פגיעות בתנועה חוזרות ונשנות במנהרה קרפלית, סוגים אחרים ומניעה

עובדות על פגיעות בתנועה חוזרות

פגיעות בתנועה חוזרות ונשנות הן פגיעות ברקמות המופיעות כתוצאה מתנועות חוזרות ונשנות. הם מהפגיעות השכיחות ביותר בארצות הברית. כל ההפרעות הללו מחמירות בגלל זני החיים היומיומיים.

פציעות בתנועה חוזרת מהוות יותר ממחצית מכל הפציעות הקשורות לספורטאים שנראו על ידי רופאים ומביאות להפסדים עצומים מבחינת העלות לכוח העבודה. פעולות יומיומיות פשוטות, כמו זריקת כדור, קרצוף רצפה או ריצה קלה, יכולים להוביל למצב זה.

הסוגים הנפוצים ביותר של פגיעות בתנועה חוזרות ונשנות הם דלקת בגידים ובוריטיטיס, פגיעות בגידים ובורסות, בהתאמה. קשה להבחין בהפרעות אלה ולעיתים קרובות קיימים יחדיו.

דלקת גידים

• גיד הוא רקמה סיבית לבנה המחברת שריר לעצם ומאפשרת תנועה בכל המפרקים בגוף. מכיוון שגידים חייבים להיות מסוגלים לשאת את כל משקל השריר המחובר, הם חזקים מאוד.
• דלקת ב דלקת הגיד היא דלקת בגיד. (בכל פעם שאתה רואה "דלקת" בסוף מילה, חשוב "דלקת.")
• אתרים שכיחים של דלקת הנשימה כוללים את הכתף, שריר הזרוע והמרפק (כמו מרפק טניס).
• זכרים מעט יותר בעלי הפרעה זו.
• דלקת הגיד מתרחשת בדרך כלל באתר ההחדרה לעצם.
• גידים עוברים דרך נדן סיכה במקום בו הם מתחברים לשריר, וגם נדן זה עלול להיות מודלק. מצב זה ידוע בשם טנוסינוביטיס.
  • טנוסינוביטיס זהה כמעט לחלוטין לדלקת בגידים כיוון שלשניהם יש סיבות, סימפטומים וטיפול זהים.
  • טנוסינוביטיס בשורש כף היד עשוי להיות מעורב בתסמונת התעלה הקרפלית, הפרעת עצבי הדחיסה הנפוצה ביותר, אך קשר סיבה ותוצאה זה מעולם לא הוכח.

בורסיטיס

• Bursae הם שקיות או שקיות קטנות שנמצאות על פני אזורים בהם עשוי להתפתח חיכוך ומשמשים לריפוד או שימון האזור שבין הגיד לעצם.
• בורסיטיס היא דלקת של שק בורסה.
• מעל 150 בורסות נמצאות בגוף.
• מרבית הבורסות נוכחות בזמן הלידה, אך חלקן מתרחשות באתרים של לחץ חוזר.
• אזורים שכיחים בהם יכול להופיע בורסיטיס כוללים את המרפק, הברך והירך.
• סוגים שונים של בורסיטיס כוללים טראומטית, זיהומית וזן.
• בורסיטיס טראומטי הוא מהסוג שמעורב לפגיעות בתנועה חוזרת.
• בורסיטיס טראומטי נפוץ בעיקר בקרב אנשים מתחת לגיל 35.

פגיעות בתנועה חוזרות ונשנות

הפרעות בתנועה חוזרות מתפתחות בגלל קרעים מיקרוסקופיים ברקמה. כאשר הגוף אינו מסוגל לתקן את הדמעות ברקמה באותה המהירות שהם נעשים, מתרחשת דלקת, מה שמוביל לתחושת הכאב.

הסיבות לפגיעות בתנועה חוזרות כוללות את הדברים הבאים:

• פעילות חוזרת
• טראומה
• מרבצי גביש (כמו למשל בצנית)
• חיכוך
• מחלה מערכתית (דלקת מפרקים שגרונית, צנית)

