סוגי פסוריאזיס, תמונות, טיפולים

מהי פסוריאזיס?

פסוריאזיס היא מחלה דלקתית מתוכנתת גנטית הפוגעת בעיקר בעור אצל כ -3% מהאנשים בארצות הברית. פסוריאזיס מאופיין בתאי עור שמתרבים עד פי 10 מהר מהרגיל. כאשר תאים אלה מגיעים לפני השטח ומתים נוצרים לוחות אדומים מורמים המכוסים קשקשים לבנים. פסוריאזיס מתחיל כמוסה קטנה בקנה מידה. כשמכפולים רבים מתלכדים הם יוצרים לוחות גודל. לוחות אלה נוטים להופיע בקרקפת, במרפקים ובברכיים.

תסמיני פסוריאזיס

למרות שניתן להגביל את הלוחות הפסוריאטיים לכמה אזורים קטנים בלבד, המצב יכול לערב אזורי עור נרחבים בכל מקום בגוף. תסמיני הפסוריאזיס משתנים בהתאם לסוג הפסוריאזיס שיש לך. תסמיני פסוריאזיס נפוצים יכולים לכלול את הדברים הבאים:

• כתמי עור אדומים מכוסים קשקשים כסופים
• כתמי מידה קטנים
• עור יבש וסדוק
• גירוד, צריבה או כאב
• לוחות גירודים
• דימומים קטנים מצביעים כאשר הסולם מתקלף

סוגי פסוריאזיס

פסוריאזיס פלאק

פסוריאזיס פלאק הינה הסוג הנפוץ ביותר לפסוריאזיס והיא מקבלת את שמה מהלוחיות המצטברות על העור. ישנם נוטים להיות מוגדרים היטב טלאים של עור מורם אדום שיכולים להופיע בכל אזור בעור, אך הברכיים, המרפקים, הקרקפת, תא המטען והציפורניים הם המיקומים הנפוצים ביותר. ישנו גם לבנה מעורפלת ולבנה מעל הלוחות, הנקראים קשקשים. תסמיני פסוריאזיס פלאק כוללים כאבי עור, גירוד ופיצוח.

ישנם שפע של מוצרים ללא מרשם אשר יעילים לטיפול בפסוריאזיס פלאק. קרם הידרוקורטיזון של 1% הוא סטרואיד מקומי שיכול לדכא מחלות קלות ותכשירים המכילים זפת יעילים לטיפול בפסוריאזיס רובד.

פסוריאזיס בקרקפת

פסוריאזיס בקרקפת היא הפרעת עור שכיחה שמייצרת כתמים מורמים, אדמדמים ולעתים קרובות קשקשים. פסוריאזיס בקרקפת יכולה להשפיע על כל הקרקפת שלך, או סתם להופיע ככתם אחד. פסוריאזיס מסוג זה יכול אפילו להתפשט למצח, עורף או מאחורי האוזניים. תסמיני פסוריאזיס בקרקפת עשויים לכלול שינוי גודל קל ועדין בלבד. תסמיני פסוריאזיס בקרקפת עשויים לכלול נפיחות דמויי קשקשים, קרקפת יבשה ואובדן שיער. פסוריאזיס בקרקפת אינה גורמת באופן ישיר לנשירת שיער, אך מתח ושריטות עודפות או קטיף הקרקפת עלולים לגרום לנשירת שיער.

ניתן לטפל בפסוריאזיס בקרקפת בשמפו תרופות, קרמים, ג'לים, שמנים, משחות וסבונים. חומצה סליצילית וזפת פחם הן שתי תרופות במוצרים ללא מרשם המסייעים בטיפול בפסוריאזיס בקרקפת. זריקות סטרואידים ופוטותרפיה עשויות לעזור בטיפול בפסוריאזיס קלה בקרקפת. ביולוגיה הינה סוג התרופות האחרון שיכול לעזור גם בטיפול בפסוריאזיס קשה בקרקפת.

פסוריאזיס בטן

פסוריאזיס של זרע נראה כמו נקודות ורודות קטנות וורודות על העור. המילה guttate היא מהמילה הלטינית גוטה, שפירושה טיפה. יש קשקשים עדינים עם פסוריאזיס גרוזית עדינה יותר מאשר קשקשים בפסוריאזיס רובד. פסוריאזיס בטן מופעלת בדרך כלל על ידי סטרפטוקוקלי (גרון דלקת גרון) וההתפרצות תתרחש בדרך כלל שבועיים עד שלושה לאחר שסבלה מגרון דלקת.

