אוסטאוסרקומה והיסטיוציטומה ממאירה סיבית (mfh): תסמינים וטיפול

עובדות על אוסטאוסקרומה והיסטיוציטומה סיבית ממאירה של טיפול בעצמות

• אוסטאוסרקומה והיסטיוציטומה ממאירה סיבית (MFH) של העצם הם מחלות בהן תאים ממאירים (סרטן) נוצרים בעצם.
• טיפול בקרינה בעבר עלול להעלות את הסיכון לאוסטאוסקרומה.
• הסימנים והתסמינים של אוסטאוסרקומה ו- MFH כוללים נפיחות על עצם או חלק גרמי בגוף וכאבי פרקים.
• בדיקות הדמיה משמשות לגילוי (למצוא) אוסטאוסרקומה ו- MFH.
• ביופסיה נעשית בכדי לאבחן אוסטאוסרקומה.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

מה הן אוסטאוסקרומה והיסטיוציטומה סיבית ממאירה של עצם?

אוסטאוסרקומה והיסטיוציטומה ממאירה סיבית (MFH) של העצם הם מחלות בהן תאים ממאירים (סרטן) נוצרים בעצם.

אוסטאוסרקומה מתחילה לרוב באוסטיאובלסטים, שהם סוג של תא עצם ההופך לרקמת עצם חדשה. אוסטאוסרקומה נפוצה בעיקר בקרב מתבגרים. זה בדרך כלל נוצר בקצוות העצמות הארוכות של הגוף, הכוללות עצמות של הידיים והרגליים. אצל ילדים ומתבגרים זה לרוב נוצר בעצמות שליד הברך. לעיתים נדירות, ניתן למצוא אוסטאוסרקומה ברקמות רכות או באברים בחזה או בבטן.

אוסטאוסרקומה היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העצמות. היסטיוציטומה ממאירה סיבית (MFH) של העצם היא גידול נדיר של העצם. הוא מטופל כמו אוסטאוסקרומה.

סרקומה של יובש הוא סוג אחר של סרטן עצמות, אך הוא אינו מכוסה בסיכום זה.

מי נמצא בסיכון לאוסטאוסרקומה ולהיסטיוציטומה סיבית ממאירה של עצם?

טיפול בקרינה בעבר עלול להעלות את הסיכון לאוסטאוסקרומה.

כל דבר שמגדיל את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עשוי להיות בסיכון. גורמי סיכון לאוסטאוסקרומה כוללים את הדברים הבאים:

• טיפול בעבר בקרינה.
• טיפול בעבר בתרופות נגד סרטן הנקראות סוכני אלקילינג.
• לאחר שינוי מסוים בגן הרטינובלסטומה.
• בתנאים מסוימים, כגון:
• תסמונת בלום.
• אנמיה יהלום-בלקדן.
• תסמונת לי-פרומני.
• מחלת פאג'ט.
• רטינובלסטומה תורשתית.
• תסמונת רוטמונד-תומסון.
• תסמונת ורנר.

מהם הסימנים והתסמינים של אוסטאוסקרומה והיסטיוציטומה סיבית ממאירה של עצם?

הסימנים והתסמינים של אוסטאוסרקומה ו- MFH כוללים נפיחות על עצם או חלק גרמי בגוף וכאבי פרקים.

סימנים ותסמינים אלה ואחרים יכולים להיגרם כתוצאה מאוסטאוסרקומה או MFH או כתוצאה ממצבים אחרים. בדוק עם רופא אם לילדך יש אחד מאלה:

• נפיחות מעל עצם או גרמי בגוף.
• כאב בעצם או במפרק.
• עצם שנשברת ללא סיבה ידועה.

כיצד מאובחנים אוסטאוסקרומה והיסטיוציטומה סיבית ממאירה של עצם?

בדיקות הדמיה משמשות לגילוי (למצוא) אוסטאוסרקומה ו- MFH.

בדיקות הדמיה נעשות לפני הביופסיה. ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.
• צילום רנטגן : צילום רנטגן של האיברים והעצמות בגוף. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בתוך הגוף.
• סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) : פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

ביופסיה נעשית בכדי לאבחן אוסטאוסרקומה.

תאים ורקמות מוסרים במהלך ביופסיה, כך שניתן לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם יש סימנים לסרטן. חשוב שהביופסיה תיעשה על ידי מנתח המומחה לטיפול בסרטן העצם. עדיף אם המנתח הוא גם זה שמסיר את הגידול. הביופסיה והניתוח להסרת הגידול מתוכננים יחד. אופן ביצוע הביופסיה משפיע על סוג הניתוח שניתן לבצע בהמשך.

הסוג סוג הביופסיה הנעשית יתבסס על גודל הגידול והיכן הוא נמצא בגוף. ישנם שני סוגים של ביופסיה שניתן להשתמש בהם:

• ביופסיה ליבה: הסרת רקמות באמצעות מחט רחבה.
• ביופסיה חותכת: הסרת חלק מגוש או מדגם של רקמה שאינה נראית תקינה.