תסמיני פגיעות בתנועה חוזרות

• דלקת גידים: התסמין השכיח ביותר הקשור לדלקת בגידים הוא כאב באתר המעורב. דלקת ב דלקת הגיד מחריפה כתוצאה מתנועה פעילה של הגיד המודלק. העור שמונח על הגיד המודלק עשוי להיות אדום וחם למגע.
  • שרירי הזרוע: הנקודה הכואבת נמצאת בדרך כלל בחריץ בה הזרוע פוגשת את הכתף. אתה יכול לשחזר את הכאב על ידי כיפוף המרפק ב 90 מעלות וניסיון להעלות את כף היד כלפי מעלה (supination) כנגד התנגדות.
  • מרפק טניס: כאב זה נמצא במרפק ומשוחזר על ידי תנועה של מפרק כף היד לאחור (הארכת שורש כף היד) כאילו אתה מחזיר מחבט טניס כדי להכות בכדור.
  • מרפק גולף: כאב זה מופיע גם במרפק אך מחמיר על ידי כיפוף מפרק כף היד קדימה כאילו אתה מכה בכדור גולף.
  • שרוול מסובב: הרמת היד כלפי חוץ משחזרת את הכאב הזה. האזור הכואב הוא לרוב מעל הכתף הפגועה.
• בורסיטיס: הסימפטומים השכיחים כוללים כאבים, רגישות וירידה בטווח התנועה על האזור הפגוע. ניתן למצוא גם אדמומיות, נפיחות ותחושה פריכה (קרפטיטוס) בעת העברת המפרק.
  • ברך: מצב זה כרוך בנפיחות מעל החלק התחתון של הברך שהוא אדום וחם למגע. לרוב, טווח התנועה של הברך יהיה פחות בגלל הכאב שגורם לכיפוף ויישור הברך.
  • מרפק: כאבים, נפיחות ואודם נמצאים מעל המרפק. הכאב מחמיר כשאתה מתכופף ומאריך את זרועך במרפק.
  • הירך: הכאב מוגבר בהליכה או בשכיבה על הצד הפגוע. הבאת הרגל שלך אל קו האמצע של הגוף ולקראתו יכולה גם לשחזר את הכאב.

מתי לפנות לטיפול רפואי

מתי להתקשר לרופא

• כאב בתנועת ידיים ורגליים
• רכות מעל מפרק או היכן שמתחבר גיד
• אדמומיות וחום מוגבר על פני המפרק
• כאב שמעיר אותך מהשינה
• חוסר יכולת לישון בצד הפגוע
• חוסר יכולת להמשיך בפעילות רגילה של חיי היומיום (כמו צחצוח שיניים או התקלחת)

מתי ללכת לבית החולים

• סימנים ותסמינים מסוימים עשויים לגרום לכך שיש לך זיהום וכדאי לראות אותו על ידי רופא מייד.
  • כאבי פרקים או רגישות הקשורים לחום, צמרמורות, בחילות או הקאות
  • אם מעורבים יותר ממפרק אחד בו זמנית או שכאבי המפרקים נודדים ממפרק אחד למשנהו
  • היסטוריה של התנהגות בסיכון גבוה (פעילות מינית לא מוגנת עם בני זוג מרובים, שימוש בסמים IV, היסטוריה של מחלות מין)
• כל כאבי פרקים חמורים זקוקים גם לביקור במחלקת החירום של בית החולים.

בחינות ובדיקות לפגיעות בתנועה חוזרות

דלקת גידים

האבחנה של דלקת הגידים נעשית לרוב על בסיס היסטוריה ובדיקה גופנית.

מחקרי הדמיה עשויים לסייע באישור האבחנה. מחקר ההדמיה שנבחר הוא MRI. בדיקת בדיקת MRI נותנת תמונה מפורטת ביותר ויכולה לזהות קרע, קרע, דלקת או תהליכי מחלה אחרים. בדיקת בדיקת בדיקת MRI אינה שימושית בהמחשת הדלקת של נדן הגיד, טנוסינוביטיס, אלא אם כן קיים נוזל בתוך הנדן עצמו.

בורסיטיס

הרופא שלך יבדוק אם לבוריטיטיס שלך יש גורם דלקתי או זיהומי. למרפק ולברך יש סיכון גבוה יותר ללקות בגורם זיהומי, כך שנוזל כנראה יתנקז מהמפרק שלך כדי להיבדק בזיהום חיידקי.

