סימנים ותסמינים של דמנציה מוקדמת, גיל ובדיקה

אילו עובדות עלי לדעת על דימנציה מוקדמת אפשרית?

מהי ההגדרה הרפואית לדמנציה?

דמנציה היא הפרעה מוחית קשה המפריעה ליכולתו של האדם לבצע משימות יומיומיות.

• מאפיין המפתח של דמנציה הוא ירידה בתפקודים הקוגניטיביים. מדובר בתהליכים נפשיים כמו חשיבה, הנמקה, למידה, פתרון בעיות, זיכרון, שפה ודיבור.
• תכונות אחרות המופיעות לעתים קרובות בשיטיון כוללות שינויים באישיות והתנהגות.
• באופן כללי, תסמינים אלה אינם נחשבים דמנציה אלא אם כן הם המשיכו ללא הפוגה במשך 6 חודשים לפחות.
• לדמנציה גורמים רבים ושונים. חלקם עשויים להיות הפיכים, כמו זיהומים מסוימים, שיכרון תרופתי ומחלות כבד. מהגורמים הבלתי הפיכים, השכיח ביותר בקרב מבוגרים הוא מחלת אלצהיימר.
• למרות שלעתים קרובות דמנציה קשורה לזיקנה ("מקבל סנילי"), זה לא חלק רגיל מהזדקנות. אפילו ילדים עם הפרעות מוח ניווניות מסוימות יכולים לפתח דמנציה.

מהם הסימנים הראשונים מאוד לאלצהיימר?

מחלת האלצהיימר בדרך כלל מתחילה באובדן זיכרון קל, המחמיר לאט. אנשים מבוגרים רבים חוששים שיש להם מחלת אלצהיימר מכיוון שהם לא מצליחים למצוא את משקפי הראייה שלהם או לזכור את שמו של מישהו.

• בעיות שכיחות מאוד אלה נובעות לרוב מהאטת תהליכים נפשיים עם הגיל. לא ברור אם זהו חלק רגיל מההזדקנות.
• אף שמדובר במטרד, זה לא פוגע משמעותית ביכולת של אדם ללמוד מידע חדש, לפתור בעיות או לבצע פעולות יומיומיות, כפי שעושה מחלת אלצהיימר.
• אנשי מקצוע בתחום הרפואה מכנים שכחה סנסנטית שפירה זו, אובדן זיכרון הקשור לגיל או פגיעה קוגניטיבית קלה (MCI).

מהם שלבי הדמנציה?

אובדן זיכרון עוקב אחר דפוס ספציפי במחלת האלצהיימר. ההפסדים הם בעיקר בזיכרון לטווח הקצר. משמעות הדבר היא כי האדם מתקשה לזכור אירועים אחרונים.

• האדם לא זוכר מה עשה בשבוע שעבר או הוראות שהרופא נתן הבוקר לנטילת תרופה חדשה.
• זה בדרך כלל מנוגד בחדות ליכולתו החזקה של האדם לזכור פרטים ואירועים קלים מלפני שנים רבות.
• בעקבות אובדן הזיכרון מגיעים סימפטומים קוגניטיביים והתנהגותיים רבים אחרים. בסופו של דבר, לאורך שנים רבות, האדם מאבד יכולות נפשיות ופיזיות רבות ונדרש טיפול מסביב לשעון.

מהי ליקוי קוגניטיבי קל (MCI)?

MCI הוא אזור מעבר בין אובדן זיכרון הקשור לגיל לבין מחלת אלצהיימר. לעתים קרובות אומרים כי אדם סובל מ- MCI כאשר הוא או היא סובלים מאובדן זיכרון דמוי אלצהיימר בעוד המוח נשאר "חד" אחרת.

• האדם עם ה- MCI מסוגל לחשוב בצורה ברורה, לפתור בעיות, ללמוד מידע חדש ולתקשר למרות איבוד זיכרון קל יחסית.
• אובדן זיכרון ב- MCI הוא חמור יותר מאובדן זיכרון גרידא.

ישנם סוגים אחרים של MCI, אך הסוג הכרוך באיבוד זיכרון לטווח קצר הוא הנפוץ ביותר. אנשי מקצוע בתחום הרפואה מכנים MCI "amnestic" מסוג זה. לאמנסטיקה יש שורש זהה למילה אמנזיה, כלומר אובדן זיכרון.

אנו עדיין לומדים על MCI. אנחנו לא יודעים כמה זה נפוץ, למשל.

• כחמישה מיליון אנשים בארצות הברית חולים באלצהיימר, אך איננו יודעים כמה מהם סובלים מ- MCI.
• חלק מהבעיה היא שהגבולות בין אובדן זיכרון הקשורים לגיל, MCI ומחלת אלצהיימר לא הוגדרו בבירור.

מה ההבדל בין לקות קוגניטיבית קלה לבין אלצהיימר?

