפה (קנדידיאזיס באו-פרה-נגיף) הוא זיהום שטחי בפה שעלול לערב את הלשון, את הלחי הפנימית (רירית הגרעית), את אזור השפתיים הפנימיות, ולעתים גם את החניכיים (חניכיים). למרות שזה נפוץ בעיקר אצל תינוקות צעירים, קיכלי עלול לפגוע בפעוטות, ובמידה פחותה, ילדים גדולים יותר ומדי פעם גם מבוגרים. קיכלי דרך הפה המאובחנים בילדים גדולים יותר, בני נוער וכל מבוגר צריך תמיד לחפש אחר מצב רפואי בסיסי (סוכרת, שימוש בטיפול חיסוני וכו ').

מהם הסיבות וגורמי הסיכון של קיכלי הפה?

הקיכר נגרם כתוצאה מצמיחת יתר של השמרים קנדידה אלביקנס, הנמצאת בדרך כלל על משטחי עור, חלל הפה ובכל דרכי המעיים של אנשים בריאים. תינוקות שזה עתה נולדו נחשפים לעיתים קרובות לפטרת במהלך הלידה בנרתיק ועלולים לפתח עדויות בעל פה על קיכלי בתוך 10 יום לאחר הלידה. תינוקות מניקים עלולים להדביק את אזור הפטמה של אמם במהלך ההנקה. בנוסף, צמיחת קנדידה בצואה עשויה להיות קשורה לפריחת חיתולים אופיינית. זיהום של פטמות בקבוקי פורמולה ומוצצים עם פטריית הקנדידה עשוי להכניס את השמרים לחלל הפה של הילד.

אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, קנדידיזיס במערכת העיכול קשורה במספר התנהגויות סיכון, כולל שימוש ממושך או חוזר ונשנה באנטיביוטיקה דרך הפה, פרדניזון (או תרופות סטרואידים אחרות), עישון, תותבות, שימוש בכדורים למניעת הריון, ומצבים רפואיים, בעיקר סוכרת (משני הסוגים אני או סוג II) או כל מחלה שיכולה לדכא את מערכת החיסון שלך (HIV / AIDS). אולי הקשר הנפוץ ביותר לפיתוח קיכלי הוא טכניקה לא תקינה במהלך השימוש במשאפים המכילים סטרואידים לבקרת אסטמה או COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית). תרופות כאלה דורשות שטיפה של הפה במים ואז ירוק את המים בכדי לחסל כל תרופה שאינה בשאיפה. מומלץ להשתמש במשאף במינון ממדי (MDI) לצורך מתן סטרואידים, להשתמש ב"מרווח "כדי להפחית את כמות הסטרואידים הפוטנציאליים שנותרו בפה. אותם אנשים עם גורמי הסיכון לעיל עשויים לפתח צמיחת יתר של קנדידה בוושט. כדי לאשר אבחנה כזו דורש אנדוסקופיה. גסטרואנטרולוג (רופא GI) מבצע מחקר זה. במהלך ההליך, הרופא מעביר צינור גמיש עם מצלמה בסוף מהפה לוושט אל נקודת הכניסה לקיבה.

מהם התסמינים והסימנים של קיכלי פה?

קיכלי דרך הפה מאופיין בציפוי לבן עבה של הלשון, הלחיים הפנימיות, אזור השפה הפנימית או החניכיים. ניתן להבדיל בין ציפוי זה לבין שינוי צבע הלבן הלבן הנפוץ מאוד של הלשון הקשורה לחלב אם או פסולת תינוקות בכמה אמצעים: (1) זיהום קנדידה דרך הפה הוא צבע לבן בהיר מאוד - פסולת חלב הינה לבן-לבן. צבע; (2) זיהומי קנדידה דרך הפה עשויים לכלול גם את המשטח הגסטרלי, את אזור השפתיים הפנימיות ואת החניכיים, בעוד שפסולת החלב מוגבלת ללשון; ו- (3) קנדידה דרך הפה דבוקה למדי במשטח עור מעורב, בעוד שניקי חלב עשויים להימחק ביתר קלות עם בד פנים לח. לא קיכלי ולא פסולת חלב לא גורמים לאי נוחות ולא לתסמינים אחרים כשהם מוגבלים לפה.

