קומה קצרה אצל ילדים: גישה לטיפול בעיכוב גדילה

אילו עובדות עלי לדעת על קצרים קצרים אצל ילדים?

מה המשמעות של קומה קצרה?

• המונח קומה קצרה מתאר גובה הנמצא משמעותית מתחת לגובה הממוצע לגילו של האדם, מין, קבוצת גזע או משפחה.
  • אי ספיקת צמיחה מבולבלת לרוב בקומה קצרה.
  • כישלון צמיחה המתרחש לאורך זמן מביא בסופו של דבר לקומה קצרה.
  • בהגדרה, אי ספיקת צמיחה היא מצב רפואי. עם זאת, קומה קצרה היא לרוב גרסה רגילה.

איזה גובה נחשב לקומה קצרה?

• קומה קצרה עשויה להיות סימן או תסמין שנגרם על ידי מצב רפואי.
• הערכת הצמיחה לאורך זמן - ולא רק נקודת זמן אחת - היא המפתח לשמירה על בריאות הילדים.
• כל התרחקות מתבנית גדילה קודמת המתאימה לרקע הגנטי של הילד עשויה לאותת על הופעת מחלה.

מה גורם לקצרים קצרים אצל ילדים?

כל הגורמים לקומה קצרה נכללים באחת משלוש קטגוריות עיקריות: מחלה כרונית (למשל, תת תזונה), קומה משפחתית או עיכוב חוקתי של צמיחה והתפתחות ("פורחים מאוחרים"). ברחבי העולם תזונה היא הסיבה השכיחה ביותר לכישלון גדילה והיא קשורה בדרך כלל לעוני או לאנרכיה. ליקויים תזונתיים במדינות מפותחות הם לעתים קרובות יותר כתוצאה של תזונה מוגבלת עצמית. עלייה ירודה במשקל מורגשת לעיתים קרובות יותר מאשר קומה קצרה.

לילדים עם קומתו משפחתית יש הורים קצרים. ילדים נורמליים אלו מראים מהירות גדילה תקינה (מהירות הצמיחה לאורך זמן), והתפתחות העצם שלהם תקינה (כפי שמציין גיל העצם התואם את גיל הקלנדרי). ילדים עם קומתו משפחתית קצרה נכנסים לגיל ההתבגרות בשעה רגילה ובדרך כלל משלימים צמיחה בגובה התואם את גובה הוריהם.

עיכוב צמיחה חוקתי הוא מונח המשמש לתיאור ילדים נורמליים הקטנים לגילם אך בעלי קצב גדילה תקין. עיכוב צמיחה חוקתי מאופיין בעיכוב גיל העצם, מהירות הצמיחה התקינה וגובה מבוגר חזוי המתאים לדפוס המשפחתי. לילדים עם עיכוב צמיחה חוקתי, המכונים לעתים קרובות "פורחים מאוחרים", יש בדרך כלל קרוב משפחה שהראה עיכוב צמיחה חוקתי. לדוגמה, קרובת המשפחה עם הפריחה המאוחרת עשויה להיות את המחזור החודשי הראשון שלה כשהיתה מבוגרת מגיל 15. קרוב משפחה זכר עם פריחה מאוחרת עשוי להגיע לגובהו הבוגר הסופי לאחר גיל 18 שנים.

למרות שהפרעות אנדוקריניות נדירות, כמו תת פעילות של בלוטת התריס (מחסור בהורמון בלוטת התריס) או מחסור בהורמון גדילה, גורמות גם הן לכישלון גדילה. קומה קצרה קשורה לרוב למחלות גנטיות, כמו למשל מוטציה של גן SHOX, תסמונת דאון או תסמונת טרנר.

מהם התסמינים של קיצור נמוך אצל ילדים?

הורים קצרים נוטים להביא ילדים קצרים. לילדים עם קומתו משפחתית קצרה אין תסמינים הקשורים למחלות המשפיעות על צמיחה. ילדים עם קומתו משפחתית הם בעלי דלקת צמיחה תקינה ונכנסים לגיל ההתבגרות בגיל רגיל. בדרך כלל הם מגיעים לגובה מבוגר דומה לזה של הוריהם.

לילדים עם עיכוב של צמיחה חוקתית אין מחלות. ילדים אלה נכנסים לבגרות מינית מאוחר מבני גילם. עם זאת, מכיוון שהם ממשיכים לצמוח תקופה ארוכה יותר, הם מדביקים את בני גילם כשהם מגיעים לגובהם הבוגר, וזה נורמלי ומשווה להוריהם.