ניתן לבצע את הבדיקה הבאה על הרקמה שמוסרת:

• מיקרוסקופיית אור ואלקטרונים : בדיקת מעבדה בה נצפים תאים בדגימה של רקמה תחת מיקרוסקופים רגילים ובעלי עוצמה גבוהה כדי לחפש שינויים מסוימים בתאים.

מהם הטיפולים באוסטיאוסקרומה ובהיסטיוציטומה סיבית ממאירה של עצם?

אפשרויות הטיפול באוסטאוסרקומה ו- MFH תלויות בסעיפים הבאים:

• היכן שהגידול נמצא בגוף.
• גודל הגידול.
• שלב הסרטן.
• האם העצמות עדיין צומחות.
• גיל המטופל ובריאותו הכללית.
• הרצון של המטופל והמשפחה שהמטופל יוכל להשתתף בפעילויות כמו ספורט או שיש לו מראה מסוים.
• האם הסרטן מאובחן לאחרונה או שחזר לאחר הטיפול.

מהי הפרוגנוזה לאוסטאוסרקומה ולהיסטיוציטומה סיבית ממאירה של עצם

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) מושפעת מגורמים מסוימים לפני ואחרי הטיפול.

הפרוגנוזה של אוסטאוסרקומה לא מטופלת ו- MFH תלויה בדברים הבאים:

• היכן הגידול נמצא בגוף והאם גידולים נוצרים ביותר מעצם אחת.
• גודל הגידול.
• האם הסרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף ולאן הוא התפשט.
• סוג הגידול (בהתבסס על האופן בו תאי הסרטן נראים תחת מיקרוסקופ).
• גיל ומשקל המטופל בעת האבחנה.
• האם הגידול גרם לשבר בעצם.
• האם לחולה יש מחלות גנטיות מסוימות.

לאחר טיפול באוסטאוסרקומה או MFH, הפרוגנוזה תלויה גם בדברים הבאים:

• כמה מהסרטן נהרג כתוצאה מכימותרפיה.
• כמה מהגידול הוצא בניתוח.
• האם הכימותרפיה מתעכבת יותר משלושה שבועות לאחר הניתוח.
• האם הסרטן חזר (חזר) תוך שנתיים מהאבחנה.

מהם השלבים של אוסטאוסקרומה והיסטיוציטומה סיבית ממאירה של עצם?

• לאחר שאובחנה אוסטאוסרקומה או היסטיוציטומה ממאירה סיבית (MFH), מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו לאזורים אחרים בגוף.
• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
• סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.
• אוסטאוסרקומה ו- MFH מתוארים כמקומיים או גרורתיים.

לאחר שאובחנה אוסטאוסרקומה או היסטיוציטומה ממאירה סיבית (MFH), מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו לאזורים אחרים בגוף.

התהליך המשמש לגלות אם סרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף נקרא שלב. עבור אוסטאוסרקומה והיסטיוציטומה ממאירה סיבית (MFH), מרבית החולים מקובצים על פי השאלה האם סרטן נמצא רק בחלק אחד של הגוף או התפשט.

הבדיקות הבאות ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

• צילום רנטגן : צילום רנטגן של האיברים, כמו החזה והעצמות בגוף. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בתוך הגוף. צילומי רנטגן יילקחו מהחזה ובאזור בו נוצר הגידול.
• סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו החזה, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת. צולמו תמונות של החזה והאיזור בו נוצר הגידול.
• סריקת PET-CT : הליך המשלב את התמונות מסריקת טומוגרפיה פליטת פוזיטרון (PET) וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סריקות ה- PET וה- CT מתבצעות באותו זמן באותה מכונה. התמונות משתי הסריקות משולבות בכדי ליצור תמונה מפורטת יותר משכל אחת מהבדיקות תעשה בעצמה. סריקת PET היא הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי (סוכר) מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ומכין תמונה של איפה משתמשים בגלוקוז בגוף. תאים סרטניים ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר בתאים רגילים.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) : פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
• סריקת עצם : הליך לבדיקה אם יש תאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים, בעצם. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ונוסע דרך מחזור הדם. החומר הרדיואקטיבי אוסף בעצמות ומתגלה על ידי סורק.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם. הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאי סרטן מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ונוסעים בחול הלימפה נודדים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת הלימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר בכלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.
• דם. הסרטן נכנס לדם, עובר בכלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם אוסטאוסארקום מתפשט לריאה, הם למעשה תאי אוסטאוסקרומה. המחלה היא אוסטאוסרקומה גרורתית, לא סרטן ריאות.

