דלקת מפרקים שגרונית (Ra) תסמינים וטיפול

מהי דלקת מפרקים שגרונית?

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית בה הגוף תוקף את רקמת המעטה של ​​המפרקים, וגורם לדלקת כרונית במפרקים. למרות שהוא בעיקר פוגע במפרקים, הוא יכול לגרום גם לדלקת באיברים, כמו הריאות, העיניים, העור והלב.

אנשים עם RA יכולים לחוות עלייה בסימפטומים - התלקחויות מוזמנות - שיכולות להימשך ימים או שבועות. יתכנו גם תקופות של הפוגה בהן יש להם מעט או ללא תסמינים. אין תרופה לדלקת מפרקים שגרונית, אך תרופות יכולות לעצור את התקדמות המחלה ולהקל על התסמינים.

גורמי סיכון לדלקת מפרקים שגרונית

על פי נתוני קרן דלקת המפרקים, דלקת מפרקים שגרונית פוגעת בכמיליון וחצי אנשים בארה"ב. נשים מפתחות RA לעתים קרובות יותר מפי שלושה משל גברים, והתסמינים אצל נשים נוטים להופיע בין הגילאים 30-60, בעוד שתסמינים מתפתחים לעתים קרובות יותר מאוחר בחיים. לגברים. יכול להיות שיש גם בסיס גנטי למחלה. עישון סיגריות ודלקת חניכיים, הם גם גורמי סיכון.

דלקת מפרקים שגרונית לנוער

דלקת מפרקים שגרונית לנוער (JRA), הנקראת גם דלקת מפרקים אידיופטית לנוער (JIA), היא סוג של דלקת מפרקים המופיעה אצל ילדים בגילאי 1 עד 16.

תסמיני דלקת מפרקים שגרונית לנוער

• מפרקים נוקשים, נפוחים וכואבים
• קדחת
• פריחה

אבחון דלקת מפרקים שגרונית לנוער

כדי שאובחן בסופו של דבר עם JRA התסמינים של הילד חייבים להימשך שישה שבועות לפחות.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית לנוער

קיימות מספר שיטות טיפול לדלקת מפרקים שגרונית לנוער. מרבית הילדים זקוקים לטיפולים רפואיים וגם לא רפואיים בכדי להקל על כאבים, להפחית נפיחות, לשמור על תנועה מלאה במפרקים שלהם ולטיפול בסיבוכים.

• תרופות - תרופות נגד כאב ללא מרשם כמו אספירין, איבופרופן ונפרוקסן הם לרוב קו ההגנה הראשון נגד כאב של דלקת מפרקים שגרונית בילדות. אם משככי כאבים אלו אינם פועלים, ניתן להשתמש בכיתה של תרופות המאטות את התקדמות RA RA לנוער המכונה תרופות אנטי-ראומטיות המשנות מחלות. ה- DMARD הנרשם ביותר לטיפול במחלת הנוער RA הוא מטוטרקסט. ניתן להשתמש בתרופות אחרות למחלות קשות, כולל סטרואידים וסוכנים ביולוגיים. לתרופות אלה יש תופעות לוואי שיש לדון בהן עם הרופא המטפל.
• פיזיותרפיה - פעילות גופנית סדירה שתוכנן על ידי פיזיותרפיסט יכולה לעזור לשמור על טווח התנועה של הילד במפרקים שלהם, כמו גם על טונוס השרירים.

מפרקים בריאים לעומת מפרקים מפרקים

דלקת פרקים מתייחסת ליותר ממאה מצבים המשפיעים על מערכת השלד והשרירים. המפרקים הם חלקי הגוף בהם העצמות פוגשות זו את זו. כאשר קיים דלקת פרקים, המפרקים עלולים להיות מודלקים, נוקשים, אדומים וכואבים. נזק כתוצאה מהפרעת RA עלול להתרחש ברקמות המקיפות את המפרקים כולל הגידים, הרצועות והשרירים. RA הוא סוג אחד של דלקת מפרקים המסווגת כ"מערכתית ", כלומר היא יכולה לאזורים בכל הגוף. אצל חלק מהמטופלים הסימפטומים עשויים להתרחב על העור והעיניים, ואיברים פנימיים, כולל הכבד, הכליות, הלב והריאות.