חלק מהתסמינים עשויים לאותת על מצב רפואי הגורם לקומה קצרה. על הרופא שלך או מטפל בתחום הבריאות לבחון את התסמינים הבאים:

• הילד הפסיק לגדול או צומח איטי מהצפוי (פחות מ- 4 ס"מ, או 2 אינץ ', כל שנה אצל הילד הקדם-pubertal בגיל בית הספר היסודי)
• ירידה במשקל או עלייה (יותר מ- 5 פאונד בחודש)
• תזונה לקויה / אובדן תיאבון
• עיכוב בגרות מינית (התפתחות שדיים נעדרת בגיל 14 או תצפית הווסת נעדרת עד גיל 15 לילדה או הגדלה של האשכים עד גיל 14 לילד); שים לב כי נוכחות או היעדר שיער ערווה אינם סימן אמין להתפתחות pubertal

מתי לפנות לטיפול רפואי לקצרים בילדים

פנה לרופא או לרופא המטפל בבריאות אם ילדך קצר משמעותית מרוב הילדים בגילו, אם אתה מבחין בירידה בקצב הגדילה שלו או אם הילד הפסיק לגדול.

מהן הבחינות והבדיקות לאבחון קצרה אצל ילדים?

הרופא או המטפל בבריאות יבצעו היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית, כולל מדידות של גובה הילד, משקלו, גפיו ותא המטען. הרופא עשוי לבצע בדיקות דם כדי לקבוע אם הגורם לקומה קצרה קשור למחסור בהורמונים או להפרעה גנטית. בדיקות שעשויות להתבצע כוללות את הדברים הבאים:

• לבדיקת מחסור בהורמון גדילה, בדיקת דם לבדיקת רמות של גורם גדילה דמוי אינסולין -1 (IGF-1) וחלבון IGF-3 (IGFBP-3)
• להערכת מחלות דם, ספירת דם מלאה
• כדי לא לכלול תת פעילות של בלוטת התריס, רמות הדם של תירוקסין מוחלט (T ₄ ) והורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)
• כדי להחריג את תסמונת טרנר (סיבה שכיחה לקומה קצרה אצל בנות), קריוטיפ לגילוי חריגות כרומוזומליות
• כדי לא לכלול מוטציות גנים, בדיקת דם פשוטה לניתוח DNA

הרופא עשוי ליטול רנטגן פשוט של כף היד השמאלית ומפרק כף היד כדי להעריך את גיל העצם.

ניתן לבצע סריקות אחרות ובדיקות מיוחדות אם יש חשד כי גידול הוא הגורם לגידול מאוחר.

מהו הטיפול הרפואי לילדים קצרים?

טיפול רפואי

הטיפול הרפואי תלוי בגורם הקומה הקצר. לילדים עם קומה קצרה עם גרסאות רגילות, בדרך כלל אין צורך בטיפול. חשוב שההורים יבינו כי הורמון הגדילה אינו יעיל בהגדלת הגובה הסופי של מבוגרים אצל ילדים עם קומה קצרה שהם תקינים (כלומר, הם חסרים מחלות).

אילו תרופות מטפלות במצבים קצרים אצל ילדים?

הטיפול בתרופות תלוי בסיבת הקומה הקצרה. טיפול בהחלפת הורמון בלוטת התריס הוא פשוט ויעיל לילדים עם תת פעילות של בלוטת התריס. טיפול בהורמוני גדילה אנושיים רקומביננטיים (סומטוטרופין ממקור rDNA) יעיל ובטוח לכישלון גדילה כתוצאה ממחסור בהורמון גדילה ואושר על ידי ה- FDA למספר מצבים אחרים הקשורים בקומה קצרה. עם זאת, הורמון הגדילה אינו יעיל עבור ילדים רגילים עם קומה קצרה (כלומר, קומה משפחתית קצרה). יש להעניק הורמון גדילה תחת טיפול של אנדוקרינולוג ילדים.

האם ניתוחים יכולים לטפל במצבים קצרים אצל ילדים?

טיפול כירורגי תלוי בסיבה הבסיסית לקומה קצרה. ניתוח עשוי להיות נחוץ אם מתגלה גידול במוח הגורם למחסור בהורמון גדילה.

מה המעקב אחרי קצרים קצרים בילדים?

הרופא או העוסק בתחום הבריאות יפקחו על דפוס הגדילה של הילד.

• לילדים מתחת לגיל 3, יתכן שתוזמן בדיקות לכל שלושה חודשים למדידת גובה ומשקל.
• לילדים גדולים יותר יש לקבל מדידת גובה ומשקל כל חצי שנה.

מהי הפרוגנוזה לילדים קצרים?

הפרוגנוזה לאנשים עם קומפוזיציה קצרה עם גרסאות רגילות היא מצוינת. אצל ילדים עם מחסור בהורמון גדילה, טיפול בטיפול בהחלפת הורמון גדילה מביא בדרך כלל לגובה התואם את הפוטנציאל הגנטי של הילד, כל עוד הטיפול מתחיל חמש שנים לפני תחילת גיל ההתבגרות.

קבוצות תמיכה וייעוץ לילדים קצרים

ילדים עשויים להיות מודעים לעצמם לגבי גובהם, ולעיתים קרובות מקניטים ילדים קצרים. ילדים מסוימים עשויים להפיק תועלת מהערכה וטיפול על ידי איש מקצוע לבריאות הנפש.

למידע נוסף על קיצור קצר אצל ילדים

קרן הקסמים

קרן ההורמונים של החברה האנדוקרינית

קרן הצמיחה האנושית

שמור על ילדים בריאים