גורמים לשבץ מוחי, סוגים, תסמינים, סימנים וטיפול

עובדות על שבץ מוחי

• אירוע מוחי הוא שינוי, לרוב חריף, בתפקוד המוח כתוצאה מתאי מוח פצועים או נהרגים. השינויים גורמים לשינויים ביכולתו של האדם לתפקד כרגיל.
• שבץ מוחי נקרא לפעמים התקף מוח או תאונה קרדיווסקולרית (CVA). זה דומה להתקף לב, רק שהוא מתרחש במוח.
• שבץ בדרך כלל נגרם כתוצאה מחסימת כלי המוח או דימום ברקמת המוח; שני הגורמים גורמים לחוסר יכולת של האדם לתפקד כרגיל, אך ישנן דרכים לטפל ולמנוע או להפחית התפתחות של שבץ מוחי.
• אל תחכו או תהססו להזמין עזרה רפואית חירום למי שסובל משבץ מוחי. אם יש חשד לשבץ מוחי, התקשר אל 9-1-1; לטיפול מהיר יש פוטנציאל לחולל שינוי גדול בתוצאה ובהחלמה.
• שני הגורמים העיקריים לשבץ מוחי הם קרישת דם בעורק המספק דם למוח (שבץ איסכמי), ודימום לרקמת המוח, לרוב מפגם בכלי דם במוח (שבץ מוחי). שבץ מיני (TIAs) הם בדרך כלל משיכות איסכמיות זמניות הנפתרות במהירות.
• שבץ מוחי איסכמי וגורם לעיתים קרובות לגרום לאובדן קבוע ואילו גרסה של שבץ מוחי איסכמי גורמת לאובדן תפקוד חולף (נקרא מיני שבץ או התקפות איסכמיות חולפות).
• תסמינים של שבץ מוחי כוללים
  • חולשה בזרוע או ברגל או בשני הצדדים בגוף,
  • חולשה בשרירי הפנים, בעיות דיבור,
  • בעיות תיאום,
  • סחרחורת ו / או אובדן הכרה;
  • ישנם אנשים שעלולים לחוות כאב ראש פתאומי, אך לרוב החולים אין כאבים.
• רופאים מאבחנים ראשוני שבץ מוחי לאחר ביצוע היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית, ולעתים קרובות הם מזמינים עבודת דם כדי לשלול גורמים אחרים לתסמינים. מחקר ההדמיה החשוב ביותר הוא בדיקת CT או MRI של המוח.
• אין טיפול ביתי לשבץ מוחי חדש; חייג 911 ופנה למרכז שבץ במידת האפשר.
• הטיפול בשבץ מוחי ראשוני תומך; רק גורם פלסמינוגן רקמות (tPA) מאושר לשימוש בכמה תנאים לפירוק קרישי דם; טיפול כירורגי עשוי לכלול גזירת מפרצת, הסרת דם המפעיל לחץ על המוח ושימוש בקטטר מיוחד להסרת קרישי דם בעורקים גדולים.
• ניתן להפחית את הסיכויים של מישהו שיש לו אירוע מוחי על ידי הדברים הבאים.
  • בדוק את לחץ הדם שלך וטיפול בלחץ דם גבוה
  • להפחית כולסטרול גבוה
  • השתמש במדללי דם באופן מתאים אם יש לך פעימות לב לא סדירות כמו פרפור פרוזדורים
  • תפסיק לעשן או לעולם אל תעשן
  • בקרת סוכרת
• פרוגנוזה של שבץ משתנה; למרות שאנשים רבים מתאוששים לחלוטין לאחר אירוע מוחי, רבים אחרים יכולים לקחת חודשים, שנים או לנזק קבוע, וכ- 30% מהאנשים מתים מהשבץ שלהם.

חייג 9-1-1 לשבץ מוחי

כאשר אספקת הדם לחלק מהמוח מנותקת או פוחתת מאוד, מתרחשת אירוע מוחי. אם אספקת הדם מנותקת מספר שעות ויותר, תאי המוח, ללא מספיק אספקת דם, מתים.

