כיצד להיפטר מכאב שיניים: תסמינים, תרופות ביתיות והקלה בכאבים

מה זה כאב שיניים?

כאב שיניים או כאב שיניים נגרמים לרוב כאשר העצב בשן מגורה, אך ישנן סיבות רבות נוספות לכך שאדם יחווה כאבי שיניים. גורמי סיכון לכאבי שיניים כוללים דלקת שיניים, מחלות חניכיים, פלאק, ריקבון שיניים, פציעה, שיניים סדוקות, סתימות או כתרים שהונחו בצורה לא טובה, סתימות או דליפות כישלונות או דליפות, אובדן שן (כולל עקירות שיניים), הפרעות במפרק זמני (TMJ) דום נשימה בשינה. עם זאת, ישנם מקרים בהם כאב שמקורו מחוץ לפה מקרין לפה, וכך נוצר הרושם שהכאב הוא ממקור שיניים. זה קורה לעיתים קרובות כאשר קיימת בעיה במפרק הלסת (מפרק זמני (TM) או אזניים, עצבים, סינוסים או שרירים. לעיתים, בעיות לב יכולות להרגיש תחושת כאב בשיניים. הריון יכול להוות סיכון גם לבעיות שיניים המובילות לכאבים. בגלל רמות ההורמונים המשתנות במהלך ההיריון, עלולות להופיע דלקת חניכיים בהריון וירידה בשיניים.

ניתן למנוע את מרבית בעיות השיניים באמצעות טיפול בסיסי בהיגיינת הפה - שימוש בחוט דנטלי וצחצוח. ישנם מוצרים רבים ושונים, כגון שטיפות ומשחת שיניים המכילות קסיליטול ופלואור, וניקוי מקצועי של השיניים על פי לוח זמנים קבוע. רופא השיניים עשוי למרוח חומרי איטום, לכות ופלואוריד, החשובים במיוחד אצל ילדים אך יכולים להיות בעלי ערך גם למבוגרים וגם לקשישים.

מה גורם לכאבי שיניים?

כאבי שיניים מופיעים מדלקת בחלק המרכזי של השן הנקרא עיסת. העיסה מכילה קצות עצבים שרגישים מאוד לכאב. דלקת לעיסה, או דלקת הנשימה, יכולה להיגרם על ידי כל דבר שיש לו מגע עם השן. הסיבות השכיחות לכאבי שיניים הם הבאים:

• חללים דנטליים / עששת
• רגישות לטמפרטורה - נוזלים חמים או קרים או מזון
• אוויר חם או קר
• טחינת שיניים או קמצוץ
• תנועה אורתודונטית - סד
• שן מורכבת
• שן בינה מושפעת
• הריון
• לאחר כתר, שן לעיתים תהיה רגישה לאחר הכנת הכתר או המלטה.
• דלקת חניכיים
• מחלת חניכיים
• מיתון חניכיים - חשיפה של שורש השן שכוסה על ידי חניכיים או עצם
• שבר בשיניים
• שחיקה חומצית
• סתימות או כתרים פגומים או שבורים
• כאב קר או סרטן כואב

אילו תסמינים וסימנים עשויים ללוות כאב שיניים?

כאבי שיניים וכאבים בלסת הם תלונות נפוצות. זה לא יוצא דופן שאדם יחוש כאב קל מלחץ וחשיפה חמה או קרה לשן. עם זאת, אם הכאב חמור או נמשך יותר מ- 15 שניות לאחר הפסקת החשיפה ללחץ או לטמפרטורה, זה יכול להיות אינדיקציה לבעיה חמורה יותר. אם יש דלקת קשה בשן, הכאב יכול להקרין ללחי, לאוזן או ללסת. הסימנים והתסמינים העלולים לגרום לאדם לפנות לטיפול כוללים את הדברים הבאים:

• כאב עם לעיסה
• רגישות לאוויר חם או קר ונוזלים
• דימום או שחרור מסביב לשן או לחניכיים
• נפיחות סביב שן או נפיחות בלסת או בלחי
• פציעה או טראומה באזור

לעיתים סימנים ותסמינים אלו קשורים לעששת או מחלת חניכיים (מחלת חניכיים). עששת בשיניים או אזור של אדמומיות סביב קו החניכיים של השן עשויים להצביע על מקור הכאב. אם מקישים על שן נגועה, זה עלול להפוך את הכאב לעוצמתי יותר. סימן זה עשוי להצביע על השן הבעייתית גם אם השן נראית תקינה.

