כשל גדילה אצל ילדים: תת פעילות של בלוטת התריס וסיבות אחרות

אילו עובדות עלי לדעת על כישלון גדילה אצל ילדים?

מהי ההגדרה הרפואית לכישלון גדילה אצל ילדים?

כישלון צמיחה הוא מונח המשמש לתיאור קצב צמיחה הנמצא מתחת למהירות הצמיחה המתאימה (מהירות) לגיל. עיכוב הגדילה במונח עשוי להתייחס למצב בו ילד קצר אך נראה שהוא מסוגל לצמוח זמן רב יותר מאשר ילדים בדרך כלל, ולכן יתכן שהוא לא יתקצר בבגרותו. גמדות היא מונח שמשמש לעתים קרובות לתיאור קומה קצרה קיצונית; עם זאת, המונח אינו מחמיא ולעתים קרובות נמנע השימוש בו. מחסור בהורמון גדילה נקרא לעיתים גמדת יותרת המוח.

קומה קצרה עשויה להיות ביטוי נורמלי לפוטנציאל הגנטי של האדם, ולכן קצב הגידול תקין. קומה קצרה עשויה להיות גם תוצאה של מצב הגורם לכישלון גדילה וקצב צמיחה שהוא איטי מהרגיל.

מה יביא לכך שילד לא יגדל?

ילד נחשב לקצר אם יש לו גובה מתחת לאחוזון השלישי או החמישי בתרשים הגדילה. אחוז נמוך מכל הילדים נחשב לקצר. עם זאת, לרבים מהילדים האלה יש מהירות גדילה תקינה. הילדים הנכללים בקבוצה זו כוללים ילדים עם קומה משפחתית או עיכוב גידול חוקתי. אלו עם קומתו המשפחתית הקצרה נולדים עם גנים שקובעים את גובהם הקצר, ולרוב יש להם הורים שהם קצרים.

מהו עיכוב צמיחה חוקתי?

עיכוב צמיחה חוקתי הוא מונח המשמש לתיאור ילדים הקטנים לגילם אך בעלי קצב גדילה תקין. מבין כל הילדים עם קומה קצרה, רק מעטים סובלים מטיפול רפואי ספציפי.

כמה זמן נמשכים פעולות הצמיחה?

שלב הצמיחה המהיר ביותר מתרחש ברחם האם. לאחר הלידה, קצב הגידול יורד בהדרגה במהלך מספר השנים הראשונות לחיים. בלידה אורכו הממוצע של יילוד הוא 20 אינץ '; בגיל שנה הגובה הממוצע הוא בערך 30 אינץ '; בגיל שנתיים הגובה הממוצע הוא בערך 35 אינץ '; ובגיל שלוש שנים הגובה הממוצע הוא כ- 38 אינץ '. לאחר 3 שנים ועד גיל ההתבגרות, הגידול הקווי ממשיך בקצב קבוע יחסית של 2 אינץ 'לשנה.

מה גורם לכישלון גדילה אצל ילדים?

צמיחה רגילה היא תוצאה של מספר גורמים, כמו תזונה, גנטיקה והורמונים. להלן גורמים אפשריים לכישלון גדילה.