תלוי בכמות הדם המעורבת ובמיקום אזור השבץ במוח, אדם שיש לו אירוע מוחי יכול להראות סימנים ותסמינים רבים. אלה יכולים לנוע בין קשיים כמעט שלא מורגשים במעבר או דיבור לשיתוק או מוות.

במהלך 15 השנים האחרונות הטיפול בשבץ השתנה באופן דרמטי עקב זמינותן של תרופות חדשות וכן שיפור באבחון וטיפול. בימינו ניתן לקבל טיפולים לאירוע החריף, בזמן שהוא מתרחש, מה שהופך את ההכרה בשבץ מוחי ולקבל טיפול מיידי חשוב ביותר.

• כ- 795, 000 שבץ חדשים מתרחשים בארצות הברית מדי שנה. שבץ מוחי הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר למוות (לאחר מחלות לב וסרטן). שבץ מוחי מופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים מבוגרים אך יכולים להופיע אצל אנשים בכל הגילאים, כולל ילדים. אפריקאים אמריקאים נמצאים בסיכון גבוה יותר לשבץ מוחי מאשר קווקזים. להיספנים יש סיכון ביניים.
• התקף איסכמי חולף (המכונה גם TIA או מיני שבץ מוחי) דומה לשבץ מוחי פרט לכך ש- TIA התסמינים נעלמים לחלוטין תוך 24 שעות. אנשים הסובלים מ- TIA הם בעלי סיכוי גבוה לשבץ מוחי בעתיד הקרוב.

גורם לשבץ מוחי

שני הסוגים העיקריים של אירוע מוחי נקראים איסכמי והדימומים וכורכים כלי דם במוח. שבץ איסכמי מהווה כ 80% עד 85% מכלל השבץ ונגרם כאשר כלי דם במוח נסתם בקריש דם ממש כמו העורקים הסתומים שבלב. אירוע מוחי המורגי נגרם כאשר כלי דם במוח מתפרץ או דולף. שבץ מוחי נוטים להיות רציניים יותר. ההבחנה בין שני סוגי השבץ הללו יכולה להיות קריטית בקביעת הטיפול המשמש לסייע למטופל. סוג השבץ "השלישי", הנחשב על ידי חוקרים מסוימים לסוג משנה של שבץ איסכמי, הוא התקף TIA או התקף איסכמי חולף (נקרא גם מיני שבץ מוחי).

• שבץ איסכמי מתרחש כאשר כלי דם מתעצם או סתום עד כדי כך שלא מספיק דם יכול לעבור כדי לספק חמצן ולהשאיר את תאי המוח בחיים.
  • לוחות (או הצטברות של משקעים שומניים המכילים כולסטרול המכונה עורקים טרשתיים) בדפנות כלי הדם יכולים לצמצם את כלי הדם המספקים את המוח. לוחיות אלה נפתחות עד שמרכז כלי הדם כה צר עד שמעט, אם בכלל, דם יכול לעבור. דברים רבים כולל כולסטרול גבוה ולחץ דם גבוה גורמים לפלאק. הלוחיות עשויות להופיע בכלי שיט קטנים המספקים רק חלק זעיר מאוד של המוח אך עשויות להופיע גם בכלי הדם הגדולים בצוואר (קרוטידים) או בעורקים הגדולים למוח (עורקים מוחיים).
  • שבץ איסכמי עלול להיגרם גם כתוצאה מקרישי דם קטנים או של אמבי העוברים בזרם הדם ואז נסתמים בעורק כאשר הצמצם של העורק. קרישים אלה יכולים להגיע מחתיכות לוחיות בעורקים הגדולים יותר שמתנתקים או מקרישי דם בלב.
  • הטיפול נועד לפירוק או להיפטר מהסתימה (ראה פרק הטיפול בהמשך).
• שבץ מוחי מופיע כאשר דופן כלי הדם נעשית חלשה ודם דולף החוצה למוח.
  • בנוסף לירידה בזרימת הדם מעבר לדליפה, הדם במוח פוגע בתאי המוח כשהוא מתפרק. אם הרבה דם דולף החוצה, זה יכול לגרום להצטברות לחץ במוח מכיוון שהמוח סגור בגולגולת. אין מקום לרקמת המוח להתרחב, וכך הדם שהודלף יכול לדחוס ולהרוג אזורים חשובים במוח.
  • שבץ hemorrhagic נוטים להיות חמורים יותר מאשר שבץ איסכמי. מוות מתרחש אצל 30% עד 50% מהאנשים הסובלים משבץ מסוג זה.
  • הטיפול נועד לעצור או למנוע דימום ברקמת המוח (ראה פרק הטיפול בהמשך).