פסוריאזיס בטן נוטה להיעלם לאחר מספר שבועות ללא טיפול. ניתן להשתמש בקרם לחות לריכוך העור. אם יש היסטוריה של פסוריאזיס, רופא עשוי ליטול תרבית גרון כדי לקבוע אם יש גרון בסטרפוז. אם מתרבית הגרון עולה כי סטרפטוקוקל קיים, רופא רשאי לרשום אנטיביוטיקה.

פסוריאזיס ציפורניים

לחולים רבים עם פסוריאזיס ציפורניים לא תקינות. לציפורניים פסוריאטיות לרוב יש שוליים אופקיים לבנים או צהובים בקצה הציפורן הנקרא דיונולוגיה דיסטלית מכיוון שהציפורן מורמת הרחק מהעור. לעתים קרובות יכולות להיות בורות קטנים בצלחת הציפורן, והציפורן לרוב צהובה ומתפוררת.

אותו טיפול בפסוריאזיס בעור מועיל לפסוריאזיס בציפורניים. עם זאת, מכיוון שהציפורניים גדלות איטיות, יתכן שייקח זמן עד ששיפור יהיה ברור. ניתן לטפל בפסוריאזיס בציפורניים באמצעות פוטותרפיה, טיפול מערכתי (תרופות המתפשטות בגוף) וסטרואידים (קרם או הזרקה). אם תרופות לא משפרות את מצב פסוריאזיס הציפורן, רופא עשוי להסיר את הציפורן בניתוח.

דלקת מפרקים פסוריאטית

פסוריאזיס יכולה להיות קשורה לדלקת פרקים הרסנית הנקראת דלקת מפרקים פסוריאטית. נזק יכול להיות חמור מספיק כדי לפגוע לצמיתות במפרקים המושפעים. מניעת נזקי מפרקים במקרים כאלה חשובה מאוד.

מהי דלקת מפרקים פסוריאטית?

דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלה כרונית המאופיינת בצורה של דלקת בעור ובמפרקים. כ- 15% -25% מהחולים עם פסוריאזיס מפתחים גם דלקת במפרקים שלהם. דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלה ראומטית מערכתית שיכולה לא רק לגרום לדלקת בעור, אלא גם בעיניים, בלב, בכליות ובריאות. נכון לעכשיו, הגורם לדלקת מפרקים פסוריאטית אינו ידוע, אך ככל הנראה מעורב שילוב של עובדות גנטיות, חיסוניות וסביבתיות.

תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית

בדרך כלל, חולה סובל מפסוריאזיס חודשים או שנים לפני שהוא יפתח דלקת מפרקים פסוריאטית. דלקת מפרקים פסוריאטית כוללת בדרך כלל את הברכיים, הקרסוליים והמפרקים בכפות הרגליים. יתכן גם אובדן טווח התנועה של המפרקים המעורבים וכן נוקשות במפרקים. דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה לגרום גם לדלקת בעמוד השדרה ובעצם הגורמת לכאבים ונוקשות בגב התחתון, הישבן, הצוואר והגב העליון.

טיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

הטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית כולל בדרך כלל תרופות אנטי דלקתיות ופעילות גופנית. חשוב למתוח או להתקלח חם לפני האימון בכדי להרפות את השרירים. יישום קרח לאחר אימון יכול לעזור למזער את הכאב והדלקת. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות עשויות גם להפחית דלקת במפרקים, כאבים ונוקשות.

מה גורם לפסוריאזיס?

כעת ברור שיש בסיס גנטי לפסוריאזיס. נטייה תורשתית זו הכרחית לפני שניתן יהיה להפעיל את המחלה על ידי גורמים סביבתיים. תאי דם לבנים המכונים תאי T מתווכים את התפתחות הלוחות הפסוריאטיים הקיימים בעור. כאשר מישהו סובל מפסוריאזיס, הגוף שלהם אינו מסוגל להציע הגנה מפני פולשים. במקום זאת, מקודמת דלקת ותאי עור נמצאים באוברדרייב. כאשר גידול התאים מוגבר, תאי עור ישנים נערמים במקום להתקלף, וגורמים להופעת פסוריאזיס. נכון לעכשיו, מרבית המומחים מסיקים כי גורמים סביבתיים, גנטיים ואימונולוגיים קשורים זה לזה כדי לגרום למחלה.

