סימפטומים לזיהום של אלח דם (ספפטמיה), אבחנה, טיפול, גורמים ותמונות

מהי אלח דם (ספטיסמיה)?

אלח דם הוא מצב מסכן חיים בו הגוף נלחם בזיהום קשה שהתפשט דרך זרם הדם. אם חולה יהפוך ל"ספיגה ", ככל הנראה לחץ דם נמוך יוביל למחזור הדל וחוסר זלוף הדם של רקמות ואיברים חיוניים. מצב זה מכונה "הלם" ולעיתים מכונה הלם ספיגה כאשר זיהום הוא הגורם להלם כדי להבדיל אותו מהלם כתוצאה מאובדן דם או מסיבות אחרות. מצב זה יכול להתפתח כתוצאה ממערכת ההגנה של הגוף עצמו או מחומרים רעילים המיוצרים על ידי החומר המדביק. שיעורי ההישרדות של אלח דם תלויים במצבים הרפואיים הבסיסיים של המטופל, באיזו מהירות מתבצעת האבחנה, באורגניזם הגורם לזיהום ובגיל המטופל.

אילו אנשים נמצאים בסיכון ללקות בספטיס?

• אנשים שהחלישו את מערכת החיסון (הגנת הגוף מפני זיהומים) אינם מתפקדים היטב בגלל מחלה (כמו סוכרת או איידס) או בגלל טיפולים רפואיים המחלישים את מערכת החיסון (כמו כימותרפיה לסרטן או סטרואידים למספר מצבים רפואיים) מועדים יותר לפתח אלח דם. חשוב לזכור שגם אנשים בריאים יכולים להפוך לספיגה.
• תינוקות צעירים מאוד, מכיוון שמערכת החיסון שלהם אינה מפותחת לחלוטין, עלולים לחלות בספסיס אם הם נדבקים ואינם מטופלים בזמן. לעתים קרובות, אם הם מפתחים סימנים של זיהום כמו חום, תינוקות חייבים לקבל אנטיביוטיקה ולהיות בבית חולים. אלח דם אצל ילודים (אלח דם ילוד) ובצעירים מאוד קשה לאבחן לעתים קרובות מכיוון שהסימנים האופייניים לספטיס (חום, שינוי בהתנהגות) עשויים שלא להיות או שעשויים להיות קשים יותר לאיתור.
• אוכלוסיית הקשישים, במיוחד אלו הסובלים ממחלות רפואיות אחרות כמו סוכרת, עשויים להיות בסיכון מוגבר.
• חולים מאושפזים נמצאים בסיכון לפתח אלח דם בעקבות זיהומים כתוצאה מקווים תוך ורידי, צנתרים, פצעים כירורגיים ו / או כריתות מיטה.

מספר האנשים שמתים בגלל אלח דם גדל בעשרים השנים האחרונות. ככל הנראה הדבר נובע מהגדלת המספר של חולים הסובלים מ אלח דם. מספר החולים המפתחים אלח דם גדל מסיבות רבות. מאז 1999 האטה העלייה המהירה של תמותת אלח דם שנראתה בעשורים הקודמים.

• נרשמה עלייה גדולה בספטה מכיוון שרופאים החלו לטפל בחולי סרטן ובחולים להשתלת איברים, בין היתר, בתרופות חזקות המחלישות את מערכת החיסון. בעבר חולים אלה היו מתים כתוצאה מסיבוכי המחלה שלהם. ככל שאנו משתלבים בטיפול במחלה הבסיסית, חולים שורדים זמן רב יותר אך לעיתים מתים כתוצאה מסיבוכי הטיפול.
• ככל שאוכלוסייתנו המזדקנת גדלה, מספר הקשישים עם מערכת החיסון החלשה גדל.
• ההתקדמות בטיפול רפואי וברפואת טיפול קריטי הגבירה את ההישרדות של אירועים חריפים (טראומה קשה, שבץ מוחי), מה שמוביל לרוב למוות מתעכב בגלל אלח דם.
• שימוש מוגבר באנטיביוטיקה ובאנטיביוטיקה רחבת הספקטרום הביא לזנים עמידים רבים יותר של חיידקים, מה שהפך את הטיפול בספטיס לקשה יותר במקרים מסוימים מכיוון שאין אנטיביוטיקה יעילה.

