תסמיני הרעלת רכיכה עצבית, סימפטומים, טיפול וגורמי סיכון

הגדרת הרעלת רכיכה, ו, סקירה כללית

הרעלת רכיכה היא מונח כללי המשמש לציון הרעלה המתרחשת כאשר רכיכה (בעיקר צדפות, צדפות, צדפות צדפות או מולים) נאכלים על ידי בני אדם. רכי ים קשורים בדרך כלל לבתי גידול של מי מלח, אך חלק מהמינים מאכלסים מים מתוקים. גם רכיכה של מים מתוקים וגם מים מלוחים עלולים לגרום להרעלה. מכיוון שהתסמינים של הרעלת רכיכה דומים במקצת ולעיתים קרובות החולים לא ידעו בדיוק איזה סוג של רכיכה הם אכלו, הנטייה של הקהילה הרפואית הייתה פשוט לגבש את הסימפטומים יחד ולאבחן "הרעלת רכיכה" בכל בעיה הקשורה לרכיכה. עם זאת, מחקרים קליניים עדכניים יותר הפרידו את קבוצת ההרעלות של רכיכה לארבע קבוצות:

1. הרעלת רכיכות אמנזית (ASP)
2. הרעלת רכיוב שלשול (DSP)
3. הרעלת רכיכה עצבית (NSP)
4. הרעלת רכיכה משותקת (PSP)

קבוצות אלה מבוססות על הרעלים או הכימיקלים הספציפיים המרעילים את בני האדם; הם גורמים לתסמינים ספציפיים ולא ספציפיים. הרעלים יכולים להצטבר בסוגים רבים של רכיכה (ראה לעיל) מכיוון שהרכיים הם מזינים מסננים וצורכים אבזרים ימיים ואצות העלולות להכיל את הכימיקלים. אם רכיכה צורכת רמות גבוהות של מזונות המייצרים את הרעלים, הרי רכיכה מכילה רמות גבוהות של רעל שיכולים להיספג על ידי בני אדם כאשר הם אוכלים את רכיכה. בנוסף, רכיכה עשויה לרכז דברים אחרים כמו פתוגנים חיידקיים ויראליים תוך הזנת סינון והעברת פתוגנים אלה לאנשים כאשר אוכלים את רכיכה. בעיות אלה נידונות במאמרים אחרים (למשל, זיהומי ויבריו). מטרת מאמר זה היא להכיר את הקורא בהרעלות רכיכה.

גורמים ותסמינים של הרעלת רכיכה

ארבע הקטגוריות העיקריות של הרעלת רכיכה מבוססות על התסמינים המיוצרים ועל הרעלים או הפתוגנים הספציפיים הגורמים להרעלת רכיכה. התסמינים מופיעים במהירות, בדרך כלל תוך שלושים דקות מאכילת רכיכה המכילים רעל. הטבלה שלהלן מסכמת את הסימפטומים ואת הרעלים הגורמים להם; יש חוקרים הרואים באזאספיריריד (ראה להלן) סוג נפרד מכיוון שהתסמינים חמורים יותר, ואחרים אינם. בנוסף, מספר ספרי לימוד ומאמרים אחרים מקבצים יחד את כל "הרעלנים לדגים ורכיכה", ולכן טבלה זו מייצגת תצוגה מסודרת אחת של רק רעלים של רכיכה.

רעלים של רכיכה

סוג הרעלת רכיכה	תסמינים	גורם
פנימי	אובדן זיכרון קבוע לטווח הקצר, נזק מוחי, מוות	חומצה דמוטית
שלשול	שלשול, בחילה, הקאות	חומצה אוקאדית, אזאספיריריד
נוירוטוקסיות	דיבור מעוות, בחילה, הקאות	brevetoxins
שיתוק	פרסטזיות, אובדן קואורדינציה, ליקויי דיבור, בחילות, הקאות, מוות	saxitoxin, neosaxiton ו- gonyautoxins I עד IV

סוגים של הרעלה אמנסטית ושיתוק הם הסוגים החמורים ביותר מכיוון שהם יכולים, בכמה אנשים, לגרום למוות. לעיתים רחוקות, אם בכלל, נצפה מוות בשלשול או מהרעלה נוירוטוקסית.

טיפול בהרעלת רכיכה

אין טיפול ספציפי להרעלת רכיכה. עם זאת, חלק מאנשי המקצוע בתחום הבריאות עשויים לגרום להקאות או להשתמש במשאבת קיבה להסרת מזון אם המטופל נראה בתוך שלוש שעות מרגע נטילת הרכיכה. פעולות אלה עשויות להפחית את כמות הרעל שנספג דרך מערכת העיכול. בנוסף, לרוב ניתנים לחולים נוזלים IV תוך שהם עלולים להתייבש מההקאות. השימוש בפחם אוראלי עשוי לשמש אצל חלק מהמטופלים שנראים מוקדם לאחר נטילת כמויות גדולות של מזון, ככל הנראה המכיל כמויות גדולות של רעל רכיכה. חלק ממומחי הבריאות ממליצים על שאיבת הבטן להסרת מזון לפני מתן פחם.

גורמי הרעלת גורמי סיכון ומניעה

גורם סיכון עיקרי להרעלת רכיכה הוא אכילת רכיכה שקשורה לאחרונה ל"גאות גאות אדומה ", מצב בו הפלנקטון גדל כל כך מהר, ומספר האורגניזמים העצום שלו הופך את המים לגוון אדמדם. למרות שמומחים רבים בתחום הבריאות מציעים כי אנשים לא צריכים לאכול רכיכה לא מבושלת (למשל, צדפות "גולמיות") כדי למנוע חשיפה למחלות חיידקיות ויראליות, הבישול אינו משמיד את הרעלים ברכיכות מזוהמות. אין תרופות נוגדות נגד רעלים של רכיכה אלה.

פרוגנוזה של הרעלת רכיכה

באופן כללי, מרבית התוצאות, לאחר שכחת התסמינים, טובות. עם זאת, התוצאות מחמירות בהתאם לכמות וסוג הרעל שנבלע. הרעלים המפנימים והשיתוקים, כאשר הם נבלעים בכמויות גדולות עלולים לגרום נזק תמידי למערכת העצבים או אפילו למוות.