חיסון נגד כלבת, תסמינים, העברת וטיפול

מה זה כלבת?

כלבת היא מחלה שבני אדם עלולים לחטוף בה עקיצה של חיה הנגועה בנגיף הכלבת. כלבת מוכרת כבר למעלה מ -4, 000 שנה. עם זאת, למרות התקדמות רבה באבחון ומניעתו, כיום כלבת כמעט תמיד קטלנית אצל בני אדם המתכווצים בה ואינם מקבלים טיפול.

ניתן למנוע לחלוטין כלבת באמצעות טיפול מתאים. עליכם להכיר בחשיפה ולקבל מייד טיפול רפואי מתאים לפני שאתם מפתחים את תסמיני הכלבת.

• בעוד שכלבת אנושית נדירה למדי בארצות הברית (רק 55 מקרים שדווחו מאז 1990), באזורים מסוימים בעולם (למשל, דרום מזרח אסיה, המזרח התיכון, אפריקה ואמריקה הלטינית), זה נפוץ הרבה יותר. ברחבי העולם מרבית מקרי הכלבת האנושית כוללים עקיצות מכלבים כלבים, אם כי זה נדיר ביותר בארצות הברית, שם חיות בר כמו דביבונים ועטלפים הם המקור העיקרי לחשיפה.
• שכיחות הכלבת אצל אנשים מקבילה לשכיחות בממלכת החיות. הצעדים הגדולים שנעשו בבקרת המחלה אצל בעלי חיים בארצות הברית ובמדינות מפותחות אחרות אחראיות ישירות לירידה בכלבת האדם במדינות מפותחות. מספר מקרי המוות האנושיים מכלבת בארה"ב ממוצעים ממוצע אחד או שניים בשנה. מקרי מוות כמעט תמיד מתרחשים כאשר האדם שנפגע עכב או לא הצליח לקבל טיפול.
  • באזורים מסוימים במדינה יש יותר מקרים של כלבת מאשר באחרים.
  • חיות בר, ולא חיות בית, היוו רוב המקרים המדווחים של כלבת בשנת 2010.
• בעלי חיים הנושאים כלבת: דביבונים הם חיות הבר השכיחות ביותר הנגועות בכלבת בארצות הברית. הגזעים, השועלים, העטלפים והציפויים הם האחרים שנפגעו בתדירות הגבוהה ביותר.
  • עטלפים הם בעלי החיים הנפוצים ביותר שאחראים להעברת כלבת אנושית בארצות הברית, והם מהווים יותר ממחצית המקרים האנושיים מאז 1980 ו -74% מאז 1990. דווח על עטלפים כלבים בכל המדינות למעט הוואי.
  • חתולים הם בעלי החיים המקומיים הנפוצים ביותר עם כלבת בארצות הברית. כלבים הם בעלי החיים הכלביים המקומיים הנפוצים ביותר בעולם.
  • כמעט כל חיה פראית או ביתית עלולה לקבל כלבת, אך היא נדירה מאוד במכרסמים קטנים (חולדות, סנאים, צ'יפמונקים) ולגומורפים (ארנבים וארנבים). במכרסמים גדולים (בונים, צ’אקים / חזירי אדמה) נמצאו כלבת באזורים מסוימים בארצות הברית.
  • לא ידוע שדגים, זוחלים וציפורים נושאים את נגיף הכלבת.

מה הסיבה לכלבת?