יש להבדיל בין כאב שיניים לבין מקורות אחרים של כאב בפנים. ניתן להתבלבל בסינוסיטיס, כאבי אוזניים או גרון או פגיעה במפרק הזמני המולידי (TMJ) המחבר את הלסת לגולגולת עם כאב שיניים. כאב ממבנה עמוק יותר (המכונה כאב מופנה) עשוי להעביר לאורך העצב ולהרגיש במלסת או בשן. על מנת לאתר את מקור הכאב ולקבל הקלה, יש צורך בהערכה של רופא שיניים או רופא.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בכאבי שיניים?

יש להתקשר לרופא או לרופא השיניים לקבלת עצות בנוגע לדברים הבאים:

• לא ניתן להקלה על כאבים בשיניים על ידי תרופות ללא מרשם רופא. אפילו כשהוא מוקל, הערכת שיניים יכולה להועיל מכיוון שהכאב יכול להיות דבר שניתן לתקן ביתר קלות בעת טיפול מוקדם יותר.
• אם אדם חווה כאבים עזים יותר מיומיים לאחר משיכת שן, יתכן שקע השן אינו נרפא כראוי. יתכן מצב שנקרא "תסמונת שקע יבש" ועל החולה לפנות מייד לרופא שיניים.
• כאב עשוי להיות קשור לנפיחות בחניכיים או בפנים, או לחולה יתכן הפרשות סביב שן. חום הוא סימן נוסף לזיהום במחלות שיניים. סימנים אלה עשויים להצביע על זיהום סביב השן, החניכיים או עצם הלסת (מקסילה או מנדלי). חום ונפיחות עשויים להצביע על נוכחות של מורסה. מורסות שיניים עשויות להזדקק לאנטיביוטיקה ולפתיחה כירורגית (ניקוז) של המורסה. כאשר מומלץ לבצע הליך זה בתוך השן (ניקוז אנדודונטי), מבוצעת "תעלת שורש".
• למרבה הצער, שיניים שבורות או מכות. אלא אם כן יש קשר לפגיעות חמורות יותר, יש ליצור קשר עם רופא השיניים בהקדם האפשרי. ככל שהמטופל מבקש טיפול מוקדם יותר, הסיכון לזיהום יורד ולשיניים יש סיכוי גבוה יותר להינצל. חשוב במיוחד שילדים שפגעו בשיניים הראשוניות שלהם (שיני תינוקות) יטופלו מייד בכך שפגיעות מסוג זה עלולות להשפיע על שיניים משניות (שיניים בוגרות).
• כאב עשוי להופיע בזווית הלסת. אם פתיחת הפה גורמת לכאב, סביר להניח כי המפרק הזמני-מגדתי (TMJ) נפצע או דלקתי. זה יכול להתרחש מפציעה או סתם מנסה לאכול משהו שהוא גדול מדי. יתכן ורופא השיניים יוכל להציע פתרונות לבעיה זו.
• שיני בינה יכולות לגרום לכאב. כשיוצאים שיני בינה (טוחנות), לעיתים קרובות מתרחשת דלקת בחניכיים סביב הכתר המתפרץ. לאחר מכן זה יכול להוביל לזיהום חניכיים. הכאב מופיע בדרך כלל בשכבה השלישית התחתונה ועשוי להימשך עד הלסת והאוזן. יתכן ונפיחות באזור הפגוע כך שהלסת לא יכולה להיסגר כראוי. במקרים חמורים כאבים בגרון וברצפת הפה עשויים להקשות על בליעה.

כל היסטוריה של טראומה, כאבים בחזה, מחלות לב או פריחות עשויה להצביע על גורמים לכאבים שאינם דנטליים גרידא. מה שנראה כאב שיניים יכול להיות סימפטום לסוגיה הבסיסית החמורה בהרבה. התסמינים הבאים בשילוב עם כאב שיניים או כאבי לסתות מעידים כי על המטופל לבקר אצל הרופא או במחלקת חירום של בית חולים.

