מהי מחלה דלקתית באגן (pid)? תסמינים, סיבות וטיפול

מהי מחלות דלקתיות באגן?

מחלות דלקתיות באגן (PID) הן זיהום באברי הרבייה של האישה. הזיהום מתפשט כלפי מעלה מצוואר הרחם אל הרחם, החצוצרות, השחלות ומבנים מסביב. חלק מהתנאים הללו מכונים גם:

• דלקת צוואר הרחם (דלקת בצוואר הרחם);
• דלקת הלפיטיס (דלקת בחצוצרות);
• אנדומטריטיס (דלקת הקיימת ברקמות הרחם של הרחם); ו
• דלקת הצפק (דלקת בצפק, הממברנה הקוטית את חלל הבטן ומכסה את מרבית אברי הבטן).

כל התנאים הללו עשויים להיחשב כמחלות ספציפיות אך חוקרים רבים מקבצים אותם כשני וריאציות של PID, במיוחד אם הם נגרמים כתוצאה משני Chlamydia trachomatis או Neisseria gonorrhoeae .

חיידקים יכולים להדביק את החצוצרות ולגרום לדלקת (סלפיטיס). כאשר זה קורה, רקמות רגילות יכולות להיות מצולקות ולחסום את המעבר הרגיל של ביצה, ולגרום לפוריות. אך אם החצוצרות חסומות חלקית, ביצה עלולה להשתיל מחוץ לרחם ולגרום למצב מסוכן הנקרא הריון חוץ רחמי. הריון חוץ רחמי יכול לגרום לדימום פנימי ואפילו למוות. רקמת צלקת עשויה להתפתח גם במקומות אחרים בבטן ולגרום לכאבי אגן שיכולים להימשך חודשים או שנים.

• שני החיידקים המעורבים בשכיחותם הגורמים ל- PID הם כלמידיה טרכומטיס ו- Neisseria gonorrhoeae הגורמים למחלות המועברות במגע מיני, כלמידיה וזיבה.
• PID יכול לגרום למגוון רחב של תסמינים. יש נשים שיכולות להיות חולות מאוד וסובלות מכאבים חזקים וחום. לאחרים אינם יכולים להופיע בתסמינים ברורים ואף לא להיראות חולים. לפיכך, לא תמיד קל לאבחן PID. אך חשוב לנשים לפנות לטיפול רפואי אם יש להן גורמי סיכון PID או תסמינים של PID.
• נקבות בגיל ההתבגרות הפעילות מינית ונשים מתחת לגיל 25 נמצאות בסיכון הגדול ביותר, אם כי PID יכול להופיע בכל גיל.

מהם התסמינים למחלות דלקתיות באגן?

אם לאישה יש PID, יתכן שהיא סובלת מתופעות אלה:

• כאבי בטן (בעיקר כאבי בטן תחתונה) או רוך
• כאב גב
• דימום ברחם לא תקין
• הפרשות נרתיקיות לא שגרתיות או כבדות
• השתנה כואבת
• קיום יחסי מין כואבים

תסמינים שאינם קשורים לאיברי הרבייה הנשית כוללים חום, בחילה והקאות.

תסמיני PID עשויים להיות גרועים יותר בסוף תקופת הוסת ובמהלך הימים הראשונים שלאחר התקופה.

מה גורם למחלות דלקתיות באגן?

מחלות דלקתיות באגן נגרמות לרוב כתוצאה מחיידקים המועברים באמצעות מגע מיני והפרשות גופניות אחרות. חיידקים הגורמים לזיבה וכלמידיה גורמים ליותר ממחצית המקרים. מחקרים רבים מראים שמספר חולים עם PID ומחלות מין אחרות נגועים לרוב בשני חומרים זיהומיים או יותר, ובדרך כלל מדובר ב Chlamydia trachomatis ו- Neisseria gonorrhoeae . אורגניזמים אחרים יכולים גם לגרום ל- PID אך הם הרבה פחות נפוצים.

מתי עלי להתקשר לרופא הנוגע למחלות דלקתיות באגן?

אם נקבה חווה את הסימפטומים הבאים, עליה לפנות לספק שירותי בריאות:

• כאבי בטן שאינם חולפים
• דימום בנרתיק לא סדיר
• הפרשות נרתיקיות בעלות ריח רע
• הפרשות בנרתיק לא שגרתיות
• חום, בחילה, הקאות

בהתחשב בסיבוכים ארוכי הטווח שעלולים לגרום ל- PID, כמו עקרות והריון חוץ רחמי, נקבות צריכות לפנות לטיפול רפואי מיידי אם יש להן אחד מהתסמינים הבאים:

• כאבי בטן תחתונה או רגישות
• חום גדול מ 101F (38.3 צלזיוס)
• הפרשות וגינאליות לא תקינות או מריחות ריח

נשים בוגרות הסובלות מ- PID נבדקות מקרוב או נכנסות לבית החולים. טיפול אגרסיבי יותר עשוי להתרחש בבית החולים בקרב נשים מתבגרות, שנמצאות בסיכון גבוה בהרבה לא לעקוב אחר תכניות הטיפול ולסיבוכים.

