טיפול בסקיאטיקה, גורמים, תסמינים והקלה בכאבים

עובדות של Sciatica

Sciatica (בולטת אנחה AT-ih-ka) הם כאבי גב תחתון בשילוב כאב המוקרן דרך הישבן ומורד רגל אחת. כאבי הרגל עוברים לעתים קרובות מעבר לברך ועלולים לעבור לכף הרגל. חולשה בשרירי הרגליים והצליעה יכולה להיות סימן לסקיאטיקה.

• העצבים הסיאטיים הם העצבים הגדולים ביותר בגוף והם בערך בגודל האצבע הקטנה. הם נוצרים על ידי שני שורשי עצב המותניים ושני שורשי עצב עצביים המצטרפים לחלק התחתון של עמוד השדרה. שורשי עצב אלה יוצאים מעמוד עמוד השדרה הנמוך בגב ואז עוברים מאחורי מפרק הירך, במורד הישבן, ובמורד החלק האחורי של הרגל עד הקרסול וכף הרגל.
• Sciatica שונה מצורות אחרות של כאבי גב תחתון מכיוון שלמרות שהכאבים לרוב מתחילים בגב, הם בדרך כלל עוברים בגפיים תחתונות אחת.
• הכאב הוא בדרך כלל כאב ירי, כמו חשמל. כאב העצבים יכול גם לשרוף כמו אש או עקצוץ כמו התחושה כאשר הרגל של האדם "הולכת לישון". הכאב יכול לנוע בין מעט מעצבן לבלתי נסבל. יש אנשים שיש להם כאב בחלק אחד של הרגל וחוסר תחושה בחלק אחר של אותה הרגל.

תמונה של פריצת דיסק מותני

מהן הסיבות לסקיאטיקה?

Sciatica נגרמת כתוצאה מגירוי העצב הסיאטי. לרוב, אין פגיעה ספציפית שקשורה להופעת הסיאטיקה. לעיתים הכאב יתחיל פתאום לאחר הרמת משהו כבד או תנועה מהירה. להלן הגורמים לשכיח:

• פריצת דיסק (המכונה לעיתים דיסק להחליק): פריצת דיסק היא הגורם השכיח ביותר לסקיאטיקה. כאשר פריצת דיסק בסמוך לשורשי העצבים בעמוד השדרה היוצרים את העצב הסיאטי, הוא יכול לגרום ללחץ על העצב, או לגירוי, מה שמביא לתסמינים של סיאטיקה.
  • דיסקים הם הכריות בין העצמות מאחור. הם מתנהגים כמו "בולמי זעזועים" כשאנחנו זזים, מתכופפים ומרימים. הם גודל וצורת דמקה.
  • יש טבעת קשוחה סביב החלק החיצוני של כל דיסק ומרכזה עבה דמוי ג'לי (נקרא גרעין פולפסוסוס). אם הקצה החיצוני של הדיסק מתפרק, המרכז יכול לדחוף דרכו ולהפעיל לחץ על העצב הסיאטי, מה שמוביל לכאבים של סכיאטיקה (המכונה גרעין פריצת גרעין פריצה).
• היצרות עמוד השדרה המותני, היצרות התעלה המכילה את חוט השדרה: עם הגיל העצם יכולה לגדול ולהפעיל לחץ על העצב הסיאטי. אנשים רבים עם היצרות עמוד השדרה סובלים מסיאטיקה משני צידי הגב.
• Spondylolisthesis, מצב בו עמוד שדרה אחד החליק קדימה או אחורה מעל עמוד שדרה אחר, יכול לגרום ללחץ על העצב הסיאטי.
• עצב סקיאטי צבט או מתוח
• תסמונת פירפורטיס יכולה לגרום לעצב הסיאטי להילכד בעומק הישבן על ידי שריר הפירפורמיס. הסימפטומים של תסמונת piriformis זהים לאלה של sciatica. Sciatica יכול להיגרם גם על ידי צבטת העצבים על ידי דלקת מפרקים ניוונית ושברים כתוצאה מאוסטאופורוזיס.
• Sciatica יכול להיגרם גם כתוצאה מהשפעות אחרות של הזדקנות, כמו דלקת מפרקים ניוונית ושברים כתוצאה מאוסטאופורוזיס.
• נשים רבות חוות סיאטיקה במהלך ההיריון.
• תסמינים של סכיאטיקה יכולים להיגרם על ידי נשיאת ארנקים גדולים או חפצים קשים אחרים כמו כדורי גולף בכיס האחורי של המכנסיים, או ישיבה על משטח קשה במשך תקופה ממושכת.
• לעיתים רחוקות, סיאטיקה היא סימפטום של מחלות קשות בהרבה, כמו גידול, קריש דם או מורסה (רתיחה).