מפעילי פסוריאזיס

אם יש לך את הבסיס הגנטי של פסוריאזיס, טריגר יכול לגרום להתלקחות פסוריאזיס. להלן טריגרים שעשויים לקזז את הפסוריאזיס של האדם:

• סטרפטוקוקאלי (כאב גרון)
• טראומה בעור (חתך, גרד, עקיצת חרקים, זיהום, כוויות שמש)
• תרופות מסוימות (ליתיום, לחץ דם גבוה ותרופות לב, חוסמי בטא, אנטי-מלריה, אינדומטצין)
• איידס
• לחץ
• השמנת יתר

האם פסוריאזיס מדבק?

לא, פסוריאזיס אינו מדבק. אנשים האמינו שפסוריאזיס זהה לצרעת, אך זה לא המקרה. אינך יכול לקבל פסוריאזיס על ידי מגע, נשיקה או קיום יחסי מין עם מישהו הסובל מפסוריאזיס. אנשים חולים בפסוריאזיס בגלל הגנים שלהם, לא בגלל ההיגיינה שלהם, התזונה, אורח החיים או הרגלים אחרים.

אבחון פסוריאזיס

פסוריאזיס מאובחנת לעיתים קרובות או לפחות חושדת על בסיס המראה וההפצה שלה. עם זאת, פסוריאזיס עשויה להידמות לאקזמה או למחלות עור אחרות וייתכן שתידרש בדיקות נוספות. יתכן שיהיה צורך להסיר חתיכת עור קטנה (ביופסיה) ולבדוק אותה על ידי פתולוג כדי לאשר את האבחנה. אם ישנם תסמינים במפרקים, צילומי רנטגן ובדיקות מעבדה אחרות עשויות להיות בסדר. לא ניתן לרפא פסוריאזיס, אך כמו מצבים רפואיים רבים אחרים, ניתן לשליטה בטיפול. יתכן שהרופא שלך פגשת על ידי יועץ כמו רופא עור, ראומטולוג או אימונולוג כדי לעזור באבחון וטיפול בצורת הפסוריאזיס שלך.

טיפול בפסוריאזיס: תרופות מקומיות

מכיוון שפסוריאזיס משפיע בעיקר על העור, טיפולים אקטואליים יעילים מאוד מכיוון שהם בטוחים יחסית, יעילים למדי ויכולים להיות מיושמים ישירות על העור הפגוע. הם לובשים צורה של קרמים, קצף, קרמים, משחות, ג'לים ושמפו. הם כוללים סטרואידים אקטואליים, תכשירי זפת ותרופות שמונעות סידן. התרופה המדויקת המשמשת והצורה בה היא מועברת תלויה באזורים המעורבים. במחלה נפוצה בקרב חולים עם יותר מ- 10% משטח הגוף המעורב, יתכן ולא יהיה מעשי להשתמש בתרופות מקומיות בלבד.

טיפול בפסוריאזיס: פוטותרפיה

לפסוריאזיס נרחב יותר, אפשרות שימושית היא חשיפה לאור אולטרה סגול (UV). אור UV יכול לטפל באזורים גדולים בעור עם מעט תופעות לוואי, אם הוא מתבצע במשרד הרופא. יש לזכור כי כל אור ה- UV גורם לאירועי מוטציה, העלולים להוביל לסרטן העור. נכון לעכשיו, הסוג הפופולרי ביותר של אור UV לפסוריאזיס נקרא UVB בעל צורת band. משתמשים רק בחלק קטן מספקטרום אור ה- UV, שנראה מועיל במיוחד לפסוריאזיס ועשוי להיות פחות מסרטני. UVB זה שונה למדי מ- UVA, אורך הגל הקיים במכוני שיזוף, שאינו יעיל בפסוריאזיס. ניתן להשתמש בפוטותרפיה לבד או עם תרופות בעת הטיפול בפסוריאזיס.