תמונות של אלח דם

צלוליטיס, זיהום בעור, עלול להוביל למחלת אלח דם, במיוחד בקרב אנשים קשישים ואנשים הסובלים מסוכרת או מחלות אחרות המשנות את מערכת החיסון.

פריחה זו, המציגה פטכיה ותכלית, עשויה להיות סימן לחיידקים בזרם הדם (בקטריה).

מה גורם למחלת אלח דם?

חיידקים רבים ושונים עלולים לגרום לסחלב. למרות שבדרך כלל חיידקים הם הגורם, וירוסים ופטריות יכולים גם לגרום לסחלב. זיהומים בריאות (דלקת ריאות), שלפוחית ​​השתן והכליות (דלקות בדרכי השתן), עור (צלוליטיס), בטן (כמו דלקת התוספתן) ואזורים אחרים (כמו דלקת קרום המוח) יכולים להתפשט ולהוביל לסלח דם. זיהומים שמתפתחים לאחר הניתוח עלולים גם הם להוביל לסמפיס.

מהם גורמי סיכון למחלת העיכול?

• אנשים צעירים מאוד וקשישים
• כל מי שנוטל תרופות לדיכוי חיסוני (כמו למשל מושתלים)
• אנשים המטופלים בתרופות כימותרפיות או קרינה לסרטן
• אנשים שהטחול שלהם הוסר בניתוח (הטחול עוזר להילחם בזיהומים מסוימים)
• אנשים הנוטלים סטרואידים (במיוחד לטווח הארוך)
• אנשים עם סוכרת רבת שנים, איידס או שחמת
• מישהו שיש לו כוויות גדולות מאוד או פציעות קשות
• אנשים עם זיהומים כגון
  • דלקת ריאות,
  • דלקת קרום המוח,
  • צלוליטיס, או
  • דלקת בדרכי שתן

מהם תסמינים וסימנים של אלח דם?

• אם לאדם יש אלח דם, לעיתים קרובות יש לו חום. אך לעיתים, טמפרטורת הגוף עשויה להיות רגילה או אפילו נמוכה.
• הפרט יתכן גם צמרמורות ורעידות קשות.
• יתכן והלב פועם במהירות רבה, והנשימה עשויה להיות מהירה. לחץ דם נמוך נצפה לעיתים קרובות בקרב חולים ספיגים.
• רואים בלבול, חוסר התמצאות, ותסיסה כמו גם סחרחורת.
• ירידה במתן שתן (בגלל זלוף או התייבשות של כליות לקויים)
• חלק מהמטופלים הסובלים מטיפול באפספס מפתחים פריחה בעורם. הפריחה יכולה להיות שינוי צבע אדמדם או נקודות קטנות בצבע אדום כהה הנראות בכל הגוף.
• הסובלים מבעלי דם עלולים לפתח כאבים במפרקי מפרקי כף היד, המרפקים, הגב, הירכיים, הברכיים והקרסוליים.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי במחלת אלח דם?

מתי להתקשר לרופא

אדם צריך להתקשר לרופא אם למישהו יש סימנים ותסמינים של אלח דם. אם אחד מהדברים הבאים נכונים לגבי ההיסטוריה הרפואית של המטופל, הם צריכים להיות ערניים במיוחד לגבי תסמינים של אלח דם אפשרי אם האדם

• מטופל בכימותרפיה או בהקרנות סרטן,
• לוקח תרופות מדכאות חיסון (למשל לאחר השתלת איברים),
• יש סוכרת,
• יש איידס, או
• צעיר מאוד או זקן מאוד.

מתי ללכת לבית החולים

• כל מי שנחשד כחולה במחלת אלח דם אמור להגיע לבית חולים.
• אם ילד מתחת לגיל חודשיים סובל מחום, עייפות, הזנה לקויה, שינוי בהתנהגות תקינה או פריחה חריגה, התקשר לרופא והמשך לבית החולים.
• אם למישהו יש בלבול, סחרחורת, פעימות לב מהירות, נשימה מהירה, חום, צמרמורות, פריחה או סחרחורת, התקשר לרופא מיד או פנה למחלקת החירום של בית החולים.