• חום גבוה או צמרמורות: זה מצביע על זיהום נפוץ יותר העלול לדרוש תרופות חזקות יותר מאשר אנטיביוטיקה דרך הפה.
• פגיעת ראש או פנים אחרונה: אם המטופל חווה כאבי ראש, קלילות ראש, בחילה, הקאות או תסמינים אחרים לאחר פגיעה בפנים או בפה, המטופל עלול לסבול מפגיעה קשה יותר בנוסף לפגיעה בשיניים.
• פריחה בפנים: זה יכול להיות אינדיקציה לזיהום הולך וגובר שקשור לשן. הרופא אמור להיות מסוגל להחליט מה מתאים.
• כל כאב בלסת המופיע בכאבים בחזה: למרות שכאבים בלסת נגרמים לרוב כתוצאה ממחלות שיניים, לעיתים מופנים כאבים מאזורים אחרים. אנשים הסובלים ממחלות לב, ובמיוחד אנשים שעברו סטנטים, אנשים עם סוכרת או כאלה שעברו ניתוחי לב עשויים לסבול מכאבים בלסתות כתסמין להתקף לב (אוטם שריר הלב) או תעוקת לב (איסכמיה). אם כאבי לסת או שיניים קשורים לקור קלילות, הזעה או קוצר נשימה, המטופל צריך לפנות לרופא מיד.
• בעיות בליעה או כאבים מוגזמים או דימום מחניכיים: אם לחולה יש היסטוריה של מערכת חיסון מוחלשת, סוכרת או שימוש בסטרואידים, הם רגישים יותר לזיהומים. לעיתים קרובות זיהומים יכולים להיות חמורים ונרחבים יותר או נגרמים על ידי אורגניזמים חריגים. דלקות שיניים וחניכיים אצל אנשים הסובלים ממצבים אלו עשויים לדרוש טיפול אגרסיבי יותר. מורס יתכן ויהיה צורך לרוקן אותו או שהוא עשוי לדרוש אנטיביוטיקה תוך ורידית, למשל.

כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאבחנים כאב שיניים?

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית בדרך כלל יצביעו על האבחנה המתאימה. לפעמים ניתן להשתמש ברדיוגרפים, המכונים לעתים קרובות צילומי רנטגן, יחד עם עזרי אבחון אחרים. כדי להעריך עוד יותר את השיניים והעצמות לאורך כל הפה והגולגולת, משתמשים בציורי רדיוגרפים פנורמיים ותצוגות טומוגרפיה מחושבות קרני חרוט. לעיתים הערכת מעבדה הכוללת עקבות א.ק.ג. של הלב תסייע לרופא. אם הגורם הוא דבר שאינו בעיה בשיניים או בלסת, הרופא עשוי לרשום תרופות המכוונות לבעיה. אם המצב חמור יותר, הרופא עשוי לאשפז את המטופל בבית החולים להמשך טיפול. ניתן להפנות את המטופל לרופא שיניים להמשך טיפול.

האם ישנם תרופות ביתיות לכאבי שיניים?

• לכאבי שיניים
  • אנשים עשויים להשתמש בתרופות נגד כאבים ללא מרשם כמו אצטמינופן (תילנול) אייל או איבופרופן (אדוויל). אנשים הסובלים מכאבי שיניים צריכים ליטול תרופות אלה כמכוונות להקלה זמנית לפני הערכה מקצועית.
  • הימנע ממאכלים קרים או חמים מאוד מכיוון שאלו עשויים להחמיר את הכאב.
  • תרופה ביתית להקלה בכאב היא לנשוך על כדור כותנה ספוג בשמן ציפורן. שמן ציפורן זמין במרבית בתי המרקחת.
  • שום מכיל חומר כימי הנקרא אליצין, המשמש כאנטיביוטיקה טבעית ויכול להילחם בזיהום בשיניים. פשוט על ידי אכילת יותר שום דרך תוסף או כמרכיב במזון היומיומי, ניתן להפחית את הפגיעות שלהם לזיהום. כדי להקל על הכאב ניתן לכתוש את השום ולערבב אותו לעיסה עם מעט מלח ולמרוח על האזור הנגוע. זה לא ירפא את הזיהום אך עשוי לעזור בכאבי שיניים ולמנוע את הזיהום של התפתחות או התפשטות.
  • החלת ג'ל להקלה תרופתית כמו אורג'ל על האזור הפגוע יכולה לספק הקלה בכאבים במקרים מסוימים.
• לכאבים בלסתות
  • אספירין או איבופרופן (אדוויל, מוטרין) עשויים להועיל לבעיות במפרק הלסת (TMJ) אצל מבוגרים.
  • Acetaminophen (טיילנול), לא אספירין, יש להשתמש בילדים ובני נוער.
  • אם מתרחש כאב בכל פעם שהחולה פותח את פיו באופן נרחב, המפרק הזמני-מגדתי (TMJ) עשוי להיות מקור הכאב. פיהוק או נשיכה גדולה של אוכל עלול להעצים את הכאב. כדי לטפל בכאבים מסוג זה בטווח הקצר, יש להימנע ממזונות קשים או לעיסים, למרוח חום לח על הלסת ולהימנע מפתיחה רחבה ככל האפשר. פגישה עם הרופא או רופא השיניים תעזור לקבוע את סיבת הטיפול וכיוונו.