האדם יכול להיות מאושפז בבית חולים אם מתרחשת אחת מאלה:

• האבחנה הסופית של כאבי הבטן / האגן של האישה אינה ברורה.
• אי אפשר לשלול הריון חוץ רחמי או דלקת בתוספתן.
• היא בהריון.
• יש חשד למורסה (זיהום מקומי). מורסה טובו-שחלתית (TOA) היא סוג של מחלה הנראית לעיתים קרובות ב- PID. מורסה טובו-שחלתית היא אוסף של חיידקים, מוגלה ונוזל (מורסה) המתרחשת בחצוצרת וכרוכה בשחלה. זה נראה לרוב בגיל העשרה. מורסה טובובית בשחלות עשויה להופיע גם בקרב בני נוער או נשים מבוגרות המשתמשות במכשירים תוך רחמיים (IUDs) כמניעת הריון. נערה מתבגרת עם מורסה טובו בשחלה נראית לרוב חולה, סובלת מחום חום וכאבים שמקשים על ההליכה. המורסה תטופל באנטיביוטיקה בבית החולים על ידי מרבית הרופאים. יתכן ויהיה צורך בניתוח להסרת או לניקוז המורסה.
• האדם חולה באקוטיות או אינו יכול לנהל את מחלתו בבית.

מהן הבחינות והבדיקות למחלות דלקתיות באגן?

מטפל בתחום הבריאות בדרך כלל יאבחן PID על ידי בדיקת ההיסטוריה הרפואית של האדם, ביצוע בדיקה גופנית והזמנת בדיקות מתאימות.

ממצאי בדיקות גופניות ב- PID כוללים לרוב את הדברים הבאים:

• טמפרטורה העולה על 101F (38.3 צלזיוס);
• הפרשות בנרתיק לא תקינות;
• רגישות בבטן התחתונה כאשר מופעל לחץ חיצוני;
• רכות כאשר מועבר צוואר הרחם (במהלך בדיקה דו-ממנית או ספקולום); או
• רגישות באיברי נקבה (שחלות).

בדיקות מעבדה עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• בדיקת הריון בשתן או בסרום אם הנקבה בגיל הפוריות;
• שתן לבדיקת זיהום בשלפוחית ​​השתן והכליות;
• ספירת דם מלאה (למרות שלפחות ממחצית מהנשים עם PID חריף יש ספירת תאי דם לבנים גבוהה המעידה על זיהום);
• תרבויות צוואר הרחם לזיבה ולכלמידיה;
• בדיקות למחלות מין אחרות, כולל עגבת ו- HIV; ו
• בדיקות נוספות (ראה להלן) אם קיימים תסמינים חמורים יותר.

הדמיה

אולטרסאונד אגן, אם כי לא נעשה באופן שגרתי, יכול להיות כלי חשוב באבחון סיבוכים כמו מורסות טובו-שחלתיות, פיתול שחלות, ציסטות בשחלות והיריון חוץ רחמי. אף על פי שלא סביר להתרחש בהריון, PID הוא האבחנה החסרה ביותר בהריונות חוץ רחמיים ויכולה להופיע במהלך 12 השבועות הראשונים להריון.

ניתוחים

מומחה לבריאות של אישה (גינקולוג) יכול להשתמש בלפרוסקופ (צינור קטן עם מצלמה מחוברת) ולעשות חתכים כירורגיים קטנים בתוך הטבור ובסביבתו כדי לראות את אברי הרבייה ולהעריך האם קיימת דלקת. הרופא יכול גם לזהות הריון חוץ רחמי באמצעות טכניקה זו. לאחר מכן ניתן לקבל טיפול מוחלט החל מהתחלת אנטיביוטיקה IV IV ועד הסרת הריון חוץ רחמי.

מטפל בתחום הבריאות יתחיל טיפול אנטיביוטי נגד PID ברגע שהאבחנה תתבצע. גונוריאה וכלמידיה נחשדים ומטופלים אצל כל אדם. תרופות נגד כאבים ונוזלים IV יינתנו אם המטופל זקוק להם.