• כדי שאדם יקבל כלבת, שני דברים חייבים לקרות.
  • ראשית, עליך להיות בקשר עם חיה כלבת.
  • שנית, המגע חייב לאפשר העברת חומר נגוע, שיכלול חשיפה לרוק של החיה הנגועה בדרך כלל דרך נשיכה או שריטה.
• רקמה מזוהמת בבעלי חיים כלבת כוללת רוק. רקמות אחרות אשר עשויות להיות זיהומיות נמצאות במוח או ברקמת העצבים. הנגיף מועבר רק כאשר הנגיף נקלע לפצעי נשיכה, חתכים פתוחים בעורך או לריריות (למשל לעיניים, לאף או לפה). לאחר מכן הנגיף מתפשט מאתר החשיפה למוח שלך ובסופו של דבר מתפשט בכל האיברים העיקריים של גופך.
• דרכי הנגיף מועבר
  • עקיצות מבעלי חיים נגועים הם המקור הנפוץ ביותר להעברה.
  • שריטות על ידי בעלי חיים נגועים נוטים הרבה פחות לגרום לזיהום אך עדיין נחשבים למקור פוטנציאלי להעברת כלבת.
  • לכן טיפול עשוי להיות נחוץ לאחר מפגש צמוד עם עטלף.
  • ברוב הגדול של המקרים של כלבת אדם הקשורה למחבט, לא ניתן לאשר היסטוריה מוגדרת של עקיצת עטלף או שריטה. לא ברור כיצד הועבר הנגיף במקרים האחרים - אולי על ידי נגיסה בלתי ניתנת לגילוי.
  • לעיתים רחוקות הועבר כלבת באמצעים אחרים. דוגמאות לכך כוללות השתלת איברים, שאיפת כמות גדולה של הפרשות עטלפים באוויר של מערה ושאיפת הנגיף המרוכז על ידי עובדי המעבדה החוקרים כלבת.

מהם גורמי סיכון לכלבת?

גורמי סיכון לכלבת כוללים השתתפות בכל פעילויות בחיק הטבע או טיול לאזורים שעלולים להיות כרוכים במגע עם בעלי חיים כלבים. לעובדי מעבדה החוקרים את הנגיף יש סיכון מוגבר לזיהום מקרי, כמו גם אנשים שחוקרים מערות ואותם אנשים שאוספים בת גואנו לדשן.

מהם הסימנים והתסמינים של כלבת?

• סימנים ותסמינים אצל בעלי חיים
  • בעלי חיים הנגועים בכלבת עשויים להופיע חולים, מטורפים או מרושעים. זה מקור הביטוי "כלב מטורף". עם זאת, בעלי חיים הנגועים בכלבת עשויים להופיע גם ידידותיים מדי, שוחים או מבולבלים. הם עשויים אפילו להיראות תקינים לחלוטין.
  • התנהגותם של בעלי חיים עם כלבת עשויה להיות חריגה. לדוגמה, לראות חיית בר בדרך כלל לילית במהלך היום (לדוגמה, עטלף או שועל) או לראות חיית בר בדרך כלל ביישנית שנראית מוזרה או אפילו ידידותית, צריכה לעורר חשד כי החיה עלולה לסבול מכלבת.
• סימנים ותסמינים אצל בני אדם
  • תקופת הדגירה הממוצעת (זמן מהזיהום לזמן התפתחות הסימפטומים) אצל בני אדם היא 30-60 יום, אך היא עשויה לנוע בין פחות מעשרה ימים למספר שנים.
  • מרבית האנשים מפתחים תחילה תסמינים של כאב, עקצוץ או ירי גירוד מאתר הנשיכה (או אתר הכניסה לנגיף).
  • תלונות לא ספציפיות על חום, צמרמורות, עייפות, כאבי שרירים ועצבנות עלולות ללוות תלונות אלה. תסמינים אלה עשויים להיראות דומים לאלה של שפעת. בשלב מוקדם, תלונות אלה עשויות להיראות כמו כל נגיף, למעט תחושות הירי מאתר הנשיכה.
  • אולם בהדרגה, האדם הפגוע חולה בצורה קיצונית, ומפתח מגוון תסמינים, כולל חום גבוה, בלבול, תסיסה, ובסופו של דבר התקפים ותרדמת.
  • בדרך כלל, אנשים עם כלבת מפתחים התכווצויות ולא עוויתות של שרירי הנשימה כאשר הם נחשפים למים (זה נקרא הידרופוביה). הם עשויים להפגין את אותה התגובה לנשימה של אוויר שמופנה אליהם (המכונה אירופוביה). בשלב זה הם כמובן חולים ביותר.
  • בסופו של דבר, האיברים השונים בגוף מושפעים, והאדם נפטר למרות התמיכה בתרופות ובמכונת הנשמה.
• צורה נדירה יותר של כלבת, כלבת משותקת, נקשרה לעקיצות עטלף ערפדים מחוץ לארצות הברית. בצורה זו, האדם שננשך מפתח שיתוק, או חוסר יכולת להזיז את החלק בגוף שננשך. זה מתפשט בהדרגה בכל הגוף, ובסופו של דבר האדם מת. הידרופוביה שכיחה פחות בכלבת שיתוק מאשר בכלבת קלאסית.