מה גורם לדלקת מפרקים שגרונית?

הסיבה המדויקת ל RA אינה ידועה, אך זוהו מספר גורמי סיכון. נשים מאובחנות כחולות RA בתדירות גבוהה יותר, ולפי החשד אסטרוגן עשוי לשחק תפקיד. מספר מחקרים הראו כי קיים מרכיב גנטי להתפתחות RA. נראה כי עישון סיגריות מגביר את הסיכון להתפתחות המחלה. חשיפה תעסוקתית לאבקות מסוימות כמו סיליקה, עץ או אסבסט יכולה גם להוביל לסיכון גבוה יותר להתפתחות המחלה. נהוג לחשוב שייתכן שיש סיבה זיהומית ויראלית או חיידקית ל RA, אך זה עדיין נחקר.

תסמיני דלקת מפרקים שגרונית: התלקחויות

כאשר לאדם עם RA יש תסמינים הכוללים דלקת במפרקים וכאבים, זה נקרא התלקחות. התלקחויות עשויות להימשך בין שבועות לחודשים. זה יכול להתחלף עם תקופות של הפוגה, כאשר הסימפטומים הם מינימליים עד שאינם קיימים. תקופות הפוגה יכולות להימשך שבועות, חודשים או אפילו שנים. לאחר תקופת הפוגה, אם הסימפטומים חוזרים זה נקרא הישנות. מקובל לחולי RA לעבור תקופות של התלקחויות, רמיסיות והישנות והתפתחות המחלה משתנה בכל מטופל.

תסמיני דלקת מפרקים שגרונית

בנוסף לסימפטומי ההיכר של מפרקים ושרירים נפוחים, כואבים ונוקשים, חולים עם RA יכולים לחוות גם תסמינים אחרים.

תסמינים אחרים של דלקת מפרקים שגרונית

• עייפות
• חום נמוך
• חוסר אנרגיה
• אובדן תיאבון
• בליטות מתחת לעור (גושים ראומטיים)
• קוצר נשימה כתוצאה מדלקת או נזק לריאות
• צרידות
• בעיות עיניים

בנוסף לתסמינים אלה, נוקשות שרירים ומפרקים של דלקת מפרקים שגרונית בדרך כלל היא הגרועה ביותר בבוקר או לאחר תקופות ממושכות של חוסר פעילות.

תסמיני דלקת מפרקים שגרונית: כאבים במפרקים

עם RA, הידיים מושפעות כמעט תמיד. עם זאת, RA יכול להשפיע על כל מפרק בגוף, כולל מפרקי כף היד, המרפקים, הברכיים, הרגליים, הירכיים ואפילו הלסת. בדרך כלל המפרקים מושפעים באופן סימטרי, כלומר אותם מפרקים משני צידי הגוף מושפעים. דלקת מפרקים שגרונית יכולה להיות כואבת מאוד, ודלקת כרונית יכולה להוביל לאובדן מתישה של סחוס, חולשת עצם ועיוות במפרקים.

תסמיני דלקת מפרקים שגרונית: דלקת באיברים

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה מערכתית, כלומר היא יכולה להשפיע על כל הגוף. בנוסף למפרקים ולשרירים, RA יכול לגרום לבעיות באזורים רבים אחרים בגוף:

