תמונות דליות, הקלה בכאבים, תסמינים וניתוחים

מהי ההגדרה של דליות? מה עליכם לדעת עליהם?

ורידים הם כלי דם המחזירים דם deoxygenated מהחלקים החיצוניים של הגוף בחזרה ללב ולריאות. כאשר הוורידים נעשים עבים בצורה חריגה, מלאים בפיתולים וסיבובים, או מוגדלים, הם נקראים דליות. זה קורה לרוב בעורקים ברגליים ובירכיים. בדליות נקראים החלקים המעובים, המתפתלים או המורחבים של הוריד. דליות יכולות להיווצר בכל מקום בגוף, אך לרוב הן ממוקמות ברגליים. דליות נוטות לעבור בתורשה ולהיות בולטות יותר ככל שאדם מתבגר.

הוורידים ברגל הם שטחיים או עמוקים. הוורידים השטחיים וענפיהם קרובים לעור. כמו כן נכללים בקטגוריה זו ורידי התקשורת או המחורר המחברים את הוורידים השטחיים עם הוורידים העמוקים. הוורידים העמוקים עטופים על ידי שרירים ורקמות חיבור, המסייעים לשאיבת הדם בעורקים ובחזרה ללב. לוורידים שסתומים חד כיווניים כדי למנוע מהם לפתח דליות. באופן כללי, דם עובר מהורידים השטחיים לעורקים העמוקים. משם הדם עובר דרך רשת של ורידים גדולים יותר בחזרה ללב.

תמונות של דליות

מערכת הדם הוורידית ברגל.

ורידים בולטים. תמונה מסופקת על ידי veinclinics.com.

דליות, קלות.

סימנים ותסמינים של דליות

דליות קלות יחסית לזיהוי ויכולות להוות מטרד קוסמטי עבור אנשים רבים. הם בולטים או מתפיחים מתחת לעור וחשים חבלים. הרגליים בדרך כלל כואבות ומרגישות כבד ומגרד. התסמינים יכולים להתעצם לאחר יום ארוך של עמידה בכפות הרגליים. אדם עלול לסבול מכאבים עזים בעמידה או אפילו להתכווצויות ברגליים בלילה. דליות יכולות להיות בולטות יותר או להופיע לראשונה במהלך הווסת או ההיריון, והן עשויות להיות מטרידות יותר בתקופות אלה.

יש אנשים שאולי אין להם שום תסמינים של דליות. בעיקר, הם רק בעיה קוסמטית. דליות מועדות להתפתחות של פקקת שטחית, שהיא קריש דם יחד עם דלקת בקטע של וריד. קרישי דם בעורקים שטחיים קלים לגילוי ומטרידים אך לרוב אינם מזיקים.

אדם עלול לחוש אזור של רוך וכאבים בווריד, יחד עם אדמומיות ונפיחות. האזור עשוי להרגיש גם קשה או תקיף.

לפעמים אזורים כאלה יכולים לייצג זיהום בעורק, ולכן כדאי לבקר אצל איש מקצוע בתחום הבריאות אם אדם יפתח אחד מהתסמינים הללו.

אסור להתבלבל בין מצב זה לבין פקקת ורידים עמוקים (DVT), שהיא קריש דם בווריד עמוק. פקקת ורידים עמוקים (DVT) היא חמורה יותר בגלל פוטנציאל הקריש לנוע לכיוון הלב ולהשתקע בריאה (תסחיף ריאתי). מצב זה מחייב קבלת טיפול בבית חולים לטיפול בתרופות מדללות דם.

הגורמים לדליות

תיאוריות רבות קיימות מדוע גורמים להיווצרות ורידים בעורקים, אך ההסכמה היא שסתומים פגומים / פגומים בתוך הוורידים הם הגורם לכך. שסתומים מונעים זרימת דם לאחור בתוך הוריד. הם שומרים על דם בווריד נע לעבר הלב. לא ברור מה גורם לשסתומים לעבוד בצורה פחות יעילה. חלק מהמומחים חושבים שבעיות תורשתיות גורמות לאנשים מסוימים להיות מעט מדי שסתומים או שסתומים שאינם מתפקדים כראוי. יש אנשים שנולדים עם חריגות בדופן הווריד. החולשה המתקבלת עשויה לנטות את השסתומים להיפרד ולהדלף, מה שגורם לשסתומים לתפקוד בצורה לא טובה, כך שכאשר האדם קם, זרימת הדם הופכת למעשה וזורמת במורד הוורידים השטחיים, כאשר זה אמור לזרום כלפי מעלה, לכיוון הלב.