טיפול בשבץ מוחי עם טיפול המיועד לשבץ איסכמי עשוי לגרום להחמרת השבץ או למוות.

תסמיני שבץ

הסימפטומים של אירוע מוחי תלויים באיזה חלק במוח וכמה מרקמת המוח מושפעת.

• תסמיני שבץ בדרך כלל מופיעים באופן פתאומי - תוך דקות עד שעה.
• בדרך כלל אין כאבים הקשורים לתסמינים.
• התסמינים עלולים לבוא וללכת, להיעלם לחלוטין, או להחמיר במהלך מספר שעות.
• אם התסמינים חולפים לחלוטין תוך זמן קצר (פחות מ- 24 שעות), הפרק נקרא התקף איסכמי חולף (TIA).
• שליש מכל השבץ מתרחש במהלך השינה, ולכן אנשים מבחינים תחילה בתסמינים כשהם מתעוררים; מצב זה מקשה על הזמן בו החל השבץ בפועל.

שמונה תסמינים נפוצים של אירוע מוחי הם:

1. חולשה בזרוע, ברגל או בשניהם באותו צד: זה יכול לנוע בין שיתוק מוחלט לחולשה קלה מאוד. חוסר תחושה מוחלט או תחושת סיכות ומחטים עשויים להופיע בצד אחד של הגוף או בחלק מהצד האחד של הגוף.
2. חולשה בשרירי הפנים: הפנים עלולות לצנוח או להיראות משופעות. הדיבור עשוי להיות דליל מכיוון שהמטופל אינו יכול לשלוט על תנועת השפתיים או הלשון.
3. קושי בדיבור: המטופל לא יכול לדבר, הדיבור עלול להיות דליל מאוד, או כאשר האדם מדבר, המילים נשמעות בסדר אך אינן הגיוניות.
4. בעיות תיאום: המטופל עשוי להראות לא מתואם, מעד, מתקשה בהליכה או מתקשה להרים חפצים.
5. סחרחורת: המטופל עלול לחוש שיכור או סחרחורת או יתקשה בבליעה.
6. בעיות ראייה: המטופל עלול לפתח קושי בראייה, כמו ראייה כפולה, אובדן ראייה היקפית (צידית) או עיוורון. (ראייה מטושטשת כשלעצמה אינה בדרך כלל תסמין לשבץ מוחי.)
7. כאב ראש פתאומי: כאב ראש פתאומי וחמור עלול להכות כמו "בריח מכחול."
8. אובדן הכרה: המטופל עלול להפוך למודע או קשה לעורר אותו ויכול למות.

מתי לפנות לטיפול רפואי

שבץ מוחי הוא מצב חירום רפואי. אם אתה חושב שאתה סובל משבץ מוחי או שאדם איתך סובל משבץ מוחי, התקשר מייד 9-1-1 לאמבולנס והסיע למחלקת החירום של בית חולים; אל תתמהמה בביצוע השיחה ל 9-1-1.

אבחון שבץ מוחי

הרופא לוקח היסטוריה רפואית של האדם שאולי עבר אירוע מוחי, ומבצע בדיקה גופנית, הכוללת בדיקת לחץ דם ודופק, לב וריאות, כמו גם בדיקה נוירולוגית. יתכן והרופא יכול לדעת מה קורה פשוט מהבדיקה.

עם זאת, רוב הזמן מזמינים בדיקות מעבדה וצילומי רנטגן. אלה עשויים להיות מופנים לשלול גורמים אחרים לבעיה (כמו זיהום או רמת סוכר בדם נמוכה מאוד) או לבדיקה ישירה לשבץ. אלה בדיקות חשובות שכן הן מסייעות לקבוע את הטיפול הטוב ביותר המוצע כדי לעזור למטופל ויכולות לעזור להבחין בין סוג שבץ לבין גורמים אחרים הניתנים לטיפול שיכולים לייצר תסמינים דמויי שבץ.