האם כלבת מדבקת?

באופן כללי, כלבת נרכשת מנשיכה או שריטה של ​​חיה נגועה ואינה מדבקת מאדם לאדם. עם זאת, לעיתים רחוקות, כלבת הועברה באמצעים אחרים הכוללים השתלת איברים, זיהום של ריריות האף או הפה, שאיפת כמות גדולה של הפרשות עטלפים באוויר של מערה ושאיפת הנגיף המרוכז על ידי עובדי המעבדה החוקרים כלבת.

מתי לפנות לטיפול רפואי בכלבת

אם אתה חושב שיש חשיפה לבעלי חיים כלבים, התקשר מייד לרופא.

• על הרופא לדון הן בסיכון של החיה ללקות בכלבת והן בסיכון לחשיפה להעברת הנגיף.
• הרופא אמור גם לדעת אם קיבלת בעבר חיסון נגד כלבת, בין אם בגלל שאתה נמצא במקצוע סיכון גבוה (למשל, וטרינר או עובד גן חיות) או שנחשפת לפני כן לבעלי חיים עשויים להיות כלבים. אם חוסנת בעבר, זה ישנה את הטיפול שיבוא לאחר חשיפה פוטנציאלית חדשה.
• מכיוון שכלבת היא מחלה כל כך נדירה, יתכן והרופא אינו מכיר את הצורך בטיפול או יתכן כי אין לו את החיסון במשרד לניהול מהיר. המחלקה לבריאות הציבור המקומית מהווה מקור מידע טוב במקרים אלה, ומחלקת החירום של בית חולים היא מקום טוב לפנות אליו לטיפול רפואי.

יש לטפל בכל נשיכה קשה של בעלי חיים בהקדם האפשרי במחלקת החירום של בית החולים.

• בנוסף לפוטנציאל להעברת כלבת, יש לבדוק סוגיות רפואיות אחרות:
  • העברת זיהומים אחרים, כמו זיהומים חיידקיים מפיה של החיה הנושכת
  • צורך בזריקה לשמירה על הגנה או חסינות מפני טטנוס (סוג אחר של זיהום שיכול להעביר באמצעות עקיצות או לפצעים פתוחים)
  • תיקון וניקוי פצעים
• אפילו העקיצה הטריוויאלית ביותר יכולה להעביר כלבת. כל עקיצה או שריטה של ​​חיה כלבת מצדיקה מתן יריות לכלבת. האם חיה זו נמצאת בסיכון לכלבת או לא, תלויה במידה מסוימת באזור הארץ ובמין החיה. כל חשיפה לעטלף בה לא ניתן לשלול נגיסה חייבת להיחשב כחשיפה משמעותית גם אם אינך זוכר שננשך על ידי המחבט.

חיסונים ומניעת מחלות בחו"ל

אילו מומחים מטפלים בכלבת?

כלבת היא מצב נדיר. אם אתה מאמין שנחשפת לכלבת, ראוי לפנות לטיפול במחלקת חירום, שם תוערך ויטופל על ידי מומחי רפואת חירום. ככל הנראה תתאשפז בבית החולים, שם ייוועץ במומחים אחרים, כמו מומחים למחלות זיהומיות. אם המחלה מתפתחת אצל אדם שלא קיבל טיפול מתאים לאחר חשיפה, מומחי טיפול ביקורתי ומומחים אחרים לפי הצורך יהיו מעורבים בטיפולו ובניהולו של המטופל.

כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאבחנים כלבת?

• בדיקה: אין צורך בבדיקה ספציפית מכיוון שאין דרך לגלות אם נגיף הכלבת הועבר אליך. אין צורך להביא את החיה עצמה למחלקת החירום מכיוון שלרופאים אין יכולת לבדוק בעלי חיים כלבת. מחלקת הבריאות המקומית תתאם את הבדיקות של בעל החיים המדובר.
• בדיקה: הסימנים החיוניים שלך יילקחו (טמפרטורה, קצב לב, קצב נשימה ולחץ דם). תישאלו סדרת שאלות על החיה והחשיפה. הרופא ישאל גם שאלות על חיסון שייתכן שניתנה לך לפני כלבת וסטטנוס.
  • תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ולמניעה וטיפול במלריה (למשל, כלורוקין ומפלוקין) יכולות ליצור אינטראקציה עם החיסון נגד כלבת. הביאו רשימת תרופות או בקבוקי הגלולה של כל התרופות הנוכחיות שאתה לוקח למחלקת החירום.
  • אם יש חשש שאולי יש לך כלבת, חשוב לספר לרופא על כל היסטוריה של עבודות, תחביבים, נסיעות בינלאומיות אחרונות וחשיפה לבעלי חיים.
• מחלות אחרות: אבחנת הכלבת היא מורכבת ולא ניתן לקבוע אותה במחלקת החירום. כלבת יכולה להיראות מאוד כמו מחלות קשות אחרות, כמו דלקת קרום המוח (זיהום הנוזל המקיף את המוח וחוט השדרה). אם הרופא דואג לכלבת או סוג אחר של זיהום במערכת העצבים המרכזית, יתכן שתתאשפז בבית החולים. תינתן לך מספר בדיקות: בדיקות דם וצילומי רנטגן וברז עמוד השדרה לבדיקת נוזל עמוד השדרה לצורך עדות לזיהום.

מהן אפשרויות טיפול בכלבת? האם חיסון כלבת יעיל?

• לטיפול במניעת כלבת שלושה מרכיבים חיוניים אם קיימת סבירות גבוהה להעברה נגיפית. תלוי בסבירות שלבעלי החיים יש כלבת, ובמקרים מסוימים, בזמינות החיה לתצפית, יתכן והרופא שלך לא ליזום את שני הצעדים האחרונים הכרוכים ביריות נגד נגיף הכלבת.
  • טיפול בפצע הכולל סבון ומנקה להרוג וירוסים (זה תמיד צריך להיעשות בכל נגיסה של בעלי חיים)
  • זריקה חד פעמית של גלובולין חיסוני נגד כלבת אנושית (או HRIG), שהוא חומר המספק הגנה מהירה וקצרת טווח מפני כלבת.
  • הזרקת הראשונה בסדרה של מנות חיסון בכדי לספק הגנה מפני כלבת לאחר חשיפה
• ההחלטה לטפל בכלבת: הסיכוי שחיה חולה בכלבת תלויה מאוד במין החיה, בהתנהגותה ובמקום בו נחשפת לבעל החיים. לדוגמה, באזורים מסוימים במדינה, כמו גבול טקסס-מקסיקו, יש לכלבים תועים סבירות גבוהה ביותר לכלבת. באזורים אחרים, לכלבים תועים עשויים להיות מעט סיכויים להיות כלבים.
  • לכלבים ביתיים, חתולים וחמוסים יש תקופת דגירה מוגדרת היטב לנגיף הכלבת. אם ננשכתם על ידי אחת משלושת החיות הללו, והחיה לא נראית חולה גלוי באותה תקופה, אז החיה תצפה על ידי רשויות הבריאות המקומיות במשך 10 ימים. אם החיה נשארת טוב באותה תקופה, לא תצטרך יריות בכלבת.
  • אם לבעלי החיים יש פוטנציאל לכלבת והוא זמין להקרבה ולבדיקה מיידית על ידי מחלקת הבריאות המקומית, ייתכן וניתן למנוע את הטיפול בהמתנה לתוצאות של אותה בדיקה. זה יכלול בעלי חיים כמו כל חיית בר, או כלב או חתול תועים לא רצויים, אם אתה יודע איפה החיה נמצאת (מתה או חיה).
  • אם לבעלי החיים יש פוטנציאל לכלבת והוא אינו זמין להקריבה ובדיקה, תקבלו זריקות כלבת במחלקת החירום.
• מצבים מיוחדים
  • חיסון נגד כלבת והריון: שניהם חיסונים נגד גלובולין נגד כלבת (HRIG) וגם חיסונים נגד כלבת שונים הם בטוחים בהריון.
  • דיכוי חיסוני: אם אתם נוטלים תרופות (כמו פרדניזון או סטרואידים) או חולים במחלה שמפריעה לתגובה החיסונית של הגוף לחיסון נגד כלבת, דונו במצבים אלו עם הרופא המטפל. לאחר מכן יקבע הרופא אם תזדקק לבדיקות דם נוספות בכדי להבטיח שתקרה תגובה נאותה לחיסון וכי מתפתחת הגנה מפני כלבת.