מהם טיפולי כאב שיניים?

כאשר מישהו חווה כאב שיניים, בדרך כלל הם לא יכולים לחשוב על שום דבר מלבד כיצד להיפטר מהכאב. זו יכולה להיות חוויה דומיננטית ומתישה. על האדם הנגוע לבצע הערכת שיניים בהקדם האפשרי בכדי לקבוע את הגורם. לפעמים זה יכול להיות סתם כאב שבא והולך. פעמים אחרות הכאב מעיד על מצב חמור. רופא השיניים יעשה בדיקה קלינית ועשוי לבצע צילומי רנטגן או לבצע בדיקות קליניות אחרות כדי לאתר את מקור כאב השיניים.

בדרך כלל הדרך הטובה ביותר להפסיק כאבים בשיניים או בלסת בתחילה היא בעזרת משככי כאבים. איש מקצוע בתחום הבריאות רשאי לרשום אנטיביוטיקה (כגון אמוקסיצילין) אם יש נפיחות בחניכיים או בפנים, או אם למטופל יש חום. לרוב תוסדר הפניה לרופא שיניים למעקב.

הרופא עשוי לנסות זריקת הרדמה מקומית סביב השן לבקרת כאב. רופא השיניים עשוי להחיל טיפול לכה או פלואוריד ללא רגישות כדי לעזור לחזק את השן ולאטום חלק מהשן שעשוי להיות רגיש.

ניתן לקבוע כי יש צורך בניקוי עמוק - להסרת חיידקים ופלאק מזיקים שנלכדו מתחת לקו החניכיים. מטופל עשוי להזדקק לרגשות אם רופא שיניים יגלה ריקבון שיניים. עששת או שן שבורה עשויים לחייב כתר או תעלת שורש (ניקוי עצב השן ואיטום השורש). אם השן מרוקנת או שבורה מדי, יתכן שלא נותר אלא לחלץ את השן. זה יספק הקלה מהירה בכאבי השיניים.

אם עבר זמן מה ביקור השיניים האחרון, רופא השיניים עשוי למצוא מספר גורמים התורמים לכאבי השיניים. במצב זה, רופא השיניים יתעדף טיפול שיניים לפי סדר החומרה. רופא השיניים ימליץ ככל הנראה על הליכים שידאגו תחילה לכאב או לזיהום, ואחריהם טיפול בשיניים העשויות לגרום לכאבים או זיהומים, וניקוי שיניים. המטרה תהיה לספק הקלה מיידית ואז לפעול ליצירת אווירה של בריאות עתידית.

לאחר מרבית פעולות השיניים המטופל יוכל לחזור לעבודה או לבית הספר בזמן שהוא או היא מתאוששים. אם גורמים שאינם השיניים או הלסת אחראים לכאב, כמו הפרעות TMJ, דלקת בסינוסים, בעיות שרירים או עצבים, הרי שהניהול יהיה בהתאם למצב הספציפי.

מעקב אחר כאבי שיניים

לאחר שעזב את משרד רופא השיניים, המשך לעסוק בטיפולי שיניים טובים, אך הקפד לא לעשות תרופות עצמית או להשתמש בכמויות רבות ללא מרשם (OTC), מכיוון שלעיתים הם יכולים להחמיר או להאריך בעיות. פגישות מעקב שגרתיות ומיידיות עם רופא השיניים יכולות להקל על כאבי שיניים מהר יותר.

כאשר החולה עוזב את מחלקת החירום, עליו לקחת את התרופות כפי שנקבע ולשמור על פגישות המעקב. אם יש למטופל סימנים או תסמינים, התקשר לרופא.

