מצבי חירום להתקפים: תוכנית רפואה, ניהול ופעולה

אילו עובדות עלי לדעת על חירום בהתקפים?

מהי ההגדרה הרפואית להתקף?

התקפים הם פעילות חשמלית בלתי מבוקרת במוח העלולה להוביל לתסמינים העשויים לנוע בין אובדן תשומת לב קלה להתכווצויות שרירים אלימות העלולות להוביל למוות. לכל אחד יש פוטנציאל להתקפים. יש אנשים שיש להם לעתים קרובות. הפרעות התקפים שונות מאוד. יש אנשים שסובלים מהתקף מזדמן בלבד, ואנשים אחרים סובלים מהתקפים יומיומיים או תכופים יותר. מונח נוסף המשמש לעתים קרובות במקום ההתקף הוא עווית.

• ישנם סוגים רבים ושונים של התקפים. פעילות התקפים עשויה לנוע בין בהייה ריקה ופשוטה לאובדן הכרה בעזרת ספסטיות או אידיוט שרירים.

מתי כדאי לגשת למיון לצורך התקף?

• באופן כללי, פרכוס צריך להיחשב כחירום במצבים אלה:
  • התקפים שלא נפסקים תוך מספר דקות.
  • בלבול ממושך נותר לאחר ההתקף (יותר מ 10-15 דקות).
  • האדם אינו מגיב לאחר התקף.
  • האדם מתקשה לנשום.
  • האדם נפצע במהלך ההתקף.
  • ההתקף הוא התקף לראשונה.
  • יש שינוי משמעותי בסוג ההתקף או אופיו מהתבנית הרגילה של אותו התקף.

התקפים חירום גורם

אנשים רבים חווים התקפים מסיבות שאינן ידועות. אנשים אחרים חווים התקפים ממצב כלשהו המשפיע על תפקוד תקין של המוח. אלה עשויים לכלול גידול במוח, זיהומים, חום, פגיעות בלידה, פציעה או טראומה.

• בעיות אחרות שעשויות להשפיע על תפקוד המוח ולהוביל להתקפים כוללות תרופות או תרופות, אלכוהול, סוכר נמוך בדם או חריגות כימיות אחרות.
• אורות מהבהבים במהירות, לחץ גבוה או חוסר שינה עלולים לגרום להתקפים אצל אנשים מסוימים.
• התקפים אצל ילדים הם קטגוריה מיוחדת של התקפים שמטופלים בהם קצת אחרת.

התקפים חירום תסמינים

• התקפים כלליים נפוצים מתחילים לרוב כאשר האדם זועק או משמיע צליל. לאחר מכן יתכן ואחריו מספר שניות של התנקשות לא תקינה, ומתקדמות לנידודים קצביים לא תקינים של הידיים והרגליים.
  • העיניים פקוחות בדרך כלל, אך האדם אינו מגיב או עירני.
  • נראה כי האדם אינו נושם. עם זאת, הם בדרך כלל נושמים כראוי למשך זמן קצר של ההתקף. האדם נושם לעיתים קרובות עמוק זמן מה לאחר פרק.
  • הוא או היא יחזרו לתודעה בהדרגה לאורך מספר דקות.
  • בריחת שתן, או אובדן שתן, שכיחה.
  • לעיתים קרובות אנשים ילחמו זמן קצר לאחר התקף כללי (התקף המערב את המוח כולו).
• קיימים סוגים רבים של התקפים אחרים, כולל תנועות חריגות מבודדות של גפה יחידה, לחשים בוהים או התקשות חריגות ללא הקפיצות.

מתי לפנות לטיפול רפואי בהתקף

התקף ראשון הוא סיבה לבקר את הרופא או את מחלקת החירום של בית החולים. עבור אדם עם הפרעת התקפים, שינוי בדפוסי ההתקפים או התקפים תכופים יותר הם הסיבות לפנות לטיפול רפואי.

אנשים רבים עם התקפים חוזרים עלולים לעבור התקף ולהתעורר באופן מלא. לעיתים קרובות לא נדרש טיפול רפואי מיידי אם האדם ער לחלוטין ולא סבל מפציעה וידוע שהוא סובל מהתקפים חוזרים.

עם זאת, מצבים אחרים דורשים טיפול רפואי מיידי.

• התקף שנמשך יותר מחמש דקות או סדרת התקפים ללא התאוששות מלאה ביניהם
• קושי נשימה מתמשך (לעיתים קרובות נראה שהאדם מפסיק לנשום זמן קצר במהלך ההתקף, אך הנשימה צריכה להתחדש במהירות; אם לא, התקשר למספר 911, בדוק דופק ובמידת הצורך, התחל בהחייאה.)
• פציעות שנגרמו במהלך התקף
• בלבול מתמשך או חוסר הכרה
• התקף ראשון
• שינוי משמעותי מתבנית ההתקף הרגילה של אותו אדם מבחינת סוג ההתקף, אורך ההתקף או תסמינים נלווים

תסמיני אפילפסיה, גורמים וטיפול

אבחנות חירום בהתקפים

על רופא להעריך כל התקף מפוקפק.

לא כל בדיקות האבחון הבאות נחוצות לכל סוג התקף, ורבים מהם אינם נחוצים בעת הערכה ראשונה במחלקת החירום. חלקם עשויים להיות מסודרים עם רופא לטיפול ראשוני בהמשך כחולה חוץ.