טיפול בפסוריאזיס: טיפול בלייזר

לייזר אקסימייזר או לייזרי צבע פועמיים משמשים בטיפול בלייזר. לייזר צבע פועם יוצר קרן אור צהובה מרוכזת. כאשר אור זה פוגע בעור, הוא ממיר לחום. לאחר מכן החום הורס את כלי הדם הנוספים בעור התורמים לפסוריאזיס. לייזרים של אקסיממר יעבירו אור אולטרה סגול לאזורים מקומיים בעור המסייעים בטיפול בפסוריאזיס. לייזרים אלה מייצרים אור UV באורכי גל הדומים ל- UVB בעל צורת band. טיפול בלייזר משתמש במינונים עזים של אור לייזר כדי לסייע בשליטה באזורים של פסוריאזיס קל עד בינוני מבלי לפגוע בעור בריא סביבו. אלה יכולים להיות יעילים למדי עבור לוחות קטנים של פסוריאזיס, אך מכיוון שניתן לטפל בבת אחת רק באזורים קטנים בעור, הם אינם מעשיים למחלות נרחבות.

טיפול בפסוריאזיס: תרופות דרך הפה

ישנן מגוון תרופות הניתנות באופן מערכתי אשר מועילות בבקרת פסוריאזיס. כהכללה, מרבית התרופות דרך הפה פועלות על ידי מיקוד לחלקים של מערכת החיסון. החריג היחיד כיום הוא תרופה המכונה אקיטריטין (Soriatane), הדומה באופן מבני לוויטמין A. מכיוון שמערכת החיסון הכרחית בכדי לשרוד, לטיפולים מערכתיים יש חיסרון. תרופות כמו methotrexate ו- cyclosporine ניתנות דרך הפה ויכולות להשפיע על הכבד, הכליות ומח העצם. תרופה דרך הפה החדשה שאושרה לאחרונה לטיפול בפסוריאזיס נקראת Otezla® (apremilast). אוטזלה מכוונת באופן סלקטיבי למולקולות בתאי חיסון ומתאימה (מפחיתה) את תהליכי הדלקת בתא, מה שבתורו מסייע בטיפול בפסוריאזיס. נראה כי תרופה זו בטוחה במידה ניכרת מרוב קודמותיה אך גם יקרה למדי.

טיפול בפסוריאזיס: ביולוגיה

לאחרונה פותחה סוג חדש של תרופות בשם ביולוגיה; קוראים להם ביולוגיה מכיוון שתאים חיים מסנתזים אותם. מכיוון שתרופות אלה הינן חלבונים, אין להינתן דרך הפה ויש לתת אותן באמצעות הזרקה דרך העור או באמצעות עירוי תוך ורידי. טיפול זה מומלץ בחולים עם פסוריאזיס בינוני עד קשה. תרופות אלו מכוונות לתגובה החיסונית שמובילה לצמיחה מהירה של תאי העור של פסוריאזיס. נראה כי זה הגדיל את פרופיל הבטיחות שלהם וכן את יעילותם בהשוואה לתרופות ישנות. מצד שני, הם יקרים למדי ועולים עד 30, 000 דולר לשנה.

תרופות ביתיות לפסוריאזיס

ישנם הרבה תרופות ביתיות בהן ניתן להשתמש בטיפול בפסוריאזיס. חשוב מאוד לשמור על לחות בעור כדי להימנע מיובש. ג'לי נפט, קיצור או שמן זית יכולים לשמש כחומר לחות. קח פחות מקלחות ואמבטיות כדי להימנע מפשטת עור השמנים הטבעיים שלו. הוספת מלחים, שמן או שיבולת שועל טחונים דק לאמבטיה יכולה להרגיע את העור. הליותרפיה (שיזוף מרפא) יכולה להיות יעילה בבקרת הפסוריאזיס. ישנן עדויות לכך שמסת הגוף המוגברת קשורה לפסוריאזיס וכי אנשים כבדים יותר קשים לטיפול.

טיפול אקלימי בפסוריאזיס

בקצה ים המלח של ישראל יש קבוצה של אתרי נופש המתאימים לחולי פסוריאזיס באמצעות שילוב של חשיפה סולארית מדורגת ויישום של זפת פחם גולמית יחד עם חוויה דמויי ספא. ים המלח הוא הנקודה הנמוכה ביותר בכדור הארץ, יותר מ- 400 מטר מתחת לפני הים. לאחר קרני השמש עוברות את האובך, הקרניים האולטרה סגולות המזיקות מסוננות והקרניים הנותרות יעילות ביותר לטיפול בפסוריאזיס. עבור אלו עם הזמן והכסף, זוהי אלטרנטיבה סבירה לטיפול רפואי סטנדרטי.

