גורמים לשבץ מוח, תסמינים והתאוששות

מהי שבץ מוחי?

כאשר אספקת הדם של המוח אינה מספקת, תוצאה של שבץ מוחי. תסמיני אירוע מוחי (לדוגמא, אובדן תפקוד של היד או הרגל או דיבור מוחלש) מסמנים חירום רפואי מכיוון שללא טיפול, תאי מוח חסרי דם נפגעים במהירות או מתים, וכתוצאה מכך נפגעים במוח, נכות קשה או מוות. התקשר ל 9-1-1 אם אתה מבחין בתסמיני שבץ שמתפתחים אצל מישהו.

תסמיני שבץ

תסמינים ראשוניים של אירוע מוחי יכולים להופיע אצל מישהו באופן פתאומי. הכירו את הסימנים האלה לשבץ מוחי:

• קושי לדבר
• קושי בהבנה או בלבול, במיוחד עם משימות פשוטות
• קושי בחוזק שרירים, בעיקר בצד אחד של הגוף
• קושי עם חוסר תחושה, בעיקר בצד אחד של הגוף
• כאב ראש חזק
• שינויים בראייה (באחת או בשתי העיניים)
• קושי בבליעה
• צניחת פנים מצד אחד

סימני שבץ מוחי

מבחן ה- FAST תוכנן בשנת 1998 כדי לסייע לאנשי האמבולנסים בבריטניה להעריך במהירות שבץ מוחי. זה לוקח בחשבון את הסימפטומים השכיחים ביותר של שבץ מוחי ונועד לעזור להעריך במהירות אירוע מוחי עם מעט מאוד אימונים.

מבחן מהיר

• F פירושו פנים - אם צד אחד של הפנים צונח, זה סימן לשבץ אפשרי
• אמצעי זרועות - אם האדם לא יכול להושיט את שתי הידיים, זה סימן אירוע מוחי נוסף
• S פירושו דיבור - מילים דוחקות והבנה לקויה של משפטים פשוטים הם עוד סימן שבץ מוחי
• T פירושו זמן - אם אחד מסימני ה- FAS חיובי, הגיע הזמן להתקשר 9-1-1 באופן מיידי

שבץ מוחי

זכור את מבחן ה- FAST לביצוע שבץ מוחי. ה- "T" ב- FAST פירושו גם שככל שהמוח חסום מאספקת הדם שלו (בדרך כלל בגלל קריש דם), כך הנזק המוחי גדול יותר.

עבור רבים מהמטופלים, מגבלת הזמן לאבחון וטיפול בקריש כזה היא בדרך כלל תוך 3 שעות (יש קלינאים שמציעים להארך מעט יותר). בחלק מהמטופלים המוסמכים, ניתן להשתמש בתרופה להטלת קריש דם כדי להמיס את הקריש ולהשבת זרימת הדם. לא כל החולים זכאים לטיפול זה. ישנם גם כמה סיכונים כמו דימום הקשור לטיפול זה שעלול לגרום לבעיות.

שבץ מוחי הוא הגורם המוביל לנכות ארוכת טווח אצל אנשים.

אבחון סוגי שבץ

ישנם שני סוגים עיקריים של משיכות (איסכמיות והדימומים) והם מטופלים בצורה שונה. לעתים קרובות הם מאובחנים על ידי סריקת CT ראשית (או סריקת MRI).

שבץ איסכמי

שקופית זו מציגה סריקת CT של אירוע מוחי איסכמי, האחראי לכ- 80% עד 90% מכל השבץ. שבץ איסכמי נגרם כתוצאה מקרישי דם המפחיתים או מפסיקים את זרימת הדם למוח. הקריש עשוי להתפתח במקומות אחרים בגוף ולהסתובב ולהתמקם בכלי דם במוח, או שהקריש עשוי מקורו במוח.

שבץ איסכמי מתחלק לרוב לשני תת-סוגים עיקריים: טרומבוטיים ותסמונתיים.