מצבים שמציבים אותך בסיכון גבוה יותר לדלקת בורסיטיס זיהומית כוללים את הדברים הבאים:

• אלכוהוליזם כרוני
• סוכרת
• אורמיה
• גאוט
• עבודה ידנית
• מחלת ריאות חסימתית כרונית

טיפול עצמי בבית בגלל פגיעות בתנועה חוזרות

• טיפול ביתי במפרק כואב או נפוח צריך לכלול הגבהה ולא להזיז אותו עד שניתן ליצור קשר עם הרופא שלך.
• קרח יכול לשמש גם להקלה על כאבים ונפיחות.
  • רוב הרשויות ממליצות על הדובדבן פעמיים שלוש ביום במשך 20-30 דקות בכל פעם.
  • עטפו קרח או שקית ירקות קפואים במגבת והניחו על האזור.
• אם הכתף שלך מעורבת, אסור לשמור עליה ללא תנועה יותר מ- 24-48 שעות מכיוון שהכתף שלך עשויה להיות קפואה וירידה בטווח התנועה.

טיפול בפגיעות בתנועה חוזרת

• דלקת ב דלקת הגידים מטופלת בצורה הטובה ביותר באמצעות התניידות וקרח בשלב המוקדם ובחום לח במהלך השלב הארוך.
• להקות המונחות סביב המרפק עשויות לשמש למרפק טניס ומרפק הגולף.
• ניתן להקנות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, כמו אספירין, נפרוקסן או איבופרופן) כדי להפחית את הדלקת. יש ליטול את כל תרופות ה- NSAID בארוחות כדי למנוע הפרעה בקיבה.
• אם הדלקת בגידים או בורסיטיס לא משתפרת על ידי NSAIDs, הרופא עשוי לבחור להזריק סטרואידים לאזור הדלקת שמסביב. ככלל, אסור שתצטרכו ליותר משלוש זריקות לאותו אזור בפרק זמן של 12 חודשים.
• עליך להתחיל לבצע תרגילי טווח תנועה מדורגים ברגע שהסימפטומים שלך מתחילים להשתפר.
• חריג לטיפול מסוג זה הוא מעורבות הכתפיים.
  • אין לנטר את הכתף יותר מ- 24-48 שעות על מנת למזער כתף קפואה, המכונה קפסוליטיס דבק.
  • אתה צריך לקבל טיפולי פיזיותרפיה בנוסף לאולטרסאונד ומרחצאות מים חמים.
  • המטרה בטיפול בדלקת בגידים בכתף ​​היא בראש ובראשונה לשמור על טווח תנועה מלא של מפרק הכתף, והקלה על התסמינים היא משנית.
• הטיפול בבורסיטיס דלקתית דומה לזה של דלקת הנשימה.
• נוח, קרח והרם את היד או הרגל.
• טיפולים אלטרנטיביים כוללים משחות להרוג כאבים, קרם קפסאיצין (קרם ללא מרשם לשיכוך כאבים העשוי מרכיב של פלפל קאיין) ותרופות לסטרואידים אם אתם מסוגלים ליטול אותם.
• אם הבורסיטיס שלך נגרם כתוצאה מזיהום, הטיפול יכלול את האנטיביוטיקה המתאימה.
• ניתן להשתמש בזריקת סטרואידים אך רק לבוריטיטיס דלקתית. יש להימנע מזריקות סטרואידים בבורסיטיס זיהומיות מכיוון שהן עשויות להגביר את הרגישות של הגוף לזיהום.

מניעת פגיעות בתנועה חוזרת

המניעה של דלקת בגידים ודלקת בורסיטיס דומה ברוב המובנים.

• בצעו תרגילי חימום והתקררות נאותים (מכריעים לבריאות הגיד והבורסאיות התקינה).
• הימנע מפעילות הגורמת לפציעה שלך להתלקח. זה יאיץ את הריפוי של דלקת הנשימה וגם של בורסיטיס.
  • אם השימוש בקוצץ גידור גרם לך לכאבים, הימנע מפעילות זו ואחרים אוהבים אותה.
  • אם הגעה לתקורה בעבודתך גרמה לפגיעה בתנועה חוזרת, יתכן שמנהל הבריאות התעסוקתי שלך יוכל לעצב מחדש את עבודתך כך שלא תצטרך להגיע למצב תקורה.
• תרגול תרגילי טווח תנועה, במיוחד דלקת בגידים. אלה חשובים כדי להבטיח ירידה מינימלית בתפקוד.
• השתמש בסד או להקות כדי להקטין את המתח על גיד המתרחש בפעילות ספורטיבית, כמו טניס וגולף. ניתן לרכוש מכשירים אלה ללא מרשם רופא או להשיג אותם מהרופא שלך.

Outlook לפגיעות בתנועה חוזרת

• לדלקת בגידים יש פרוגנוזה מצוינת עם טיפול נאות.
• רוב גדול של מקרי בורסיטיס מחלים היטב.
• כאשר הטיפול אינו פועל, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של בורסה.