פסוריאזיס ומתח

אף כי אין ספק כי פסוריאזיס מהווה גורם ממריץ חזק, ההוכחות לכך שסטרס גורם לפסוריאזיס היא דלילה. עם זאת, לחץ עלול להחמיר את הפסוריאזיס, ופסוריאזיס יכול לגרום ללחץ. התמודדות עם לחץ עם פסוריאזיס או בלעדיו היא אתגר עבור רוב האנשים החיים במאה ה -21. להלן טיפים להפחתת לחץ:

• נשימה עמוקה
• מדיטציה
• טאי צ'י
• יוגה
• קבל עיסוי (מקל על מתח שרירים, מוריד לחץ)
• סמוך על הרופא שלך

לחיות עם פסוריאזיס

למד להתמודד

לא רק שההשפעות הגופניות של פסוריאזיס מתסכלות, אלא שההשפעות הרגשיות של פסוריאזיס יכולות להיות גרועות בהרבה. פסוריאזיס עלול לגרום לקשרים ביניכם להשתנות ואנשים עשויים להתייחס אליכם אחרת. לרוע המזל, הדבר עלול להוביל ללחץ אשר לאחר מכן מוביל להחמרת הפסוריאזיס. רופא רשאי לרשום תרופות נגד דיכאון אם פסוריאזיס מפחית את איכות חייך. קבוצות תמיכה יכולות גם לעזור לכם להתמודד עם פסוריאזיס על ידי שיחה עם אנשים אחרים הסובלים מאותה מחלה.

טיפים למניעת התלקחות פסוריאזיס

• השתמש בקרמים לחות
• דאג לעור ולקרקפת שלך - לעולם אל תבחרי בקשקשים או בקשקשים
• הימנע ממזג אוויר יבש וקר
• השתמש במכשיר אדים
• הימנע מתרופות הגורמות להתלקחות (ליתיום, פרופרנולול וקינידין)
• הימנע משריטות, חתכים, בליטות וזיהומים
• קבל קצת שמש, אבל לא יותר מדי - השתמש בקרם הגנה וספיג את השמש במרווחים של 20 דקות
• הפחית את הלחץ - הצטרף לשיעור יוגה או קבל עיסוי
• הפחיתו את צריכת האלכוהול
• התעמלו ושמרו על משקל בריא

פסוריאזיס במהלך הסתיו והחורף

סתיו וחורף עשויים להביא ימים קצרים יותר, טמפרטורות קרות יותר ואוויר יבש. כל אלה יכולים להוביל להחמרת תסמיני הפסוריאזיס. האור האולטרה סגול של השמש מעכב את הצמיחה המהירה של תאי העור האופייניים לפסוריאזיס. לכן בילוי פחות זמן בשמש עלול לגרום להתלקחות של תסמיני הפסוריאזיס. מזג האוויר היבש עשוי להסיר לחות בעורכם ולכן חשוב להשתמש בקרם לחות ו / או מכשיר אדים בבית.

רפואה אלטרנטיבית לתסמיני פסוריאזיס

ישנן תרופות רבות ושונות שעשויות להקל על תסמיני הפסוריאזיס. להלן רשימה חלקית של רפואה אלטרנטיבית לטיפול בפסוריאזיס:

• אלוורה ג'ל
• חומץ תפוחים להקלה על גירוד מפסוריאזיס בקרקפת
• כורכום מרוכז בגלולה או בצורת תוסף
• דיקור סיני להפחתת מתח
• רייקי להפחתת מתח

התייעץ עם הרופא שלך לפני שתנסה להשתמש בתרופות חדשות.

פסוריאזיס סטיגמה

ישנן עדויות רבות לכך שפסוריאזיס נרחב יכול להשפיע באופן שלילי מאוד על הדימוי העצמי והרגשות של המטופל. זה נכון במיוחד במצבים חברתיים, אם כי ניתן להפריע לכל תחומי החיים. פסוריאזיס הפוכה, הפוגעת בעור איברי המין, ופסוריאזיס בקרקפת יכולה להיות מטרידה במיוחד. פסוריאזיס המשפיעה על הידיים עלולה לגרום לכך שלא ניתן יהיה לקיים אינטראקציה רגילה עם אחרים. חשוב לזכור שישנן דרכים לטיפול וטיפול בהתלקחויות הפסוריאזיס. נראה כי איכות החיים של האדם פחתה, אך ישנם ארגונים רבים המציעים תמיכה לחולי פסוריאזיס. קרן הפסוריאזיס הלאומית מהווה מקור מצוין למידע מדויק כמו גם לתמיכה רגשית בקרב חולים.