ממחקרים במוחם של אנשים עם מחלת אלצהיימר או MCI מקומי, אנו יודעים שהשינויים דומים. לפיכך, MCI מקומי נחשב לרוב כתוצאה מצורה מוקדמת של מחלת אלצהיימר.

• לא כולם עם MCI מפתחים דמנציה מלאה. עם זאת, אנשים עם MCI הם בעלי סיכוי גבוה יותר מאשר קשישים אחרים לפתח מחלת אלצהיימר.
• נכון לעכשיו, איננו יודעים אילו גורמים תורמים להתקדמות מ- MCI למחלת אלצהיימר.

מה גורם לשיטיון מוקדם אפשרי?

איננו יודעים בדיוק מה גורם ל- MCI. אנו יודעים שרוב האנשים עם MCI בסופו של דבר מפתחים מחלת אלצהיימר. בדומה למחלת אלצהיימר, MCI נחשב שקשור למרבצים חריגים של חלבונים מסוימים במוח. בעל רמות נמוכות של כימיקלים מוחיים מסוימים המכונים מעבירים עצביים הוא מאפיין נוסף של MCI ואלצהיימר.

מספר קטן של מקרים של MCI קשורים לא למחלת אלצהיימר אלא לסיבות אחרות לדמנציה. אלה כוללים שבץ מוחי, מחלת פרקינסון, פגיעת ראש, דיכאון או לחץ קיצוני, אינטראקציות תרופתיות או תופעות לוואי, או מצבים רפואיים אחרים כמו מחלות כבד או הפרעות הורמונליות. מספר התנאים שיכולים לגרום ל- MCI ולדמנציה גדול.

המהירות שבה מתפתחים התסמינים היא לרוב רמז לגורם ה- MCI. MCI הקשור למחלת אלצהיימר מתפתח בהדרגה ברוב המקרים. MCI מסיבות אחרות יכול להתפתח במהירות רבה יותר.

מהם התסמינים של דמנציה מוקדמת אפשרית?

התסמין השכיח ביותר של ליקוי קוגניטיבי קל (MCI) הוא ללא ספק זיכרון. תסמינים אחרים, הרבה פחות נפוצים כוללים

• הפרעות בשפה (מציאת מילים),
• תשומת לב (ריכוז לקוי), ו
• התמצאות (חוסר התמצאות בסביבה מוכרת).

מתי עלי להתקשר לרופא לגבי דימנציה מוקדמת?

הדבר החשוב לזכור הוא שאובדן זיכרון משמעותי אינו חלק רגיל מהזדקנות. אם אתה או אדם אהוב חווים אובדן זיכרון מטריד, במיוחד אובדן זיכרון לטווח הקצר, ביקור אצל נותן הבריאות שלך מוצדק.

מהן הבחינות והבדיקות לאבחון דמנציה מוקדמת אפשרית?

איתור הגורם לאובדן זיכרון הוא אתגר לספק שירותי הבריאות שלך. לא ניתן לאבחן בוודאות מחלת אלצהיימר וסיבות רבות אחרות לדמנציה על ידי בדיקות מעבדה או סריקות מוח. נותן שירותי הבריאות ישאל אותך שאלות רבות אודות התסמינים שלך וכיצד הם התחילו, בעיות רפואיות אחרות שלך, בעיות רפואיות של המשפחה שלך, התרופות שלך, הרגלים וסגנון החיים שלך והיסטוריית העבודה והנסיעות שלך.

לאחר הראיון הרפואי נערכת בדיקה גופנית מדוקדקת ואולי גם בדיקות מעבדה וסריקות. תהליכים קוגניטיביים נבדקים לפי מידת התשובה לשאלות מסוימות ועוקבים אחר הוראות פשוטות. חלק מתהליך ביצוע האבחנה הוא שלילת תנאים שאינם מתאימים לעובדות. בכל עת בתהליך זה, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לרופא מומחה במחלות של קשישים (גרונטולוג) או במחלות במוח (נוירולוג או פסיכיאטר).

בדיקות מעבדה

שום בדיקת מעבדה ספציפית לא מאשרת את האבחנה של MCI. מרבית הבדיקות נעשות על מנת לשלול מצבים הפיכים כמו הפרעות בבלוטת התריס, חוסר איזון כימי, מחסור בויטמינים וזיהומים.

מחקרי הדמיה

סריקת CT ו- MRI משמשים "לראות" את המוח ואת האיברים הסובבים אותו. בדומה לבדיקות מעבדה, סריקות מוח אלה אינן נותנות אבחנה מוחלטת ל- MCI. הם עשויים להראות חריגות במוח התואמות דמנציה דמוית אלצהיימר. הם משמשים גם כדי לשלול גורמים פוטנציאליים הפיכים ל- MCI.

