תמונות הפרדת כתפיים, טיפול, תסמינים וניתוחים

מהי הפרדת כתף?

הפרדת כתפיים מתרחשת לאחר נפילה או מכה חדה לראש הכתף. בדרך כלל פציעה זו קשורה לספורט או עקב תאונות דרכים או נפילות. זה לא אותו דבר כמו פריקת כתפיים, המתרחשת במפרק הגדול בו היד מתקשרת לכתף, אם כי השניים עשויים להראות דומים כאשר הפציעות מתרחשות לראשונה.

הפרדת הכתפיים, או פריקת acromioclavicular (AC), מהווה פגיעה בצומת שבין עצם הבריח לבין הכתף. לרוב מדובר בפגיעה ברקמות רכות או ברצועה אך עשויה לכלול שבר (עצם שבורה). בהפרדות כתפיים קשות נפגע גם הרצועה הקורקוצלאבית (CC).

בהתאם לנזק שנגרם למפרק, ישנן סיווגים (ציונים) שונים להגדרת כמות הפגיעה:

• סוג I: הרצועה AC נקרעת חלקית, אך הרצועה CC אינה נפגעה.
• סוג II: הרצועה AC נקרעת לחלוטין, והרצועה CC אינה פצועה או נקרעת חלקית. עצם הבריח מופרדת חלקית מהקרומיון.
• סוג III: גם הרצועות AC ו- CC קרועות לחלוטין. עצם הבריח והאקרומיון מופרדים לחלוטין.
• סוגים IV עד VI: מדובר בפגיעות לא שכיחות וכרוכות בקריעת השרירים מעבר לכתף וצוואר.

מה גורם להפרדת כתף?

הפרדת כתפיים מתרחשת כאשר מכה חדה או נפילה גורמות לאילוף עצם הבריח (עצם הבריח) להתרחק מעצם הכתף (האקרומיון של עצם השכמה). בדרך כלל פציעה ספורטיבית, הפרדת כתפיים שכיחה יותר בענפי ספורט כמו כדורגל, רוגבי, הוקי או היאבקות. תאונת דרכים או נפילה עלולים גם הם לגרום לפציעה זו.

מהם גורמי סיכון להפרדת כתף?

גורמי סיכון להפרדת כתפיים כוללים את הדברים הבאים:

• השתתפות בספורט קשרים, כגון כדורגל, הוקי קרח או רוגבי
• השתתפות בספורט בהם נפילות נפוצות יותר, כמו סקי במורד, רכיבה על אופניים או התעמלות
• תאונות
• נפילות
• מין: לגברים יש סיכוי גבוה יותר להפרדת כתפיים מאשר נקבות.
• גיל: בני נוער ומבוגרים צעירים סובלים מפגיעה זו לעתים קרובות יותר. זה נחשב בגלל אנשים צעירים יותר שהשתתפו בספורט קפדני יותר.
• אנטומיה: שרירי כתפיים חלשים, שקעי מפרקים רדודים ורצועות רופפות
• הפרדת כתפיים קודמת

מהם תסמיני הפרדת הכתפיים וסימנים?

הסימנים והתסמינים הבאים קשורים להפרדת כתפיים.

• כאב לראש הכתף: לעיתים קרובות, הכי נוח לתמוך בזרוע הנגועה ביד הנגדית.
• נפיחות, חתכים או חבורות עשויים להופיע בחלק העליון של הכתף.
• גושים שמכוונים כלפי מעלה כלפי מעלה בחלקו העליון של הכתף נראים בפרידות חמורות יותר. זהו סוף עצם הבריח העקורה (עצם הבריח) והיא נעה מעלה אם הזרוע הפגועה נמשכת לכיוון האדמה.
• רגישות או כאב מורגשת בצומת, או במפרק, בין עצם הבריח לכתף. רגישות מורגשת באתר המפרק AC (acromioclavicular).
• אם מתרחש נזק עצבי, ייתכן שישנו חוסר תחושה או חולשת שרירים בכתף ​​או בזרוע הפגועה. אם מופיע סימפטום זה, יש לפנות לטיפול רפואי מיידי.
• במקרים חמורים תהיה תנועה מוגבלת של הכתף.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי להפרדת כתף?