אוסטאוסרקומה ו- MFH מתוארים. אוסטאוסרקומה ו- MFH מתוארים כמקומיים או גרורתיים.

• אוסטאוסרקומה מקומית או MFH לא התפשטו מהעצם בה התחיל הסרטן. יתכן ויש אזור אחד או יותר של סרטן בעצם הניתן להסרה במהלך הניתוח.
• אוסטאוסרקומה גרורתית או MFH התפשטו מהעצם בה החל הסרטן לאזורים אחרים בגוף. הסרטן מתפשט לרוב לריאות. זה עשוי להתפשט גם לעצמות אחרות.

אוסטאוסקרומה חוזרת והיסטיוציטומה סיבית ממאירה של עצם וטיפול

אוסטאוסרקומה חוזרת והיסטיוציטומה ממאירה סיבית (MFH) של העצם הם סרטן שחזרו (חוזרים) לאחר הטיפול. הסרטן עשוי לחזור בעצם או באזורים אחרים בגוף. Osteosarcoma ו- MFH חוזרים לרוב בריאה, בעצם או בשניהם. כאשר חוזרים אוסטאוסרקומה, זה בדרך כלל תוך 18 חודשים לאחר סיום הטיפול.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם אוסטאוסרקומה או היסטיוציטומה סיבית ממאירה (MFH) של עצם.

ניתן לקבל סוגים שונים של טיפול לילדים הסובלים מאוסטאו-סרקומה או היסטיוציטומה סיבית ממאירה (MFH) של עצם. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.

מכיוון שסרטן בילדים הוא נדיר, יש לשקול השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

על ילדים עם אוסטאוסרקומה או MFH לתכנן את הטיפול שלהם על ידי צוות ספקי שירותי בריאות המומחים לטיפול בסרטן בילדים.

על הטיפול יפקח אונקולוג ילדים, רופא המתמחה בטיפול בילדים חולי סרטן. האונקולוג ילדים עובד עם ספקי בריאות אחרים לילדים המומחים בטיפול באוסטאוסרקומה ו- MFH ומתמחים בתחומים מסוימים ברפואה. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:

• רופאת ילדים.
• מנתח אורטופדי.
• אונקולוג קרינה.
• מומחה לשיקום.
• מומחה לאחות ילדים.
• עובד סוציאלי.
• פסיכולוג.

טיפול באוסטאוסרקומה או היסטיוציטומה סיבית ממאירה עלול לגרום לתופעות לוואי.

תופעות לוואי מטיפול בסרטן המתחילות לאחר הטיפול ונמשכות חודשים או שנים נקראות תופעות מאוחרות. השפעות מאוחרות של תופעות לטיפול בסרטן. השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• בעיות גופניות.
• שינויים במצב הרוח, הרגשות, החשיבה, הלמידה או הזיכרון.
• סרטן שני (סוגים חדשים של סרטן).

ניתן לטפל או לשלוט בכמה תופעות מאוחרות. חשוב לשוחח עם הרופאים של ילדכם על ההשפעות שיש לטיפול בסרטן על ילדכם.

משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

ניתוח

ניתוח להסרת הגידול כולו ייעשה במידת האפשר. ניתן לתת כימותרפיה לפני הניתוח על מנת להקטין את הגידול. זה נקרא כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית. כימותרפיה ניתנת כך שיש צורך להסיר פחות רקמת עצם ויש פחות בעיות לאחר הניתוח.

הסוגים הבאים של הניתוחים עשויים להיעשות. הסוגים הבאים של הניתוחים עשויים להיעשות:

• כריתה מקומית רחבה : ניתוח להסרת הסרטן וכמה רקמות בריאות סביבו.
• ניתוח חסכוני גפיים: הסרת הגידול בגפה (זרוע או רגל) ללא קטיעה, כך שנשמר השימוש והמראה של הגפה. ניתן לטפל ברוב החולים הסובלים מאוסטאוסרקומה בגפה. הגידול מוסר על ידי כריתה מקומית רחבה. רקמות ועצמות שמוסרות עשויות להיות מוחלפות עם שתל באמצעות רקמות ועצמות שנלקחות מחלק אחר בגופו של המטופל, או באמצעות שתל כמו עצם מלאכותית. אם נמצא שבר בעומק האבחנה במהלך טיפולים כימותרפיים לפני הניתוח, עדיין יתכן ובמקרים מסוימים יתכן ניתוח חוסך גפיים. אם המנתח אינו מסוגל להסיר את כל הגידול ומספיקה רקמה בריאה סביבו, יתכן ויעשה קטיעה.
• קטיעה : ניתוח להסרת יד או רגל של חלקם או כולם. הדבר עשוי להיעשות כאשר לא ניתן להסיר את כל הגידול בניתוח חסך הגפיים. המטופל עשוי להיות מצויד בתותבת (איבר מלאכותי) לאחר קטיעה.
• ניתוח סיבוב : ניתוח להסרת הגידול ומפרק הברך. חלק הרגל שנשאר מתחת לברך נקשר לאחר מכן לחלק הרגל שנשאר מעל הברך, כאשר כף הרגל פונה לאחור והקרסול פועל כברך. לאחר מכן ניתן לחבר תותבת לכף הרגל.