• עיניים ופה: דלקת בבלוטות בעיניים ובפה גורמת ליובש, ומחלה אוטואימונית של בלוטות הדמעות והרוק הנקראת תסמונת Sjögren. זה יכול להוביל גם לדלקת בחלק הלבן של העין (טרשת עורקים).
• ריאות: דלקת ברירית הריאה (pleuritis) או הריאות עצמן עלולות לגרום לקוצר נשימה וכאבים בחזה.
• לב: דלקת ברקמות המקיפות את הלב (פריקרדיטיס) יכולה לגרום לכאבים בחזה, הנוטים להיות גרועים יותר כששוכבים. חולי RA הם גם בסיכון גבוה יותר להתקפי לב.
• טחול: דלקת בטחול (תסמונת Felty) יכולה לגרום לירידה בתאי הדם הלבנים, מה שמעלה את הסיכון לזיהומים.
• עור: גושים יציבים מתחת לעור (גושים ראומטיים), הנמצאים בדרך כלל סביב מפרקים מושפעים, לרוב על נקודות לחץ כמו מרפקים, אצבעות ופרקי אצבעות.
• כלי דם: דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס) יכולה להגביל את אספקת הדם לרקמות הסובבות, ולגרום למוות ברקמות (נמק).

מה זה ראומטולוג?

ריאומטולוג הוא לרוב מומחה לרפואה פנימית או רופא ילדים, בעל הכשרה ראומטולוגית מיוחדת לזיהוי וטיפול בלמעלה ממאה סוגים שונים של דלקות פרקים, בנוסף להפרעות אוטואימוניות אחרות כמו זאבת, פולימיוזיטיס וכלי הדם.

דלקת מפרקים שגרונית בידיים

אין בדיקה יחידה לאבחון דלקת מפרקים שגרונית. ראשית, הרופא יבצע טיפול גופני וייקח היסטוריה של סימפטומים. המפרקים ייבדקו כדי לקבוע אם יש דלקת ורגישות. הערכה של הלב, הריאות, העיניים, הפה והגפיים. וניתן לבחון את העור כדי לחפש קשריות ראומטיות. הרופא רשאי להזמין בדיקות דם או צילומי רנטגן שיעזרו באבחון המצב.

מחלות רבות אחרות כמו גאוט, פיברומיאלגיה ו זאבת עשויות להידמות לדלקת מפרקים שגרונית, כך שהרופא יפסול מצבים אלה לפני שיקבע אבחנה של RA.

אבחון דלקת מפרקים שגרונית: בדיקת נוגדן של סיטרולליין

לרוב נערכות בדיקות דם כדי לסייע באבחון של דלקת מפרקים שגרונית. בבדיקות אלה נבדקים נוגדנים מסוימים הכוללים נוגדני פפטיד אנטי-מחזורי (ACPA), גורם ראומטואידי (RF) ונוגדנים אנטי-ברורים (ANA), הנמצאים ברוב חולי RA.

גורם ראומטואידי (RF) קיים אצל כ 75% עד 80% מחולי RA, ו- RF גבוה עשוי להצביע על צורה אגרסיבית יותר של המחלה. נוגדנים אנטי-ברורים (ANA) אינם ספציפיים לאבחון ל- RA, אך נוכחותם יכולה להעיד לרופא כי עלולה להופיע הפרעה אוטואימונית.

אבחון דלקת מפרקים שגרונית: קצב שקיעה (קצב סד)

בדיקות דם אחרות שעשויות להופיע יכולות לעזור לרופא לקבוע את מידת הדלקת במפרקים ובמקומות אחרים בגוף. קצב שקיעת האריתרוציטים (ESR, או "קצב סד") מודד את מהירות תאי הדם האדומים נופלים לתחתית המבחנה. בדרך כלל, ככל ששיעור ההמרדה גבוה יותר, יש דלקת בגוף.

בדיקת דם נוספת המודדת דלקת היא בדיקת החלבון C- תגובתי (CRP). אם ה- CRP הוא גבוה, בדרך כלל גם רמות הדלקת גבוהות, למשל בזמן התלקחות של דלקת מפרקים שגרונית.

אבחון דלקת מפרקים שגרונית: בדיקות הדמיה

בדיקה נוספת המשמשת לאבחון דלקת מפרקים שגרונית היא רנטגן. בשלב מוקדם של המחלה צילומי רנטגן יכולים להועיל כמבחן התחלתי והם יכולים להועיל בשלבים מאוחרים יותר כדי לפקח על התקדמות המחלה לאורך זמן. בדיקות הדמיה אחרות בהן נעשה שימוש כוללות אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית (MRI).