לעיתים קרובות קשה להבחין בהפרדה בכתפיים קשה בינוני משבר באחת מעצמות הכתף, פגיעה בצוואר הסיבוב, מפרץ קרוע (רצועות המחזיקות את הכתף במקום) או נקע של הכתף (בו העצם בזרוע העליונה יוצאת ממפרק הכתף).

הסימנים להפרדת כתפיים חמורים כוללים כאבים עזים, טווח תנועה מוגבל, תחושה קופצת בתנועה קלה ואצבעות קרות או קהות.

מכיוון שמקרים מסוימים של פציעה קשה בכתף ​​עשויים להעניק לך רק כאב קל עם ירידה קלה בניידות, אנשים עם פגיעה בכתף ​​זקוקים לעיתים קרובות לבדיקת רופא ולצילום רנטגן.

רכות קלה בחלק העליון של הכתף עשויה להתיישב עם שטפי דם קלים. אם תסמינים אלה חולפים עם קרח, אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (מוטרין), סביר להניח כי פגיעה זו לא תביא לבעיות חמורות או כרוניות.

כאבים עזים, אצבעות קרות או קהות חושים, ירידה בטווח התנועה קשה או מתמשך ועיוות הכתף מעידים על נוכחות של פגיעה בכתף ​​שעלולה להיות חמורה. אם קיימים סימנים ותסמינים אלו, פנה למחלקת החירום של בית החולים לאבחון וטיפול מייד.

אילו מומחים מטפלים בהפרדת כתפיים?

בתחילה יתכן שתאבחן הפרדת כתפיים על ידי נותן הטיפול העיקרי שלך (PCP) כגון רופא משפחה, רופא מתמחה או רופא ילדים. ייתכן שתראה מומחה לרפואת חירום במחלקת החירום של בית חולים.

סביר להניח שתופנה לרופא אורטופד, שהוא רופא המתמחה בהפרעות במערכת השלד והשרירים. אם אתה זקוק לניתוח, יתכן שתראה כירורג אורטופדי.

פיזיותרפיסטים עשויים גם להיות חלק מתכנית טיפול לכתף מופרדת.

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות הפרדת כתפיים?

האבחנה להפרדת כתפיים נעשית על סמך היסטוריה מדוקדקת ובדיקה גופנית. לרוב נלקחות צילומי רנטגן. הרופא רשאי להזמין צילומי רנטגן כאשר המטופל אוחז משקולות כדי למשוך כלפי מטה על מפרק הכתף כדי לבדוק אם קיימת הפרדת כתפיים.

פגיעות אחרות במפרק, בשרירים ובעצמות עשויות לדרוש בדיקות אחרות כמו אולטרסאונד או MRI. אלה כמעט ולא הוזמנו כחלק מההערכה הראשונית מכיוון שתכנית הטיפול הראשונית עשויה שלא להשתנות על סמך התוצאות.

האם ישנם תרופות ביתיות להפרדת כתף?

בדומה לבעיות אחרות בעצמות ובמפרקים, העדיפות הראשונה היא למנוע פגיעה נוספת ולהקל על הכאב על ידי ניתוק המפרק ומריחת קרח.