מהם גורמי סיכון של Sciatica?

• שינויים הקשורים לגיל בעמוד השדרה, כמו דלקת מפרקים ודיסקים מתנוונים, הם גורם סיכון לסכיאטיקה.
• השמנת יתר: עודף משקל, בעיקר בבטן, מגביר את הלחץ בעמוד השדרה.
• ישיבה ממושכת ואורח חיים בישיבה הם גורמי סיכון לבעיות סקיץ 'ובעיות גב אחרות.

מהם הסימפטומים של Sciatica?

הסימפטום השכיח ביותר מסקיאטיקה הוא כאב. מרבית האנשים מתארים כאב עמוק וחמור שמתחיל נמוך בצד אחד של הגב ואז יורה במורד הישבן ובחלק האחורי של הירך בתנועות מסוימות. המונח הרפואי לכאבי עצבים הנגרם על ידי עצב צבט בעמוד השדרה הוא רדיקולופתיה . Sciatica יכול גם לגרום לכאבי ברכיים, כאבי ירך וכאבי רגליים. לעתים קרובות יש עווית שרירים גם בגב התחתון או ברגל.

• כאב בשכיח הוא בדרך כלל גרוע יותר הן בישיבה והן בעמידה ממושכת. לעתים קרובות, הכאב מחמיר על ידי עמידה מתנוחת ישיבה נמוכה, כמו עמידה לאחר ישיבה על מושב אסלה.
• אצל מרבית האנשים, כאבים סקיאטיים מחמירים על ידי עיטוש, שיעול, צחוק או תנועת מעיים קשה. כיפוף לאחור יכול גם להחמיר את הכאב.
• אנשים עשויים גם להבחין בחולשה ברגלם או ברגלם, יחד עם הכאב. החולשה עשויה להיות כל כך גרועה עד שהם לא יכולים להזיז את כף הרגל.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בסקיאטיקה?

התקשר לרופא אם מתרחשים אחד מהתנאים הבאים:

• הכאב לא משתפר לאחר מספר ימים או נראה שהוא מחמיר.
• אם האדם שנפגע הוא צעיר מגיל 20 או מעל גיל 55 וסובל מדיאזיאטיקה לראשונה
• האדם הפגוע כיום חולה בסרטן או שיש לו היסטוריה של סרטן.
• האדם הפגוע איבד כמות גדולה של משקל לאחרונה או סובל מצמרמורות וחום לא מוסברים עם כאבי גב.
• האדם שנפגע הוא חיובי ל- HIV או משתמש בתרופות IV.
• מישהו מתקשה להתכופף קדימה אחרי יותר משבוע או שבועיים.
• החולה המושפע מבחין בחולשה הולך ומתבלט עם הזמן.

פנה למחלקת חירום של בית חולים אם אחד מהדברים הבאים מתרחש יחד עם סכיאטיקה.

• הכאב בלתי נסבל, למרות שניסינו שיטות עזרה ראשונה.
• הכאב נובע מפציעה אלימה, כמו נפילה מסולם או התרסקות רכב.
• הכאב נמצא בחלק האחורי של החזה.
• האדם הפגוע אינו מסוגל להזיז או להרגיש את רגליו או רגליו.
• האדם הנגוע מאבד שליטה במעי שלו או בשלפוחית ​​השתן או שיש לו תחושה באיברי המין שלו. אלה עשויים להיות תסמינים של תסמונת cauda equina (מצב של מערכת העצבים החמורה שנגרם כתוצאה מפגיעה בעצבים בסוף תעלת עמוד השדרה).
• לאדם הפגוע טמפרטורה גבוהה (מעל 101F).

באילו בדיקות משתמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לאבחן סיאטיקה?

Sciatica היא אבחנה קלינית. במילים אחרות, איש מקצוע בתחום הבריאות יוכל לבצע את האבחנה על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל, בדיקה גופנית ותיאור של תסמיניו. אם המטופל סובל מדיאזיאטיקה לזמן קצר בלבד ואין לו שום סימן למחלות אחרות, לא יתכנו צורך במחקרי מעבדה או סרטי רנטגן.