• קומה משפחתית: לילדים עם מצב זה יש הורים עם קומה קצרה. יש להם מהירות גדילה תקינה, וגיל העצמות אינו מתעכב. הם נכנסים לגיל ההתבגרות בשעה רגילה ולעתים קרובות משלימים צמיחה בגובה מבוגר קצר.
• עיכוב בצמיחה חוקתית: נקרא גם גיל ההתבגרות המושהה, לילדים עם עיכוב גידול חוקתי יש משקל לידה רגיל, והגידול שלהם מאט בדרך כלל במהלך השנה הראשונה לחיים. מגיל 3 לערך לגיל ההתבגרות, לילדים אלו יש מהירות גדילה מספקת. גיל העצם מתעכב בדרך כלל, והגיל ההתבגרות מאוחר. גיל ההתבגרות המאוחר מאפשר צמיחה טרום-פרוברטלית יותר, מה שמביא לרוב לגובה מבוגר רגיל. לרוב, ילדים עם עיכוב גידול חוקתי אינם מראים כישלון גדילה אך תקופה של מהירות גדילה איטית מתרחשת במהלך השנה הראשונה לחיים וממש לפני גיל ההתבגרות.
• תת תזונה: ברחבי העולם, תזונה היא ככל הנראה הגורם השכיח ביותר לכישלון גדילה והיא בדרך כלל קשורה לעוני. ליקויים תזונתיים במדינות מפותחות הם לעתים קרובות יותר כתוצאה של תזונה מוגבלת עצמית. עלייה ירודה במשקל מורגשת לעיתים קרובות יותר מאשר קומה קצרה.
• מחלות והפרעות: מחלות כרוניות והפרעות מערכתיות המערבות את מערכת העצבים, הדם או מערכת העיכול עשויות להיות גורם לכישלון גדילה. מחלות או הפרעות המערבות את הכבד, הכליות, הריאות או רקמת החיבור עשויות גם הן לגרום.
• גמדנות פסיכו-סוציאלית: זוהי הפרעה של קומה או כשל גדילה ו / או התבגרות מינית. זה קורה לעיתים קרובות בשילוב עם חסך רגשי ו / או התעללות והזנחה של ילדים.
• תסמונות: אי ספיקת צמיחה יכולה להיות מאפיין של תסמונות גנטיות, כמו תסמונת טרנר ותסמונת דאון. זה יכול להיות גם חלק מתסמונות אחרות, כמו תסמונת נונאן, תסמונת ראסל-סילבר ותסמונת פראדר-ווילי.
• אנדוקרינית (הורמונאלית): הסיבות האנדוקריניות כוללות מחסור בהורמון בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), מחסור בהורמון גדילה או הפרעות הורמונליות אחרות. הורמון בלוטת התריס נחוץ לצמיחה תקינה; אצל ילדים עם תת פעילות של בלוטת התריס, הצמיחה איטית ביותר. לילדים עם מחסור בהורמון גדילה יש פרופורציות בגוף, אך הם עשויים להראות צעירים מגילם בפועל.
• אחרת: כישלון גדילה עשוי להיות קשור לפיגור בגדילה תוך רחמית (מצב בו ילדים שוקלים פחות מ- 5 פאונד לטווח המלא או שהם קטנים לגיל ההיריון אם הם נולדו בטרם עת). הפרעות בעצמות ובסחוס (הנקראות chondrodystrophies) עשויות גם הן לגרום לכישלון גדילה. Achondroplasia (אחד התנאים הנפוצים ביותר הגורמים לאי ספיקת גדילה וקומה) הוא הפרעה גנטית של עצם וסחוס. לאנשים הסובלים מ achondroplasia יש גזע בגודל רגיל, זרועות קצרות ורגליים קצרות, וראש מוגדל מעט עם מצח בולט. מבוגרים עם מצב זה הם בדרך כלל גובה מטר. ישנן כונדרודיסטרופיות אחרות, כמו היפוכונדרופלסיה, הדומות לאכונדרופלסיה אך אינן חמורות.

מהם התסמינים של כשל גדילה אצל ילדים?

תסמינים של כישלון גדילה עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• גובהו, משקלו והיקפו של הילד אינם מתקדמים כרגיל על פי תרשימי הגדילה הסטנדרטיים.
• מיומנויות גופניות, כמו התהפכות, ישיבה, עמידה או הליכה, איטיות להתפתח.
• מיומנויות חברתיות ונפשיות מתעכבות.
• התפתחות של מאפיינים מיניים משניים (למשל, שיער פנים לגברים, שדיים של נשים) מתעכבת אצל מתבגרים.

מתי עלי להתקשר לרופא לגבי כשל גדילה אצל ילדים?

פנה לרופא או למטפל בתחום הבריאות אם אתה מודאג מהצמיחה של ילדך.

מהן הבחינות והבדיקות לאבחון כישלון גדילה אצל ילדים?

הרופא או המטפל בבריאות ימדדו את משקלו וגובהו של הילד. הוא או היא עשויים לשאול גם לגבי משקל הלידה של הילד וגובה הלידה שלו. הרופא עשוי להשתמש בגובה ההורים כדי לחשב את גובה המבוגר הפוטנציאלי של הילד. הרופא עשוי גם לרצות לדעת את מועדי גיל ההתבגרות אצל ההורים. הרופא עשוי לבצע מדידות של הגפיים והתא המטען כדי לקבוע את פרופורציות גופו של הילד.

הרופא עשוי לבצע בדיקות דם כדי לבדוק אם יש הורמונים ולשלול תסמונות ספציפיות הקשורות לכישלון גדילה. ניתן לבצע את בדיקות הדם הבאות:

• בדיקות הורמונים מעוררי בלוטת התריס,
• רמות אלקטרוליט בסרום,
• ספירת דם מלאה ושיעור שקיעה,
• גורם צמיחה דמוי אינסולין וגורם גדילה דמוי אינסולין - בדיקות חלבון 3 קשירות, או א
• בדיקת גירוי הורמון גדילה.

בדיקת בדיקת MRI של הראש עשויה להצביע אצל ילדים עם מחסור בהורמון גדילה כדי לשלול גידול במוח.

ניתן לקחת צילומי רנטגן של פרק כף היד השמאלית כדי להשוות לתרשימים סטנדרטיים. ניתן להשתמש בתמונה זו גם כדי לקבוע את גיל העצם ואת פוטנציאל הגדילה של הילד.