• כתפי כתף מושלמות להפעלה.
• מריחת קרח מסייעת בהפחתת הנפיחות באזור. זה מפחית כאבים ומזרז את ההחלמה.
  • ניתן להכין אריזת קרח ביתית יעילה על ידי מילוי שקית ניילון גדולה בגודל אחסון בקרח כתוש. הניחו מגבת או מטלית רחצה מעל התיק, והמרחו על החלק העליון של הכתף. שקיות ירקות קפואים, כמו אפונה, יכולות לשמש גם כחבילות קרח שכן הן יתאימו לצורת הכתף.
  • יש להסיר את חבילת הקרח אם העור מרותק לחלוטין או אם אתה מרגיש תחושת צריבה או סיכות ומחטים. לאחר שתאפשר לעור להתחמם מחדש במשך 10-15 דקות, יתכן שהקרח יוחל מחדש.
  • יש למרוח קרח למשך 15 עד 20 דקות בכל שעה, לעתים קרובות ככל שניתן לסבול.
  • יש להשתמש בקרח במשך 48 השעות הראשונות של מרבית הפרדות הכתפיים.
• ניתן לתת אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (מוטרין) או תרופות דומות לכאבים ונפיחות.

מה הטיפול בהפרדת כתף?

• קרח הוא טיפול חשוב ביותר לפגיעות ברקמות רכות חריפות ביותר.
• לעתים קרובות, קלע נחוץ ומסייע לימים הראשונים לאחר פציעה. זה עוזר לתמוך במשקל הזרוע ולהגבלת התנועה. רופא עשוי להמליץ ​​על תרגילי תנועה כמו מתיחות ונשיאת משקל קלה תוך מספר ימים מרגע שהכאב המיידי הופסק.
• ניתן להמליץ ​​על משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, ללא מרשם רופא או על פי מרשם רופא.
• יתכן ויהיה צורך בפיזיותרפיה, במיוחד לאחר שהכאב המיידי הופסק תוך מספר ימים. ההחלטה לרשום טיפול שיקומי לעיתים קרובות מתקבלת במהלך ביקור מעקב.
• קרע ברצועה מוחלט במפרק AC עשוי לדרוש תיקון כירורגי. ניתן לבצע את הניתוח עם חתך פתוח או ארתרוסקופית (עם מצלמה קטנה וחתכים קטנים).
  • נוהל ויבר דאן הוא התערבות כירורגית המשמשת לתיקון הפרדת מפרקי AC AC שנפגעו קשה.

מעקב להפרדת כתפיים

רופא עשוי להמליץ ​​על טיפול מעקב. יתכן, לא יתכן שיהיה צורך בטיפול מעקב. מאותו ביקור ניתן לקבוע קביעות לגבי הפניות לטיפול גופני או התייעצות נוספת עם אורתופדיה.

מהי הפרוגנוזה להפרדת כתף?

הפרוגנוזה להפרדות פשוטות בדרך כלל טובה אם יש רק זן והרצועות לא נפגעות מאוד. זמן ההחלמה תלוי בהיקף הפציעה. נזק רצועה קשה יותר, במיוחד בקרב ספורטאים ואנשים התלויים בזרועותיהם לעבודה, עשוי לדרוש ניתוח וטיפול גופני כדי לחזור לתפקוד הקו.

יש אנשים הסובלים מסיבוכים, כולל כאב מתסכל, דלקת פרקים, כתף קפואה וירידה בניידות למרות הטיפול, אם כי הרוב המכריע של האנשים יחלים לתפקוד מלא תוך מספר שבועות.

האם ניתן למנוע הפרדת כתף?

מניעת הפרדת כתפיים כוללת חבישת ציוד מגן מתאים בעת השתתפות בספורט, וודא שרירי הכתפיים ממוזגים וחזקים ומונעים נפילות. אם פעילות כלשהי גורמת לכאבי כתפיים, עצרו ופנו לרופא לפני שהמצב יחמיר. אם קיימת פגיעה בכתף ​​קיימת, בצעו תרגילי שיקום ואפשרו לפציעה להחלים לחלוטין.

תמונות הפרדת כתפיים

הכתף הימנית של המטופל (שמאל הצופה) מופרדת. תמונה באדיבות ליסה צ'אן, מרפאת המחלקה לרפואה דחופה, המכללה לרפואה באוניברסיטת אריזונה.

הפרדת מפרקים acromioclavicular. צילומי רנטגן באדיבות ליסה צ'אן, מרפאת המחלקה לרפואה דחופה, המכללה לרפואה באוניברסיטת אריזונה.