• בדיקות מעבדה: הרופא מזמין עבודת דם למדידת רמת הסוכר בדם, תפקוד הכליות, איזון המלח, ספירת תאי הדם הלבנים (סימן זיהום), המטוקריט (מחפש אנמיה), ובדיקות מתאימות אחרות. אין עדיין בדיקת דם ספציפית לגילוי שבץ מוחי.
• סריקות CT: מחקר ההדמיה החשוב ביותר בשלב זה עבור אירוע מוחי הוא סריקת CT של הראש. מחקר זה מייצר תמונה תלת מימדית של המוח. באזורים בהם יש אירוע מוחי איסכמי, המוח עשוי להיראות לא תקין. יתכנו גם סימני נפיחות. מרבית השבץ, אפילו הגדולים, אינם מופיעים בסריקת ה- CT עד 12 עד 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים. משיכות קטנות אולי אינן נראות כלל. עם זאת, סריקות CT טובות לאיתור דימום במוח. בדיקת CT יכולה לעזור לשלול אירוע מוחי שטף דם.
• MRI: הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מספקת תמונה מפורטת ורגישה יותר של המוח, ולעיתים קרובות משתמשים בה לאחר חירום חריף או אם בדיקת ה- CT המקורית אינה חד משמעית.
• צילומי רנטגן: הרופא עשוי להזמין רנטגן בחזה כדי לוודא שאין שום דבר פסול בריאות המטופל (כמו סרטן או דלקת ריאות) שעלולים לגרום לתסמינים.
• בדיקות שכיחות אחרות: בדיקות נפוצות שהוזמנו כוללות אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג., א.ק.ג.) לחיפוש מחלות לב ואי סדרים, ושתין לחיפוש מומים בכליות וזיהום. רופא עשוי להעריך את מצבו הנפשי של המטופל ויכול לשאול שאלות פשוטות אך מאוד ספציפיות ("באיזה יום זה?" או "מיהו נשיא ארצות הברית?").

רופא מחלקת החירום מתייעץ לעתים קרובות עם נוירולוג או חבר בצוות שבץ בכדי לעזור להחליט מה הטיפול הטוב ביותר. לפעמים, בגלל המגוון הרחב של התסמינים ששבץ מוח יכול להציג והיעדר בדיקה ספציפית אחת לשבץ מוחי, קבלת החלטה זו לגבי טיפול יכולה להיות קשה.

מדריך תמונות להבנת שבץ מוחי

טיפול בשבץ מוחי

טיפול בשבץ מוחי כרוך בטיפול מופיע כדי למזער את הנזק המוחי ולשמור על תפקוד המוח.

טיפול עצמי בשבץ מוחי בבית

אירוע מוחי הוא חירום רפואי וספירת שניות. תאי המוח מתחילים למות תוך 4 דקות מתחילת השבץ. התקשרו 9-1-1 להובלה רפואית לחירום למחלקת החירום של בית חולים. אם אדם סובל מתסמינים דמויי שבץ, אל תנסה טיפול עצמי.

• ההנחיות של איגוד הלב האמריקני / הנחיות לשבץ מוח אמריקאי ממליצות לקחת את המטופל באמצעות אמבולנס EMS לבית החולים הקרוב ביותר המיועד כמרכז שבץ מוחי. מרכזי שבץ המיועדים עמדו בקריטריונים (למשל, יש להם נוירולוגים ונוירוכירורגים בכוננות או נוכחים, וזמינות מהירה של סריקות CT) המאפשרות טיפול מיטבי יותר בחולים עם שבץ מוחי. באופן אידיאלי, על ידי EMS להודיע ​​על כך כי חולה אירוע מוחי נמצא במעבר, כך שצוות בית החולים יכול להיות במחלקת החירום במהירות ובדיקות כמו בדיקת CT ראשית לא יתעכבו.
• טיפולים שוטפים לשבץ חריף חייבים להינתן על ידי רופא ותוך זמן קצר מתחילת הסימפטומים. חיוני לאדם שחווה אירוע מוחי להגיע למחלקת החירום (רצוי בבית חולים המיועד לשבץ מוחי) במהירות האפשרית בכדי להפיק את המרב מכל טיפול שהוא.
• אם אתה חושב שאתה סובל משבץ מוחי או שמישהו איתך סובל משבץ מוחי, התקשר אל 9-1-1.
  • אל תחכו לראות אם הסימפטומים נעלמים.
  • אל תתקשר לרופא שלך.
  • אל תיקח אספירין. זה יינתן בהמשך במידת הצורך.
  • אל תסיעו את עצמכם או תחכו לסיבוב לבית החולים.
  • אל תעכב את ביצוע השיחה ל 9-1-1.