כאשר השרירים המקיפים את הוורידים העמוקים מתכווצים, מרוקנים את הוורידים העמוקים יותר, מתרחשת הצטברות לחץ. זה גורם ליותר דם לזרום בדרך הלא נכונה מהעומק לעורקים השטחיים דרך שסתומים לקויים בעורקי המחורר. זה מגביר את הלחץ בעורקים השטחיים וגורם לדליות.

גורמים רבים יכולים להחמיר את הדליות.

הריון קשור לעלייה בנפח הדם. כמו כן, לחץ נוסף על הורידים ברגליים על ידי משקל הרחם הגדל והשפעות ההרפיה של ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון על דפנות הווריד תורמים להתפתחות דליות במהלך ההיריון.

עמידה ממושכת.

השמנת יתר או בטן מופרדת.

מסננים: עצירות כרונית, עצירת שתן מערמונית מוגדלת, שיעול כרוני או כל תנאי אחר הגורם לאדם להתאמץ לפרקי זמן ממושכים גורמים לעלייה בכוחות המועברים לוורידי הרגל ועלולים לגרום לדליות. מנגנונים אלה תורמים גם להיווצרות טחורים, שהם דליות הנמצאות באזור פי הטבעת והאנאלי.

ניתוח קודם או טראומה ברגל: מצבים אלה קוטעים את תעלות זרימת הדם הרגילות.

גיל: באופן כללי, מרבית האנשים הקשישים מראים מידה מסוימת של התרחשות דליות.

מתי להתקשר לרופא לורידים

אם לאדם יש דליות, ויש לו אחד מהתסמינים והסימנים הללו, ראה איש מקצוע בתחום הבריאות.

דלקת, שינוי צבע, או כיב בעור או נפיחות של העגל או הרגל אופייניים יותר לבעיות הקשורות לוורידים העמוקים יותר, במיוחד קריש דם. כאבים בלתי מוסברים או נפיחות ברגל מצביעים במיוחד על קריש דם. דליות בעצמן אינן גורמות לרוב להתנפחות.

דליות בלבד אינן מזיקות יחסית, אך מדי פעם הן עלולות לגרום לבעיות קלות. אם העור שמונח לווריד דק או מגורה, טראומה קלה מהתקף או אפילו גילוח עלולה לקרוע את הווריד ולגרום לדימום. במקרה זה, מספיק הגבהת הרגל והפעלת לחץ למשך מספר דקות על מנת לעצור את הדימום. אם לא, יתכן כי המטופל יצטרך לבקר במחלקת חירום בבית חולים. אם, בכל עת, המטופל חש בכאבים בחזה או מתקשה לנשום, הדבר עשוי להעיד על נוכחות של קריש דם בכלי הדם של הלב או הריאות. על המטופל לפנות מייד למחלקת חירום בבית חולים.

קריאת דליות לא אומרת בהכרח כי האדם בסופו של דבר יקבל קריש דם או שקרם דם איכשהו גרם להם. במקרים נדירים, לעומת זאת, קריש מגביר את הלחץ בעורקים על ידי חסימת זרימת הדם. לחץ מוגבר זה יגרום לזרימת דם לאחור דרך שסתומים מוחלשים, ויוצר דליות. מסיבה זו, המטופל צריך לפנות לרופא מומחה בתחום הבריאות אם הרגל נפוחה או אם המטופל חווה החמרה בכאבים ברגל, או אם עליו לפתח פתאום דליות, ואין לו אף אחד מגורמי הסיכון הנפוצים כמו הריון.

5 שאלות שיש לשאול את הרופא לגבי דליות

1. מהן אפשרויות הטיפול לטיפול בדליות?
2. כמה מועילים גרבי צינור במניעה או טיפול של דליות? כמה זמן צריך ללבוש גרביים אלה?
3. כמה זמן צריך ללבוש גרביים?
4. אילו תרופות, אם קיימות, זמינות לטיפול בדליות?
5. אילו אמצעי זהירות יש לנקוט במהלך ההיריון?