אבחנת דלקת מפרקים שגרונית: דלקת מפרקים שגרונית

ניתן לבצע הליך שאיפת מפרקים (ארטרוצנטזה) בכדי להשיג נוזל מפרקים לבדיקה במעבדה. מחט ומזרק סטריליים משמשים לניקוז נוזלים מהמפרק, אשר לאחר מכן מנותחים כדי לאתר גורמים לנפיחות במפרקים. הסרת נוזל מפרקים זה יכולה גם לעזור להקל על כאבי מפרקים. לעיתים ניתן להזריק קורטיזון למפרק במהלך הליך השאיפה להקלה מיידית יותר של דלקת וכאב.

דלקת מפרקים ניוונית לעומת דלקת מפרקים שגרונית

נכון לעכשיו, אין תרופה לדלקת מפרקים שגרונית, אך יש מספר תרופות שיכולות להקל על הסימפטומים שלה. מרבית הטיפולים מכוונים להפוגה, כאשר המטופל סובל ממעט או ללא תסמינים של RA. כאשר מתחילים טיפול בשלב מוקדם בתהליך המחלה, הדבר יכול לעזור למזער או להאט את הנזק במפרקים ולשפר את איכות חיי המטופלים. הטיפול כרוך בדרך כלל בשילוב של תרופות, פעילות גופנית, מנוחה והגנה על המפרקים. לעיתים יתכן ויהיה צורך בניתוח.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית: תרופות

אם מאובחנים כסובלים מדלקת מפרקים שגרונית, ככל שהטיפול מוקדם יותר, סביר להניח שהתוצאה שלך תהיה טובה יותר. ישנן תרופות רבות ושונות המשמשות בכדי להקל על תסמיני RA ו- במטרה להביא חולה להפוגה.

תרופות נפוצות לדלקת מפרקים שגרונית

• תרופות אנטי-ארומטיות המשנות מחלות כגון DMARDs, כגון methotrexate, hydroxycholorquine (Plaquenil), sulfasalazine (Azulfidine, Azulfidine EN-Tabs), פלונומיד (ערבה), azathioprine (Imuran)
• משנים לתגובה ביולוגית (סוג אחר של DMARD) כמו abatacept (אורנסיה), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab ו- pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), and Rituximab ( ריטוקסאן)
• נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) כגון איבופרופן (אדוויל, מוטרין), קטופרופן (אקטרון, אורודיס KT), נפרוקסן נתרן (Aleve), ו- Celecoxib (Celebrex)
• מעכב ג'אנוס קינאז (JAK) - תרופה חדשה בשם tofacitinib (Xeljanz)
• קורטיקוסטרואידים
• משככי כאבים (משככי כאבים)

תרופות המשמשות להפחתת כאבים (משככי כאבים) ודלקת (NSAIDs) נחשבות לרוב כתרופות "קו ראשון" מכיוון שהן פועלות במהירות ויכולות להקל על התסמינים במהירות. לתרופות כמו DMARD ותרופות ביולוגיות לוקח זמן רב יותר להשפעה, אך הן יכולות לעזור במניעת דלקת ונזק במפרקים.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית: רפואה אלטרנטיבית

אמנם אין דיאטה מיוחדת שאנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית צריכים לבצע, אך תמיד מומלץ לאכול תזונה בריאה ומאוזנת, ומזונות מסוימים עשויים לסייע בהקלת הדלקת.

• חומצות שומן אומגה 3 הנמצאות בשמן דגים עשויות להציע יתרונות אנטי דלקתיים, ולכן דגים כמו הרינג, מקרל, פורל, סלמון וטונה עשויים להוות חלק מהתזונה הבריאה. אם בחרת ליטול תוספי שמן דגים, בדוק עם הרופא שלך את המינון הנכון.
• סיבים נוספים מפירות, ירקות ודגנים מלאים עלולים לגרום לחלבון נמוך-תגובתי בדם (CRP). רמות גבוהות של CRP מעידות על דלקת.
• ויטמין D עשוי לעזור בהפחתת הסיכון ללקות במחלות RA אצל נשים. ביצים, לחמים מבוצעים ודגנים וחלב דל שומן מכילים ויטמין D.