שבץ תרומבוטי

כמעט מחצית מכל המשיכות הן שבץ תרומבוטי. שבץ תרומבוטי נגרם כאשר נוצרים קרישי דם במוח כתוצאה מעורק מוחי חולה או פגוע.

שבץ מוחי

קרישי דם גורמים גם לשבץ מוחי. עם זאת, במקרה של שבץ מוחי, קריש הדם נוצר בעורק מחוץ למוח. לעיתים קרובות קרישי דם אלה מתחילים בלב ונעים עד שהם משתקעים בעורק המוח. הנזק הפיזי והנוירולוגי שגורם שבץ מוחי הוא כמעט מיידי.

שבץ מוחי

תמונה זו מציגה שבץ מוחי באמצעות תמונת MRI. הכניסה לעיגול מציגה את מה שמרכיב אירוע מוחי שטף דם. כלי דם במוח נשבר ודם בורח למוח בלחץ, דוחס כלי דם ותאי מוח אחרים וגורם נזק ומוות. קשה לעצור את הדימום הזה למוח וסביר יותר שהוא קטלני. ישנם שני סוגים של שבץ hemorrhagic: תוך מוחי subarachnoid.

שבץ מוחי בין מוחי

משמעות המילה "תוך מוחית" היא "בתוך המוח", והיא מתייחסת לשבץ מוחי שנגרם כתוצאה מכלי דם חולה המתפרץ במוח. שבץ מוחי בין מוחי נגרם בדרך כלל מלחץ דם גבוה.

שבץ סובארכנואיד

דימום subarachnoid מתייחס לדימומים המקיפים את המוח באופן מיידי באזור הראש המכונה החלל הסובראכנואידי. הסימפטום העיקרי של אירוע מוחי סובארכנואיד הוא כאב ראש פתאומי וחמור, אולי בעקבות תחושה קופצת או נשנפת. גורמים רבים יכולים לגרום לשבץ מוחי subarachnoid, כולל פגיעת ראש, מדללי דם, הפרעות דימום ודימום מסבך כלי הדם המכונה מום עורקי.

שבץ מיני (TIA)

"שבץ מיני" (נקרא גם התקף איסכמי חולף או TIA) הם חסימות זמניות של כלי הדם במוח. TIAs יכולים לייצר תסמיני שבץ קלים שנפתרים. טיפולי TIA מופיעים לרוב לפני אירוע מוחי, ולכן הם משמשים כסימני אזהרה כי האדם עשוי להזדקק לטיפול מונע שבץ.

תסמיני שבץ מיני

• בלבול
• חולשה
• עייפות
• שיתוק
• צניחת פנים
• אובדן ראיה

טיפול מיני בשבץ מוחי

טיפול בשבץ מוחי עשוי לכלול תרופות, שינויים באורח החיים, ואולי גם ניתוח להפחתת הסיכוי להופעת אירוע מוחי אחר.

מה גורם לשבץ מוחי?

הגורמים השכיחים לשבץ מוחי מגיעים מכלי דם הן במוח והן בתוך המוח. טרשת עורקים (התקשות העורקים) יכולה להתרחש כאשר רובד (משקעים של כולסטרול, סידן, שומן וחומרים אחרים) מצטבר ומצמצם את הכלי מה שמקל על היווצרותם של קרישי הדם וסתימה נוספת של הכלי. הקרישים יכולים להשתחרר רק כדי לסגור כלי קטן יותר בתוך המוח. כלי הדם בתוך המוח עצמו יכולים לצבור רובד זה. לעיתים, כלי מוחלש יכולים להתפרץ ולדמם למוח.

מניעת אירוע מוחי: ניהול מצבים רפואיים

מצבים שכיחים המגבירים את הסיכון לאדם לשבץ מוחי כוללים לחץ דם גבוה, רמות כולסטרול גבוהות, סוכרת והשמנה. אנשים יכולים להפחית את סיכוני השבץ על ידי טיפול בבעיות אלה.