האם יש תרופות ביתיות לכלבת?

כשננשך על ידי בעל חיים, עליך תמיד לטפל בפצע מייד על ידי שטיפתו במים, מים, וסוג של תמיסת יוד מסחרית, אם קיים. זה יעזור להרוג את החיידקים הנפוצים שעלולים לעבור בנגיסה, אך הוכח גם שמפחית את הסבירות להעברת נגיף הכלבת, במידה והבעלי חיים יהיו כלבים.

• אם בעל החיים הוא חיית מחמד, קבל את שם הבעלים, כתובת ומספר טלפון, במידת האפשר. מידע זה יסייע לרשויות הבריאות הציבוריות המקומיות בעת פיקוח על החיה.
• אם החיה היא חיית בר, או כלב או חתול תועה, פנה מייד לרשויות המקומיות לבקרת בעלי חיים (החברה האנושית המקומית שלך או משרד הבריאות הציבורי בעיר או במחוז). הם ינסו ללכוד בבטחה את החיה לבדיקה. על הקורבן או עוברי אורח אחרים לנסות ללכוד או להכניע את בעל החיים. זה עשוי להוביל לנשיכות או חשיפות נוספות.
• אם החיה היא עטלף, והחשיפה התרחשה בבניין, יש לסגור את הדלתות והחלונות בחדר המכיל את העטלף לאחר שפונו כל האנשים האחרים. אם לא ניתן לעשות זאת ללא סיכון לחשיפה חוזרת ונשנית לעטלף, הדבר החשוב ביותר הוא למזער את הסיכוי למגע בין אותה עטלף לאנשים אחרים. שוב התקשר לרשויות מקומיות לבקרת בעלי חיים, והם ילכדו את העטלף.
  • חשיפות עטלפים שונות מכל חיה אחרת. לא בהכרח חייבת להיות עקיצת עטלף שניתן לזהות כדי להוות חשיפה משמעותית.
  • אם לא ניתן לשלול עקיצת עטלף או מגע ישיר, ייתכן שיש חשיפה משמעותית, כמו בנסיבות הבאות:
    • אדם ישן מתעורר למצוא עטלף בחדר.
    • מבוגר רואה עטלף בחדרו של ילד שלא היה לו פיקוח בעבר, אדם עם מוגבלות שכלית או אדם משכר.

אילו תרופות מטפלות בכלבת?

ישנם שני סוגים של זריקות חיסון נגד כלבת.