מחקרים הראו שההישרדות שנעשתה היא ניתוח חסך גפיים או כריתה.

גם אם הרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, החולים מקבלים גם כימותרפיה לאחר הניתוח כדי להרוג את כל התאים הסרטניים שנשארו באזור בו הוסר הגידול או שהתפשטו לחלקים אחרים של הגוף. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להפחית את הסיכון שהסרטן יחזור, נקרא טיפול מסייע.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התפלגותם. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר הכימותרפיה מוחדרת ישירות לנוזל השדרתי, לאיבר, או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא שימוש ביותר מתרופה אחת נגד סרטן. אופן מתן הכימותרפיה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

בטיפול באוסטאוסרקומה ובהיסטיוציטוזה סיבית ממאירה של העצם, ניתן בדרך כלל כימותרפיה לפני הניתוח ואחריו להסרת הגידול הראשוני.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמיח תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
• בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בקרינה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

תאי אוסטאוסקרומה ו- MFH לא נהרגים בקלות על ידי הקרנות חיצוניות. ניתן להשתמש בו כאשר נותרים כמות קטנה של סרטן לאחר הניתוח או משתמשים בו יחד עם טיפולים אחרים. Samarium היא תרופה רדיואקטיבית הממוקדת לאזורים בהם גדלים תאי עצם, כמו תאי גידול בעצם. זה עוזר בהקלה על כאבים הנגרמים מסרטן בעצם והוא גם הורג תאי דם במח העצם. הוא משמש גם לטיפול באוסטאוסרקומה שחזרה לאחר הטיפול בעצם שונה.

לאחר טיפול בסמריום ניתן לבצע השתלת תאי גזע. לפני הטיפול בסמריום, תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוצאים מהדם או מח העצם של המטופל ומוקפאים ומאוחסנים. לאחר סיום הטיפול בסמריום, מופשרים תאי הגזע המאוחסנים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה הממוזרים מחדש צומחים (ומשחזרים) את תאי הדם של הגוף.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי למצוא ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים תקינים. טיפול במעכבי קינאזה וטיפול בנוגדנים מונוקלוניים הם סוגים של טיפול ממוקד הנחקר בבדיקות קליניות לאוסטאוסרקומה.

טיפול מעכבי קינאז חוסם חלבון הדרוש לתאי סרטן כדי להתחלק. Sorafenib הוא סוג של טיפול מעכבי קינאז הנחקר לטיפול באוסטאוסרקומה חוזרת.

טיפול בנוגדנים מונוקלוניים הוא טיפול בסרטן המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה, מסוג אחד של תאי מערכת חיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאי סרטן או חומרים תקינים שעשויים לעזור לתאי סרטן לצמוח. הנוגדנים נצמדים לחומרים והורגים את תאי הסרטן, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים מונוקלוניים ניתנים על ידי עירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לשאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. Denosumab, dinutuximab ו- glembatumumab הם נוגדנים מונוקלוניים הנחקרים לטיפול באוסטאוסקרומה חוזרת.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.

עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. גם כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים ויעילים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהמשך המחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן. בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבו של ילדך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

טיפול באוסטאוסקרומה מקומית ובהיסטיוציטומה סיבית ממאירה של עצם

הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח. כימותרפיה משולבת ניתנת בדרך כלל לפני הניתוח ואחריו.
• ניתוח ואחריו טיפול בהקרנות כאשר לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין באמצעות ניתוח.

Osteosarcoma גרורתי והיסטיוציטומה סיבית ממאירה של עצם

גרורות לריאות

כאשר אוסטאוסרקומה או היסטיוציטומה ממאירה סיבית (MFH) מתפשטת, לרוב היא מתפשטת לריאה. טיפול באוסטאוסרקומה ו- MFH עם גרורות לריאה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• שילוב כימותרפיה לאחר מכן ניתוח להסרת הסרטן הראשוני והסרטן שהתפשט לריאה.

גרורות עצם או עצם עם גרורות ריאה

אוסטאוסרקומה והיסטיוציטומה ממאירה סיבית עשויים להתפשט לעצם רחוקה ו / או לריאה. הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• שילוב כימותרפיה לאחר מכן ניתוח להסרת הגידול הראשוני והסרטן שהתפשט לאזורים אחרים בגוף. יותר כימותרפיה ניתנת לאחר הניתוח.
• ניתוח להסרת הגידול הראשוני ואחריו כימותרפיה וניתוח להסרת סרטן שהתפשט לאזורים אחרים בגוף.