• אם הכאב לא השתפר לאחר מספר שבועות, ניתן להזמין סריקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRI (הדמיית תהודה מגנטית) בעמוד השדרה.
• אם לחולה יש היסטוריה של סרטן, זיהום בנגיף HIV, שימוש בסמים IV או שהוא לוקח סטרואידים במשך תקופה מסוימת, הרופא עשוי להעריך סרטי רנטגן רגילים בגב או סריקת עצם.
• לעיתים, מחקרי מעבדה עשויים להועיל. CBC (ספירת דם מלאה) עשוי להצביע על זיהום, אנמיה כתוצאה מסוגי סרטן מסוימים או על גורמים חריגים אחרים לסקיאטיקה. קצב שקיעה מוגבר עשוי להצביע על דלקת אי שם בגוף. שתן יכול להציע אבן בכליות אם יש דם בשתן, או זיהום, אם יש חיידקים ומוגלה בשתן.

מהם תרופות ביתיות לסקיאטיקה?

כאב מסקיאטיקה מגביל לעתים קרובות את פעילויותיו של האדם. להלן מספר טיפולים ביתיים נגד סכיאטיקה:

• אין לכופף, להרים או לשבת בכיסא רך ונמוך; הכאב יחמיר.
• אלא אם כן מישהו אלרגי או שלא אמור ליטול אותם מסיבות אחרות (אם מישהו נוטל מדלל דם כמו קומדין למשל), תרופות נגד כאב ללא מרשם כמו אצטמינופן (תילנול), אספירין (בופרין או באייר אספירין), או איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB) יעזור ככל הנראה להקל על הכאב.
• נסה חבילה קרה כדי לראות אם זה עוזר לכאב. אם אין חבילה קרה, השתמש בשקית גדולה של ירקות קפואים; זה עושה חבילה קרה של עזרה ראשונה טובה. או שמישהו יעסה את האזורים הכואבים בתבנית משולשת בעזרת קוביית קרח. על האדם להזיז את קוביית הקרח אם העור מתקרר מדי (זה עלול להמיס מספר קוביות קרח).
  • לאחר העיסויים הקרים, נסו לסירוגין עם חום מכרית חימום חשמלית בכדי לבדוק אם זה עוזר לכאב. (אל תישן עם כרית חימום בגב. זה עלול לגרום לכוויה קשה.)
  • אם כרית חימום חשמלית אינה זמינה, הניחו מגבת יד תחת מים חמים, הברגו אותה והניחו על הגב. חלק ממומחי הפיזיותרפיה מאמינים שחום לח לחדר עמוק יותר ומעניק הקלה טובה יותר בכאב. (אל תשתמש בחפיסות רטובות עם כרית חימום חשמלית מכיוון שעלולה להיווצר התחשמלות.)
• האדם הפגוע עשוי להרגיש טוב יותר לשכב על גבו או עליה על משטח יציב עם כרית מתחת לברכיו. אפשרות נוספת היא לשכב על הצד עם כרית בין הברכיים כדי לשמור על גב ישר. כמו כן, יתכן כי כיסא כורסא מועיל.
• קח את זה בקלות, אך אל תשכב פשוט במיטה כי הוכח שזה מחמיר את המצב. עשו פעילויות שאדם מסוגל לסבול ואל תצפו להרגיש טוב יותר בין לילה.

מהם טיפולי תרופת Sciatica?

עמוד התווך של הטיפול בסקיאטיקה הוא שינוי בפעילות ותרופות נגד כאבים. לאחר אבחון סיאטיקה הרופא ירשום או בוודאי תרופות נגד הכאב. לרוב נקבעים NSAIDs נגד מרשם (נוגדי דלקת לא סטרואידים) כמו מלוקסיקאם (מוביק) ודיקלופנאק (וולטרן). לרוב נקבעים גם אצטמינופן (תילנול) ומרפי שרירים כמו ציקלובנזפרין (פלקסיריל) וטיזנידין (זאנפלקס). אם הכאבים חמורים ולא הוקלו על ידי אמצעים אלה, ניתן להקנות תרופות חזקות יותר כמו נרקוטיים (קודאין, ויקודין, מורפין). השימוש הטוב ביותר הוא בתרופות נרקוטיות לפרקי זמן קצרים.

האם ניתוחים נחוצים לסקיאטיקה?

אם למרות ביצוע כל מה שמונחים לעשות, הכאבים נמשכים וה- CT או MRI מראים על בעיה בדיסק או בעצם, יתכן להמליץ ​​על ניתוח גב. ניתוחי גב מבוצעים בדרך כלל עבור מטופלים שניסו תחילה את כל שיטות הטיפול האחרות. ישנם חריגים לכך, למשל אנשים עם נזק עצבי מתמשך או תסמונת cauda equina.