טיפול רפואי בשבץ מוחי

ההנחיות של איגוד הלב האמריקני / איגוד השבץ האמריקני לטיפול ראשוני וטיפול בחולי אירוע מוחי שונו ופורסמו בשנת 2018. ההמלצות הן נרחבות וספציפיות אך הנקודות העיקריות מסוכמות באופן הבא:

הטיפול הראשוני בשבץ מוחי תומך.

• לחולים בדרך כלל יינתנו נוזלים דרך IV, מכיוון שאם הם עוברים אירוע מוחי, הם עלולים לעתים קרובות להתייבש.
• ניתן לתת חמצן כדי להיות בטוח שהמוח מקבל את הכמות המרבית.
• אם חולים מתקשים לנשום, הדבר יוערך ויטופל.
• בניגוד לאנשים הסובלים מכאבים בחזה, אנשים הסובלים משבץ מוחי לא מקבלים אספירין מייד.
• המטופלים מתבקשים לא לאכול או לשתות עד להערכת יכולתם לבלוע.
• בקרת לחץ דם: למרות שהבקרה על לחץ הדם היא חלק ממניעה וטיפול במכות, חשוב לא להוריד את לחץ הדם יותר מדי כדי שהמוח יקבל מספיק דם. ניתן להשתמש בתרופות רבות ושונות להפחתת לחץ הדם כולל גלולות, משחת ניטרוגליצרין או זריקות IV. אם לחץ הדם גבוה מאוד, המטופלים מונחים על זרימת טיפול תרופתי מתמשכת IV.
  • אנשים רבים עם אירוע מוחי סובלים מלחץ דם גבוה מאוד כאשר הם מגיעים למחלקת החירום. זה יכול לנבוע מבעיה בסיסית או כתגובה לשבץ. הרופא יעריך את לחץ הדם ואת סוג השבץ ויחליט אם יש להוריד את לחץ הדם.
• אם חולים בשבץ מוחי חריף, הם יאושפזו בבדיקה בבדיקה ובדיקה נוספת בכדי להבין את הגורם לשבץ ובדרכים למניעת אירוע מוחי עתידי. אנשים שעברו אירוע מוחי נמצאים בסיכון גבוה יותר מאחרים ללקות בשבץ מוחי נוסף.