באילו בדיקות משתמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי להעריך ולאבחן אלח דם?

בבית החולים הרופא עשוי לבצע בדיקות שונות. בדיקות אלה מכוונות לתסמינים הספציפיים של המטופל (לדוגמא, צילום רנטגן בחזה אם יש חשד לחולה בדלקת ריאות) או לבדיקות רבות ושונות אם מקור הספטה אינו ידוע.

• עבודת דם עשויה להיעשות על ידי הכנסת מחט לוריד בידו או בזרועו של המטופל ושליפת דם למספר צינורות. ניתן לנתח דם זה בכדי לראות אם המטופל עולה בגובה ספירת תאי הדם הלבנים.
• דם עשוי להישלח גם למעבדה כדי להניח אותו על מדיום בו יגדלו חיידקים אם הם נמצאים בדם. זה נקרא תרבות דם. תוצאות מבדיקה זו נמשכות בדרך כלל מעל 24 שעות (הזמן הנדרש לחיפוש גידול חיידקים). טכנאי מעבדות עשויים גם לחפש חיידקים בדם מתחת למיקרוסקופ בשקופיות.
• ניתן ליטול דגימות של כיח (ריר), שתן, נוזל עמוד שדרה או מורס כדי לחפש נוכחות של אורגניזמים זיהומיים.
  • כדי להשיג שתן שאינו מזוהם וכדי למדוד את כמות השתן המיוצר, ניתן להכניס צינור גומי גמיש לשלפוחית ​​השתן (הקטטר).
  • ניתן להשיג נוזל עמוד שדרה מהגב התחתון (ברז השדרה או ניקוב המותני) כדי להעריך אם יש זיהום במוח או בנוזל המקיף את המוח וחוט השדרה. לאחר הניקוי וההכרה של העור, מניחים מחט חלולה בין עצמות עמוד השדרה לתעלה המכילה את חוט השדרה. מכיוון שהמחט ממוקמת נמוך מהמיקום בו מסתיים החוט, אין סכנה מועטה לפגיעה בעצבי חוט השדרה. כאשר המחט נמצאת במקום הנכון, הרופא יאפשר לנוזל לטפטף לתוך הצינורות. דגימת הנוזל נשלחת למעבדה לבדיקה.
  • בדיקות אחרות עשויות לכלול צילום רנטגן בחזה כדי לחפש דלקת ריאות או בדיקת CT כדי לבדוק אם יש זיהום בבטן.
    • צבע (ניגוד) עלול להיות מוזרק לווריד במהלך בדיקת CT כדי לעזור להדגיש איברים מסוימים בבטן.
    • ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי להביט בכיס המרה ובשחלות.
    • הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה גם להוות מבחן שימושי לבחינת אזורים מסוימים בגוף.
    • לרוב רדיולוג קורא את התוצאות ומודיע לרופא המטופל.
  • בבית החולים ניתן להניח את המטופל על צג לבבי, אשר יראה את קצב פעימות הלב והקצב של המטופל.
  • באופן דומה, החולה בדרך כלל מונח על אוקסימטר דופק המציין את כמות החמצן בדם.
• אם המטופל הוא ילד צעיר שהוא חולה ומוערך בגלל אלח דם, הוא או היא יקבלו בדיקות וטיפול דומים.

מהו הטיפול בספטיס?