שינויים באורח החיים

אנשים יכולים גם להפחית את סיכון השבץ שלהם על ידי שינוי היבטים מסוימים באורח החיים שלהם. לדוגמא, אנשים שמפסיקים לעשן, מתחילים בתוכנית אימונים עקבית ומגבילים את צריכת האלכוהול שלהם (שני משקאות ביום לגברים, אחד ליום לנשים) יכולים להפחית את הסיכון שלהם.

מניעת שבץ: דיאטה

אחת הדרכים הטובות ביותר להפחתת סיכון לשבץ היא אכילת דיאטה בעלת שומן נמוך וכולסטרול נמוך, כדי להפחית את הסיכוי להיווצרות רובד בכלי הדם. מזונות עשירים במלח עשויים להעלות את לחץ הדם. קיצוץ קלוריות יכול לעזור בהפחתת השמנת יתר. תזונה המכילה הרבה ירקות, פירות ודגנים מלאים, יחד עם יותר דגים ופחות בשר (במיוחד בשר אדום) מוצעת להוריד את הסיכון לשבץ.

גורמי סיכון לשבץ בלתי נשלטים

לרוע המזל, ישנם כמה גורמי סיכון שאנשים לא יכולים לשלוט בהם, כמו היסטוריה משפחתית של שבץ מוחי, מין (גברים נוטים יותר לשבץ שבץ מוחי) וגזע (אפריקאים אמריקאים, אינדיאנים, ואלסקים ילידים, כולם הגדילו את הסיכון לשבץ) . בנוסף, נשים הסובלות משבץ נוטות יותר למות מהשבץ מאשר גברים.

טיפול בשבץ חירום

טיפול בשבץ חירום תלוי בסוג השבץ ובבריאותו הבסיסית של המטופל. שבץ איסכמי מטופל בשיטות שנועדו להסיר (להמוס) או לעקוף קריש במוח בעוד שביתות המורגיות מטופלות על ידי ניסיונות לעצור את הדימום במוח, לשלוט על לחץ דם גבוה ולהפחית את נפיחות המוח. קושי רב יותר לטיפול במכות המורגיות.

אספירין

אספירין הוא חלק מקבוצת תרופות הנקראות סוכנים נגד טסיות הדם. סוכנים נגד טסיות הדם כמו אספירין מסייעים במניעת שברי תאי דם להידבק זה לזה ויוצרים קרישים, ולכן הם מועילים במניעת צורות מוחיות מסוימות. איגוד הלב האמריקני ממליץ ליטול אספירין תוך יומיים לאחר אירוע מוחי איסכמי על מנת להפחית את חומרת השבץ. לאלו שעברו מיני שבץ מוחי, רופא עשוי להמליץ ​​על טיפול יומיומי באספירין.

TPA

ניתן להשתמש ב- TPA לטיפול בשבץ איסכמי. זה ניתן דרך הזרוע כ- IV ומסייע בפירוק קרישי דם ושיפור זרימת הדם באזורים במוח שנחסמים על ידי קרישים. TPA עשוי לעזור אם משתמשים בו תוך שלוש שעות לאחר שבץ מוחי.

התאוששות מוחית

שבץ הגורם נזק לטווח הארוך הוא לרוב חמור ו / או לא מטופל או מטופל לאחר שנפגעו או נהרגו חלקים גדולים של המוח. סוג הנזק תלוי היכן במוח אירוע השבץ (למשל, קליפת המוח המונעת בבעיות בתנועה או באזור המוח ששולט בדיבור). למרות שחלק מהבעיות יהיו קבועות, אנשים רבים שעושים שיקום יכולים להחזיר חלק או רבים מהיכולות שאבדו בשבץ.

טיפולי תקשורת

אם אירוע מוחי פוגע ביכולתו של אדם להשתמש בשפה ודיבור או בליעה, שיקום אצל קלינאית תקשורת, יכול לעזור לאדם להחזיר חלק או את רוב היכולות שאיבדו בתחילה עם השבץ. למי שיש נזק קשה שיקום יכול לספק שיטות ומיומנויות שיכולות לעזור לאדם להסתגל ולפצות על נזק קשה.