בחינות, בדיקות ונהלים לאבחון דליות

ביצוע אבחנת דליות זו משימה קלה יחסית. קל לזהות אותם רק לפי המראה האופייני שלהם בבדיקה גופנית. קרוב לוודאי שאיש המקצוע הבריאותי יבחן בהיסטוריה רפואית מעמיקה ובדיקה לא רק אחר היקף הדליות של המטופל, אלא גם אחר גורמי סיכון פוטנציאליים.

הוא או היא עשויים לבצע אחת ממספר בדיקות הטורניקט הפשוטות כדי לזהות נקודות של זרימת דם הפוכה. הבדיקה הפשוטה ביותר משתמשת רק באזיקון לחץ דם. מכשיר שימושי נוסף המסייע באיתור מידת הבעיה הוא אולטראסאונד דופלר. מכשיר כף יד זה מרוחק מעל פני הרגל כדי למפות את הוורידים והשסתומים הפגומים. מכשיר זה דומה לאלה המשמשים בהריון לזיהוי העובר המתפתח. ניתן לבצע סריקת דופלקס, בדיקה דומה אך מפורטת יותר, כדי לשלול את הימצאותם של קרישים בעורקים העמוקים יותר. וונוגרפיה של תהודה מגנטית היא בדיקה נוספת המתבצעת כאשר בדיקת הסריקה הדופלקס אינה ברורה. בדיקה זו יכולה אפילו לחפש קרישי דם בעורקים העמוקים.

בדיקות דם (מעבדה) אינן מועילות באבחון דליות.

מעקב לאחר אבחנה של דליות הוא בדרך כלל הכרחי רק אם אדם שוקל ניתוח או סקרותרפיה. אחרת, מעקב עם איש מקצוע בתחום הבריאות רק אם מתרחשים תסמינים חמורים או מחמירים.

טיפול ביתי בדליות

ניתן לקבל טיפולים לדליות. רבים מהם הם דברים פשוטים שאדם מתחיל מייד, למשל:

1. הרם את הרגליים ככל האפשר. אם האדם יכול לצאת להפסקות של חצי שעה במהלך היום למנוחה, עשה זאת. חשוב להרים את הרגליים למעלה מעל רמת הלב כדי לקבל את האפקט המרבי, ולעשות זאת כחצי שעה בכל פעם.
2. יש ללבוש גרבי דחיסה (כמו גרב TED או גרב ג'ובסט). המפתח הוא להלביש אותם בבוקר לפני להסתובב ולפני שהורידים נפוחים יותר. אם אדם מנסה אותם וחווה החמרה בכאב, במיוחד לאחר הליכה, הסר אותם ופנה למומחה בתחום הבריאות. אדם עשוי להיתקל בבעיות באספקת הדם לרגליים (אספקת העורקים, המספקת חמצן).
3. אם האדם סובל מעודף משקל, נסה לרדת במשקל . לאכול תזונה בריאה עשירה בסיבים תזונתיים ודלה בשומן ומלח יכולה לעזור.
4. הימנע מאלכוהול, שעלול לגרום להתרחבות הוורידים ברגליים.
5. ראה איש מקצוע בתחום הבריאות אם לאדם יש בעיות בריאות כמו עצירות כרונית, עצירת שתן או שיעול כרוני. הקלה במצבים הגורמים להתאמץ עשויה לעזור עם דליות.
6. הימנע מלבישת בגדים צמודים כמו חגורות או חגורות.
7. אין לחצות את הרגליים כשיושבים .
8. הליכה היא פעילות גופנית טובה, וזה יכול לעזור לשרירים להכריח את הדם ממערכת הוורידים העמוקה יותר.
9. אם האדם נוהג לטיול, נוסע באוויר לתקופה ארוכה, או עובד בשולחן העבודה כל היום, נסה לקום ולהסתובב כל שעה בערך כדי לאפשר לשרירים להזרים את הדם מהורידים. .