תרופות לשבץ מוחי

• תרופות לשבץ חריף: נכון לעכשיו, רק תרופה אחת מאושרת לטיפול בשבץ מוחי חדש: תרופה למניעת קריש דם המכונה רקמת פלסמינוגן מפעילה (tPA) העובדת עם הכימיקלים של הגוף ומסייעת בפירוק החסימה בכלי הדם של המוח שעלולה לגרום השבץ. אותה תרופה המשמשת לעיתים קרובות לטיפול בהתקפי לב, מחקרים שנערכו ב- tPA הראו שהיא יכולה להפחית את הנכות מהשבץ בערך 30%. יש לו תופעות לוואי חמורות הכוללות דימום במוח. לרוב זה מתרחש אצל אנשים הסובלים משבץ רציני או שלא התכוונו להסתדר טוב ללא קשר לטיפול (ראו המחשה עד כמה תרופה זו יעילה). לא כל האנשים הסובלים משבץ מוחי יכולים לקבל tPA.
  • כדי שה- TPA יעבוד, יש לתת אותו תוך 3 עד 4 ½ שעות מרגע הופעת הסימפטומים. ככל שהתרופה ניתנת מוקדם יותר תוך 3 עד 4 ½ שעות, כך היא עובדת טוב יותר. הופעת התסמינים מוגדרת כשעה שהנבדק היה ידוע לאחרונה שהוא בסדר. אם המטופל מתעורר עם תסמינים, זמן הופעת הסימפטום נקבע לשעה בה הוא או היא הלכו לישון. קריטריון זה בלבד עשוי להדיר אנשים רבים מלקבל תרופה זו. זו גם הסיבה שכל כך חשוב להגיע לצוות שבץ להערכה. אלה שהוחרגו (> 3 עד 4 ½ שעות) הם "… חולים בני 80 ומעלה, אלה עם נוגדי קרישה דרך הפה, אלו עם ציון NIHSS בהתחלה> 25, אלה עם עדויות הדמיה לנזק איסכמי ביותר משליש ממוח המוח האמצעי שטח עורקים (MCA), ואלה עם היסטוריה של אירוע מוחי וסוכרת כאחד. "
  • אסור לחולה להיות כל עדות לדימום בבדיקת ה- CT של הראש. מכיוון שלא ניתן להשתמש ב- TPA לאף אחד שיש לו אירוע מוחי שטף דם, חשוב לדעת איזה סוג של אירוע מוחי חולה המטופל.
  • הרופא משתמש בהנחיות ספציפיות כדי להעריך האם על המטופל לקבל טיפול בתרופה זו ויידון בסיכונים וביתרונות הניתנים לה. אם תינתן, יש לעמוד בהנחיות מחמירות למתן תרופה זו למניעת תופעות לוואי רעות.
  • באופן אידיאלי, יש לתת tPA תוך 60 דקות מרגע הגעתו של המטופל.
• נבדקים טיפולים אחרים לשבץ חריף. בחלק מבתי החולים ניתנות תרופות למניעת קרישים דרך צנתר קטן המוחדר לצוואר ולתוך העורק בו יש סתימה. ניתן להשתמש בטיפול זה עד 6 שעות לאחר הופעת תסמיני השבץ. לאחרונה, שלושה מחקרים גדולים השוו טכניקה זו לשיטת ה- IV ולא מצאו יתרונות, ולכן שיטה זו עשויה לעבור עדכון. טיפולים חדשים רבים אחרים לשבץ מוחי מפותחים. יתכן שניתן יהיה להשתתף במחקר של תרופת שבץ חדשה או טיפול חריף אחר.

טיפול כירורגי בשבץ מוחי

טיפול כירורגי למשיכות hemorrhagic נעשה לעיתים על ידי נוירוכירורגים, בהתאם לחומרת השבץ ומצבו של המטופל. ניתן להשתמש בטכניקות כירורגיות בכדי לעצור את דימום (דימום) במוח (למשל, גזירת מפרצת או תסחיף סליל) וכדי להסיר דם הגורם ללחץ מוגבר על רקמת המוח (craniotomy decompressive). בנוסף, ניתן לטפל בכמה מומים עורקים (קשרי עורקים סבוכים וקשורים וורידים הנוטים לדמם) בטכניקות כירורגיות דומות.

איגוד הלב האמריקני פרסם הנחיות לשבץ איסכמי חריף ולטיפול אנדווסקולרי. הוא אישר את השימוש במכשיר צנתר חדש שיכול להסיר פיזית קרישי דם. הצנתר מכונה מכשיר שליפוף סטנט אנדווסקולרי שמסוגל לתפוס קריש דם בעזרת רשת תיל שאפשר לאחר מכן להוציא אותה מהמטופל ובכך לפתוח את הכלי. עם זאת, המכשיר דורש אימונים וציוד מיוחד, ולכן בתי חולים מסוימים עשויים שלא לבצע הליך זה עדיין. יתרה מזאת, ההנחיות מגדירות פרמטרים שצריכים לעמוד במצבו של המטופל, במיוחד שיש קריש חוסם עורק גדול המספק דם למוח. גורמים מגבילים כוללים אי נכות משמעותית לפני הבעיה הנוכחית, קבלת TPA תוך 4.5 שעות, היותם לפחות 18 שנים וביצוע סריקות הדמיה המראות כי יותר ממחצית המוח בצד השבץ אינו ניזוק לצמיתות.