מהן צורות אחרות של טיפול נגד Sciatica?

• טיפולי פיזיותרפיה נקבעים לרוב לסכיאטיקה.
• מישהו עשוי לקבל הוראות מיוחדות מרופא להתמודדות עם כאבי גב. חלקם ימליצו להשתמש בחום, אחרים קרים. ניתן לקבל מידע עם תמונות של תרגילי גב ומתיחות שצפוי להתחיל כאשר הכאב ישתפר. (מאמרים אלה בנושא חינוך לחולים מגיעים ממקורות שונים ויכולים להיות בעלי מידע סותר.)
• מאמרי מחקר עדכניים ממליצים להישאר פעילים, בגבולות המוטלים על ידי הכאב של האדם. נסו להישאר בעבודה במידת האפשר. אם הכאב מכריח מישהו לנוח, עשה זאת, אך הימנע מהשהייה במיטה רק בגלל כאבי הגב.
• אם אין שיפור לאחר שבוע או 10 יום, דבר עם רופא על טיפולים אלטרנטיביים. מיליוני אנשים מקבלים הקלה מסוימת על ידי ביקור אצל פיזיותרפיסטים, אוסטאופתים וכירופרקטורים. אחרים מגלים שטכניקות הרפיה ודיקור פועלות עבורם.
• זריקות אפידורל, שהן זריקות של סטרואיד (המכונה בדרך כלל קורטיזון או פרדניזון) אל עמוד השדרה, מבוצעות לעיתים לדיסקיאטיקה מתמשכת.
• מחקרים הראו שטיפול באימונים מועיל לטיפול בכאבי גב שנמשכים יותר מכמה שבועות. תרגילים טובים לסקיאטיקה כוללים הליכה, יוגה, פילאטיס ותוכניות אימון מתמחות אחרות.
• מחקרים בדקו את התועלת של מניפולציה בעמוד השדרה (טיפול כירופרקטי), דיקור, ומתיחה מותנית בטיפול בכאבי גב וסקיאטיקה, והתוצאות משתנות. כך שלא ברור אם טיפולים אלו מועילים.
• מחקרים אחרונים באירופה ובסקוטלנד מראים כי הזרקת רעלן בוטולינום (בוטוקס) מעניקה הקלה לאנשים רבים הסובלים מסיאטיקה ארוכת טווח. עד כה אין מספיק מקרים או מחקרים שהושלמו בכדי להפוך את זה ליותר מאשר הליך ניסיוני.

מעקב אחר Sciatica

השכל הישר צריך לומר למישהו מה לעשות.

• עקוב אחר אמצעי הטיפול הביתי הפשוטים שתוארו לעיל להקלה על כאבים. השתמש בתרופות כאב, הן ללא מרשם והן מאלו שרשם רופא.
• הימנע מלהצעיר את עצמך מחדש. אם אתה פוגע יותר מדי, נסע לפעילות זו ונח. סע לאט, במידת הצורך, אך נסה להמשיך להיות פעיל.
• שימוש במקל או קב קבוע לתמיכה יעזור עד לכאב בשליטה.

אילו צעדים יכולים לעזור במניעת סכיאטיקה?

• טכניקות הרמה נכונות לשמירה על גב זקוף בזמן כיפוף הברכיים לאיסוף פריטים עוזרות לעיתים קרובות להימנע מבעיות גב מכניות.
• שמור על גמישות וטונוס שרירים על ידי ביצוע תרגילי מתיחה. אלה עוזרים לשמור על שרירי הגב בריאים וחזקים. שמירה על המשקל של האדם בגבולות המומלצים לגובהו תעשה דרך ארוכה לשמירה על גב בריא.
• הליכה ויוגה הוכחו במחקרים כמסייעים לכאבי גב.

מהי הפרוגנוזה של סיאטיקה?

בעוד שסקיאטיקה יכולה להיות מאוד כואבת, רוב הזמן, הכאבים הנלווים לסכיאטיקה נעלמים תוך ימים עד שבועות. כאבים כרוניים עשויים להשפיע על מספר מצומצם של אנשים, מה שיוביל לנכות מסוימת. Sciatica נוטה להופיע שוב בתדירות גבוהה, לעיתים ללא אזהרה.

כאשר גבו של אדם מתאושש, הימנע מעווית הגב בעת ההתכופפות בו זמנית מכיוון שמהלך זה עשוי להחמיר את הגב של הריפוי ועלול להאט את ההחלמה.