טיפול בדליות

סקלרותרפיה

סקלרותרפיה כוללת הזרקת חומר כימי בתוך הווריד שמחסל אותו וגורם לו לצלקת. טיפול בסקלרותרפיה אינו מצליח לחלוטין בהקלת הסימפטומים, ובמניעת היווצרות דליות רבות יותר. סיבוכים הקשורים לטרשת נפוצה כוללים תגובות אלרגיות לכימיקלים המשמשים, עקיצות או צריבה באתרי ההזרקה השונים, דלקת, כיב בעור ושינוי צבע קבוע של העור. תחבושות לעיתים קרובות נשארות במקום במשך שלושה שבועות. בדרך כלל מומלץ ללבוש גרבי דחיסה לאחר טיפול בטרשת. רופאים המבצעים הליך זה חייבים להיות בעלי הכשרה והתמחות מיוחדים על מנת למנוע סיבוכים.

לייזרים

לייזרים משמשים כטיפול בדליות, אך משמשים לעתים קרובות לטיפול בעורקים קטנים יותר, המכונים רפואית טלנגיקטזיות. ורידים אלה קטנים, נמדדים בקוטר של עד מילימטר בלבד, ומייצגים נימים מורחבים. שימוש בלייזרים לטיפול בכלי קטן יותר אלו עלול לגרום לשינויים בצבע או במרקם העור. לעיתים קרובות נדרשים טיפולים מרובים. הטכניקה פחות מועילה לטיפול בגורמים גדולים יותר.

אם לאדם יש טרומבופלביטיס שטחי, איש מקצוע בתחום הבריאות בדרך כלל ימליץ על קומפרסים חמים ותרופות נגד כאבים. טיפול נוסף תלוי בשאלה אם הרופא חושב שהמטופל עלול לקבל זיהום.

ניתוח לדליות

קיימים מספר פרוצדורות כירורגיות להקלה על דליות, אך לא כל מי שיש לו דליות מועמד לניתוח.

• אם החולה בהריון או בהריון לאחרונה, רצוי להמתין לפחות 6 שבועות לאחר הלידה לפני שהוא שוקל אפשרות זו, מכיוון שרבים מהוורידים שהתרחשו במהלך ההיריון ידהו.
• אם הוורידים מטרידים את המטופל מסיבות קוסמטיות בלבד, והמטופל אינו מוטרד מכאב או דלקת, יתכן כי הניתוח אינו האפשרות הטובה ביותר.
• הניתוח שמור בדרך כלל לאנשים שאינם מקבלים הקלה מטכניקות הטיפול הביתי או משינויים באורח החיים, או שמסיבות קוסמטיות רוצים לנסות שיטות אחרות מלבד סקרותרפיה או טיפול בלייזר כדי להפוך את הוורידים פחות בולטים.

מרבית הפעולות הניתוחיות מבוצעות על בסיס חוץ. הניתוח כולל קשירת ורידים (קשירה) או הפשטה או סלידה (הוצאתם) של הענפים הקטנים יותר. בכל ניתוח, קיימים סיכונים ויתרונות. יש לדון באלה עם איש המקצוע בתחום הבריאות ועם המומחה המעורב. הישנות של דליות אכן מתרחשת ועשויה לנבוע כתוצאה מנקבים לא פעילים של מחורר או כישלון קשירת הווריד באופן קרוב יותר במפשעה.

סלידה: סלידה מחייבת חתכים זעירים רבים והסרת דליות שעוצבו על העור.

הפשטה: הפשטה כוללת לפחות שני חתכים, אחד במפשעה ואחד בברך. מכשיר מנהור מונח מתחת לעור בין שתי הנקודות, והוריד הספיני נגרר או נמשך מהמנהרה. טכניקה זו תשאיר לא רק צלקות מהחתכים, אלא גם כמות משמעותית של שטפי דם ואולי גם דימום. הדימום נשלט בקלות על ידי תחבושות לחץ ונפסק מייד. בדרך כלל ניתן להבחין בשטפי דם במשך כמה שבועות.

לצורך הפשטת ורידים יש צורך בתקופת התאוששות של 5-10 ימים לפני החזרה לשגרה קבועה. לצורך קשירת ורידים סתם, כמה ימי חופש הם יותר מספקים. קיימת אפשרות של חוסר תחושה מתמשך מנזק לעצבים בעור (מסיבה זו לרוב מורידים רק את הווריד לברך, לא את הווריד שמתחת לברך). הקהות קלה בלבד ואינה גורמת לבעיות עתידיות.