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה נועדה לשפר את חוזקו של האדם, את התיאום הגס ואת האיזון שלו. שיקום זה מסייע לאנשים, לאחר שבץ מוחי שלהם, להחזיר את יכולתם ללכת ולעשות דברים אחרים כמו שימוש במדרגות או לצאת מכיסא. השגת מיומנויות מוטוריות עדינות כמו כפתור חולצה או שימוש בסכין ומזלג או כתיבת מכתב הן פעילויות שריפוי בעיסוק נועד לסייע לה.

התאוששות מוחית: טיפול בשיחות

יש אנשים שיש להם בעיות בהתמודדות עם מוגבלותם החדשה לאחר אירוע מוחי. מקובל שאנשים חווים תגובות רגשיות לאחר אירוע מוחי. פסיכולוג או איש מקצוע אחר בתחום בריאות הנפש יכול לעזור לאנשים להסתגל לאתגרים ולמצבים החדשים שלהם. אנשי מקצוע אלה משתמשים בטיפול בשיחות ובשיטות אחרות כדי לעזור לאנשים עם תגובות כמו דיכאון, פחד, דאגות, צער וכעס.

מניעת שבץ נוסף: סגנון חיים

השיטות שנדונו בעבר שעשויות למנוע או להפחית את הסיכון לשבץ של אדם זהות במהותה עבור אנשים שעברו אירוע מוחי (או TIA) ורוצים למנוע או להפחית את הסיכוי שלהם ללקות בשבץ מוחי אחר. לסיכום, להפסיק לעשן, לעשות פעילות גופנית, ואם שמנים, לרדת במשקל. הגבל את צריכת האלכוהול, המלח והשומן והיכנס להרגל לאכול יותר ירקות, פירות, דגנים מלאים, ועוד דגים ופחות בשר.

תרופות מרשם ותופעות לוואי

בדרך כלל נקבעים תרופות לאנשים עם סיכון גבוה לשבץ מוחי. התרופות נועדו להוריד את הסיכון על ידי עיכוב היווצרות קריש דם (אספירין, קומדין ו / או תרופות אחרות נגד טסיות הדם). כמו כן, תרופות נגד יתר לחץ דם יכולות לעזור על ידי הפחתת לחץ דם גבוה. לתרופות יש תופעות לוואי, לכן יש לדון באלו עם הרופא שלך.

מניעת אירוע מוחי נוסף: ניתוח

ישנן כמה אפשרויות כירורגיות למניעת שבץ מוחי. חלק מהמטופלים סובלים מעורקי קרוטידים צרים בלוח. הלוחית יכולה להשתתף בהיווצרות קריש בעורק ואף יכולה להשיל קרישים לאזורים אחרים בכלי הדם של המוח. ניתוח כריתת רחם קרוטידי הוא הליך כירורגי בו המנתח מסיר רובד מבפנים העורקים כדי להפחית את הסיכוי לשבץ מוחי בעתיד.

מניעת שבץ נוסף: בלון וסטנט

חלק מהקלינאים מטפלים גם בקרוטיד הצומח פלאק (ולעתים גם עורקי מוח אחרים) בעזרת בלון בקצה צנתר צר. ניפוח הבלון דוחף את הפלאק הצידה ומגדיל את לומן הכלי (פותח את הכלי). עורק זה נפתח ואז מתחזק (נשמר פתוח) על ידי סטנט הניתן להרחבה, שכאשר הוא מורחב, נעשה נוקשה.

החיים לאחר שבץ מוחי

כשני שליש מהאנשים (מעל 700, 000) הסובלים משבץ מוחי מדי שנה שורדים ובדרך כלל זקוקים לרמה מסוימת של שיקום. חלקם המקבלים תרופות למניעת קרישים עשויים להחלים לחלוטין, אחרים לא. אנשים רבים עם מוגבלות לאחר אירוע מוחי יכולים לתפקד באופן עצמאי עם שיטות טיפול ושיקום. למרות שהסיכון ללקות בשבץ מוחי גבוה יותר לאחר השבץ הראשון, אנשים יכולים לנקוט בצעדים המפורטים בשקופיות קודמות כדי להפחית סיכון זה.