הערכה והטיפולים הנדרשים עשויים לכלול נהלים אלה:

• בדיקת דם
• הדמיה (סריקת CT ראשית או MRI)
• ברז השדרה
• EEG (אלקטרואנספלוגרמה או עקבות גל מוחי)
• תרופות להפסקת או מניעת התקפים

טיפול בהתקפי חירום

טיפול חירום כרוך בדרך כלל בתרופות IV (או תרופות דרך הפה אצל אנשים מסוימים) תרופות כמו לורזפאם; ניתן להשתמש בתרופות אחרות גם בסוג זה של תרופות (פניטואין או פוספניטאין). יש צורך בטיפול בכדי להתחיל בהתקפים מתמשכים שנמשכים 20-30 דקות. עלול לגרום לנזק למוח. לאחר פיקוח על התקפים, מחפשים את הסיבה הבסיסית. תרופות נוספות תלויות בסיבות הבסיסיות ובהמלצות הנוירולוג.

התקפים חירום טיפול עצמי בבית

טיפול ביתי מתאים כאשר ידוע שאדם סובל מהתקפים, אם ההתקף הוא קצר, ואם האדם מתאושש באופן בלתי נמנע. בדרך כלל המטופל מטופל על ידי נוירולוג וייתכן שיהיה צורך לקבל הודעה על כך לרופא. עם זאת, יש כמה הצעות שעשויות לסייע במניעת פציעות הקשורות להתקפים כדלקמן:

• למנוע פציעות.
• כרית את הראש.
• שחרר את כל הצווארון הצמוד.
• הפוך את האדם לצידו או לאחר הפסקת העווית. זה עשוי לעזור לנקז כל לחות או הפרשות מפיו של האדם ולמנוע חנק או שאיפה.
• אל תנסה להחזיק את האדם או לרסן אותו.
• אל תניח דבר בפה של האדם או נסה לחטט שיניים זו מזו.
• שימו לב לפריטים אלה: אורך ההתקף, סוג התנועות, כיוון כל סיבוב של ראש או עין, כמות זמן לחזור לעירנות ולתודעה מלאה.

התקפים מעקב חירום

התקפים הם לרוב דאגות מתמשכות. חשוב להקפיד על פגישות או בדיקות למעקב. מרבית החולים מופנים למעקב נוירולוג

• עד שנשלט היטב על ההתקפים, חשוב להימנע מנהיגה או עיסוק בפעילות אחרת שעלולה לגרום לכם נזק או נזק לאחרים אם יתקיים פתאום התקף.
• מדינות רבות דורשות דיווח חובה על התקפים ללשכות רישיון נהיגה של המדינה ולסוכנויות רגולטוריות אחרות.
• מטופלים רבים הסובלים מתרופות להתקפים מצליחים מאוד ובשלב מסוים בזמן מחליטים להפסיק ליטול את הטיפול התרופתי שלהם נגד תרופות. החלטה זו עלולה להיות מסוכנת עבור עצמם ואחרים. אסור לחולים להפסיק את הטיפול בתרופות אלא אם כן יעצו זאת על ידי הרופא.

התקפים מניעת חירום

עבור אנשים רבים עם התקפים חוזרים, מפתח אחד למניעה הוא נטילת תרופות מרשם על בסיס קבוע.

• אי נטילת תרופות נגד antisizure כפי שנקבע היא הגורם השכיח להתקפים חוזרים. מצבים רפואיים מסוימים או אינטראקציה עם תרופות אחרות עלולים להוביל לכישלון זמני של התרופה נגד התרופות גם אם נלקחים כראוי.
• אם מתגלה הגורם להתקף, חשוב לטפל במצב זה ולהתייחס לכל מה שגרם להתקף.

התקפים חירום פרוגנוזה

התחזית של מישהו עם התקפים תלויה בדרך כלל בסיבת ההתקף. בדרך כלל יש צורך בחקירה של רופא כדי לגלות את הגורם או לפחות לשלול כמה סיבות.

• מרבית ההתקפים הקשורים לתרופות, תרופות או פגיעות ראש קלות, למשל, נפתרים ללא טיפולים ספציפיים ואינם מעידים על הפרעת התקפים או אפילפסיה מתמשכת.
• ניתן לנהל בצורה יעילה את מרבית הפרעות ההתקף האחרות באמצעות תרופות מתאימות הניתנות בהנחיית הרופא שלך או רופא מומחה המכונה נוירולוג.
• חלק מהפרעות התקפים קשות לשליטה למרות תרופות וטיפולים אחרים. מצב זה נדיר.
• תת סוג של פרכוסים ידוע בשם התקפים שאינם פילפטיים או פסאודוזיס. אלה אינם פרכוסים אפילפטיים באמת, אלא מייצגים מצב בו מישהו סובל מהתקפים המופיעים במציאות בגלל סטרס בסיסי או הפרעה פסיכולוגית. הפרוגנוזה לאלה טובה מאוד וקשורה לחלוטין לפיתרון ההפרעה הבסיסית של האדם בעזרת ייעוץ, ולא תרופות נגד antisizure. יש לשקול אפשרות זו במקרים אלה:
  • כאשר לא ניתן למצוא שום סיבה להתקפים
  • אם לא ניתן לאמת את ההתקפים למרות הערכה מתאימה
  • אם ההתקפים עמידים לטיפולים רפואיים מתאימים