מה גורם לכאב האגן שלך?

מהו הטיפול במחלות דלקתיות באגן?

מכיוון שקשה להשיג דגימות של החיידקים מדרכי המין העליונות ומכיוון שאורגניזמים רבים ושונים עשויים להיות אחראים ל- PID, במיוחד אם זה לא המופע הראשון של האדם, הרופא בדרך כלל ירשום לפחות שתי אנטיביוטיקה באותו זמן שהם יעיל נגד מגוון רחב של חיידקים זיהומיים. ה- CDC ממליץ כי כל הטיפולים האנטיביוטיים צריכים להיות יעילים נגד N. gonorrhoeae ו- C. trachomatis . ה- CDC מפרט מספר אפשרויות של אנטיביוטיקה לשימוש (לדוגמא, cefotetan (Cefotan, Apatef), 2 גרם IV כל 12 שעות פלוס דוקסיציקלין (ויברמיצין, מונודוקסי), 100 מ"ג דרך הפה או IV כל 12 שעות). משך הטיפולים משתנה בהתאם להיקף המחלה; המטפלים קובעים בדרך כלל את משך הטיפולים עבור כל אדם.

הרופא עשוי לספק אנטיביוטיקה IV במשרד, על ידי אחות אורחת או במרפאה. רופאי מחלקת חירום עשויים גם לספק טיפול אנטיביוטי דרך הפה וההזרעה IV. בהתאם לחומרת המקרה הספציפי של PID, רופא עשוי גם לבחור לאשר את האדם לטיפול בבית חולים.

• אם החולה בהריון, סביר להניח שהוא יתאשפז בבית החולים. אם הרופא אינו בטוח שהאדם סובל מ- PID, ייעץ עם גניקולוג. אם הרופא אינו יכול לשלול דלקת התוספתן או מצב חירום כירורגי אחר, ניתן לפנות לרופא מנתח. באופן דומה, אם יתגלה כי לאדם יש מורסה (מורסה טובו-שחלתית), הם יתאשפזו בבית החולים.
• אם האדם לא אושפז בבית החולים ואינו משתפר תוך 72 שעות מרגע תחילת הטיפול, יש לבחון מחדש את המטופל. חולים כאלה עשויים להינתן אנטיביוטיקה IV ויתאשפזו בבית החולים.

איזה ניתוח זמין למחלות דלקת באגן?

• PID שאינו מטופל עלול לגרום לכאבי אגן וצלקות כרוניות אצל כ 20% מהנשים. קשה לטפל במצבים אלה אך לעיתים הם משופרים עם הניתוח.
• יתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת או ניקוז של מורסה טובו-שחלתית אם קיימת.

מה המעקב אחר מחלות דלקת באגן?

קח את כל התרופות שרופא המטפל רושם. התסמינים עשויים להיפתר לפני שהזיהום נרפא והאדם עשוי להרגיש הרבה יותר טוב, אך עדיין עליהם לסיים ליטול את כל האנטיביוטיקה שנקבעה. על המטופלים לבצע מעקב עם הרופא או במרפאה תוך 3 ימים כדי לעקוב אחר השיפור. בין אם מדובר בטיפול בעל פה או IV, רוב האנשים משתפרים בדרך כלל תוך 72 שעות.

• אם התסמינים מחמירים, אפילו עם הטיפול, לפני המינוי של 72 שעות למעקב, האדם צריך לחזור למשרד הרופא או לבית החולים. בדיקות, טיפולים וניתוחים נוספים עשויים להידרש להפחתה יעילה של הסימפטומים ולמניעת PID.
• אסור לבצע חולים בפעילות מינית עד להעלמת הזיהום. יש לטפל בכל פרטנרים מיניים שהמטופלים עברו תוך חודשיים לאחר ההידבקות ב- PID.

כיצד אוכל למנוע מחלות דלקתיות באגן?

ניתן לנקוט בצעדים הבאים בכדי להימנע ממחלות דלקתיות באגן או כדי למנוע מחלת PID להחמיר:

• תרגול מין בטוח: אם אנשים בוחרים לקיים יחסי מין, עליהם להשתמש במכשירי מחסום כמו קונדום לטקס. השתמש רק בחומרי סיכה על בסיס מים עם קונדומים. למין אוראלי, השתמש במכשיר שנקרא סכר שיניים. זה מכשיר גומי שאדם מניח מעל פתח הנרתיק לפני שהוא מקיים יחסי מין אוראליים. כחלופה, אדם יכול לחתוך קונדום גברי ללא פתיחה ולהניח אותו מעל פתח הנרתיק. עם זאת, אין מכשירי חסם יעילים במאת האחוזים (בשום מניעה או במניעת PID); עבור אנשים מסוימים, הבחירה היא לא לקיים יחסי מין.
• גלולות למניעת הריון ומכשירים תוך רחמיים אינם מונעים PID. מכשירים תוך רחמיים שהוכנסו לאחרונה (IUDs), למעשה, עשויים להגביר את הסיכון לחלות ב- PID.
• טיפול STD: יש לטפל בבני זוג מיניים אם האדם מאובחן כחולה בדלקת חיידקית כמו מחלת מין. אם הדבר לא נעשה, האדם עלול להידבק מחדש. בנוסף, בן הזוג המיני עלול לחלות גם הוא.
• על אנשים להגביל את מספר בני הזוג המיניים ולהימנע מבני זוג בסיכון גבוה (למשל כאלה שאינם משתמשים בקונדומים) כדי להפחית את הסיכוי לזיהומים.
  • אם אנשים נמצאים בסיכון ל- PID (לדוגמא, אנשים שיש להם שותפים מרובים ומרוויחים כסף ממפגשים מיניים), עליהם לבצע בדיקות סדירות למחלות מין.
  • שכפול נרתיקי תכוף הוא גורם סיכון פוטנציאלי ל- PID. שטיפה עשויה לדחוף חיידקים אל דרכי המין העליונות. שטיפה עשויה גם להקל על השחרור הנגרם כתוצאה מזיהום, כך שנשים עלולות שלא לחשוב שיש להן תסמינים ועלולות לעכב את בקשת הטיפול הרפואי. ספות אינן מומלצות; הנרתיק מנקה את עצמו באופן טבעי. מספיק מקלחות ואמבטיות כדי לשמור על ניקיון הגוף.
  • נגב מקדימה לאחור לאחר פעולת מעיים. זה מונע מהחיידקים להיכנס לנרתיק.
  • אם לאדם יש גירוד בנרתיק, אל תגרד. יש לשטוף במים בלבד, אל תשתמש בסבונים שעשויים להרגיז ודון בתסמינים עם רופא המטפל.

כמו במחלות אחרות המועברות במגע מיני, השכלה על טכניקות מניעה היא דרך להפחית את הסיכוי ללקות במחלת הפרעת המוח.

מהי הפרוגנוזה למחלות דלקתיות באגן?

אם מאובחנים ומטופלים מוקדם, התוצאה של המטופל טובה. יתכן שהתוצאה לא תהיה טובה אם אנשים יחכו יותר מדי זמן לפני הטיפול ו / או ימשיכו לעסוק במנהגי מין לא בטוחים. סיבוכים שיכולים להופיע כוללים:

• פגיעות בצלקת וצלקת יכולות לגרום לאי פוריות. PID הוא הגורם השכיח ביותר לפוריות בקרב נשים. בעקבות פרק בודד של PID, 8% מהנשים היו עקרות; לאחר שני פרקים, 19.5% מהנשים היו עקרות; ואחרי שלושה פרקים או יותר, 40% מהנשים היו עקרות.
• שיעורי ההריון האקטופי גבוהים ב- 12% -15% בקרב נשים שעברו פרק של מחלה דלקתית באגן.
• מורסות שחלות יכולות להופיע לאחר פרק של PID. PID לא מטופל גם מסכן אתכם בסיכון למורסה טובו-שחלתית (TOA). קרע של TOA יכול לגרום לזיהום נרחב של הצפק בהלם ויכול להיות קטלני.
• נקבות המאובחנות עם PID נמצאות בסיכון מוגבר לחלות שוב ב- PID. עד שליש מהנשים שחלו במחלת הפרעת המוח, יחלו במחלה לפחות פעם נוספת. עם כל אחד מהמקרים, עולה הסיכון להופרות עקרות.
• כאב אגן כרוני מוגדר כאב באברי הרבייה או באגן של לפחות חצי שנה שהוא חמור מספיק כדי להשפיע על תפקוד האישה. הכאב עשוי להופיע הן במהלך ו / או פרט לתקופת הווסת. עד שליש מהנשים עם PID מפתחות כאבי אגן כרוניים, אם כי הסיבות המדויקות לכך אינן ברורות. כאב אגן כרוני עשוי להיות קשור לצלקות ודלקת הקשורים ל- PID ומופיע אצל עד 18% מהנשים עם PID.
• הרחבת צינור החצוצרה מכונה הידרוסלפינקס. לאחר פרק של PID, הצינור הפגוע הפגוע יכול להיחסם, להתמלא בנוזל ולהגדיל אותו.