• המטופל עשוי להינתן לחמצן, או באמצעות צינור שמונח ליד האף או באמצעות מסיכת פלסטיק ברורה.
• בהתאם לתוצאות הבדיקות, הרופא רשאי להזמין תרופות. תרופות אלה עשויות לכלול אנטיביוטיקה הניתנת תוך ורידי (ניתנת ישירות לווריד). בתחילה, האנטיביוטיקה יכולה להיות כזו שהורגת חיידקים רבים ושונים (אנטיביוטיקה רחבת טווח) מכיוון שלא ידוע מהו הסוג המדויק של הזיהום שיש לחולה. ברגע שתוצאות תרבות הדם מראות את זהות החיידקים, הרופא עשוי לבחור באנטיביוטיקה שונה ההורג את האורגניזם הספציפי האחראי לזיהום.
• הרופא עשוי גם להזמין תמיסת מלח IV (מלח) ותרופות להגברת לחץ הדם (vasopressors) אם הוא נמוך מדי.
• קרוב לוודאי שאיש המקצוע שלך בתחום הבריאות יאשר את החולה בבית החולים לפחות עד שנודע על תוצאות התרבות הדם. אם המטופל חולה מאוד ועם לחץ דם נמוך, הרופא עשוי לאשפז את החולה ביחידה לטיפול נמרץ ועשוי להתייעץ עם רופאים מומחים כדי לעזור בניהול המחלה.
• אם התוצאות מראות זיהום בבטן, יתכן ויהיה צורך בניקוז של הזיהום על ידי מיקום צינורות או ניתוח.
• מחקרים לגילוי טיפולים חדשים נגד אלח דם נכשלו במהלך 20-30 השנים האחרונות. הוכח כי אין כל תרופה במחקרים קליניים לתרופות רבות שנחשבו כמועילות. עם זאת, מדענים פועלים במרץ לגילוי תרופות שישנו את התגובה החיסונית האגרסיבית של הגוף למיקרובים, מה שמוביל למחלת אלח דם. תלוי בבית החולים בו המטופל מקבל טיפול, פרוטוקולי טיפול נגד אלח דם עשויים להיות במקום.

האם יש תרופות ביתיות לספיחת מחלות?

אלח דם הוא מצב חירום רפואי. אם לאדם יש אלח דם, הטיפול ניתן בדרך כלל בבית החולים ולעיתים קרובות ביחידה לטיפול נמרץ.

האם אלח דם מדבק?

תלוי איפה התחיל הזיהום והאורגניזם הגורם למחלת אלח דם, המטופל יכול להיות מדבק (למשל, אם הזיהום התחיל בריאה או עם צורות מסוימות של זיהומים במוח).

אילו מומחים מטפלים בספטיס?

מומחים רבים מעורבים בדרך כלל בטיפול בחולה ספיגה. אם המטופל נמצא ביחידה לטיפול נמרץ, לעיתים קרובות המטפל העיקרי הוא אינטנסיביסט, רופא ריאות או רופא מתמחה. מאחר ולחולי ספיגה יש זיהום בסיסי, לעיתים קרובות מעורב מומחה למחלות זיהומיות גם בטיפול.

מהי הפרוגנוזה של אלח דם?

הפרוגנוזה של אלח דם תלויה בגיל, בהיסטוריה הבריאותית הקודמת, במצב הבריאותי הכללי, באיזו מהירות מתבצעת האבחנה, וסוג האורגניזם הגורם לסמפיס.

• לאנשים קשישים הסובלים ממחלות רבות או לאלה שמערכת החיסון שלהם אינה פועלת טוב בגלל מחלה או תרופות מסוימות ומתרחשת אלח דם, שיעור התמותה (שיעור התמותה) עשוי להיות גבוה ככל 80%.
• לעומת זאת, עבור אנשים בריאים ללא מחלה קודמת, שיעור התמותה עשוי להיות נמוך, בסביבות 5%.
• שיעור התמותה הכללי מספטיס הוא כ 40%. חשוב לזכור שהפרוגנוזה תלויה גם בעיכוב כלשהו באבחון ובטיפול. ככל שהטיפול מוקדם יותר, התוצאה תהיה טובה יותר.

האם ניתן למנוע אלח דם?

• אפשר למנוע צורות מסוימות של אלח דם, ויכול להיות שחומרת הפרק תפחת.
• ניתן להפחית את הסיכון לסלח דם אצל ילדים על ידי ביצוע לוחות זמנים לחיסון מומלצים.
• ניתן להפחית בזיהומים הקשורים לבית חולים המובילים לסלח דם על ידי ביצוע פרוטוקולי שטיפת ידיים והיגיינה.