טיפול דלקת מפרקים שגרונית בחלקים אחרים בגוף

דלקת מפרקים שגרונית יכולה להשפיע גם על אזורים אחרים בגוף, ותופעות אלו ניתנות לטיפול בנפרד.

• תסמונת Sjögren עלולה לגרום ליובש בעיניים וניתן לטפל בה בטיפות עיניים כדי לחות, וגם טיפות להגברת ייצור הדמעות כמו ציקלוספורין (Restasis). יובש בפה הקשור לסיוגרן עשוי לטפל במי פה מסוימים ומשחות שיניים.
• דלקת ברירית הריאה (pleuritis) או הריאות עצמן עשויות לדרוש טיפול בסטרואידים.
• דלקת ברקמות המקיפות את הלב (פריקרדיטיס) דורשת בדרך כלל שמירה על רמות הדלקת הכללית ותרופות רבות מסוג RA יכולות לעזור.
• דלקת הטחול (תסמונת Felty) יכולה לגרום לירידה בתאי הדם הלבנים, מה שמעלה את הסיכון לזיהומים וניתן לטפל בגורם מגרה (גורם מגרה גרנולוציט / GSF) המשמש להגדלת כמות תאי הדם הלבנים.
• נודולים ראומטיים עשויים לדרוש זריקות סטרואידים, או ניתוח להסרתם אם הם חמורים.
• ניתן לטפל בדלקת בכלי הדם (כלי הדם) באמצעות משככי כאבים, אנטיביוטיקה והגנה על האזורים שנפגעו.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית: פעילות גופנית ומנוחה

מאזן הפעילות הגופנית ותקופות המנוחה חשובים בניהול דלקת מפרקים שגרונית. התעמלו יותר כאשר הסימפטומים שלכם הם מינימליים, תנוחו יותר כאשר הסימפטומים שלכם גרועים יותר.

פעילות גופנית ודלקת מפרקים שגרונית

פעילות גופנית מסייעת בשמירה על גמישות ותנועה במפרקים. ישנם תרגילים טיפוליים עם פיזיותרפיה שנקבעו, שיכולים לעזור בחוזק, בגמישות ובטווח התנועה של מפרקים או חלקי גוף ספציפיים המושפעים מה RA שלך. פעילויות פנאי רבות כמו הליכה בשחייה מועילות מכיוון שמאפשרות תנועה עם מעט מאוד השפעה על המפרקים. התייעץ עם הראומטולוג או הפיזיותרפיסט שלך כדי לגלות אילו תרגילים מתאימים לך.

סוגי תרגילים לדלקת מפרקים שגרונית

לעתים קרובות, רופאים ממליצים על ענפי הספורט והתרגילים הבאים להשפעתם על לחץ נמוך יחסית על מפרקים.

• הליכה
• רכיבה על אופניים
• שחייה
• תנועה (יוגה, טאי צ'י וכו ')
• בניית כוח

כשם שפעילות גופנית חשובה, כך גם מנוחה. כאשר יש לך התלקחות RA והתסמינים שלך גרועים, עדיף להפחית את הפעילות שלך בכדי לעזור למזער דלקת וכאבים במפרקים, ולהתמודד עם עייפות.

ניתוח לדלקת מפרקים שגרונית

עם דלקת מפרקים שגרונית קשה, יתכן ויהיה צורך בניתוח להפחתת הכאב ולשיפור תפקוד המפרקים. חלק מהניתוחים כוללים החלפת מפרקים, איחוי מפרקים (ארתרוזיס), שחזור גידים והסרת רקמות מודלקות (סינובקטומיה). דון באפשרויות הטיפול שלך עם הרופא שלך בכדי לגלות מה מתאים לך.

מידע נוסף על דלקת מפרקים שגרונית (RA)

למידע נוסף על דלקת מפרקים שגרונית, אנא שקול את הדברים הבאים:

• המכללה האמריקאית לראומטולוגיה
• קרן לדלקת מפרקים
• RheumatoidArthritis.org