מניעת שבץ מוחי

ניתן למנוע שבץ מוחי! הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לבדוק את לחץ הדם שלך ולהתייחס אליו אם יש לך לחץ דם גבוה.

• יש לבדוק ולבדוק את לחץ הדם שלך על ידי רופא. אפילו לחץ דם גבוה בינוני לאורך שנים יכול להוביל לשבץ מוחי.
• טפלו בכולסטרול גבוה בתזונה ופעילות גופנית ואז תרופות להפחתת הסיכון לשבץ מוחי. רמות גבוהות של כולסטרול בדם המכונות LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה) מעלות את הסיכון לשבץ ועלולות לגרום להיווצרות רובד מצמצם עורק.
• בקרב אנשים עם מקצבים לא סדירים בלב, כגון פרפור פרוזדורים, הוכח כי השימוש במדללי דם כמו קומדין (Coumadin) מפחית את הסיכון לשבץ מוחי.
• בקרב האוכלוסייה הכללית, לא הוכח כי אספירין מפחית את הסיכון לשבץ מוחי. זה יכול להיות שימושי אם ייקבע על ידי רופא לאנשים שיש להם סיכון מוגבר לשבץ מוחי.
• בקרת סוכרת.
• תפסיק לעשן או לעולם אל תעשן.
• הכירו את תסמיני השבץ. פעל במהירות כשמישהו מציג את הסימנים של אירוע מוחי. שבץ מוחי הוא מצב חירום רפואי.
• מבחינה כירורגית ניתן לטפל בכמה מפרצות מוח אם הם נמצאים לפני שהם מדממים לרקמת המוח.

פרוגנוזה מוחית

אנשים רבים מתאוששים לחלוטין לאחר אירוע מוחי. עבור אחרים זה יכול לקחת חודשים רבים להתאושש משבץ מוחי. פיזיותרפיה ושיטות הסבה מקצועית אחרות משפרים מאוד את השיקום וההחלמה.

למרות תרופות המנעות קריש דם המסייעות במהלך אירוע מוחי איסכמי, בסך הכל כ- 30% מהאנשים מתים משבץ מוחי. באופן כללי, ככל שיש יותר ליקויים או אובדן יכולת (בהליכה או בשיחה) כאשר הם מגיעים למחלקת החירום, כך התוצאה גרועה יותר.

תמונות שבץ

בדיקת CT נלקחה זמן מה לאחר אירוע מוחי גדול. האזור השחור הוא המקום בו הייתה השבץ ועכשיו מתה רקמת המוח והשאירה חור גדול. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.

סריקת MRI זו של אירוע מוחי חדש מציגה כמה מהכלים החדשים הזמינים לאבחון שבץ מוחי. הסריקה השמאלית מראה את הרקמה הפצועה קשה (בלבן). התמונה מימין היא של אותו אדם אך מראה את כמות זרימת הדם למוח. האזור הכהה בצד ימין של המוח מעיד על זרימת דם נמוכה והוא גדול בהרבה מהאזור הלבן שבתמונה השנייה. זה מצביע על כך שחלק מהמוח נמצא בסיכון אך טרם נפגע קשה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.
{ג} {ג}

שקופית זו ממחישה את היתרונות הפוטנציאליים של טיפול בסטוקים עם tPA. עבור כל 16 אנשים עם אירוע מוחי חריף (אנשים כחולים בהירים בחלק העליון), אם לא תעשו דבר, יהיו להם התוצאות המוצגות בשורה השנייה. ארבעה יעשו טוב (ירוק); ארבעה יעשו בסדר (צהוב); לחמישה יהיו גירעונות חמורים (אפור); ושלושה ימותו (לבן). אם כולם קיבלו tPA, עכשיו ליותר מהם יש תוצאות נהדרות (ירוקות), פחות יש תוצאות חמורות (אפור), ומספר זהה מת (לבן). אחד המתים דימום במוח כתוצאה מה- TPA. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.