הפסקת עישון עשויה לעזור בשיפור מצבים דנטליים מסוימים. אם המטופל מתקשה להיגמל, דבר עם הרופא על סיוע.

האם ניתן למנוע כאב שיניים?

רוב האנשים יכולים להימנע מבעיות שיניים קשות בטיפול שיניים רגיל. ציין בקלות את מספר הטלפון של רופא השיניים במקרה חירום.

• שמרו על תזונה בריאה וצחצחו וחוט דנטלי לעיתים קרובות. חיידקים משגשגים מסוכר ועמילן מזוקקים וצריכים זאת על מנת להתחפר באמייל בשיניים. יש לצפות במה שהם אוכלים ולהיזהר באוכל שנדבק בין השיניים ובין אלה. הרגלי צחצוח קבועים יכולים להיות המפתח למניעת כאבי שיניים. הברשה לאחר אכילה או הוספה של מזונות שיכולים לשמש מברשת שיניים טבעית צריכה להיות חלק משגרת הטיפול המונעת של האדם (ארוחות סיום עם סלט או תפוח). צחצוח להסרת חלקיקי מזון באמצעות מברשת שיניים רכה עם משחת שיניים פלואורדית כמומלצת על ידי איגוד השיניים האמריקאי. (קסיליטול במשחת שיניים או שטיפת פה יעזרו להפחתת חיידקים.) חוט דנטלי בין השיניים מדי יום וצחצח את החניכיים כדי לעודד חניכיים בריאות. סילוני מים יעילים בהסרת חלקיקים לכודים, אך חוט דנטלי בשיניים עושה עבודה יסודית יותר כאשר הם נעשים בזהירות.
• למנוע עששת עם פלואוריד וקסיליטול. פלואוריד יעיל במניעת עששת אצל ילדים. פלואוריד הוא יסוד טבעי ונמצא באספקת מים וירקות רבים. בדוק אם מי ברז מנופלים. אם המים אינם מנופלים בהפלרה, רופא השיניים יכול לרשום טבליות פלואוריד או תוספי פלואוריד לילדים מתחת לגיל 10. קסיליטול הוא תוצר טבעי של עצי ליבנה וחיידקים רואים בו מקור מזון ממש כמו שהם צורכים פחמימות וסוכרים פשוטים. עם זאת, חיידקים לא יכולים לפרק את קסיליטול ולכן היא מנטרלת חיידקים.
• ישנם משחות שיניים מודרניות נוספות וג'לים אקטואליים הניתנים למקם על השיניים בכדי לסייע במאבק בהתקף חומצות מצד חיידקים ועוזרים להזכיר מחדש את הנזק שנגרם על ידי חיידקים לשיניים. סוגים חדשים יותר אלה של מוצרים מכילים בדרך כלל קסיליטול, קזאין פוספופפטיד (CPP), סידן פוספט אמורפי (ACP) ופלואוריד.
• יש לדאוג לניקוי השיניים על ידי רופא שיניים או שיננית לפחות פעמיים בשנה. הוכח כי הדבר יעיל במניעת עששת ומחלות חניכיים. יתכן שיהיה צורך לבצע צילומי רנטגן שיניים מדי שנה כדי לזהות אזורים בעייתיים.
• יש לשמור על ניקיון הגשר או התותבות שלהם. רופא השיניים יכול להציע הצעות. אפילו אם אין להם את כל השיניים הבוגרות המקוריות שלהם, הם יכולים למנוע בעיות שיניים חדשות אם ינסו את הטיפים המניעים הללו.
• יש ללבוש מגן שיניים או כיסויי ראש בזמן משחקי ספורט כדי למנוע פציעות.
• אל תעשן. עישון טבק עשוי להחמיר את מצבי השיניים.

מהי הפרוגנוזה לכאבי שיניים?

עבור הגורמים השכיחים ביותר לכאבי שיניים, הפרוגנוזה טובה עם רפואת שיניים מתאימה. בעקבות היגיינת שיניים טובה, כמו צחצוח עם משחת שיניים פלואוריד, שימוש בחוט דנטלי ובדיקות שגרתיות על ידי רופא השיניים, מסייע במניעת בעיות שיניים.

במצבים שאינם בעיות שיניים ולסתות, אבחון מהיר וטיפול בדרך כלל ישפרו את התוצאה לטווח הארוך.