בדיקות נוירופסיכולוגיות

בדיקה נוירו-פסיכולוגית היא השיטה המדויקת ביותר לאיתור ומדידת הבעיות והחוזקות הקוגניטיביות של האדם. בדיקות נוירופסיכולוגיות מועילות מאוד באבחון MCI.

• הבדיקה כוללת מענה על שאלות וביצוע משימות שעוצבו בקפידה למטרה זו. זה מבוצע על ידי פסיכולוג.
• זה מטפל במראה של האדם, במצב הרוח שלו, ברמת החרדה, ובחוויה של הזיות או הזיות.
• היא מעריכה יכולות קוגניטיביות כמו זיכרון, תשומת לב, התמצאות בזמן ומקום, שימוש בשפה ויכולות לבצע משימות שונות ומעקב אחר הוראות.
• נבחנים גם נימוקים, חשיבה מופשטת ופתרון בעיות.

מהו הטיפול בשיטיון מוקדם אפשרי?

לא ידוע על שום טיפול שעוצר או מאט את אובדן הזיכרון ב- MCI. תרופות המשמשות במחלת אלצהיימר וכמה סוגים אחרים של דמנציה עשויות לעזור ב- MCI, אך הדבר לא הוכח. תחום אחד של מחקר מתמשך הוא האם אנשים עם MCI מצליחים יותר בלי טיפול - תוך התחשבות כי תרופות יכולות לפעמים להחמיר את התסמינים הקוגניטיביים. חשוב שאנשים עם MCI ייבדקו באופן קבוע כדי לבדוק אם מצבם השתנה.

אנשים עם MCI צריכים להישאר פיזית, חברתית, ופעילים נפשית עד כמה שניתן. פעילות גופנית מסייעת בשמירה על משקל בריא, מעודדת הרפיה ושינה בריאה ומרימה את מצב הרוח. טיול יומי מתאים לאנשים רבים עם MCI. אינטראקציה חברתית מטפחת גם מצב רוח חיובי ומסייעת במניעת דיכאון. מרכזים בכירים רבים מציעים פעילויות המקדמות אינטראקציה חברתית. פעילויות מאתגרות נפשית, כגון פתרונות תשבץ ו"טיזרות מוח ", עשויים להועיל בהפסקת ההידרדרות הנפשית, אך הדבר לא הוכח.

תמונות דמנציה: הפרעות במוח

האם קיימות תרופות לדימנציה מוקדמת אפשרית?

התרופות בהן נעשה שימוש במחלת אלצהיימר נוסו גם ב- MCI. אלה שפעלו הכי טוב עד כה הם מעכבי הקולינסטרז.

• Cholinesterase הוא אנזים המפרק חומר כימי במוח שנקרא אצטילכולין. אצטילכולין משמש כמערכת מסרים חשובה במוח, אך היא נפגעת בקרב אנשים רבים עם MCI.
• מעכבי כולינסטרז מפסיקים את ההתמוטטות של המעביר העצבי הזה. הם מגדילים את כמות האצטילכולין במוח ומשפרים את תפקוד המוח ב- MCI.
• תרופות אלה עשויות לשפר או לייצב את התפקודים הקוגניטיביים. יש להם גם השפעות חיוביות על התנהגות ופעילויות יומיומיות.
• הם אינם תרופה, אך הם עשויים להאט את ההמרה של MCI לדמנציה. אצל אנשים רבים ההשפעה צנועה למדי אך מוגדרת. אצל אחרים, לתרופות אלה אין השפעה רבה בולטת.
• ההשפעות הן זמניות, מכיוון שתרופות אלו אינן משנות את הגורם הבסיסי ל- MCI, שנותר לא ידוע.
• דוגמאות למעכבי cholinesterase כוללים דונפזיל (Aricept), rivastigmine (Exelon), ו galantamine / galanthamine (Reminyl). תרופות אלו החליפו למעשה תרופה ישנה יותר בשם טקרין (Cognex).

מה המעקב אחר שיטיון מוקדם אפשרי?

אנשים עם MCI צריכים להיבדק באופן קבוע בגלל הסיכון המוגבר שלהם לדמנציה.

כיצד אוכל למנוע דימנציה מוקדמת אפשרית?

אין דרך ידועה למנוע MCI או דמנציה. אנשים בעלי השכלה גבוהה או מאתגרים את עצמם נפשית עשויים להיות בסיכון נמוך יותר ל- MCI ואלצהיימר, אך הדבר לא הוכח באופן סופי.

מהי הפרוגנוזה לדמנציה מוקדמת אפשרית?

ברוב האנשים עם לקות קוגניטיבית קלה (MCI), המצב בסופו של דבר מחמיר. אצל רבים אובדן הזיכרון מתקדם לאובדן קוגניטיבי נוסף ולשינויים בהתנהגות, ובסופו של דבר נגרם לשיטיון.