פטמות אימהית / קניידאזיס באנולה גורמים לרוב לסימנים ותסמינים כמו אדמומיות ורגישות באזור המעורב. הפריחה הקשורה בדרמטיטיס חיתול קנדידה בדרך כלל אינה מטרידה כמו הפריחה החיתולית השכיחה יותר הקשורה לגירוי כתוצאה ממגע צואה יתר ומגע בשתן עם עור התינוק.

האם קיכלי הפה מדבק ?

קיכלי דרך הפה מועבר לאדם באמצעות מספר מנגנונים. תינוקות שזה עתה נולדו עשויים להיחשף במהלך לידה וגינלית אם לאם יש זיהום בנרתיק. שימוש בפטמות בקבוקים מזוהמות בקנדידה עשוי גם לגרום לחשיפה. מנגנון נוסף לפיתוח קיכלי פה הוא צמיחת יתר של הכמות הקטנה בדרך כלל בקנדידה בפה של ילדים גדולים יותר, בני נוער ומבוגרים. טכניקה לא נכונה תוך שימוש בקורטיקוסטרואיד בשאיפה (לא בשימוש ברווח) ואי שטיפה וירוק במים בעקבות השימוש בקורטיקוסטרואיד בשאיפה הם גם מנגנון נפוץ המוביל להתפתחות קיכלי דרך הפה. קיכלי דרך הפה לא מועבר מבעלי חיים. חשוב לציין שתוך זמן קצר לאחר הלידה לכל האנשים יש C. אלביקנים על העור, בפה, בדרכי המעי ובדרכי הנרתיק (בני נוער ומבוגרים יותר). התפתחות מחלת המועמדות בדרך כלל לא מועברת ממארח ​​לנמען שאינו מושבת (למעט התינוק שזה עתה נולד), אלא התפתחות של תסמינים וסימנים מייצגים צמיחת יתר של השמרים מכמה סיבות פוטנציאליות שנבדקו לעיל. .

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בקיעת פה?

יש לפנות לטיפול רפואי כאשר יש חשד לקושי בקרב ילד מחוץ לטווח הגילאים לתינוק, כאשר תרופות ללא מרשם רופא (ראו בהמשך) אינן מועילות, או אם הזיהום כואב ( מעורבות בשד האם - למשל, פיצוח או דימום של הפטמה).

איש מקצוע בתחום הבריאות צריך להעריך את כל בני הנוער והמבוגרים בקושי.

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות את קיכלי הפה?

אבחנת קיכלי הפה בדרך כלל אינה דורשת בדיקת מעבדה - בדיקה חזותית של הפה היא כל מה שצריך כדי לאשר את האבחנה.

מהי תקופת הדגירה עבור קיכלי פה?

הזמן בין הלידה דרך תעלת הנרתיק הנגועה בקנדידה להתפתחות קיכלי הפה הוא כשבעה עד 10 ימים. זהו המקרה היחיד של העברת ממארח ​​נגוע לאדם שאינו מושבת. במהלך התקופה של הילודים, התפתחות מחלת המועמדות משקפת צמיחת יתר של מושבות השמרים הקנדידה שכבר היו קיימות.

אילו מומחים בתחום הבריאות מטפלים בקיכלי פה?

נותני טיפול ראשוני (רופאי ילדים, טיפולי משפחה ורופאי פנים) כולם מאומנים באבחון וטיפול בקיכלי פה. ילדים גדולים יותר, בני נוער ומבוגרים ללא סיבה ברורה לפתח קיכלי דרך הפה (לדוגמה, טכניקה לא תקינה תוך שימוש בקורטיקוסטרואידים בשאיפה) צריכים לבצע הערכה יסודית על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות שכן ישנם מספר מצבים חמורים העשויים לנטות להתפתחות קיכלי דרך הפה. (למשל מערכת חיסון מוחלשת).

מהן תרופות וטיפולים נגד קיכלי פה?