• הזרקת כלכלת החיסון נגד כלבת אנושית (HRIG) להגנה מיידית מבוססת על המשקל המדויק שלך. זה לא מצב שיותר טוב יותר. לכן אסור להפריז במשקל. אם המשקל המדויק לא ידוע, תשקלו אותו בבית החולים.
  • לאחר קביעת המינון מוזרק ככל האפשר לאתר הנשיכה וסביבתו. אם הנפח כולו אינו נכנס לרקמה באזור זה (לדוגמה, קצה האצבע), אז הנותר את הנפח שנותר לאתר אחר בגופך, כמו הזרוע, הרגל או הישבן. הרופא עשוי להשתמש בתרופות מקהות כדי להפחית את הכאב הקשור בהזרקת HRIG לרקמות באתר הנשיכה.
  • אם חוסנת בעבר כראוי כנגד כלבת, אין צורך ב HRIG. תזדקק רק לחיסון המתואר בסעיף הבא.
• הזרקת החיסון תחל במהלך ביקור ראשוני זה במחלקת החירום ותמשיך בלוח הזמנים במהלך 14 הימים הבאים, עם סך של ארבע זריקות קטנות.
  • ישנם שני סוגים שונים של חיסונים נגד כלבת המורשים לשימוש בארצות הברית (תא דיפלואידי אנושי וחיסון תרבית תאי עוברים מטוהרים). אם תינתן כראוי ולוחות זמנים, שני הסוגים יגנו עליך מפני כלבת.
    • המינון לכל אחד הוא 1 סמ"ק, או מיליליטר, המועבר לשריר. יש למסור את החיסון הזה למחלת הדלת, או לשריר הכתפיים, אצל מבוגרים או ילדים גדולים יותר. הצד הקדמי והחיצוני של שריר הירך מקובל אצל ילדים צעירים יותר. אסור להזריק אותו לישבן. הזרקה לאתר המתאים מבטיחה קליטה. יש לתת אותו באתר השונה משאר הגלובולין החיסוני שאינו מוזרק לאתר הנשיכה.
    • אם מעולם לא חוסנת נגד כלבת, אז יינתנו צילומי חיסון ביום הביקור (יום אפס), ושוב בימים שלוש, שבע ו -14. אם כבר חוסנתם כראוי נגד כלבת, סדרה של שתי זריקות חיסון בוסטר יינתנו ביום אפס ושוב ביום השלישי בלבד. די בכך כדי לעורר את מערכת החיסון של גופך, או את הזיכרון, ולספק הגנה מפני כלבת.

מעקב אחר כלבת

אם נחשפת לכלבת, שמור על קשר עם רשויות הבריאות המקומיות והקפיד על לוח הזמנים של צילומי חיסון נגד כלבת שנקבעו. פנה לרופא לאחר הטיפול במחלקת החירום. הרופא שלך עשוי להפנות אותך לקבלת המינונים הנוספים של החיסון אם הרופא אינו עומד בידם.

אי נוחות מקומית באתר ההזרקה צפויה. אתה יכול להחיל קומפרסים חמים ולנקוט ללא מרשם ללא כאב במידת הצורך. יש לדון עם הרופא שלך בכל התגובות השונות מכך.

כיצד אנשים יכולים למנוע כלבת?

מניעת כלבת תלויה בהפחתת המחלה בממלכת החיות. הימנע ממגע עם חיות בר וסטיות. יש לחסן את חיות המחמד שלך (כולל חתולים, כלבים וחמוסים) נגד כלבת. הרחק את חיות המחמד תחת שליטה והרחק מבעלי חיים ותועים. התקשר לשירותי בקרת בעלי חיים כדי להסיר בעלי חיים תועים מהשכונה שלך.

מהי הפרוגנוזה לכלבת?

אם אתה מקבל טיפול פצעי בזמן ומתאים ויריות כלבת, אתה תהיה מוגן כמעט 100% מפני כלבת.

• נכון להיום לא היו כישלונות טיפול זה בארצות הברית.
• כישלונות מעבר לים, לעומת זאת, התרחשו למרות שביקשו טיפול רפואי לאחר חשיפה מכיוון שרופאים לא הצליחו להעניק טיפול לפצעים, לא הזריקו את הגלובולין החיסוני סביב אתר הנשיכה או הפצע, או לא נתנו את החיסון במקום הנכון (למשל, חיסון ניתנה בישבן).

למידע נוסף על כלבת

למידע מפורט יותר על כלבת, על הקורא לבדוק את האתר הבא:

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, "כלבת"