טיפול בלייזר אנדווסקולרי

טיפול בלייזר אנדוגני הוא טכניקה המשתמשת בלייזר כדי להשמיד את הווריד. ההליך מתבצע לרוב במשרד רופא ואורך כ-30-45 דקות. הלייזר הקטן מועבר לווריד בהדרכה ממכונת האולטראסאונד. לאחר מכן נורה הלייזר כלפי מעלה וכל הווריד מוחדר. הלייזר נורה במספר מיקומים וההליך כולו מתבצע באמצעות הרדמה מקומית כלשהי.

ההחלמה מהירה וכרוכה בכאב מינימלי. ההליך חדש יחסית ומלבד כמה חבלות קלות ותחושת קהות, לא נצפו תופעות אחרות בטווח הקצר.

אבלציה רדיואקטיבית : ריאציה היא טכניקה דומה ללייזר אנדווסקולרי, אך היא משתמשת בחום כדי להשמיד את הוריד. הבדיקה מונחת בווריד תחת אולטרסאונד וברגע שנמצאת במצב, הוריד מחומם לכל אורכו. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית ונמשך כ -30 דקות. תוצאות לטווח הקצר מצויינות באמצעות אבלציה בתדרים רדיוטיים.

ליגציה: זה היה בעבר הטיפול הכירורגי בדליות, לפני שהתקבלו דרכי הטיפול החדשות יותר שתוארו לעיל. זה כלל בדרך כלל חתך במפשעה וקשירת הווריד הספיני במקום שהוא נכנס לווריד הירך. זה קשור ממש בכניסה. ניתן לבצע את ההליך בהרדמה מקומית.

פרוגנוזה וריפוי לדליות

דליות שיש לאדם כעת לא ייעלמו אלא אם כן יטופלו, כמו סקלרותרפיה או קשירה ורצועה. לעיתים הוורידים עשויים להיראות בולטים יותר, כמו במזג אוויר חם. עם זאת, ברגע שהם יופיעו, הם לא ייעלמו מעצמם.

מניעה היא המפתח. ככל שאדם מתחיל קודם לכן בשינויים באורח החיים המתוארים בטיפול העצמי בבית שנדונו בעבר, כך גדל הסיכוי למנוע היווצרות דליות חדשות. במקרים מסוימים, דליות עשויות להיות שלב אחד ברצף של תפקוד ורידי לקוי כרוני.

אנשים מסוימים עשויים להתקדם ללא תסמינים, להתפתחות דליות, ואז לבעיות בנפיחות ברגליים, ולבסוף לכיבים הנגרמים כתוצאה מזרימת דם עומדת. לחלק קטן מאנשים אלה יש קרישי ורידים עמוקים כגורם לסימנים ותסמינים שלהם, אך רובם לא. הבעיות הקשות יותר, כמו כיבים בעור, נוטות להיות קשות מאוד למניעה מוחלטת. ברגע שהכיבים הללו מתרחשים, הם מאוד קשים לריפוי. גם כאשר הם מחוסלים, כיבים אלה נוטים לחזור

לקריש דם ורידי עמוק יש פוטנציאל לעבור בזרם הדם ולהשתקע בריאה. זה נקרא תסחיף ריאתי. תסחיף ריאתי לא מופיע מדליות. תסחיף ריאתי יכול להיות מסכן חיים, מכיוון שקריש הדם יכול להפריע לזרימת הדם. התסמינים השכיחים של תסחיף ריאתי הם כאבים בחזה וקוצר נשימה.

מניעת דליות

אדם אינו יכול לשנות את הגנים שלו, אך אדם יכול לשמור על משקל תחת שליטה, להתעמל, לאכול תזונה בריאה עשירה בסיבים תזונתיים, ולנסות לדבוק באובדן בגדים נוחים כאשר הדבר אפשרי. אם אדם נועד גנטית לפתח דליות, הם עשויים להופיע למרות כל המאמצים הטובים ביותר.

גרבי TED (תרופת-הרתעה-הרתעה) הם הטיפול הלא-כירורגי הטוב ביותר בדליות. הם מונעים התמוטטות העור ומחמירים את הדליות. רוב האנשים ירדו בנפיחות בכפות הרגליים ופחות עייפות בסוף היום בעת שימוש בגרבי TED.