קיימות שתי קטגוריות רחבות של טיפולים לטיפול בקיכלי פה - גישה רפואית מסורתית וגישה הומיאופתית. ניתן ליישם תרופות מסורתיות באופן אקטואלי (למשל ניסטטין, סגול 1% ג'נדיאני) או להילקח בצורה נוזלית (למשל פלוקונאזול). בדרך כלל מוחלים ניסטטין ארבע פעמים ביום במשך כחמישה עד שבעה ימים. מחקר אחד (טיפול בחולי HIV / איידס) הדגים שיעור ריפוי של 52% (לעומת 87% בעת השימוש בפלוקונאזול; ייתכן שמצבם הפגוע בחיסון של אוכלוסיית המחקר השפיע על התוצאות). כאשר מטפלים בתינוקות ופעוטות, יישום בעזרת גזה קטנה או טיפ Q יעיל יותר מסתם שתיית התכשיר. מרבית רופאי הילדים יבחרו ניסטטין אקטואלי במקום תרופות דרך הפה כדי להקל על מתן, תוך שמירה על השימוש בפלוקונאזול למחדלי הטיפול; לעיתים רחוקות נעשה שימוש בסגול ג'נטי 1% בגלל הכתם הסגול בוהק לאורך זמן שהוא מייצר בפה או על בגדים / מצעי מיטה.

פלוקונאזול הוא תכשיר של פעם ביום שמשמש אותו במשך 14 יום. תופעות לוואי ראשוניות הן מעטות (5% ומטה) ובאופן כללי מעיים באופי (בטן כואבת, הקאות ו / או שלשול). נדיר שתופעות לוואי כאלה מחייבות הפסקת הטיפול התרופתי. שיעורי ההישנות (החזרת הסימפטומים לאחר טיפול מוצלח ככל הנראה) פחותים עם פלוקונאזול בהשוואה לניסטטין.

לא משנה באיזו גישה נעשה שימוש, מריחה של תרופות על פטמות בקבוקי תינוקות, מוצצים או פטמות של אמהות מניקות מעלה את קצב הצלחת הטיפול בכך שהיא מפחיתה את הסבירות להכנסת קנדידה לתינוק מחדש.

מה הם תרופות ביתיות לפה?

תרופות לא מסורתיות / הומיאופתיות לטיפול בקיכלי כוללות

1. שטיפת אזור הפה בשמן קוקוס טהור ובתולי (חומצה קפרילית היא החומר הפעיל);
2. ספוגי יוגורט באזור הפה ומריחה על פטמות האם;
3. מריחת חומץ מזוקק לבן ו / או סודה לשתייה מדוללת (1 כפית / 8 גרם מים) על פטמות האם;
4. יישום של אסידופילוס באזורים המעורבים בפה ובפטמות האם; ו
5. יישום של ריכוז מדולל של חומץ תפוחים, שמן עץ התה, או שמנים אתרים באזורים המעורבים.

גישות אלה לא נחקרו בקפדנות ומדעית והן מהוות המלצות על בסיס דיווחים אנקדוטליים.

כיצד אנשים יכולים למנוע קיכלי פה?

מכיוון שזיהום קיכלי דרך הפה מייצג בדרך כלל צמיחת יתר של השמרים קנדידה אלביקנס הנפוצה בחלל הפה, אסטרטגיות מניעה מתמקדות בהגבלת צמיחת יתר שכזו ובהגבלת חשיפה חוזרת ונשנית לקנדידה .

אמהות מיניקות צריכות להימנע מכריות הנקה לחות או רטובות ולשקול ייבוש אוויר בפטמות שלהן אם הן או תינוקם מפתחים דלקות שמרים חוזרות ונשנות. באופן דומה, היגיינת סבון ומים לפטמות בקבוקים ומוצצים תפחית את קנדידיוזה דרך הפה. עבור אלו הזקוקים לקורטיקוסטרואידים בשאיפה יומית לצורך בקרת אסתמה יעילה, השימוש בממרח בעת שימוש במשאף במינון מד (MDI) ושטיפה ויריקה במים בעקבות MDI או nebulizer הניתן בסטרואידים הוא חיוני.

מהי הפרוגנוזה לקושי הפה?

הפרוגנוזה לתינוקות שחווים קיכלי מצוין. תפקוד מערכת החיסון ויעילותו מתבגרת כאשר האדם עובר מגיל ינקות לילדות לבגרות. כיוון שכך, תדירות הקיכליון פוחתת עם הגיל.

ילדים גדולים יותר, בני נוער ומבוגרים המפתחים קיכלי (ואינם משתמשים בקורטיקוסטרואידים בשאיפה) צריכים לבצע הערכה מעמיקה על ידי הרופא שלהם כדי לזהות את הסיבה הבסיסית לכך שגורם להם להיות מועדים לקיכלי פה.