מהו הטיפול הרפואי בכישלון גדילה אצל ילדים?

הטיפול מכוון לגורם לכישלון הגדילה. טיפול בהחלפת הורמונים עשוי להיות נחוץ אצל ילדים עם תת פעילות של בלוטת התריס או מחסור בהורמון גדילה.

אילו תרופות משמשות לטיפול בכישלון גדילה אצל ילדים?

הורמון גדילה (סומטוטרופין) משמש להחליף את חוסר הורמון הגדילה של הגוף. הוא משמש גם כסוכן מקדם צמיחה בתנאים מסוימים. הורמון גדילה, המכונה גם סומטרופין (נוטרופין, גנוטרופין, הומטרופ, נורדיטרין, סיזן, טב-טרופין, אומניטרופה), משמש לטיפול במחסור בהורמון גדילה. לרוב, עלייה משמעותית במהירות הצמיחה מתרחשת עם הטיפול. במהלך השנה הראשונה מתרחשים בממוצע כ- 10-11 ס"מ לכל שנה בגידול אצל ילדים עם מחסור בהורמון גדילה וממוצע 7-9 ס"מ לשנה בגידול מתרחש אצל ילדים עם הפרעות אחרות. תרופה זו ניתנת בדרך כלל כזריקה יומית מתחת לשומן העור, אם כי נערכים מחקרים קליניים הבוחנים תכשירים של הורמון גדילה שיוזרק רק פעם בשבוע.

מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר את השימוש בהורמון גדילה לקידום גדילה בקרב ילדים עם תסמונת טרנר (1996), תסמונת פראדר-ווילי (2000), תסמונת נונאן (2007), וילדים שהיו קטנים לגיל ההיריון. אך לא מצאו את הצמיחה שלהם (2002). ה- FDA אישר גם את השימוש בהורמון גדילה עבור מה שכונה קומה קצרה אידיופטית (ISS) (2003). ילדים עם ISS הם קצרים מאוד (הגובה פחות או שווה ל -1.2 האחוזון), אינם חסרים בהורמון גדילה, לא צפויים לסיים את הגידול שלהם עם גובה בטווח הרגיל (כלומר גובה מבוגר פחות מ- 4 '11 "לנשים ופחות מ -5" לגברים), ואין להם גורם ספציפי שזוהה בגלל קומתם הקצרה.

בשנת 2005 אושר גורם ה- Growth I כמו אינסולין על ידי ה- FDA לטיפול בתסמונת קשה לרגישות להורמונית. תסמונת זו נגרמת לרוב כתוצאה מאי תקינות בקולטן הורמוני הגדילה והיא נדירה מאוד (ככל הנראה, לא יותר מ- 500 אנשים בעולם הסובלים ממצב זה). תרופה זו משווקת תחת השם איקרלקס והיא ניתנת כזריקה של פעם או פעמיים ביום. היה עניין מסוים בחקר האם תרופה זו עשויה להועיל במצבים אחרים שבהם הורמון הגדילה לא היה יעיל.

ניתן לרשום אנדרוגנים לילדים עם תסמונת טרנר. אוקסנדרולון אצטט (אוקסנדרן) הוא נגזרת טסטוסטרון סינתטית המשמשת לחיזוק ההשפעה המקדמת את הצמיחה של הורמון הגדילה.

מה המעקב אחר כישלון הגדילה אצל ילדים?

הרופא או העוסק בתחום הבריאות עשויים לרצות להעריך את הילד כל שלושה חודשים, תוך כדי בדיקת הגורם לכישלון הגדילה. זה גם מאפשר לרופא להשיג מדידות גדילה חוזרות, ואז ניתן להשתמש בהן כדי להעריך את קצב הגדילה של הילד.

הרופא עשוי להפנות את הילד לרופא אנדוקרינולוג ילדים (רופא המתמחה בלימוד הורמונים) לצורך הערכה מפורטת יותר של הגורמים האפשריים לכישלון גדילה.

איך אתה יכול למנוע כשל גדילה אצל ילדים?

בדיקות שגרתיות ובדיקות תקופתיות לילדים בגיל בית הספר ובני נוער הם האמצעי הטוב ביותר למניעה.

מהי הפרוגנוזה לכישלון גדילה אצל ילדים?

התערבות טיפולית מוקדמת חשובה. הטיפול צריך להתחיל לפני השלמת תהליך הגדילה של הילד.

לילדים הסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס או מחסור בהורמון גדילה, בדרך כלל טיפול בהחלפת הורמונים מביא לתקופה של צמיחה מהירה של ההתפתחות, עם צמיחה תקינה שלאחר מכן עד לסיום תהליך הגידול.